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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2021年13期

中国医学创新

44
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本期目录共 44 篇文章

31

抗感染联合纤维支气管镜定位吸痰对重症肺炎患者肺功能及炎症反应的影响

吴嘉锟, 司徒双苗, 姚慧文, 林福筹

目的:探讨抗感染联合纤维支气管镜定位吸痰对重症肺炎患者肺功能及炎症反应的影响。方法:选取本院2018年2月-2019年12月74例ICU重症肺炎患者,按入组先后顺序编号,采用单双号将其分为对照组与研究组,每组37例。两组均行抗感染治疗,对照组采用密闭式吸痰管吸痰;研究组采用纤维支气管镜定位吸痰。比较两组的疗效及治疗前和治疗第7天的APACHEⅡ评分、肺动态顺应性(Cdyn)、浅快呼吸指数(RSB)、炎症反应指标。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗第7天,两组APACHEⅡ评分均低于治疗前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);两组Cdyn、RSB均优于治疗前(P<0.05),且研究组均优于对照组(P<0.05);两组IL-6、TNF-α、IL-10及PCT水平均低于治疗前(P<0.05),且研究组均低于对照组(P<0.05)。结论:抗感染联合纤维支气管镜定位吸痰可有效改善重症肺炎患者肺功能,减轻炎症反应,提升疗效。

1页码：126-130DOI：
抗感染纤维支气管镜定位吸痰重症肺炎肺功能炎症反应
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32

YS3004C脑功能治疗仪在精神分裂症治疗中的作用研究

王秋菊

目的:探讨YS3004C脑功能治疗仪治疗精神分裂症的效果。方法:选取本院2016年7月-2019年8月收治的75例精神分裂症患者为观察对象。按照治疗方式的不同分为对照组(n=37)和观察组(n=38)。对照组给予奥氮平治疗,观察组在此基础上给予YS3004C脑功能治疗仪治疗,比较两组PANSS评分,疗效,WCST,血清NGF-β、BDNF、GDNF水平及炎症因子水平。结果:治疗3周后,两组阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状、PANSS总分均较治疗前下降,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为78.95%,高于对照组的56.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3周后,两组WCST中完成分类数较治疗前增加,且观察组多于对照组(P<0.05);治疗3周后,两组总错误数、随机错误数、持续错误数均较治疗前减少,且观察组均少于对照组(P<0.05)。治疗3周后,两组血清NGF-β、BDNF、GDNF均较治疗前升高,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3周后,两组血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均较治疗前下降,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:YS3004C脑功能治疗仪治疗精神分裂症能够减轻精神症状,提高疗效及认知功能,增加NGF-β、BDNF、GDNF水平,并抑制炎症反应。

2页码：131-135DOI：
精神分裂症脑功能治疗仪认知功能炎症反应
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33

产前二维联合四维超声在胎儿畸形筛查中的应用价值

遇建东

目的:探讨产前二维联合四维超声用于产前胎儿畸形筛查中的临床价值。方法:回顾性分析2018年6月-2019年6月于本院进行产前检查的3 000例孕妇的临床资料,均行产前二维和四维超声检查,并以引产或分娩结果为金标准,分析二维超声联合四维超声、单纯二维超声对胎儿各类畸形的检出率、对不同孕期胎儿畸形的检出率。结果:引产或分娩结果显示胎儿畸形率为4.57%(137/3 000)。137例阳性病例中,二维超声联合四维超声对胎儿畸形检出符合率为91.24%高于单纯二维超声的67.15%(P<0.05);二维超声联合四维超声对孕早期、孕中期胎儿畸形检出符合率为18.98%、62.77%,高于单纯二维超声的9.49%、50.36%(P<0.05),二维超声联合四维超声对孕晚期胎儿畸形检出符合率(9.49%)与单纯二维超声(7.30%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);二维超声联合四维超声诊断胎儿畸形的灵敏度、特异度、诊断准确率分别为91.24%、99.55%、99.17%,高于单纯二维超声的67.15%、98.25%、96.83%(P<0.05)。结论:产前二维联合四维超声能够提高胎儿畸形检出率,并提高对孕早期、孕中期胎儿畸形检出率,在产前胎儿畸形筛查中具有较高的应用价值。

5页码：135-138DOI：
产前二维超声四维超声胎儿畸形筛查
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34

文拉法辛联合喹硫平治疗重度抑郁症急性期的效果及对患者血清BDNF、Cor表达的影响

石奇嵩

目的:探讨文拉法辛联合喹硫平治疗重度抑郁症急性期患者的效果及对血清BDNF、Cor表达的影响。方法:选取自2019年3月-2020年4月本院收治的68例重度抑郁症急性期患者,按照随机数字表法分为两组,各34例。对照组给予文拉法辛治疗,观察组给予文拉法辛联合喹硫平。比较两组治疗前后抑郁状态评分、血清BDNF与Cor表达水平及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组MADRS评分、HAMD-17评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清BDNF、Cor表达水平均优于治疗前,且观察组血清BDNF表达水平高于对照组,Cor表达水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:文拉法辛联合喹硫平治疗可明显减轻重度抑郁症急性期患者的抑郁状态,并可上调血清BDNF表达,下调Cor表达,安全有效。

