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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2021年22期

中国医学创新

46
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本期目录共 46 篇文章

1

小儿难治性MPP应用地塞米松联合糜蛋白酶纤支镜肺泡灌洗治疗的临床效果观察

王铁桥, 李伟涛, 肖大立

目的:探讨小儿难治性肺炎支原体肺炎（MPP）应用地塞米松联合糜蛋白酶纤支镜肺泡灌洗治疗的临床效果。方法:选取2020年1-12月本院收治的85例难治性MPP患儿。将患儿随机分为试验组45例和对照组40例。两组患儿均给予止咳化痰、吸氧、抗感染、退热等基础治疗,对照组在此基础上给予生理盐水+地塞米松纤支镜肺泡灌洗,试验组在基础治疗上予以地塞米松联合糜蛋白酶纤支镜肺泡灌洗治疗。比较两组患儿的康复相关指标（退热时间、总发热时间、咳嗽消失时间、肺部体征消失时间）;比较两组治疗前后肺功能检查指标[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速（PEF）、25%用力呼气流速（FEF25）、75%用力呼气流速（FEF75）]及实验室检查指标[白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（N）、C反应蛋白（CRP）]。结果:试验组退热时间、总发热时间、咳嗽消失时间、肺部体征消失时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组FVC、FEV1、PEF、FEF25、FEF75水平均较治疗前升高,且试验组均显著高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组WBC、N、CRP水平均显著低于治疗前,且试验组均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:地塞米松联合糜蛋白酶纤支镜肺泡灌洗治疗小儿难治性MPP效果确切,可有效改善肺功能,减轻炎症反应,缩短症状康复时间。

2页码：1-4DOI：
小儿难治性肺炎支原体肺炎地塞米松糜蛋白酶纤支镜肺泡灌洗
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2

银杏二萜内酯葡胺对急性缺血性脑卒中患者血栓弹力图的影响

张勤芹, 张若怡, 钱杰

目的:观察银杏二萜内酯葡胺注射液(DGMI)对急性缺血性脑卒中患者血栓弹力图的影响。方法:选取南通市中医院2019年1月-2020年6月收治的60例急性缺血性脑卒中患者。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予阿司匹林、氯吡格雷双抗治疗,观察组在对照组基础上增加DGMI。比较两组治疗前后的血栓弹力图,比较两组治疗14 d后的血小板抑制率,评价两组治疗效果,观察两组的不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为86.7%,显著高于对照组63.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗期间出现血尿1例,未予特殊处理,12 h后自行好转。两组均未出现消化道出血、脑出血等不良反应。两组均未观察到明显的药物不良反应如恶心呕吐、呼吸困难、皮疹等。治疗前,两组R值、K值、MA值、α角比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗14 d后,两组的R值、K值均较治疗前升高,且观察组均显著高于对照组(P<0.05);治疗14 d后,两组的MA值、α角均较治疗前下降,且观察组均显著低于对照组(P<0.05)。治疗14 d后,两组的AA、ADP抑制率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:DGMI可以升高血栓弹力图中R值、K值,降低MA值、α角,不影响AA及ADP抑制率。

2页码：5-8DOI：
急性缺血性脑卒中银杏二萜内酯葡胺血栓弹力图抗血小板
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3

