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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2021年22期

中国医学创新

46
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本期目录共 46 篇文章

21

腹腔镜肝叶切除术患者围术期肠黏膜屏障及基质金属蛋白酶的表达变化研究

赵斌

目的:分析腹腔镜肝叶切除术患者围术期肠黏膜屏障及基质金属蛋白酶的表达变化。方法:选取2010年1月-2020年1月本院收治的80例肝胆管结石患者,根据治疗方法将其分为对照组和研究组,每组40例。对照组采用传统开腹肝叶切除术治疗,研究组采用腹腔镜肝叶切除术治疗。比较两组的手术相关指标、并发症发生情况及术前和术后7 d的肝功能指标(总胆红素、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶)、肠黏膜屏障(D-乳酸、二胺氧化酶)、基质金属蛋白酶(MMP-9)。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术中出血量少于对照组,术后排气时间、术后开始下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组总胆红素、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,两组总胆红素、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组总胆红素比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组白蛋白、丙氨酸氨基转移酶及天门冬氨酸氨基转移酶均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组D-乳酸、二胺氧化酶、MMP-9的比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d,研究组D-乳酸、二胺氧化酶及MMP-9均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为5.00%低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于肝内外胆管结石患者,腹腔镜肝叶切除术的治疗效果较好,可有效改善手术相关指标、围术期肠黏膜屏障及基质金属蛋白酶的表达,术后肝功能恢复较好,安全性较高,临床应用价值较高。

0页码：85-90DOI：
腹腔镜肝叶切除术肠黏膜屏障基质金属蛋白酶
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22

心脏瓣膜手术中依托咪酯联合氯胺酮麻醉的应用及对患者RAP、PTRI、SVRI的影响研究

杨小强, 刘成森, 张小亮, 韦华

目的:探讨研究心脏瓣膜手术中依托咪酯联合氯胺酮麻醉的应用及对患者RAP、PTRI、SVRI的影响。方法:选取2019年6月-2020年2月本院收治的78例心脏瓣膜手术患者,根据术中持续麻醉不同药物分成研究组和对照组,每组39例。两组均使用同样的方法进行麻醉诱导,对照组应用右美托咪定,研究组应用依托咪酯联合氯胺酮。比较两组麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管后(T2)、切皮后(T3)、劈胸骨时(T4)、吊心包(T5)及CPB前(T6)的相关血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、肺循环阻力指数(PTRI)、右房压(RAP)、体循环阻力指数(SVRI)],比较两组手术中使用血管活性药物的用量及术前和术后1、3、7 d的MMSE评分。结果:T0、T1时,两组HR、MAP、PTRI、RAP及SVRI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T1时,且两组HR、MAP、PTRI、RAP及SVRI与T0时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T2～T6时,两组HR、MAP、PTRI、RAP及SVRI比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且研究组HR、MAP、PTRI、RAP及SVRI与T0、T1时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组多巴胺和去氧肾上腺素用量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、7 d,研究组MMSE评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:给予心脏瓣膜手术患者在手术过程中联合使用依托咪酯及氯胺酮进行维持麻醉,可有效降低患者在手术过程中的血流动力学波动,维持各项指标稳定;同时还可以提高术后患者的MMSE评分,降低患者发生认知障碍的风险。

2页码：90-94DOI：
心脏瓣膜手术氯胺酮依托咪酯血流动力学认知障碍
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23

乌司他丁对慢阻肺患者气道阻力及机体免疫的影响观察

王立娜, 曹静, 刘海英

目的:研究乌司他丁对慢阻肺患者气道阻力及机体免疫的影响。方法:选取2018年1月-2020年7月102例慢阻肺患者,根据随机数字表法将其随机分为对照组和观察组,每组51例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上加用乌司他丁。比较两组治疗前及治疗3、7 d的CAT评分结果、气道阻力指标[气道阻力（Raw）、比气道阻力sRAW及气道传导率（Gaw）]、机体免疫指标（CD3+、CD4+、CD8+）及红细胞免疫指标[免疫黏附促进因子（FEER）、免疫黏附抑制因子（FEIR）、红细胞C3b受体（RBC-C3bR）]。结果:治疗前,两组的CAT评分结果比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗3、7 d,观察组的CAT评分结果均优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组Raw、sRAW、Gaw、CD3+、CD4+、CD8+、FEER、FEIR、RBC-C3bR比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗3、7 d,两组Gaw、CD3+、CD4+、FEER、RBC-C3bR均高于治疗前,Raw、sRAW、CD8+、FEIR均低于治疗前,且观察组Gaw、CD3+、CD4+、FEIR、RBC-C3bR均高于对照组,sRAW、Gaw、CD8+、FEIR均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:乌司他丁可改善慢阻肺患者的气道阻力及机体免疫,对于疾病控制效果较好,因此在慢阻肺患者中具有较高的应用价值。

0页码：95-98DOI：
乌司他丁慢阻肺气道阻力机体免疫
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24

