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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2021年19期

中国医学创新

44
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本期目录共 44 篇文章

1

莫迪司核磁共振增强扫描联合AFP、CA125、CEA在早期原发性肝癌诊断中的效果及诊断效能研究

赖婳妤

目的:研究探讨莫迪司核磁共振(MRI)增强扫描联合甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)、血清癌胚抗原(CEA)在早期原发性肝癌诊断中的效果及诊断效能。方法:选取2020年1-12月本院收治的120例肝脏占位疑似肝癌患者为研究对象,患者入院后均进行莫迪司MRI增强扫描,并检测血清肿瘤标志物(AFP、CA125、CEA)。比较组织病理学、莫迪司MRI增强扫描、肿瘤标志物及联合诊断的诊断阳性率;以术后病理学检测结果为金标准,比较莫迪司MRI增强扫描、肿瘤标志物及联合诊断与金标准诊断结果的一致性;比较各检测方法对早期原发性肝癌的诊断效能。结果:组织病理学诊断结果显示,120例患者中109例确诊为肝癌。莫迪司MRI增强扫描、肿瘤标志物的诊断阳性率与组织病理学比较,差异均有统计学意义(P<0.05);联合诊断的诊断阳性率与组织病理学比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Kappa一致性检验,联合诊断结果与金标准有高度一致性(Kappa=0.878,P<0.05),莫迪司MRI增强扫描检查、血清肿瘤标志物检查与金标准结果一致性一般(Kappa=0.529、0.503,P<0.05)。三种诊断方法灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且联合诊断的各诊断效能指标最高。结论:莫迪司核磁共振增强扫描联合AFP、CA125、CEA血清肿瘤标志物检查在早期原发性肝癌诊断中有较高的应用价值,能够提高原发性肝癌的诊断准确率,提高灵敏度、特异度,可作为组织病理学检查的替代手段广泛应用于临床,值得进一步推广应用。

8页码：1-5DOI：
原发性肝癌莫迪司核磁共振增强扫描甲胎蛋白糖类抗原125血清癌胚抗原
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2

不同临床特征乳腺癌患者血清中VEGF、VitD、SF、CCL20及CTGF水平表达及临床意义

施静, 周春龙, 张海霞, 欧雪峰, 曾锦婷, 张燕, 孔秀平

目的:了解不同临床特征乳腺癌患者血清中血管内皮细胞生长因子(VEGF)、VitD、铁蛋白(SF)、趋化因子20(CCL20)及结缔组织生长因子(CTGF)水平表达情况,并探讨其临床意义。方法:选择2018年7月-2020年4月在深圳市宝安区福永人民医院和龙华区人民医院妇产科确诊为乳腺癌的103例患者作为乳腺癌组,89例乳腺良性肿瘤患者作为乳腺良性肿瘤组,同时选取120名健康体检者作为对照组。分别比较三组血清中VEGF、VitD、SF、CCL20及CTGF水平;比较乳腺癌组中不同临床特征者VEGF、VitD、SF、CCL20及CTGF水平,并分析各指标间的相关性。结果:乳腺癌组血清中VEGF、SF、CCL20及CTGF水平均高于乳腺良性肿瘤组和对照组,而VitD水平明显低于乳腺良性肿瘤组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。乳腺良性肿瘤组SF和CTGF水平均高于对照组(P<0.05);Ⅲ、Ⅳ期和癌瘤长径>5 cm、有淋巴结转移及中、低度组织分化的乳腺癌患者血清中VEGF、SF、CCL20及CTGF水平明显更高,而VitD水平更低(P<0.05)。乳腺癌患者血清中VEGF、SF、CCL20及CTGF水平两两之间均呈正相关,而VitD水平与各指标均呈负相关(P<0.05)。结论:乳腺癌患者血清中VEGF、SF、CCL20及CTGF水平明显升高,而VitD水平明显降低,且与乳腺癌的临床分期、癌瘤长径、是否有淋巴结转移及组织分化严重程度有关。因此,加强VEGF、VitD、SF、CCL20及CTGF水平检测对乳腺癌的早期诊断及不同临床特征分析具有一定的参考价值。

