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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2021年13期

中国医学创新

44
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本期目录共 44 篇文章

1

孕妇血清sRAGE与氧化应激及炎症的关系及其在早产中的作用

黄科华, 颜建英, 徐榕莉, 罗金英, 陈娴

目的:探讨孕妇血清糖基化终产物可溶性受体(sRAGE)水平变化在自发性早产发病中的作用及其与氧化应激、炎症反应的关系。方法:选择2019年1-12月在本院产科住院分娩的20例自发性早产孕妇作为病例组,另选取同期足月妊娠经阴道顺产孕妇20例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测孕妇血清sRAGE水平及炎性因子水平,记录临床相关指标。体外分离培养早产胎盘滋养细胞并分组,分别用不同浓度sRAGE干预,应用氧化应激检测试剂盒检测干预12、24 h后各组细胞活性氧自由基(ROS)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)含量。结果:病例组临产后血清sRAGE水平低于对照组,而肿瘤坏死因子(TNF-α)水平、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(N)、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、C反应蛋白(CRP)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清sRAGE水平与TNF-α、WBC、NLR、N、CRP均呈负相关(P<0.01)。添加sRAGE处理后,12 h收样组T-SOD含量随着sRAGE浓度升高而上升,ROS含量随着sRAGE浓度升高而下降(P<0.05);24 h收样组,0.6 μg/mL的sRAGE处理后细胞样本中的T-SOD、ROS含量与0 μg/mL的比较,差异均无统计学意义(P>0.05);1.2 μg/mL的sRAGE处理后细胞样本中的T-SOD含量上升,ROS含量下降(P<0.05)。结论:孕妇血清sRAGE水平升高是自发性早产的保护因素,机制与孕妇炎症反应及胎盘滋养细胞氧化应激损伤有关,sRAGE对胎盘滋养细胞氧化应激损伤的保护作用存在时间与浓度依赖性。

4页码：1-7DOI：
早产糖基化终产物可溶性受体氧化应激炎性因子
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2

同型半胱氨酸联合易栓三项对胎儿生长受限的预测价值

韩宁, 陈莹莹, 赵娜, 赵红阳, 胡亚琪, 魏团君

目的:评估孕妇血清易栓三项[蛋白C(protein C,PC)、蛋白S(protein S,PS)、抗凝血酶Ⅲ(antithrombin-Ⅲ,AT-Ⅲ)]联合同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)对存在高危因素的孕妇发生胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)的临床预测价值,为FGR早期诊治提供参考。方法:选择2018年9月-2020年3月于本院产科进行围产保健的存在FGR高危因素的孕妇120例为研究对象,所有孕妇于孕11～20周抽取静脉血检测PS、PC、AT-Ⅲ活性及Hcy水平,并随访至胎儿娩出,其中3例脱落,39例发生FGR者作为病例组,78例胎儿发育正常者为对照组。比较两组孕11～20周血清PC、PS、AT-Ⅲ及Hcy水平。采用多因素logistic回归分析确定FGR发生的独立危险因素,绘制受试者工作曲线(ROC),记录曲线下面积(AUC),分析PC、PS、AT-Ⅲ及Hcy预测FGR发生的临床价值。结果:病例组Hcy水平高于对照组,PC与AT-Ⅲ活性均低于对照组(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,血清Hcy及AT-Ⅲ是FGR发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析表明,Hcy及AT-Ⅲ单独检测预测FGR的AUC分别为0.761、0.811,联合检测预测FGR的AUC为0.892。结论:血清Hcy及AT-Ⅲ是发生FGR的独立危险因素,两者联合检测对FGR预测价值较高。

2页码：7-10DOI：
胎儿生长受限蛋白C抗凝血酶Ⅲ同型半胱氨酸
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3

