摘要

目的:探讨研究心脏瓣膜手术中依托咪酯联合氯胺酮麻醉的应用及对患者RAP、PTRI、SVRI的影响。方法:选取2019年6月-2020年2月本院收治的78例心脏瓣膜手术患者,根据术中持续麻醉不同药物分成研究组和对照组,每组39例。两组均使用同样的方法进行麻醉诱导,对照组应用右美托咪定,研究组应用依托咪酯联合氯胺酮。比较两组麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管后(T2)、切皮后(T3)、劈胸骨时(T4)、吊心包(T5)及CPB前(T6)的相关血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、肺循环阻力指数(PTRI)、右房压(RAP)、体循环阻力指数(SVRI)],比较两组手术中使用血管活性药物的用量及术前和术后1、3、7 d的MMSE评分。结果:T0、T1时,两组HR、MAP、PTRI、RAP及SVRI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T1时,且两组HR、MAP、PTRI、RAP及SVRI与T0时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T2～T6时,两组HR、MAP、PTRI、RAP及SVRI比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且研究组HR、MAP、PTRI、RAP及SVRI与T0、T1时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组多巴胺和去氧肾上腺素用量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、7 d,研究组MMSE评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:给予心脏瓣膜手术患者在手术过程中联合使用依托咪酯及氯胺酮进行维持麻醉,可有效降低患者在手术过程中的血流动力学波动,维持各项指标稳定;同时还可以提高术后患者的MMSE评分,降低患者发生认知障碍的风险。

关键词