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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2021年19期

中国医学创新

44
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本期目录共 44 篇文章

21

丙卡特罗对支气管哮喘患儿气道阻力及气道重塑状态的影响观察

王彧

目的:探讨丙卡特罗对支气管哮喘患儿的临床效果以及对患儿气道阻力和气道重塑指标的影响。方法:选取2018年2月-2020年12月本院收治的200例支气管哮喘患儿,根据电脑随机分配的方式分为对照组和观察组,每组100例。对照组在常规治疗基础上口服孟鲁司特钠咀嚼片,观察组患儿在对照组的基础上加用盐酸丙卡特罗。比较两组患儿临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后的气道阻力相关指标[气道总阻抗(Z5)、气道总黏性阻力(R5)和近端气道黏性阻力(R20)]和气道重塑相关指标[血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、核因子-κB(NF-κB)和骨桥蛋白(OPN)]。结果:观察组总有效率为97.00%高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿的Z5、R5和R20比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿的Z5、R5和R20均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组TGF-β1、NF-κB和OPN比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TGF-β1、NF-κB和OPN均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为7.00%高于对照组的6.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丙卡特罗可有效提高支气管哮喘患儿临床疗效,减轻气道阻力,改善气道重塑指标,有较高的临床应用价值。

2页码：87-90DOI：
丙卡特罗支气管哮喘气道阻力气道重塑
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22

萍乡地区特异性IgE抗体阳性过敏性紫癜患儿血清过敏原分布情况

陈思

目的:分析萍乡地区特异性IgE抗体阳性过敏性紫癜患儿血清过敏原分布情况。方法:回顾性分析2018年1月-2019年12月于本院就诊的69例过敏原特异性IgE抗体阳性HSP患儿的病例资料。结合患儿性别、年龄、混合致敏情况统计并分析萍乡地区特异性IgE抗体阳性HSP患儿的过敏原特点及分布情况。结果:69例过敏原特异性IgE抗体阳性HSP患儿中,34例(49.28%)过敏原为1种,19例(27.54%)过敏原为2种,6例(8.70%)过敏原为3种阳性,6例(8.70%)过敏原为4种,4例(5.80%)过敏原为4种以上。食入性过敏原阳性例次率最高的是鸡蛋白(27.54%),其次为牛奶(23.19%)、黄豆(15.94%);吸入性过敏原阳性例次率最高的是尘螨组合(屋尘螨/粉尘螨)(50.72%),其次为普通豚草(13.04%)、蟑螂(13.04%);仅1例次过敏等级4级,其余均为1～3级。不同性别患儿各项过敏原检测结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同年龄患儿牛奶、尘螨组合过敏原检验结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:萍乡地区过敏原特异性IgE抗体阳性HSP患儿的主要食入性过敏原为鸡蛋白、牛奶、黄豆,主要吸入性过敏原为尘螨组合(屋尘螨/粉尘螨)、普通豚草、蟑螂。不同年龄层患儿鸡蛋白、尘螨过敏情况不同,多数患儿可检出两种及以上过敏原。

4页码：91-95DOI：
萍乡地区过敏性紫癜过敏原检测特异性IgE抗体
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23

青岛即墨城区三辖区老年人群查体的流行病学调查分析

陈娟, 赵志坚, 李秀芬

目的:调查分析2018年青岛即墨城区三辖区老年人群查体的流行病学特点。方法:通过分层整群抽样法,在即墨城区抽取2018年3-9月在即墨区第三人民医院进行每年度公共卫生老年人查体检查的18 790名年龄≥65岁老年人为调查对象,对其开展问卷调查,体格检查及实验室检查,内容涉及一般情况、肥胖指标(腰围、体重指数)、血脂代谢异常(总胆固醇、甘油三酯)以及血糖代谢异常等。结果:即墨城区三辖区老年男性腰围≥85 cm和女性腰围≥80 cm比例的比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。环秀区老年男性腰围≥85 cm及女性腰围≥80 cm比例最高。不同地区女性腰围≥80 cm、BMI≥28 kg/m2、甘油三酯≥1.71 mmol/L比例均高于男性,差异均有统计学意义(P<0.05)。即墨城区三辖区男性和女性BMI≥28 kg/m2、空腹血糖≥7.0 mmol/L、总胆固醇≥5.2 mmol/L和甘油三酯≥1.71 mmol/L比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。环秀区老年男性及女性BMI≥28 kg/m2、空腹血糖≥7.0 mmol/L比例最高。环秀区、开发区女性空腹血糖≥7.0 mmol/L比例均高于男性,差异均有统计学意义(P<0.05)。开发区男性总胆固醇≥5.2 mmol/L比例最高,通济区女性总胆固醇≥5.2 mmol/L比例最高。通济区、环秀区女性总胆固醇≥5.2 mmol/L高于男性,开发区男性总胆固醇≥5.2 mmol/L比例高于女性,差异均有统计学意义(P<0.05)。通济区男性及女性甘油三酯≥1.71 mmol/L比例最高。结论:通过2018年即墨城区三区老年人查体后发现,不同辖区的老年人群中肥胖、血糖以及血脂异常的发生率存在差异,且不同辖区内的不同性别间的老年人群中肥胖、血糖以及血脂异常的发生率亦存在差异,女性老年人群中肥胖及血脂异常的发生率高于男性老年人群。未来家庭医生需对重点地区、重点人群定期开展查体、健康宣教、生活干预及效果评价。

