摘要

目的:探讨能谱CTA评估脑分水岭梗死患者颅内外血管狭窄闭塞及侧支循环建立情况。方法:选取2019年1月-2020年3月因疑似脑分水岭梗死来本院接受治疗的400例患者为研究对象,依据数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查是否存在脑分水岭梗死将其分为脑分水岭梗死组(278例)与非脑分水岭梗死组(122例)。所有患者均进行能谱CTA检测,比较其血管病变与侧支代偿的相关情况。结果:脑分水岭梗死组ICA重度闭塞、狭窄以及颅内血管多发狭窄发生率均高于非脑分水岭梗死组,差异均有统计学意义(P<0.05)。内侧型分水岭梗死组双侧ICA重度狭窄、ICA闭塞及Willis环开放发生率均高于皮质型及混合型分水岭梗死组(P<0.05);皮质型分水岭梗死组单侧ICA重度狭窄、VBA狭窄以及颅内血管多发狭窄的发生率均高于内侧型及混合型分水岭梗死组(P<0.05)。278例患者中,190例Willis环开放,其中,66例单纯前交通开放、32例单纯后交通开放、52例前后交通同时开放、40例前后交通未开放。不同Willis环开放情况患者的梗死类型比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。278例患者中,120例颅内血管多发狭窄,其中,34例软脑膜侧支代偿较差,86例软脑膜侧支代偿较好。软脑膜代偿较差患者皮质型脑分水岭梗死的发生率高于代偿较好患者,而内侧型及混合型脑分水岭梗死的发生率均低于代偿较好患者(P<0.05)。结论:脑分水岭梗死与患者颅内外血管狭窄、闭塞情况紧密相关,前交通动脉的存在能够促使内侧型脑分水岭梗死患者的发生率显著降低;大脑中动脉病变时软脑膜代偿情况的出现能够促使受累皮质血供情况增加,软脑膜侧支代偿较差者极易导致皮质型脑分水岭梗死情况的发生,通过能谱CTA检测对患者具体情况进行准确评估,有助于采取针对性的预防及治疗措施。

关键词