3D打印导航模板辅助微创髓芯减压联合可注射人工骨治疗早期股骨头坏死的临床研究

李坤, 刘佳, 李芳芳, 康彬, 高娅妮, 贾子超, 朱勇

目的:探究3D打印导航模板辅助微创髓芯减压联合可注射人工骨治疗早期股骨头坏死的临床效果。方法:选取2019年6月-2020年5月于本院治疗的早期股骨头坏死患者94例作为研究对象,均为单侧坏死,按照随机数字表法将其分为观察组(n=47)和对照组(n=47)。对照组给予传统髓芯减压植骨治疗,观察组给予3D打印导航模板辅助微创髓芯减压联合可注射人工骨治疗。比较两组术中相关指标、髋关节功能、疼痛情况、股骨头存活率及股骨头塌陷发生率。结果:观察组手术时间短于对照组,透视次数及术中出血量均少于对照组(P<0.05)。两组术后3、6、12个月髋关节疗效评分标准(Harris)评分较术前均提高,且观察组均高于对照组(P<0.05)。两组术后3、6、12个月视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分均较术前降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组股骨头存活率高于对照组,股骨头塌陷发生率低于对照组(P<0.05)。结论:3D打印导航模板辅助微创髓芯减压联合可注射人工骨治疗早期股骨头坏死可改善患者术中相关指标及髋关节功能,缓解患者疼痛,提高股骨头存活率,减少不良股骨头塌陷发生,临床效果较好。

5页码：9-13DOI：
3D打印导航模板微创髓芯减压可注射人工骨早期股骨头坏死
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4

鼠神经生长因子应用于急性脑出血患者的疗效及对生化指标的影响分析

聂桐

目的:研究鼠神经生长因子对急性脑出血(ACH)患者的疗效及生化指标的影响。方法:选取2017年3月-2019年3月本院收治的87例ACH患者,将其随机分为研究组(n=43)与对照组(n=44)。对照组予以奥拉西坦治疗,研究组在对照组的基础上联合鼠神经生长因子。比较两组临床疗效及不良反应发生情况;比较两组治疗前后神经功能、日常生活能力及炎症因子水平。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组NIHSS评分低于对照组,而ADL评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组血清白细胞介素(IL)-8、IL-1β、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平均低于对照组(P<0.05)。两组皮疹、注射部位疼痛及恶心呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在奥拉西坦的基础上联用鼠神经生长因子治疗ACH的效果明显,可改善患者神经功能及生活能力,减轻炎症反应,安全性较佳,适合临床推广应用。

0页码：13-16DOI：
急性脑出血鼠神经生长因子奥拉西坦炎症因子
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5

盐酸麻黄碱皮下浸润联合晶体共负荷预防剖宫产腰麻后低血压的效果分析

张雪苗, 岳圆圆, 赵文琪, 范修颖, 张月顺

目的:观察盐酸麻黄碱与1%利多卡因混合皮下逐层浸润联合晶体液共负荷预防剖宫产产妇腰麻后低血压的效果以及对新生儿的影响。方法:选取牡丹江市妇女儿童医院2019年10月-2020年1月收入院的60例择期在腰麻下行剖宫产产妇。根据电脑生成的随机数字,按随机数字表法将产妇随机分为C组和E组,每组30例。C组采用晶体共负荷,E组采用晶体共负荷联合盐酸麻黄碱皮下浸润。比较两组各时间点MAP、HR水平和并发症发生情况。比较两组静脉应用盐酸麻黄碱剂量,比较两组新生儿的酸中毒及Apgar评分情况。结果:T4～T8,E组的MAP均明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);T0～T3,两组的MAP、HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T4～T8,两组的HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。E组低血压发生率为33.3%,低于C组的63.3%,差异有统计学意义(P<0.05);E组恶心发生率为13.3%,低于C组的36.7%,差异有统计学意义(P<0.05);两组反应性高血压、呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);C组静脉应用盐酸麻黄碱的总剂量明显高于E组,差异有统计学意义(P<0.05)。E组的pH明显高于C组,碱剩余、乳酸均明显优于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);新生儿的1、5 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸麻黄碱皮下浸润联合晶体液共负荷用于预防腰麻后低血压,血流动力学稳定,无明显反应性高血压,对新生儿影响较小,可以作为一种安全、有效的预防手段。

4页码：17-21DOI：
低血压蛛网膜下腔麻醉剖宫产盐酸麻黄碱晶体共负荷
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6