0页码：95-100DOI：
老年人查体流行病学特点血脂血糖肥胖家庭医生
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24

新生儿窒息并发感染性肺炎的病原菌分布、耐药性及危险因素分析

张宇, 张娟, 董丽滨, 董莉

目的:分析新生儿窒息并发感染性肺炎的病原菌分布、耐药性和有关危险因素。方法:回顾性分析2019年1月-2020年12月本院收治的共298例新生儿窒息患儿的临床资料,收集鼻腔或喉部分泌物开展病原菌培养和药敏试验,分析新生儿窒息并发感染性肺炎的病原菌分布、耐药性和有关危险因素。结果:298例新生儿窒息患儿中96例并发感染性肺炎,共检出95株致病菌,其中革兰阳性菌28株,占29.47%;革兰阴性菌65株,占68.42%;真菌2株,占2.11%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢类药物耐药率较高,对氧氟沙星、美罗培南以及环丙沙星的耐药率较低;金葡菌对青霉素及氨苄西林的耐药率最高,均为100%,对万古霉素无耐药。经logistic回归分析发现出生体重<1.5 kg、Apgar评分0～3分、羊水污染、胎膜早破以及气管插管均是新生儿窒息并发感染性肺炎的危险因素(P<0.05)。结论:新生儿窒息并发感染性肺炎主要病原菌是革兰阴性菌,需要临床结合药敏试验结果合理选取抗菌药开展治疗,而出生体重<1.5 kg、Apgar评分0～3分、羊水污染、胎膜早破以及气管插管属于新生儿窒息引起感染性肺炎的独立危险因素。

3页码：100-103DOI：
感染性肺炎新生儿窒息病原菌分布危险因素耐药性
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25

IMB干预模式对高血压合并糖尿病患者的血压、血糖及自我管理行为能力的影响分析

邢胜男, 邢季伟

目的:探讨信息-动机-行为(IMB)干预模式对高血压合并糖尿病患者的血压、血糖及自我管理行为能力的影响。方法:采用便利抽样法选择2017年6月-2018年12月于本院就诊的高血压合并糖尿病患者198例为研究对象。根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各99例。对照组采用常规管理,观察组采用IMB模型管理,两组均干预3个月。比较两组血压、血糖及自我管理行为能力评分。结果:干预后,观察组收缩压及舒张压均低于干预前,且均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组空腹血糖及糖化血红蛋白均低于干预前,且均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组治疗管理、饮食运动管理、生活习惯管理、危险因素管理评分均高于干预前,且上述评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组饮食、运动、血糖监测、足部护理、吸烟状态评分均高于干预前,且上述评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:IMB干预模式可以有效控制高血压合并糖尿病患者的血压、血糖,并提高患者的自我管理行为能力,值得临床推广。

10页码：104-109DOI：
信息-动机-行为模式高血压糖尿病自我管理行为
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26

SBAR沟通模式联合快速小角度直刺法在静脉采血中应用的效果分析

姜春英, 张华秀, 王小凤

目的:分析SBAR沟通模式联合快速小角度直刺法在静脉采血中应用的效果。方法:选取2019年3-5月1 000例来本院门诊抽血室进行静脉采血患者,随机分为观察组和对照组,每组500例。对照组采用常规沟通模式和常规静脉穿刺法,观察组采用SBAR沟通模式联合快速小角度直刺法。比较两组患者疼痛评分、不良反应发生情况及满意度评分。结果:观察组无痛率高于对照组,轻、中、重度疼痛率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组采血不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在护士沟通态度、沟通内容、沟通及时性、沟通效果和采血技术的满意度得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:静脉采血中应用SBAR沟通模式联合快速小角度直刺法,可以减轻患者的疼痛,降低静脉采血不良反应发生率,提高患者对护患沟通的满意度,值得推广应用。

8页码：109-113DOI：
SBAR沟通模式快速小角度直刺法静脉采血
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27

