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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2021年14期

中国医学创新

44
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本期目录共 44 篇文章

1

手术与非手术治疗Ⅲ度踝外侧副韧带损伤的效果与安全性对比评价

许国泰, 周姣丽, 朱小华, 桂景雄, 邓志成, 谢剑忠

目的:对比分析手术与非手术治疗Ⅲ度踝外侧副韧带损伤的效果与安全性,为临床上选择最佳方式治疗Ⅲ度急性踝关节外侧副韧带损伤提供必要的理论依据。方法:选取2019年3月-2020年2月收治的106例急性Ⅲ度踝外侧副韧带损伤患者,按治疗方式分为手术组和非手术组,各53例。手术组给予韧带解剖修复术,非手术组给予石膏内固定治疗。比较两组治疗后3、6、12个月临床效果、AOFAS评分及随访期间并发症发生情况。结果:治疗前,两组AOFAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3、6、12个月,两组AOFAS评分均呈上升趋势,并且手术组治疗后3、6、12个月AOFAS评分均较非手术组上升幅度更显著(P<0.05)。治疗后3、6、12个月,手术组临床优良率分别为75.47%、86.79%、96.23%,较非手术组的56.60%、75.47%、84.91%均显著提高(P<0.05)。治疗后随访12个月,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:手术治疗Ⅲ度急性踝关节外侧副韧带损伤可提高临床效果,改善患者踝关节功能,并且安全、可靠,可在临床上推广,但要把握好手术的时机,及早明确诊断。

2页码：1-5DOI：
石膏固定Ⅲ度踝外侧副韧带损伤安全性
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2

辛芩颗粒联合艾灸对过敏性鼻炎模型大鼠水通道蛋白的研究

黄振河, 张克辉, 游龙贵, 王富华, 王心涛

目的:探究辛芩颗粒联合艾灸对过敏性鼻炎(AR)模型大鼠水通道蛋白表达的影响,为临床治疗AR提供更佳的方案。方法:选取SD大鼠60只,雌雄各半,适应性喂养2周后随机分为对照组、AR组、西药治疗组、艾灸治疗组,辛芩颗粒治疗组,辛芩颗粒联合艾灸治疗组,每组10只,雌雄各半。对照组以标准颗粒饲料喂养,AR组在造模成功后以标准颗粒饲料喂养,西药治疗组采用西替利嗪滴剂灌胃处理,艾灸治疗组采用艾灸治疗,辛芩颗粒治疗组采用辛芩颗粒灌胃处理,辛芩颗粒联合艾灸治疗组采用辛芩颗粒灌胃+艾灸治疗。观察各组小鼠的行为学指标,比较各组小鼠鼻黏膜AQP1、AQP2及AQP5 mRNA表达水平及血清IL-4、IL-10和IgE水平。结果:造模成功时,AR组、西药治疗组、艾灸治疗组、辛芩颗粒治疗组、辛芩颗粒联合艾灸治疗组的行为学评分较造模前均显著升高(P<0.05);治疗2周,西药治疗组、艾灸治疗组、辛芩颗粒治疗组、辛芩颗粒联合艾灸治疗组的行为学评分较造模成功时均显著降低,且辛芩颗粒联合艾灸治疗组低于西药治疗组、艾灸治疗组、辛芩颗粒治疗组(P<0.05)。治疗2周,艾灸治疗组、辛芩颗粒治疗组、辛芩颗粒联合艾灸治疗组的AQP1、AQP2、AQP5 mRNA表达水平均低于造模成功时(P<0.05);治疗2周,艾灸联合辛芩颗粒治疗组的AQP1、AQP2、AQP5 mRNA表达水平均低于其他治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。西药治疗组、艾灸治疗组、辛芩颗粒治疗组、辛芩颗粒联合艾灸治疗组血清IL-4、IL-10和IgE水平均较AR组改善(P<0.05)。结论:AR大鼠的鼻黏膜AQP1、AQP2及AQP5 mRNA表达水平高,通过辛芩颗粒联合艾灸可有效控制AQP1、AQP2及AQP5 mRNA表达,降低IL-4、IgE水平,升高IL-10水平。