高危型HPV感染与宫颈上皮组织中P53、CyclinD1基因表达的关系

欧阳良良, 袁育珺, 汪红

目的:观察P53、细胞周期蛋白D1(CyclinD1)基因在高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染宫颈上皮组织中表达情况,并分析P53、CyclinD1与HR-HPV感染的关系。方法:收集2019年1月-2020年12月于本院完成宫颈活检的100例宫颈上皮组织标本的实验室资料进行回顾性分析。将其根据病变程度分为子宫颈癌组(n=47)、宫颈上皮内瘤变组(n=27)及正常组(n=26)。比较三组P53、CyclinD1蛋白阳性表达率与HR-HPV阳性检出率,分析P53、CyclinD1与HR-HPV的关系。结果:子宫颈癌组与宫颈上皮内瘤变组P53、CyclinD1蛋白阳性表达率、HR-HPV阳性检出率均高于正常组,且子宫颈癌组中P53、CyclinD1蛋白阳性表达率、HR-HPV阳性检出率均高于宫颈上皮内瘤变组(P<0.05)。HR-HPV阳性宫颈上皮组织中P53、CyclinD1蛋白阳性表达率均高于HR-HPV阴性的宫颈上皮组织(P<0.05)。HR-HPV感染与宫颈上皮组织中P53、CyclinD1蛋白阳性表达均呈正相关(τ=0.459、0.565,P<0.05)。结论:HR-HPV感染与宫颈上皮组织中P53、CyclinD1基因阳性表达存在一定联系。

1页码：22-26DOI：
高危型人乳头瘤病毒P53细胞周期蛋白D1宫颈上皮组织
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7

LAD1和P-ERK在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及临床意义

安淑香, 雷丽, 赵丹

目的:研究LAD1和P-ERK蛋白在乳腺组织中的表达,探讨LAD1和P-ERK蛋白在乳腺浸润性导管癌发展及预后中的作用。方法:选取2013年1月-2014年12月于本院进行手术治疗的20例乳腺导管原位癌患者及其导管原位癌组织、癌旁正常组织标本,另选取同期80例乳腺浸润性导管癌患者及其组织标本。采用免疫组织化学方法检测并比较LAD1和P-ERK蛋白在癌旁正常、导管原位癌及浸润性导管癌组织中的表达。比较不同临床病理特征的浸润性导管癌组织中LAD1和P-ERK的表达。分析浸润性导管癌组织中LAD1和P-ERK表达的相关性。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线比较不同LAD1和P-ERK表达的乳腺浸润性导管癌患者的生存情况。结果:乳腺导管原位癌、乳腺浸润性导管癌组织中LAD1和P-ERK蛋白阳性表达率均高于癌旁正常组织(P<0.05)。不同组织学分级、临床分期、淋巴结转移情况浸润性导管癌患者LAD1蛋白和P-ERK蛋白阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同年龄、肿瘤大小及ER、PR表达情况者LAD1蛋白和P-ERK蛋白阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。乳腺浸润性导管癌组织中LAD1和P-ERK表达之间呈正相关(P<0.05)。LAD1表达阳性的乳腺浸润性导管癌患者5年生存率为66.0%低于LAD1阴性患者的90.0%(P<0.05)。P-ERK表达阳性的乳腺浸润性导管癌患者5年生存率为67.9%低于P-ERK阴性患者的91.7%(P<0.05)。结论:LAD1和P-ERK的过表达在乳腺癌的发展及浸润转移中协同发挥重要作用,并与患者的不良预后有关。

1页码：26-30DOI：
LAD1P-ERK乳腺浸润性导管癌
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8