血清黏附分子及血管内皮损伤因子与妊娠期高血压疾病严重程度的关系分析

秦慧燕, 常闪闪

目的:探究与观察血清黏附分子及血管内皮损伤因子与妊娠期高血压疾病严重程度的关系。方法:选取2019年8月-2020年8月的124例妊娠期高血压疾病患者为观察组,同时期的124例健康孕妇为对照组。检测与比较两组的血清黏附分子(sICAM-1、sVCAM-1、PECAM-1)及血管内皮损伤因子(hs-CRP、ET-1、ACA-IgM、ACA-IgG),比较观察组中不同严重程度者的血清黏附分子及血管内皮损伤因子,采用Spearman秩相关分析上述血清指标与妊娠期高血压疾病严重程度的关系。结果:观察组的血清PECAM-1显著低于对照组,其他血清黏附分子及血管内皮损伤因子均显著高于对照组,观察组中不同严重程度者的血清黏附分子及血管内皮损伤因子比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman秩相关分析显示,血清PECAM-1与妊娠期高血压疾病严重程度呈负相关,其他血清黏附分子及血管内皮损伤因子与妊娠期高血压疾病严重程度呈正相关(P<0.05)。结论:妊娠期高血压疾病患者的血清黏附分子及血管内皮损伤因子表达显著异常,且与疾病严重程度密切相关,因此在妊娠期高血压疾病患者中的检测价值较高。

5页码：114-117DOI：
妊娠期高血压疾病黏附分子血管内皮损伤因子
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28

超前镇痛对老年下肢骨折患者术后疼痛及相关神经递质表达的影响

刘全成

目的:探讨超前镇痛对老年下肢骨折患者术后疼痛及相关神经递质表达的影响。方法:选择本院2018年9月-2020年9月收治的110例老年下肢骨折患者,根据随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组55例。观察组给予超前镇痛,于手术切皮前30 min静脉注射酮咯酸氨丁三醇注射液0.5 mg/kg及地佐辛注射液0.1 mg/kg,对照组不给予超前镇痛。比较两组手术情况,术后24 h舒芬太尼用量及自控镇痛泵的按压次数,术前(T0)及术后4 h(T1)、8 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)疼痛情况及术前和术后24 h的相关神经递质水平。结果:观察组头晕7例,恶心、呕吐8例,对照组头晕7例,恶心、呕吐6例。两组术中出血量、手术时间、苏醒时间、意识恢复时间及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后24 h舒芬太尼用量及自控镇痛泵的按压次数均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T0时,两组VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3、T4时,观察组的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组PGE2、SP、E、NE比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组PGE2、SP、E、NE高于术前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超前镇痛可减少老年下肢骨折患者术后疼痛及相关神经递质表达,也减少术后镇痛药物的应用。

3页码：118-122DOI：
超前镇痛术后疼痛下肢骨折神经递质
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29

右美托咪定神经周围注射和静脉注射在超声引导下头皮神经阻滞中的应用比较

刘鸽, 赖峻松, 李敏, 谢红梅

目的:比较右美托咪定神经周围注射和静脉注射在超声引导下头皮神经阻滞中的应用效果。方法:选取本院麻醉科2020年3月-2021年3月的90例开颅手术患者。根据右美托咪定不同给药方式将患者分为A组和B组,各45例。A组予以右美托咪定神经周围注射,B组予以右美托咪定静脉注射,两组均行超声引导下头皮神经阻滞联合全麻。比较两组血流动力学指标(动脉压、心率)、术后疼痛程度(VAS评分)、应激反应指标(FC、E、NE)、炎症因子水平(IL-6、TNF-α)以及不良反应发生情况。结果:B组插管后、切皮时、锯颅骨时、术毕时的动脉压、心率均优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2、6、12、24、48 h,B组的VAS评分均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,B组的FC、E、NE水平均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,B组的IL-6、TNF-α水平均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在超声引导下头皮神经阻滞中,右美托咪定神经周围注射的应用效果优于静脉注射,可稳定患者术中的血流动力学指标,且能减轻术后疼痛、应激反应与炎症反应,且不增加不良反应发生率,有效性与安全性均较高,值得推行。

1页码：122-126DOI：
右美托咪定神经周围注射静脉注射超声引导下头皮神经阻滞
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30

介入栓塞与开颅夹闭术治疗颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血的效果及对认知功能影响的对比研究

刘永贵

目的:探讨介入栓塞与开颅夹闭术治疗颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血的效果及对认知功能的影响。方法:选择2015年2月-2019年2月本院收治的88例颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组44例。对照组采用开颅夹闭术,观察组采用介入栓塞术。比较两组疗效、改良Rankin量表评分、改良Barthel指数、并发症发生情况、复发率和MMSE评分。结果:观察组良好率高于对照组,较好率与一般率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组改良Rankin量表评分和改良Barthel指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组改良Barthel指数为(89.58±1.26)分高于对照组的(76.34±2.57)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组改良Rankin量表评分为(1.02±0.27)分低于对照组的(1.98±0.65)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后脑积水、蛛网膜下腔出血、动脉瘤性蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛发生率及复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2周、2个月、1年,观察组MMSE评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:介入栓塞术治疗颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血效果较好,可改善认知功能和日常生活能力,降低并发症的发生率和复发率。

16页码：127-131DOI：
颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血开颅夹闭术介入栓塞
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