血小板活化及氧化应激指标与老年高血压患者血管内皮损伤指标的关系探究

丁媛

目的:探究血小板活化及氧化应激指标与老年高血压患者血管内皮损伤指标的关系。方法:选取2019年1月-2020年1月本院89例老年高血压患者为观察组,另选取同时期的89名健康老年体检者为对照组。比较两组的血小板活化指标及血清氧化应激指标;比较观察组中不同血管内皮损伤程度(Flow-MD值)者的血小板活化指标及血清氧化应激指标,采用Spearman秩相关分析上述指标与血管内皮损伤程度的关系。结果:观察组各项血小板活化指标及MDA均高于对照组,SOD及TAC均低于对照组(P<0.05)。观察组中不同Flow-MD值者的各项血小板活化指标及血清氧化应激指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Flow-MD值越高者,各项血小板活化指标及MDA越低,而SOD与TAC越高,差异均有统计学意义(P<0.05)。各项血小板活化指标及MDA与Flow-MD值均呈负相关,SOD、TAC与Flow-MD值均呈正相关(P<0.05)。结论:血小板活化及氧化应激指标与老年高血压患者血管内皮损伤程度有密切的关系,应重视对本类患者血小板活化及氧化应激指标的检测与调控。

4页码：99-102DOI：
老年高血压患者血小板活化氧化应激血管内皮损伤
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25

脑梗死患者磁共振弥散张量成像参数与血清神经功能指标及肢体功能状态的关系探究

潘悦

目的:探究脑梗死患者磁共振弥散张量成像参数与血清神经功能指标及肢体功能状态的关系。方法:选取2019年1月-2020年6月本院100例脑梗死患者为研究对象。比较不同时期病灶侧及病灶对侧的磁共振弥散张量成像参数(FA值及ADC值);比较患者中不同梗死面积者的血清神经功能指标(NSE、S100B、GFAP及MBP)及肢体功能状态(FMA评分);采用Pearson相关性分析上述磁共振弥散张量成像参数与血清神经功能指标及FMA评分的关系。结果:超急性期、急性期及亚急性期病灶侧的FA值及ADC值均低于病灶对侧(P<0.05)。不同梗死面积者的NSE、S100B、GFAP及MBP比较,差异均有统计学意义(P<0.05);大面积梗死者的NSE、S100B、GFAP及MBP均高于中面积及小面积梗死者,中面积梗死者均高于小面积梗死者(P<0.05)。小面积梗死者的肢体功能状态优于大面积及中面积梗死者,中面积梗死者优于大面积梗死者(P<0.05)。脑梗死超急性期FA值、ADC值与各项血清神经功能指标均呈负相关,而与FMA评分均呈正相关(P<0.05)。结论:脑梗死患者磁共振弥散张量成像参数与血清神经功能指标及肢体功能状态密切相关,可将其作为患者预后评估与诊治措施制定的重要参考方面。

4页码：102-106DOI：
脑梗死磁共振弥散张量成像参数血清神经功能肢体功能状态
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26

高压氧治疗对脑小血管病患者血清急性时相反应蛋白及认知相关指标的影响研究

姜如海

目的:探讨高压氧治疗对脑小血管病患者血清急性时相反应蛋白及认知相关指标的影响。方法:选取2019年3月-2020年6月本院100例脑小血管病患者为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组进行常规治疗,观察组在对照组基础上加用高压氧治疗。比较两组治疗前及治疗2、4周后的简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、血清急性时相反应蛋白[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、α1-酸性糖蛋白(α1-acid glycoprotein,AAG)、触珠蛋白(haptoglobin,HP)]、认知相关指标[同型半胱氨酸(Hcy)、髓鞘碱性蛋白(MBP)及β淀粉样蛋白1-40(Aβ1-40)及事件相关电位P300]。结果:治疗2、4周后,观察组MMSE评分均优于对照组(P<0.05)。治疗2、4周后,观察组hs-CRP、AAG、Hp、Hcy、MBP、Aβ1-40均低于对照组(P<0.05)。治疗2、4周后,观察组的事件相关电位P300均优于对照组(P<0.05)。结论:高压氧治疗可显著改善脑小血管病患者的血清急性时相反应蛋白及认知相关指标,在本类患者中的应用价值较高。

5页码：106-109DOI：
高压氧治疗脑小血管病急性时相反应蛋白认知相关指标
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27

“多学科合作品管圈”对改善妊娠期糖尿病妊娠结局的应用研究

郭爱英, 吴波, 邓悦, 李聪慧, 周娅菲

目的:探讨"多学科合作品管圈"对改善妊娠期糖尿病(GDM)患者妊娠结局的应用效果。方法:选择2018年10月-2020年2月本院200例诊断为GDM的自然妊娠孕妇,将其随机分为对照组和试验组,每组100例。对照组给予产科常规评估指导干预,试验组在此基础上给予"多学科合作品管圈"规范管理。比较两组分娩前血糖水平、产妇分娩结局及围产儿结局。结果:试验组FPG、2 h PG、餐后最高血糖、HbA1c均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组剖宫产、妊娠期高血压疾病、羊水过少、胎膜早破的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组产妇产后出血、肝内胆汁淤积症发生率均低于对照组,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组巨大儿、早产、新生儿高胆红素血症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组低体重儿、胎儿宫内窘迫、新生儿低血糖发生率均低于对照组,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:"多学科合作品管圈"有助于改善GDM产妇血糖状况,降低母婴不良妊娠结局发生率。