IL-18、IL-10在乳腺癌组织中的表达与患者淋巴结转移的相关性

马腾, 刘巧红, 林文俐, 高爱琴

目的:探讨IL-18、IL-10在乳腺癌组织中的表达情况及其与淋巴结转移的相关性。方法:选取2017年11月-2019年6月山东大学附属济南市中心医院经手术切除并经病理确诊的104例乳腺癌组织及31例乳腺纤维腺瘤组织标本,应用免疫组织化学方法检测IL-18和IL-10的表达情况,比较乳腺癌组织及乳腺纤维腺瘤组织中IL-18和IL-10的表达情况;分析IL-18和IL-10表达的相关性;比较有无淋巴结转移的乳腺癌组织中IL-18和IL-10表达的表达情况;比较不同其他临床病理特征的乳腺癌组织中IL-18和IL-10表达情况。结果:乳腺癌组织的多数肿瘤细胞中IL-18表达阳性,其染色部位位于细胞膜及胞浆,呈弥漫性分布。乳腺癌组织中IL-18阳性表达率为75.0%(78/104),高于乳腺纤维腺瘤组织的19.4%(6/31),差异有统计学意义(P<0.001)。乳腺癌组织中多数细胞IL-10呈阳性表达,主要染色位于肿瘤细胞的胞浆。乳腺癌组织IL-10阳性表达率为78.8%(82/104)高于乳腺纤维腺瘤组织的22.6%(7/31)(P<0.001)。乳腺癌组织中IL-18与IL-10的表达呈正相关(r=0.533,P<0.05)。有淋巴结转移的乳腺癌组织中IL-18、IL-10均呈高表达;IL-18的阳性表达率为82.8%(53/64),IL-10的阳性表达率为85.9%(55/64),均高于无淋巴结转移的62.5%(25/40)、67.5%(27/40),差异均有统计学意义(P<0.05)。不同年龄、肿物最大直径、组织学类型、分化程度、临床分期、ER、PR和HER2/neu状态的乳腺癌组织中IL-18、IL-10的表达情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与乳腺纤维腺瘤组织比较,IL-18、IL-10在乳腺癌组织中高表达,且两者的表达呈正相关,均与淋巴结转移具有一定相关性,IL-18与IL-10可能通过相互作用促进乳腺癌进展,两者可作为乳腺癌患者的诊断指标及不良预后标志物。

4页码：31-36DOI：
乳腺癌IL-18IL-10淋巴结转移
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9

胸壁野与区域淋巴结野混合调强放疗在乳腺癌根治术后的应用效果

郑维奇, 李瑞锋, 李小阳, 叶景乐

目的:探讨乳腺癌根治术后,胸壁野与区域淋巴结野混合调强放疗技术对比传统放疗结束的剂量学分布特点及其优势。方法:回顾性分析2016年1月-2017年10月本院就诊的60例乳腺癌根治术后胸壁野和区域淋巴结野均需放疗患者的临床资料,根据放疗方法将患者分为对照组（n=29）与观察组（n=31）。对照组给予患者传统的切线野三维适形放射治疗（3D-CRT）加锁骨上区电子线照射的方法治疗,观察组给予患者胸壁野与区域淋巴结野混合调强放疗的方法治疗。比较两组IMRT靶区剂量分布适形性、均匀性及危及器官的受量。结果:两组靶区Dmin、Dmean比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,观察组靶区的Dmax、V95、V105、V110、HI均小于对照组,CI大于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。左侧乳腺癌中,两组心脏V20、Dmean比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,观察组心脏V10、V30、V40均小于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。右侧乳腺癌中,两组心脏V10、V20、V30、V40、Dmean比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组肺V10、V20、V30、V40、Dmean均小于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组对侧乳房和对侧肺Dmean均小于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:在乳腺癌根治术后采用胸壁野与区域淋巴结野混合调强放疗解决了剂量不均匀、提高靶区剂量适形性和射野间衔接问题,能够更好地保护心、肺等器官,值得临床推广。

1页码：37-40DOI：
胸壁区域淋巴结混合调强放疗乳腺癌根治术
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10

微血管减压术对原发性三叉神经痛患者生活质量及疼痛情况的影响

付鸿

目的:探讨微血管减压术(MVD)对原发性三叉神经痛(ITN)患者生活质量及疼痛情况的影响。方法:选取2017年1月-2021年2月本院收治的61例ITN患者,根据随机数字表法分为研究组(n=31)和对照组(n=30)。对照组使用射频热凝术治疗,研究组MVD治疗。比较两组疗效、疼痛(VAS)评分及生活质量(SF-36量表)评分。结果:研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后7、14 d,研究组VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组各维度SF-36量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组各维度SF-36量表评分均高于术前,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对ITN患者进行MVD治疗,有效率高,可改善并提高ITN患者的生活质量、降低疼痛。

5页码：41-45DOI：
微血管减压术原发性三叉神经痛生活质量疼痛
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