9页码：139-142DOI：
文拉法辛喹硫平重度抑郁症急性期皮质醇
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35

血管腔内超声指导经皮冠状动脉介入治疗在老年冠心病患者中的应用效果研究

胡婧, 唐昱

目的:探讨血管腔内超声指导经皮冠状动脉介入(PCI)治疗在老年冠心病患者中的应用效果。方法:选取2018年1月-2019年10月本院收治的冠心病患者150例。按照随机数字表法将患者分为观察组(n=75)和对照组(n=75)。对照组进行常规PCI治疗,观察组实施血管腔内超声技术指导PCI治疗。比较两组患者手术持续时间、球囊支架直径、一次支架置入良好情况,并观察两组患者术中并发症以及术后主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果:两组患者的手术持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组球囊支架直径大于对照组,一次支架置入良好率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术中并发症发生率为2.7%,低于对照组的13.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,在随访时间内,观察组术后MACE发生率为16.0%,低于对照组的30.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血管腔内超声技术指导PCI治疗老年冠心病患者的效果显著,有利于提高一次支架置入良好率,降低术中并发症及术后MACE的发生率,临床应用价值高。

8页码：142-146DOI：
血管腔内超声经皮冠状动脉介入老年冠心病主要不良心血管事件
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36

能谱CTA评估脑分水岭梗死患者颅内外血管狭窄闭塞及侧支循环建立情况分析

梁文俊, 孙玙, 陈淦, 杨水泉, 黄州

目的:探讨能谱CTA评估脑分水岭梗死患者颅内外血管狭窄闭塞及侧支循环建立情况。方法:选取2019年1月-2020年3月因疑似脑分水岭梗死来本院接受治疗的400例患者为研究对象,依据数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查是否存在脑分水岭梗死将其分为脑分水岭梗死组(278例)与非脑分水岭梗死组(122例)。所有患者均进行能谱CTA检测,比较其血管病变与侧支代偿的相关情况。结果:脑分水岭梗死组ICA重度闭塞、狭窄以及颅内血管多发狭窄发生率均高于非脑分水岭梗死组,差异均有统计学意义(P<0.05)。内侧型分水岭梗死组双侧ICA重度狭窄、ICA闭塞及Willis环开放发生率均高于皮质型及混合型分水岭梗死组(P<0.05);皮质型分水岭梗死组单侧ICA重度狭窄、VBA狭窄以及颅内血管多发狭窄的发生率均高于内侧型及混合型分水岭梗死组(P<0.05)。278例患者中,190例Willis环开放,其中,66例单纯前交通开放、32例单纯后交通开放、52例前后交通同时开放、40例前后交通未开放。不同Willis环开放情况患者的梗死类型比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。278例患者中,120例颅内血管多发狭窄,其中,34例软脑膜侧支代偿较差,86例软脑膜侧支代偿较好。软脑膜代偿较差患者皮质型脑分水岭梗死的发生率高于代偿较好患者,而内侧型及混合型脑分水岭梗死的发生率均低于代偿较好患者(P<0.05)。结论:脑分水岭梗死与患者颅内外血管狭窄、闭塞情况紧密相关,前交通动脉的存在能够促使内侧型脑分水岭梗死患者的发生率显著降低;大脑中动脉病变时软脑膜代偿情况的出现能够促使受累皮质血供情况增加,软脑膜侧支代偿较差者极易导致皮质型脑分水岭梗死情况的发生,通过能谱CTA检测对患者具体情况进行准确评估,有助于采取针对性的预防及治疗措施。

1页码：146-150DOI：
能谱CTA脑分水岭梗死颅内外血管狭窄闭塞侧支循环
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37

舒胸益气汤联合针灸治疗对冠心病心绞痛(气虚血瘀证)患者的临床疗效

袁泉英, 甘翔, 鲍火庚, 黎梓旺, 刘希茜

目的:探讨舒胸益气汤联合针灸治疗对冠心病心绞痛(气虚血瘀证)患者的临床疗效。方法:选取2020年1-9月于本院接受诊疗的80例冠心病心绞痛(气虚血瘀证)患者,并依据随机数字表法分为两组,每组40例。对照组采取常规西药治疗,研究组则在对照组基础上采取舒胸益气汤联合针灸治疗。比较两组治疗前后血流变指标、血脂水平以及临床疗效。结果:两组治疗前血流变指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后血流变指标(全血黏度、血浆黏度以及纤维蛋白原水平)均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前血脂水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后血脂水平均优于治疗前,研究组治疗后甘油三酯低于对照组,而高密度脂蛋白含量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒胸益气汤联合针灸治疗冠心病心绞痛(气虚血瘀证)患者能较好改善冠状动脉循环,改善机体新陈代谢,值得在临床治疗中推广应用。