沙库巴曲缬沙坦钠片联合卡维地洛在老年慢性心力衰竭患者治疗中的效果及安全性分析

范照亮

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦钠片联合卡维地洛在老年慢性心力衰竭患者治疗中的效果及安全性。方法:回顾性分析2018年1月-2020年1月本院100例慢性心力衰竭患者的临床资料,按照患者治疗药物的不同,分为观察组和对照组,每组均为50例。两组患者均给予常规的药物治疗,在此基础上,对照组给予卡维地洛治疗,观察组在对照组的基础上加用沙库巴曲缬沙坦钠片,两组均连续治疗4个月。比较两组患者的治疗效果、治疗前后的心功能水平及血清学指标、治疗期间的不良反应发生率。结果:治疗后,观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者LVEF、LVEDD、LVESD、GDF-15、sICAM-1、sST2、GaL-3比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的LVEF、LVEDD、LVESD、GDF-15、sICAM-1、sST2、GaL-3均优于对照组(P<0.05)。在治疗期间,两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于老年慢性心力衰竭患者,给予沙库巴曲缬沙坦钠片联合卡维地洛治疗的效果较好,可有效改善患者的心功能水平及血清学指标,且安全性较好,临床应用的价值较高。

12页码：11-14DOI：
沙库巴曲缬沙坦钠片卡维地洛老年慢性心力衰竭血清学指标心功能不良反应
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4

TCH新辅助化疗方案对HER2阳性乳腺癌的疗效及对患者ER、PR、HER2表达的影响

温润耀

目的:探讨TCH新辅助化疗方案对人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌的疗效及对患者ER、PR、HER2表达的影响。方法:选择2019年1月-2020年3月在本院进行治疗的78例乳腺癌患者。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组39例。对照组接受TAC方案,观察组接受TCH方案。比较两组患者的疗效、FACT-B评分、不良反应发生情况。结果:观察组干预后ER、PR水平均高于干预前和对照组,Ki-67、HER2、CEA、CA15-3水平均低于干预前和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后TGF-β1、VEGF水平均低于干预前和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为97.44%,高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FACT-B评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为7.69%,低于对照组的25.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TCH新辅助化疗方案治疗HER2阳性乳腺癌疗效显著,能够促进HER2下降和ER、PR升高,且安全性良好。

8页码：15-19DOI：
HER2阳性乳腺癌TCH新辅助化疗ERPR
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5

抗PD-1单抗对中晚期肝癌患者近期疗效、外周血T淋巴细胞亚群指标的影响

殷云飞, 鲁邱阳

目的:探讨给予中晚期肝癌患者程序性死亡受体（PD-1）单抗治疗的近期效果以及对其外周血T淋巴细胞亚群相关指标的影响。方法:选取2018年7月-2019年8月本院收治的50例中晚期肝癌患者,随机数字表法将其分为研究组和对照组,各25例,对照组给予甲苯磺酸索拉非尼片以及奥沙利铂,研究组给予抗PD-1单抗治疗。比较两组近期疗效、外周血T淋巴细胞亚群指标水平、血清细胞因子水平及不良反应发生情况。结果:治疗3个月后,研究组总有效率为76.00%,高于对照组的48.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组死亡率为4.00%,与对照组的12.00%比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前,两组外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平及aFGF、bFGF、VEGF水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,研究组T淋巴细胞亚群各指标水平均高于对照组,各血清细胞因子水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率为16.00%,低于对照组的44.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:给予中晚期肝癌患者抗PD-1单抗治疗近期效果明显,可有效改善患者外周血T淋巴细胞亚群指标水平及血清细胞因子水平,控制病情发展。

2页码：19-22DOI：
肝癌PD-1淋巴细胞亚群
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6