2页码：5-9DOI：
辛芩颗粒艾灸AR水通道蛋白
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3

蒲公英酸奶对小鼠体液免疫的影响

孙立阳, 霍文达, 王兆兰, 张灵智, 孙晴

目的:通过比较蒲公英酸奶、蒲公英黄酮酸奶和蒲公英黄酮汁对小鼠体液免疫指标的测定,探索蒲公英酸奶对小鼠体液免疫的影响。方法:首先以超声法从蒲公英中提取黄酮,并制备蒲公英黄酮酸奶。选取体重相近小鼠,随机分为四组,每组10只,常规饲养。各组分别每天早、晚各灌胃一次(0.5 mL/只):一组生理盐水(空白对照组)、二组蒲公英酸奶(蒲公英酸奶组)、三组蒲公英黄酮酸奶(蒲公英黄酮酸奶组)、四组蒲公英黄酮汁(蒲公英黄酮汁组),连续灌胃4周。第5周取小鼠进行胸腺、脾脏免疫器官指数测定、溶菌酶试验和小鼠抗体生成细胞水平测定其体液免疫功能。结果:与空白对照组相比,其他三组免疫器官指数均升高(P<0.05),溶菌作用均显著增强(P<0.01),溶血素含量、溶血空斑数均显著增多(P<0.01);但蒲公英黄酮酸奶组和蒲公英酸奶组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与蒲公英黄酮汁组比较,蒲公英酸奶组的溶菌作用显著增强(P<0.05),溶血素含量、溶血空斑数均显著增多(P<0.05)。结论:蒲公英酸奶可明显提高小鼠体液免疫功能,且与蒲公英黄酮酸奶效果相当,该结果为蒲公英产品的开发提供了数据支撑。

4页码：10-14DOI：
蒲公英酸奶体液免疫溶菌酶溶血素
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4

索拉菲尼治疗原发性肝癌的效果及对患者血清HSP90α、VEGF水平的影响

刘人杰

目的:探讨索拉菲尼治疗原发性肝癌(PLC)的效果及对患者血清热休克蛋白90α(HSP90α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法:选取2018年1-12月本院收治的不可手术切除的PLC患者63例为观察对象。按照治疗方式分为对照组(n=31)和观察组(n=32)。对照组采用肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗,观察组在TACE基础上口服索拉菲尼治疗。比较两组疗效、瘤体体积、血清HSP90α、VEGF、安全性、生存情况、总生存期。结果:两组ORR比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组DCR为81.25%,高于对照组的58.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。随着治疗时间延长,两组瘤体体积均减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4、12周后,观察组瘤体体积均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,两组血清HSP90α、VEGF水平均下降,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组胃肠道反应、骨髓抑制发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组高血压、皮肤黏膜反应发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组1、2年生存率均高于对照组,总生存期较对照组延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:索拉菲尼治疗原发性肝癌能提高疾病控制效果,降低血清HSP90α、VEGF水平,减小病灶,减轻肿瘤负荷,提高生存率,延长生存期,但会增加高血压、皮肤黏膜反应,应密切观察,及时控制,确保治疗顺利进行。

3页码：15-19DOI：
索拉菲尼原发性肝癌HSP90αVEGF安全性生存期
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5

脾气虚大鼠肝脏细胞线粒体蛋白质控的研究

王艺璇, 刘文俊, 许欣竹, 马丽娜, 陈文娜, 宋囡, 单德红

目的:观察肝细胞线粒体结构和功能及其蛋白质控,探讨肝耐受脾气虚的可能机制。方法:16只SPF级雄性SD大鼠根据随机数字表法平均分成两组,即8只正常组(对照组)和8只脾气虚组(模型组)。透射电镜观察肝细胞线粒体结构,比色法和JC-1法分别检测肝组织ATP和肝细胞线粒体膜电位(membrane membrane potential,MMP),Western blot法检测肝细胞线粒体热休克蛋白(hot shock protein,HSP)70、Lon蛋白酶(Lon protease,LonP)以及酪蛋白裂解酶(caseinolytic protease,Clp)XP复合物等表达。结果:两组线粒体大量分布于细胞核附近,形态相似,均呈卵圆形,边缘清楚,内部致密,未见到明显异常变化。与正常组相比,模型组ATP和MMP水平均下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。与正常组相比,模型组HSP70、ClpX、ClpP表达均上升,LonP表达下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:肝耐受脾气虚的机制与肝细胞线粒体蛋白质控机制增强有关。

3页码：19-22DOI：
脾气虚线粒体HSP70蛋白Lon蛋白酶ClpXP复合物
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6

舌下含服粉尘螨滴剂对变应性鼻炎合并分泌性中耳炎患儿的临床疗效

雷盛钦, 钱复, 胡水婷, 吴琳琳, 张素华

目的:探讨舌下含服粉尘螨滴剂对变应性鼻炎合并分泌性中耳炎患儿的临床疗效。方法:选择本院2017年1月-2019年1月70例变应性鼻炎合并分泌性中耳炎患儿,随机分为治疗组和对照组,每组35例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上给予舌下含服粉尘螨滴剂治疗。比较两组的疗效、不良反应及治疗前和治疗12个月后的VAS评分、听力情况。结果:治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前VAS评分、听力情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,治疗组VAS评分、听力情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗过程均未出现不良反应。结论:舌下含服粉尘螨滴剂对变应性鼻炎合并分泌性中耳炎患儿安全有效,患儿的临床症状、听力改善显著。

0页码：23-27DOI：
舌下含服粉尘螨滴剂变应性鼻炎分泌性中耳炎
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7