4页码：110-113DOI：
多学科合作品管圈妊娠期糖尿病妊娠结局
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28

综合护理在肺癌放疗患者中的效果分析及对EORTC QLQ-C30评分的影响

王玉华

目的:探讨在肺癌放疗患者中实施综合护理的效果及对患者EORTC QLQ-C30评分的影响。方法:选取2018年1月-2020年1月收治入院的92例肺癌放疗患者。按照患者的入院时间先后顺序,将其分为常规护理组(2018年1-12月)和综合护理组(2019年1月-2020年1月),每组46例。其中常规护理组实行常规护理,综合护理组实行综合护理。比较两组并发症发生情况和护理满意度,比较两组干预前及干预3个月后的生活质量评分和癌症疼痛评分。结果:干预前,两组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能、疲倦领域、疼痛领域、恶心与呕吐领域评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,两组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分均高于干预前,疲倦领域、疼痛领域、恶心与呕吐领域评分均低于干预前,且综合护理组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分均高于常规护理组,疲倦领域、疼痛领域、恶心与呕吐领域评分均低于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,两组VAS评分均低于干预前,且综合护理组低于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。综合护理组的并发症发生率为6.52%低于常规护理组的21.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。综合护理组的护理的满意度为100%,高于常规护理组的86.96%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在肺癌放疗患者中实施综合护理的效果较好,可有效改善患者的生活质量,缓解癌性疼痛,有效降低并发症发生率,且患者对护理的满意度较高,应用价值较高。

14页码：114-118DOI：
综合护理肺癌放疗生活质量
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29

血清丁酰胆碱酯酶对子宫颈癌化疗患者预后的预测价值分析

刘佳伟

目的:探讨血清丁酰胆碱酯酶(BuChE)对子宫颈癌化疗患者预后的预测价值。方法:选取2016年5月-2019年5月于本院诊治的中晚期子宫颈癌患者170例作为研究对象,所有患者均给予TP方案化疗。化疗前检测患者的血清BuChE活性。根据预后情况将患者分为死亡组与生存组,比较两组化疗前血清BuChE活性,分析血清BuChE活性对子宫颈癌化疗患者预后的预测价值。结果:所有患者随访至2020年7月1日,死亡42例,死亡率为24.7%,总生存期为(31.22±1.48)个月,无进展生存期(24.92±1.47)个月。两组年龄、体重指数、病理类型比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组临床分期及肿块最大直径比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组化疗前血清BuChE活性低于生存组(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,血清BuChE活性是子宫颈癌化疗患者预后的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清BuChE活性对子宫颈癌化疗患者预后有较好的预测价值[AUC=0.699,95%CI(0.557,0.861),P=0.014]。结论:血清BuChE活性为子宫颈癌化疗患者预后的影响因素,可反映患者预后情况,预测价值较好,可作为预测子宫颈癌化疗预后的潜在指标之一。

2页码：119-122DOI：
丁酰胆碱酯酶子宫颈癌化疗预后预测价值
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30

早产儿视网膜病变的转归情况及其进展至重度的危险因素分析

陈伟成, 骆建平, 陈小燕, 陈进勉

目的:分析早产儿视网膜病变的转归情况及其进展至重度的危险因素。方法:选取2016年1月-2019年6月本院95例视网膜病变早产儿为研究对象。随访6个月,观察所有患儿的转归情况,比较不同新生儿因素(性别、胎龄、体重、1 min Apgar评分、感染情况及先天性疾病情况)及其他因素(机械通气时间、母亲妊娠期疾病情况、肺表面活性物质应用情况及分娩方式)者的转归情况,并分析早产儿视网膜病变进展至重度的危险因素。结果:95例早产儿中进展至重度者30例(31.58%),自然消退者65例(68.42%)。不同性别、先天性疾病、母亲妊娠期疾病、肺表面活性物质应用情况及分娩方式的早产儿转归情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而不同胎龄、体重、1 min Apgar评分、感染情况及机械通气时间的早产儿转归情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,胎龄、体重、1 min Apgar评分、感染情况及机械通气时间均为早产儿视网膜病变进展至重度的危险因素(P<0.05)。结论:早产儿视网膜病变进展至重度的概率较高。胎龄、体重、1 min Apgar评分、感染情况及机械通气时间均为早产儿视网膜病变进展至重度的危险因素,可作为防控与干预措施制定的参考依据。

8页码：122-126DOI：
早产儿视网膜病变转归情况
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