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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2021年19期

中国医学创新

44
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本期目录共 44 篇文章

31

甲巯咪唑对Graves病及桥本甲亢相关指标的影响

刘巍, 祝超瑜, 高清歌, 蒋伏松, 肖元元, 魏丽

目的:探讨甲巯咪唑对Graves病及桥本甲亢相关指标的影响。方法:回顾性分析2015年1月-2017年1月于上海交通大学附属第六人民医院东院内分泌代谢科门诊就诊的65例甲亢患者的临床资料。将初发Graves病的30例患者纳入GD组,初发桥本甲亢的35例患者纳入HT组。观察两组治疗前后甲状腺功能,统计两组TRAb转阴时间、治愈时间、药物总剂量、药物不良反应发生情况。结果:治疗后,两组的TSH均高于治疗前,FT3、FT4、TRAb均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,HT组TgAb、TPOAb均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。GD组TgAb、TPOAb治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。GD组TRAb转阴时间(527±161)d;治愈时间(881±353)d;用药总剂量(5 281±1 778)mg;肝损害1例。HT组TRAb转阴时间(356±159)d;治愈时间(564±247) d;用药总剂量(4 356±1 233)mg;肝损害0例;粒细胞减少2例。结论:甲巯咪唑治愈Graves病比桥本甲亢时间长,用量大,TRAb转阴时间可能与Graves病治愈疗程有关。

7页码：131-134DOI：
甲巯咪唑Graves病桥本甲亢药物剂量
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32

监测急性呼吸窘迫综合征伴腹腔高压患者血管外肺水及其临床意义

肖海凤

目的:探讨监测急性呼吸窘迫综合征(ARDS)伴腹腔高压患者血管外肺水及其临床意义。方法:回顾性分析2018年1月-2020年1月本院收治的76例ARDS伴腹腔高压患者的临床资料。根据患者的转归情况,将患者分成存活组(n=59)和死亡组(n=17)。比较两组患者在入院时和入院24、48 h的MAP、CVP、氧合指数、EVLWI及PVPI水平。结果:组内不同时间的MAP、氧合指数、EVLWI及PVPI水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组间氧合指数、EVLWI及PVPI水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同组别不同时间的MAP、氧合指数、EVLWI及PVPI之间存在交互作用(P<0.05)。入院48 h,生存组的MAP、氧合指数均高于死亡组,PVPI低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05);入院时和入院24、48 h,生存组的EVLWI均低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:MAP、氧合指数、EVLWI及PVPI是患者转归的独立影响因素(P<0.05)。入院48 h的MAP、氧合指数、EVLWI及PVPI指标的曲线下面积分别为0.714、0.857、0.903、0.842。结论:监测入院48 h EVLWI水平对及时掌握肺泡内液及肺间质液的变化具有重要意义,能为临床下一步治疗提供客观依据。

1页码：135-139DOI：
急性呼吸窘迫综合征腹腔高压血管外肺水指数临床意义
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33

肾血管性高血压患者的心功能与肾动脉血流阻力指数的相关性研究

李志, 雷锐

目的:探讨肾血管性高血压(renovascular hypertension,RVH)患者的心功能与肾动脉血流阻力指数(renal resistive index,RRI)的相关性。方法:选取2018年7月-2020年7月于本院诊治的高血压患者160例作为研究对象,根据高血压病因将其分为原发组(原发性高血压患者,n=134)与继发组(RVH患者,n=26)。比较两组的肾功能与心功能指标;比较两组主肾动脉、肾动脉、叶段动脉的RRI并分析与心功能指标的相关性。结果:继发组的血清肌酐(Scr)与尿素氮(BUN)均高于原发组,且肾小球滤过率(eGFR)低于原发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。继发组左室舒张末期内径(LVEDd)与左室质量指数(LVMI)均高于原发组(P<0.05);两组左室后壁厚度(LVPWTd)与室间隔厚度(IVSTd)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。继发组主肾动脉、肾动脉、叶段动脉的RRI均高于原发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性检验分析显示,继发组中主肾动脉、肾动脉、叶段动脉的RRI与LVEDd、LVMI均存在正相关性(P<0.05)。结论:相对于原发性高血压,肾血管性高血压患者多伴随有心功能与RRI异常,且两者存在相关性。

3页码：139-142DOI：
原发性高血压肾血管性高血压心功能肾动脉血流阻力指数
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34