影响成人肱骨远端骨折手术疗效的非感染因素分析

张孝平

目的:分析影响成人肱骨远端骨折手术疗效的非感染因素,为提高疗效提供参考依据。方法:收集2012年3月-2018年12月就诊于监利市中医院行手术治疗的129例新鲜单侧闭合性肱骨远端骨折患者的临床资料,分析年龄、性别、身体质量指数、致伤原因、骨折侧别、骨折分型、神经血管损伤、手术固定方式、骨折复位质量等非感染因素对疗效的影响。结果:129例患者经评定,48例为优,45例为良,25例为可,11例为差,优良率为72.09%。单因素分析显示,骨折分型、神经血管损伤、骨折固定方式、骨折复位质量是肱骨远端骨折手术疗效的影响因素(P<0.05);而年龄、性别、身体质量指数、致伤原因、骨折侧别尚不能作为肱骨远端骨折手术疗效的影响因素(P>0.05)。多元线性回归分析显示,神经血管损伤、手术固定方式、骨折复位质量是肱骨远端骨折手术疗效的独立影响因素(P<0.05),而骨折分型尚不能作为独立影响因素(P>0.05)。结论:成人肱骨远端骨折手术疗效的非感染因素中,合并神经血管损伤是危险因素,骨折解剖复位、锁定钢板固定是保护因素,临床中需给予重视。

0页码：27-30DOI：
肱骨髁间骨折肱骨髁上骨折骨折复位
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8

联合透析治疗对尿毒症患者营养状况、心肾功能及微炎症状态的影响

李强, 曹敏, 李凯

目的:通过观察腹透、血透两种透析方式联合治疗对尿毒症患者营养状况、心肾功能及微炎症状态的影响,深入探讨腹透、血透联合治疗的优势、临床效果及应用前景。方法:选取2016年1月-2018年12月中国中医科学院广安门医院南区收治的80例尿毒症患者,根据不同的透析方案,将80例患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组行腹膜透析治疗,观察组行腹膜透析联合血液透析治疗,均持续治疗3个月。治疗前及治疗3个月后,分别采取两组患者的空腹静脉血检测血清炎症介质水平变化,检测血红蛋白、血清白蛋白水平评估患者营养状态,检测尿素氮、血肌酐水平评估患者残肾功能,行心脏彩超检查左心室相关指数评估患者心功能。结果:观察组治疗后血红蛋白、血清白蛋白和LVEF均高于对照组,LVEDD短于对照组,尿素氮、血肌酐、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:联合透析治疗可有效改善尿毒症患者的营养状况及心肾功能,并可有效降低炎症介质水平,因此在尿毒症透析患者中具有较高的应用价值。

2页码：31-34DOI：
血液透析腹膜透析尿毒症心功能肾功能微炎症状态
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9

Endo-ULBD治疗对老年性腰椎管狭窄症患者临床疗效及并发症发生的影响

李鹏, 沈忠达

目的:探讨脊柱内镜下单侧椎板间入路双侧椎管减压(Endo-ULBD)在老年性腰椎管狭窄患者中的临床疗效及对并发症发生情况的影响。方法:选取2018年1月-2019年8月70例老年性腰椎管狭窄症患者为研究对象。采用抽签方法分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用侧棘突旁小切口入路双侧减压术治疗,观察组采用Endo-ULBD治疗,两组治疗后2周对患者效果进行评估,并完成6个月随访。比较两组治疗效果、手术指标、视觉模拟疼痛(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及术后并发症发生情况。结果:观察组术后总有效率为97.1%,高于对照组的71.4%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、住院时间均短于对照组,出血量、引流量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组的VAS、ODI评分均低于手术前,且观察组上述评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Endo-ULBD用于老年性腰椎管狭窄症患者中能获得较高的近期疗效,手术创伤较小,能减轻患者疼痛,改善患者肢体功能,术后并发症发生率较低,值得推广应用。

4页码：35-39DOI：
单侧椎板间入路双侧椎管减压术老年性腰椎管狭窄症并发症功能障碍指数
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10

高压氧联合醋酸曲安奈德注射液局部封闭治疗口腔黏膜下纤维性变的疗效及对E-钙黏蛋白、转化生长因子-β1表达的影响

周领航, 谭劲

目的:分析高压氧联合醋酸曲安奈德注射液局部封闭治疗口腔黏膜下纤维性变(OSF)的效果及对E-钙黏蛋白(E-cadherin)、转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响。方法:选取2019年1月-2020年1月本院收治的80例OSF患者,以信封法随机分为试验组及对照组,每组40例。对照组采用醋酸曲安奈德注射液局部封闭治疗,试验组在对照组基础上加用高压氧进行治疗。比较两组患者治疗前后口腔黏膜病损面积、张口度、E-cadherin、TGF-β1水平及临床治疗效果。结果:治疗后,两组口腔黏膜病损面积、张口度、E-cadherin及TGF-β1水平均优于治疗前(P<0.05),且试验组口腔黏膜病损面积小于对照组,TGF-β1水平低于对照组,E-cadherin水平及张口度均高于对照组(P<0.05)。试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:应用高压氧联合醋酸曲安奈德注射液局部封闭治疗OSF患者,可改善患者临床症状,临床效果明确,具有较高临床推广应用价值。

3页码：39-43DOI：
高压氧醋酸曲安奈德注射液口腔黏膜下纤维性变
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