10页码：151-154DOI：
舒胸益气汤针灸治疗冠心病心绞痛
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38

B族维生素对老年认知障碍患者有效性的Meta分析

李树峰, 许婷

目的:系统评价B族维生素对老年认知障碍患者认知能力改善的有效性。方法:用计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library(2020年第1期)、Web of Science、Science Direct、Scopus、CNKI、Wangfang Data、VIP等数据库,搜集B族维生素对老年认知障碍患者的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限从建库至2020年1月。文献的筛选、数据的提取以及纳入研究质量的评估均由两位研究者独立完成。运用均数差(MD)或标准化均数差(SMD)及其95%可信区间(CI)评估干预效应值。结果:共纳入12篇RCT,1 698例患者。B族维生素可显著降低血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的含量[MD=-3.86,95%CI(-5.17,-2.56),P<0.01],并可在一定程度上改善老年认知障碍患者的总体认知功能[SMD=0.26,95%CI(0.03,0.48),P<0.01],但对记忆力的作用却不显著[SMD=0.204,95%CI(-0.20,0.29),P=0.09]。结论:对于老年认知障碍患者,临床医师和健康教育工作者可推荐其使用B族维生素用于降低血浆Hcy,改善总体认知功能。此外,受纳入研究的质量和数量限制,上述结论还需要更多高质量、多中心、大样本的RCT予以验证。

3页码：155-160DOI：
轻度认知障碍阿尔茨海默病系统评价Meta分析随机对照试验
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39

18F-FDGPET/CT在公共卫生事件中的作用—关于COVID-19疫情的思考

符珍敏, 苑克慧, 施彦坤, 胡蓉蓉, 黄江山, 陈亮, 杨超, 陈秀妃, 王卉

2019年底爆发的COVID-19疫情,以及2003年、2012年先后出现SARS、MERS全球公共卫生事件均由冠状病毒感染所致,症状可以是轻微呼吸道症状,也可进展为多器官损伤。18F-FDG PET/CT作为一种全身显像的影像技术,不但可提供全身器官的CT影像,同时可提供功能代谢信息,发现除肺部以外的脏器损害,对疾病的全面认识、治疗或许能提供有益的指导作用。本文主要通过文献分析18F-FDG PET/CT在COVID-19患者中的发现,探讨18F-FDG PET/CT在突发公共卫生事件时可能发挥的作用,提出一些思考建议。

0页码：160-163DOI：
COVID-19PET/CT18F-FDG
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40

临床药师干预抗菌药物应用管理对新生儿血源性感染影响的Meta分析

陈彩霞, 谭淑文, 邓敏

目的:探究临床药师干预的抗菌药物应用管理对新生儿血源性感染的影响及其Meta分析。方法:计算机检索中国知识资源总库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据学术论文总库、PubMed、Web of Science、Embase、Elsevier等数据库中临床药师干预抗菌药物应用管理对新生儿血源性感染影响的相关文献。对纳入研究的试验根据Jadad评分量表和Cochrane Handbook 5.1评估文献质量和偏倚风险,采用软件Revman 5.0进行新生儿血源性感染（败血症）的治疗总有效率、体温恢复时间及住院时间数据分析。结果:最终有5篇文献被纳入,均为中文文献。5项研究报告了参与临床药师抗菌药物管理后的治疗总有效率,共1 192例患者。异质性检验表明各研究之间存在异质性（I2=79%,P=0.000 6）,因此采用随机效应模型进行分析。Meta分析结果表明经临床药师干预管理对新生儿血源性感染的治疗总有效率无明显影响[OR=0.02,95%CI（-0.03,0.07）,P=0.39]。本研究的治疗总有效率比较漏斗图分布不对称,表明有小样本低质量研究或发表偏倚的存在。4项研究报告了参与临床药师抗菌药物管理后的患儿体温恢复时间,共346例患者。异质性检验表明各研究之间存在异质性（I2=85%,P=0.000 2）,因此采用随机效应模型进行分析。Meta分析结果表明经临床药师干预管理后新生儿血源性感染的体温恢复时间存在一定的差异[OR=-2.50,95%CI（-3.23,-1.76）,P<0.000 01]。4项研究报告了临床药师抗菌药物管理后患儿的住院时间,共346例患者。异质性检验表明各研究之间不存在异质性（I2=0,P=0.91）,因此采用固定效应模型进行分析。Meta分析结果表明经临床药师干预抗菌药物管理后能够缩短住院时间[OR=-1.61,95%CI（-1.86,-1.37）,P<0.000 01]。结论:临床药师干预抗菌药物的应用管理能够缩短患儿体温恢复时间及住院时间,值得推广应用。

4页码：164-170DOI：
药师干预抗菌药物应用管理新生儿血源性感染Meta分析
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