控制性低中心静脉压对肝叶切除术患者A-aDO2、RI、BUN、Cr及TnT水平的影响

刘丽丽, 王庆东

目的:探讨控制性低中心静脉压对肝叶切除术患者动脉氧分压差（A-aDO2）、呼吸指数（RI）、尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）、肌钙蛋白T（TnT）水平的影响。方法:回顾性分析2018年12月-2020年5月本院收治的98例原发性肝癌患者的临床资料,两组均进行肝叶切除术治疗,将采用常规中心静脉压管理的49例患者纳入A组,将采用控制性低中心静脉压管理的49例患者纳入B组。比较两组不同时间点A-aDO2、RI、BUN、Cr、TnT水平及术中输红细胞总量、输血浆总量、出血量、补液总量。结果:两组T1、T2、T3时TnT逐渐降低,且均高于T0时,差异均有统计学意义（P<0.05）;T1、T2、T3时,A组TnT均低于B组,差异均有统计学意义（P<0.05）;不同时间与不同管理方法对TnT存在交互作用（P<0.05）。两组A-aDO2、RI、BUN、Cr不同时间点比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。B组输红细胞总量、输血浆总量、出血量及补液总量均低于A组（P<0.05）。结论:控制性低中心静脉压对肝叶切除术患者TnT水平有一定程度的不利影响,对A-aDO2、RI、BUN、Cr水平无明显影响,临床应根据患者具体情况,选择最适宜管理方法。

4页码：143-146DOI：
肝叶切除术控制性低中心静脉压肺泡-动脉氧分压差呼吸指数尿素氮血清肌酐肌钙蛋白T
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35

吉西他滨联合洛铂介入栓塞治疗对局部晚期子宫颈癌患者效果及免疫-炎症因子水平的影响

李智颖

目的:研究吉西他滨联合洛铂介入栓塞治疗对局部晚期子宫颈癌患者效果及免疫-炎症因子水平的影响。方法:选取本院2016年12月-2018年4月收治的82例局部晚期子宫颈癌患者。依据随机分组法将患者分为栓塞组及吉西组,每组41例。吉西组采用吉西他滨和洛铂静脉滴注治疗,栓塞组采用吉西他滨联合洛铂介入栓塞治疗。观察两组患者近远期的治疗效果及不良反应发生情况,比较两组治疗前后的免疫、炎性细胞因子水平。结果:栓塞组患者的总有效率、2年生存率、生活质量评分均显著高于吉西组,差异均有统计学意义(P<0.05)。栓塞组患者的不良反应发生率虽低于吉西组,但差异无统计学意义(P>0.05)。栓塞组患者的1年生存率虽高于吉西组,局部复发与转移率低于吉西组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组T细胞亚群、炎性因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,栓塞组患者的Th1、Th2、Th1/Th2、TGF-β、IFN-γ、TNF-α水平均显著低于吉西组,IL-10显著高于吉西组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的Treg、Th17水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:吉西他滨联合洛铂介入栓塞治疗局部晚期子宫颈癌效果确切,可调节患者的免疫功能水平,抑制炎症反应,2年生存率及生活质量显著提高,且不增加不良反应,安全有效。

2页码：147-151DOI：
吉西他滨洛铂栓塞局部晚期子宫颈癌免疫-炎症因子
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36

癫痫伴发精神障碍康复期遵医行为现状及影响研究分析

龙成峰, 钟美

目的:探究与分析癫痫伴发精神障碍康复期遵医行为现状及影响因素。方法:选取2018年6月-2020年6月260例癫痫伴发精神障碍康复期患者为研究对象,采用Morisky服药依从性问卷对其进行遵医行为的评估。比较不同性别、年龄、文化程度、收入情况、居住地、病程、付费方式、社会支持程度、病耻感、希望水平及自知力者的遵医行为评估结果,并采用多因素logistic回归分析上述因素与癫痫伴发精神障碍康复期遵医行为的关系。结果:260例癫痫伴发精神障碍康复期患者中遵医行为较好者131例,占50.38%。不同性别者的遵医行为比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄、文化程度、收入情况、居住地、病程、付费方式、社会支持程度、病耻感、希望水平及自知力者的遵医行为比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、文化程度、收入情况、居住地、病程、付费方式、社会支持程度、病耻感、希望水平及自知力均为癫痫伴发精神障碍康复期遵医行为的影响因素(P<0.05)。结论:癫痫伴发精神障碍康复期患者的遵医行为仍有待改善,且影响因素较多,应根据影响因素进行针对性改善措施的制定。

1页码：151-154DOI：
癫痫精神障碍康复期遵医行为
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37