5页码：5-9DOI：
乳腺癌血管内皮细胞生长因子VitD铁蛋白趋化因子20结缔组织生长因子
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3

儿童肺炎流感嗜血杆菌合并肺炎支原体感染的临床特征

郑圣坤, 卓志强

目的:分析儿童肺炎流感嗜血杆菌(Hi)、肺炎支原体(MP)合并感染的临床特征。方法:选取2019年1-12月在厦门市儿童医院感染科住院的181例肺炎患儿。根据感染情况将患儿分为MP组86例、Hi组58例、合并感染组(MP合并Hi)37例。记录患儿的临床表现、血常规、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肺部CT表现。结果:三组在婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期占比比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Hi组患儿婴儿期占比高于合并感染组和MP组,合并感染组患儿幼儿期占比高于MP组,MP组患儿学龄前期、学龄期占比均高于Hi组,差异均有统计学意义(P<0.017)。三组在青春期占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三亚组性别、发热比例、高热比例、发热天数、咳嗽天数、肺不张情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。各病原亚组和对照组的WBC、NEUT%、LYMPH%、MONO%、CRP、PCT比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Hi亚组WBC高于合并感染亚组、MP亚组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.017);MP亚组、对照组、合并感染亚组三组之间WBC比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。各亚组间NEUT%、LYMPH%、MONO%、Hb、PLT、CRP、CRP分级、PCT比较,差异均无统计学意义(P>0.017);各亚组NEUT%、MONO%、CRP、PCT均高于对照组,LYMPH%均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.017)。结论:Hi、MP合并感染儿童肺炎主要集中在幼儿期、学龄前期儿童。MP、Hi合并感染后WBC可处正常范围,NEUT%、CRP、PCT升高,LYMPH%下降,但难以通过临床表现、血常规、CRP、PCT鉴别Hi、MP合并感染肺炎,Hi肺炎,MP肺炎。

1页码：10-14DOI：
肺炎流感嗜血杆菌肺炎支原体儿童
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4

循环血miR类指标在脓毒症中的变化及与严重程度的关系分析

王滨, 张宪华, 徐志伟

目的:探究循环血miR类指标在脓毒症中的变化及其与严重程度的关系,以为脓毒症的临床诊治提供参考依据。方法:选取2019年6月-2021年2月本院收治的90例脓毒症患者为观察组,同时期的90名健康者为对照组。比较对照组和观察组的循环血miR类指标(miR-155-5p、miR-326、miR-223、miR-146a及miR-107)表达量,同时比较观察组中不同病因(肺部感染、腹腔感染及其他病因)及严重程度(脓毒症、严重脓毒症及脓毒性休克)者的上述循环血miR类指标表达量,采用Spearman秩相关分析上述循环血miR类指标与脓毒症严重程度的关系。结果:观察组的循环血miR-155-5p、miR-326、miR-223、miR-146a及miR-107表达量均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组中不同病因者的循环血miR-155-5p、miR-326、miR-223、miR-146a及miR-107表达量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组中不同严重程度者的循环血miR-155-5p、miR-326、miR-223、miR-146a及miR-107表达量比较,差异均有统计学意义(P<0.05);脓毒性休克者的上述循环血miR类指标表达量均显著高于脓毒症者及严重脓毒症者,严重脓毒症者的上述循环血miR类指标表达量均显著高于脓毒症者,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,循环血miR-155-5p、miR-326、miR-223、miR-146a及miR-107均与脓毒症严重程度呈正相关(P<0.05)。结论:循环血miR类指标在脓毒症中呈现异常表达的状态,且与脓毒症严重程度密切相关,在脓毒症患者中的检测价值较高。

0页码：15-19DOI：
循环血miR类指标脓毒症严重程度病因
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5