CD34、podoplanin与子宫颈癌细胞增殖、血管内皮生长因子的关系及对预后的影响

聂美楠

目的:探究CD34、podoplanin与子宫颈癌细胞增殖、血管内皮生长因子的关系及对预后的影响。方法:选取2015年5月-2017年5月本院子宫颈癌患者106例,均行手术切除治疗,留取子宫颈癌组织与癌旁正常组织标本。比较子宫颈癌组织与癌旁正常组织CD34、podoplanin表达情况,分析子宫颈癌组织中CD34与podoplanin的相关性,并对比不同CD34、podoplanin表达子宫颈癌组织增殖基因(Derlin1、SFRP2、TUG1、PRPS2)、血管内皮生长因子[血管内皮生长因子(VEGF)-A、VEGF-C、VEGF-D、血管内皮生长因子受体3(VEGFR-3)]水平,分析CD34、podoplanin与增殖基因、血管内皮生长因子的关系。随访3年,统计分析患者3年生存率。结果:子宫颈癌组织CD34、podoplanin阳性表达率、表达量均高于癌旁组织(P<0.05)。子宫颈癌组织中CD34表达量与podoplanin表达量存在正相关关系(P<0.05)。CD34强阳性子宫颈癌组织Derlin1、TUG1、PRPS2表达量高于弱阳性子宫颈癌组织,SFRP2低于弱阳性子宫颈癌组织(P<0.05);podoplanin阳性子宫颈癌组织Derlin1、TUG1、PRPS2表达量高于阴性子宫颈癌组织,SFRP2低于阴性子宫颈癌组织(P<0.05);CD34强阳性子宫颈癌组织VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D、VEGFR-3表达量高于弱阳性子宫颈癌组织(P<0.05);podoplanin阳性子宫颈癌组织VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D、VEGFR-3表达量高于阴性子宫颈癌组织(P<0.05)。子宫颈癌组织CD34、podoplanin与Derlin1、TUG1、PRPS2、VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D、VEGFR-3均存在正相关关系,与SFRP2存在负相关关系(P<0.05)。CD34强阳性患者3年生存率低于弱阳性者,podoplanin阳性患者3年生存率低于阴性者(P<0.05)。结论:子宫颈癌组织CD34、podoplanin表达水平与子宫颈癌细胞增殖基因表达、血管内皮生长因子间存在相关性,且CD34、podoplanin阳性表达可降低患者生存率,早期检测其表达情况有助于评定子宫颈癌预后。

2页码：23-28DOI：
子宫颈癌CD34podoplanin细胞增殖血管内皮生长因子生存率
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7

限食对大鼠海马神经元线粒体自噬的影响

戴国英, 刘慧慧, 马丹, 于化新, 单德红

目的:观察50%限食(dietary restriction,DR)14 d对大鼠海马神经元线粒体的结构和功能及其自噬的影响,探讨DR的安全性。方法:选取16只雄性SD大鼠按体质量配对分为正常组和DR组,每组8只。正常组给予自由进食,DR组给予50%DR,14 d后取海马组织,透射电镜观察海马神经元线粒体超微结构,JC-1法检测线粒体膜电位(ΔΨm),ELISA法检测线粒体ATP和反应性氧簇(reactive oxygen species,ROS)水平,Western blot法检测微管相关蛋白轻链3(light chain 3,LC3)-Ⅰ和Ⅱ表达并计算两者比值。结果:两组线粒体均边缘清楚,但正常组相对较大,嵴呈片状,数量较多,而DR组的线粒体较小,且存在嵴减少现象;与正常组比较,ΔΨm和ATP水平均下降(P<0.05),但ROS水平变化不明显(P>0.05),LC3-Ⅱ表达上升,LC3-Ⅰ表达下降,LC3-Ⅱ/Ⅰ比值升高。结论:海马神经元线粒体可被14 d的50%DR负性影响,但可通过增强线粒体自噬进行对抗。

0页码：28-31DOI：
饮食限制海马神经元线粒体自噬微管相关蛋白轻链3
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8