高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤患者的临床效果及对子宫内膜容受性、卵巢功能的影响

李枫光, 王瑶, 徐少华

目的:探讨高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤患者的临床效果及对子宫内膜容受性、卵巢功能的影响。方法:选取2020年6-11月本院收治的98例子宫肌瘤患者,根据抽签法随机分为研究组和对照组,每组49例。对照组进行宫腔镜子宫肌瘤切除术,研究组进行高强度聚焦超声消融。比较治疗前后的性激素[雌激素（E2）、催乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、雄性激素（T）、黄体生成素（LH）、孕酮（P）]、子宫内膜下和子宫内膜的血流动力学指标[管化血流指数（VFI）、管化指数（VI）、血流指数（FI）]、子宫内膜容积与厚度、舒张压与收缩压。结果:治疗前,两组T、P、E2、FSH、PRL、LH水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗后,研究组T、P、E2水平均低于对照组,FSH、PRL、LH水平均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组子宫内膜下和子宫内膜VEF、FI、VI比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗后,研究组子宫内膜下和子宫内膜VEF、FI、VI均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组子宫内膜容积和子宫内膜厚度比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗后,研究组子宫内膜容积和子宫内膜厚度均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组舒张压和收缩压比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗后,研究组舒张压和收缩压均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:对子宫肌瘤患者进行高强度聚焦超声消融治疗,效果理想,可改善血流动力学指标,同时可增加内膜容积与厚度,维持舒张压与收缩压稳定,值得推广应用。

12页码：155-159DOI：
高强度聚焦超声消融子宫肌瘤子宫内膜容受性卵巢功能
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38

注射用艾司奥美拉唑钠联合内镜下注射治疗对急性消化性溃疡出血患者的影响

于云

目的:探讨注射用艾司奥美拉唑钠联合内镜下注射治疗对于急性消化性溃疡出血的影响。方法:选择本院2018年11月-2020年3月进行治疗的94例急性消化性溃疡出血患者。根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例。两组患者均实施常规对症治疗,禁食,维持水电解质平衡等,对于失血过多的患者,给予输血治疗。对照组采用内镜下注射治疗。观察组在对照组的基础上加用注射用艾司奥美拉唑钠。比较两组疗效、出血停止时间、呕血停止时间、黑便停止时间、出血量、不良反应发生情况及干预前后的血红蛋白水平、凝血指标、hs-CRP、IL-6、COR水平。结果:观察组总有效率为95.74%高于对照组的78.72%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出血、呕血、黑便停止时间和出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组血红蛋白、PT、APTT、PLT、纤维蛋白原、D-二聚体、HCT、hs-CRP、IL-6、COR水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组PT、APTT、纤维蛋白原、D-二聚体、hs-CRP、IL-6、COR水平均低于干预前,血红蛋白、PLT、HCT水平高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组PT、APTT、纤维蛋白原、D-二聚体、hs-CRP、IL-6、COR水平均低于对照组,血红蛋白、PLT、HCT水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.26%低于对照组的21.28%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于急性消化性溃疡出血的患者而言,通过注射用艾司奥美拉唑钠联合内镜下注射治疗,可以改善患者的临床症状,快速止血,减少出血量,改善血红蛋白水平和凝血指标,改善hs-CRP、IL-6、COR水平,降低不良反应发生率,应用价值较高。

6页码：159-163DOI：
注射用艾司奥美拉唑钠内镜下注射急性消化性溃疡出血
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39

多学科团队管理模式在冠心病患者干预中的应用研究

曹宏玲, 罗敏, 汪琦, 彭淑华

目的:研究多学科团队管理模式在冠心病患者干预中的应用价值。方法:选择2018年1-12月在本院进行治疗的冠心病患者100例。将患者按照护理模式的不同分为对照组和观察组,每组50例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施多学科团队管理模式。比较两组的干预效果。结果:干预后,两组的自我效能感评分、自我管理能力评分均高于干预前,且观察组的上述评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组的左室射血分数、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径均优于干预前,且观察组上述指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的心血管不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组的MLHFQ评分明显低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对冠心病患者应用多学科团队管理模式有助于其自我效能感、自我管理能力的提升,改善其心功能,减少心血管不良事件的发生,有助于提升生活质量。

5页码：164-168DOI：
冠心病多学科团队管理模式自我效能感自我管理能力心功能
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40

年龄相关性黄斑变性的危险因素分析

杨主敏, 刘圣慧, 陈鑫, 王鲜

目的:探讨年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的危险因素。方法:选取2017年9月2日-2020年9月30日就诊于本院的100例(100眼)年龄相关性黄斑变性患者为观察组,同期再选取100例未患有AMD的健康体检者为对照组,收集两组研究对象的实验室血液学检查、生活习惯及既往病史等临床资料,进行单因素及多因素logistic回归分析,探讨AMD发病的危险因素。结果:年龄、高血压病史、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、气管炎/哮喘病史、吸烟史、AMD家族史是年龄相关性黄斑变性的危险因素(P<0.05)。结论:年龄、高血压病史、HDL-C升高、气管炎/哮喘病史、吸烟史、AMD家族史均是AMD发生的危险因素,临床可考虑通过改变不良生活方式、控制基础病等措施,提高疾病认知程度,降低AMD的发病率。

8页码：168-171DOI：
年龄相关性黄斑变性危险因素高血压
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