经皮脊柱内镜关节突定位滑移技术治疗对腰椎管狭窄症患者Oswestry功能障碍指数的影响

李鹏, 沈忠达

目的:探讨经皮脊柱内镜关节突定位滑移技术治疗对腰椎管狭窄症患者Oswestry功能障碍指数的影响。方法:选取2016年9月-2019年12月本院收治的腰椎管狭窄症患者302例。将患者随机分为对照组和研究组,每组151例。对照组给予传统椎板间开窗减压术治疗,研究组给予经皮脊柱内镜关节突定位滑移技术治疗。比较两组治疗效果、Oswestry功能障碍指数和VAS评分以及手术相关指标变化情况。结果:研究组的临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3天,研究组VAS、ODI评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间、住院时间、切口长度均短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮脊柱内镜关节突定位滑移技术在腰椎管狭窄症患者中的应用能发挥出理想作用,能有效增强治疗效果,使术中出血量明显减少,并减轻患者疼痛,有利于促进患者腰椎功能改善,可推广使用。

2页码：19-22DOI：
腰椎管狭窄症经皮脊柱内镜关节突定位滑移技术Oswestry功能障碍指数VAS评分
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6

SATB2在前列腺癌组织中的表达及其临床意义

李璇, 马伟雄, 陈文璞, 汤金荣, 俞国锋, 陈忠

目的:探讨SATB2在前列腺癌组织中的表达水平,并分析其临床意义。方法:收集2015年1月-2019年1月在本院经病理诊断确认为前列腺癌并进行手术切除的40例前列腺癌组织和相应的癌旁组织标本,采用免疫组织化学检测并比较前列腺癌组织和相应的癌旁组织中SATB2的表达水平;比较不同年龄、Gleason评分、生化复发者SATB2表达情况;绘制生存曲线图,比较SATB2不同表达情况者的生存情况。结果:与正常癌旁组织相比,SATB2在前列腺癌组织中呈高表达(P<0.05)。随访时间截止2019年12月。SATB2阴性者中位生存时间为94个月[95%CI(90.49,97.51)],死亡1例;SATB2阳性者中位生存时间为85个月[95%CI(80.46,89.54)],死亡17例,SATB2不同表达情况者生存情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Gleason评分>7分患者中SATB2表达阳性率高于Gleason评分≤7分者(P<0.05);生化复发患者SATB2表达阳性率高于无生化复发者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SATB2在前列腺癌组织中表达上调,且其高表达与前列腺癌患者的预后不良相关。SATB2可能是前列腺癌的治疗靶点和潜在的诊断标志物。

0页码：23-26DOI：
前列腺癌SATB2生化复发
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7

BATF2真核表达载体的构建及其对肝癌细胞Bel-7402增殖的影响

张畅, 周浮杨, 郑宇航, 魏超越, 王璎珞, 孙艳

目的:构建人BATF2真核表达载体,并验证其过表达对肝癌Bel-7402细胞增殖的影响。方法:利用Trizol法提取正常人外周血单核细胞RNA并将其反转录成cDNA,再以cDNA为模板扩增出BATF2基因序列,再将其连接到pcDNA3.1真核表达载体上,采用酶切和测序的方法对重组质粒进行鉴定;用脂质体转染的方法将重组质粒转染Bel-7402细胞后,Western blot检测BATF2蛋白表达变化,MTT法检测对细胞增殖的影响。结果:双酶切和DNA测序结果验证了pcDNA3.1-BATF2真核表达载体构建成功;pc-DNA3.1-BATF2组BATF2蛋白表达量高于空白对照组与pcDNA3.1组(P<0.05)。转染48、72、96 h后,pc-DNA3.1-BATF2组Bel-7402细胞增殖的OD值均低于空白对照组和pcDNA3.1组(P<0.05)。结论:成功构建pcDNA3.1-BATF2真核表达载体并转染Bel-7402细胞后BATF2蛋白表达量增加,且过表达BATF2能够显著抑制肝癌细胞Bel-7402细胞增殖能力。

0页码：27-30DOI：
BATF2真核表达载体Bel-7402细胞细胞增殖
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8