不同剂量右美托咪定对全麻骨科手术术后静脉自控镇痛的影响研究

甘立书, 韦信洪, 陆健君, 罗成, 王启明

目的:探究不同剂量右美托咪定对全麻骨科手术术后静脉自控镇痛的影响。方法:回顾性分析2017年10月-2019年8月在本院择期全麻下开展骨科手术治疗患者280例的临床资料。按随机数字表法将其分为A、B、C、D组,每组70例。A组给予以舒芬太尼为主的镇痛方案,在此基础上,B组给予右美托咪定0.1 μg/(kg·h),C组给予右美托咪定0.15 μg/(kg·h),D组给予右美托咪定0.2 μg/(kg·h)。比较四组术后各时间点的镇痛、镇静效果、安全性和术后48 h自控镇痛按压次数。结果:C、D组术后各时间点VAS评分均低于同期A组,且低于同期B组(P<0.05);C、D组各时间点的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B、C、D组术后各时间点的Ramsay评分均高于同期A组(P<0.05);C组术后各时间点的Ramsay评分均高于同期B组,且D组高于B组、C组(P<0.05)。D组自控镇痛按压次数均少于C组(P<0.05);C组、D组自控镇痛按压次数均少于A组与B组,且B组少于A组(P<0.05)。B、C组的不良反应率均低于A组与D组(P<0.05)。结论:对全麻骨科术后患者于静脉自控镇痛中于常规以舒芬太尼为主的镇痛方案基础上加用0.15 μg/(kg·h)右美托咪定可获得更为满意的镇痛及镇静效果,并可减少自控镇痛按压次数,且治疗安全可靠。

6页码：32-36DOI：
右美托咪定全麻骨科手术术后静脉自控镇痛
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9

地西泮联合天麻素治疗急诊眩晕的研究

刘禅杰

目的:分析地西泮联合天麻素治疗急诊眩晕的临床效果。方法:选取2019年6月-2020年6月本院80例急诊眩晕患者,按随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组40例。对照组接受苯海拉明联合天麻素治疗,治疗组接受地西泮联合天麻素治疗。比较两组治疗总有效率、治疗前后生活质量评分、临床症状消失时间、不良反应发生情况及治疗前和治疗后15 min、30 min、1 h、3 h 运动敏感度指数(MSQ)评分。结果:研究组治疗总有效率、治疗后生活质量评分均高于对照组(P<0.05);研究组临床症状消失时间、治疗后15 min、30 min、1 h、3 h的MSQ评分均低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率稍低于对照组(P>0.05)。结论:通过实施地西泮联合天麻素治疗,可提升治疗效果,改善症状,提高生活质量,不增加不良反应,值得在临床上推广应用。

1页码：36-39DOI：
急诊眩晕地西泮天麻素
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10

孟鲁司特联合异丙托溴铵治疗重症哮喘的有效性及对PEF、FEV1、FEV1/FVC的影响

魏娟, 孙延玲, 王会玲

目的:探讨孟鲁司特联合异丙托溴铵治疗重症哮喘的有效性及对PEF、FEV1、FEV1/FVC的影响。方法:选取2019年3月-2020年3月在本院接受治疗的重症哮喘患者106例。随机分为对照组和研究组,每组53例。对照组应用孟鲁司特治疗,研究组应用孟鲁司特联合异丙托溴铵治疗。比较两组患者的治疗效果和PEF、FEV1、FEV1/FVC、IgE、IL-5、IL-10水平、复发及不良反应发生情况。结果:研究组的总有效率为96.2%,优于对照组的75.5%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,研究组的PEF、FEV1、FEV1/FVC均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,研究组IgE、IL-5均低于对照组,IL-10高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组复发率、不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:应用孟鲁司特联合异丙托溴铵对重症哮喘患者进行治疗,具有显著疗效,不仅能明显改善患者的肺功能水平,还能降低炎性因子水平,安全性高,见效快,临床上值得进一步应用推广。

2页码：40-43DOI：
重症哮喘孟鲁司特异丙托溴铵有效性PEFFEV1FEV1/FVC
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