丁苯酞对糖尿病大鼠局灶性脑缺血再灌注后B细胞淋巴瘤/白血病-2基因及其相关X蛋白表达的影响

揭育东, 林冬融

目的:观察丁苯酞(Butylphthalide)对糖尿病大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)表达的影响,研究在糖尿病合并急性脑卒中患者的治疗中,丁苯酞所发挥的作用机制。方法:选取70只雄性SD大鼠,以简单随机数字法分为治疗组(n=30)、对照组(n=30)及假手术组(n=10)。三组以无菌链脲佐菌素腹腔内注射使实验动物达到糖尿病标准。假手术组切开右侧颈部皮肤,分离右侧颈动脉后,重新缝合皮肤;治疗组及对照组以栓线从右侧颈内动脉入口栓塞右侧大脑中动脉实现大脑中动脉闭塞及再灌注。再灌注30 min后,治疗组以80 mg/(kg·d)丁苯酞剂量灌胃,对照组及假手术组给予等量食用麻油灌胃,连续给药3 d。再灌注后72 h进行神经功能评分,最后以TUNEL法计算细胞凋亡数目,免疫组化检测Bcl-2及Bax表达。结果:治疗组神经功能评分低于对照组(P<0.05);治疗组的凋亡细胞数少于对照组(P<0.05);治疗组的Bcl-2表达高于对照组,而Bax表达低于对照组(P<0.05)。结论:丁苯酞对糖尿病合并急性脑梗死患者脑缺血半暗带中神经细胞凋亡的抑制作用可能是通过上调Bcl-2及下调Bax表达而实现。

2页码：31-34DOI：
丁苯酞糖尿病脑梗死B细胞淋巴瘤/白血病-2B细胞淋巴瘤/白血病-2相关X蛋白
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9

胰岛素联合阿司匹林治疗妊娠期糖尿病孕妇的效果及其对血糖水平的影响

杨宏

目的:探讨胰岛素联合阿司匹林治疗妊娠期糖尿病孕妇的效果及其对血糖水平的影响。方法:选取2019年4月-2020年4月本院收治的134例妊娠期糖尿病患者,应用随机数字表法分为对照组和研究组,每组67例。对照组采用单纯胰岛素治疗,研究组采用胰岛素联合阿司匹林治疗。比较两组妊娠情况和新生儿结局及治疗前后的血糖指标[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(2 h PBG)]、镁离子(Mg2+)、内脂素(VF)、血脂指标[甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、血浆黏度和血小板聚集率。结果:研究组妊娠情况及新生儿结局均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组FBG、2 h PBG、HbA1c比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组FBG、2 h PBG、HbA1c均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组Mg2+、VF比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组Mg2+高于对照组,VF低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组TG、TC、LDL-C、HDL-C比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TG、TC及LDL-C均低于治疗前,HDL-C均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组TG、TC及LDL-C均低于对照组,HDL-C高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血浆黏度、血小板聚集率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组血浆黏度及血小板聚集率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胰岛素与阿司匹林联合治疗妊娠期糖尿病产妇效果较好,可以改善控制血糖及血脂水平,有利于改善妊娠情况及新生儿结局,值得临床推广。

5页码：35-39DOI：
妊娠期糖尿病胰岛素阿司匹林FBG2h PBG
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10

中医推拿联合西医治疗儿童呼吸道聚集性疾病的价值研究

黎海燕

目的:探讨中医推拿联合西医治疗儿童呼吸道聚集性疾病的效果。方法:选取2020年1月-2021年3月于本院接受治疗的80例儿童呼吸道聚集性疾病患儿,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。两组患儿均行对症治疗。在此基础上,对照组支原体肺炎患儿采用阿奇霉素治疗,类百日咳综合征患儿采用红霉素治疗;观察组在对照组基础上加用中医推拿治疗。比较两组患儿疗效、咳嗽好转时间、肺部啰音消失时间、病灶消失时间、治疗依从性、不良反应发生情况;比较两组治疗前后的FSS评分和肺功能;比较两组家长满意度。结果:观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组FEV1、FVC、FSS评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后,两组FEV1、FVC均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组FSS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组咳嗽好转时间、肺部啰音消失时间、病灶消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿治疗依从性评分为（12.15±2.45）分高于对照组的（13.32±2.35）分,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组家长满意度评分（90.35±5.12）分高于对照组（84.37±5.16）分,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗期间均未见不良反应。结论:中医推拿联合西医治疗儿童呼吸道聚集性疾病的效果较好,可改善患儿的肺功能状态,提高治疗依从性和家长满意度,安全性较好。

3页码：40-44DOI：
支原体肺炎类百日咳综合征阿奇霉素红霉素中医推拿
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