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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2021年14期

中国医学创新

44
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本期目录共 44 篇文章

11

关节镜下Fiber Tape环形固定与开放内固定治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折的临床疗效对比

邱春云, 张锡冰, 李斯明, 王敏

目的:对比分析关节镜下Fiber Tape环形固定与开放内固定治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折的临床效果。方法:选取2018年1月-2019年12月于本院治疗的70例前交叉韧带下止点撕脱骨折患者,采用电脑随机抽样法分为研究组和对照组,每组35例。研究组接受关节镜下Fiber Tape环形固定治疗,对照组接受开放内固定治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及术前和术后6个月的Lysholm、IKDC评分和关节活动度。结果:研究组的手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。两组术前Lysholm、IKDC评分和关节活动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组Lysholm、IKDC评分和关节活动度均高于术前,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统的开放内固定治疗方式相比,关节镜下Fiber Tape环形固定可以有效缩短前交叉韧带下止点撕脱骨折患者的手术时间和住院时间,促进患者膝关节功能的早期康复,改善患者的关节活动度。

0页码：43-46DOI：
关节镜Fiber Tape环形固定开放内固定前交叉韧带下止点撕脱骨折
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12

全乳房切除术对乳腺癌患者临床治疗效果的研究

石喆, 任珊, 戴文斌

目的:研究全乳房切除术对乳腺癌患者的临床治疗效果。方法:回顾性分析2018年7月-2019年12月本院收诊的80例乳腺癌患者的临床资料,按照手术方式将患者分为对照组(40例,均接受化疗+保乳治疗)和观察组(40例,均接受全乳切除手术)。对比两组患者的治疗效果和相关指标变化情况。结果:观察组术后1年生存率高于对照组,术后1年复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3个月、1年的血清糖类抗原153(carbohydrate antigen 153,CA153)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平及miR-424的相对表达量均低于术前(P<0.05);术后1年,两组患者CA153、CEA水平及miR-424的相对表达量均低于术后3个月(P<0.05),术后1年观察组上述指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于乳腺癌患者而言,全乳房切除术无疑是一种效果较好的治疗方式,能够有效地将病灶切除,提高患者生存率,降低复发率,将患者身体中的肿瘤因子、核酸分子等控制在相对较低的水平,因此相较于保守治疗,全乳房切除术无疑更具有应用推广价值。

1页码：47-50DOI：
全乳房切除术乳腺癌miR-424
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13

普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的临床研究

陈志龙, 李志伟, 李水娇

目的:观察普瑞巴林(PGB)治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的临床效果。方法:选取2018年6月-2020年12月于本院治疗的60例PHN患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为普瑞巴林组和对照组,各30例。对照组给予卡马西平口服治疗,普瑞巴林组给予PGB口服治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况、疼痛程度、睡眠质量和生活质量。结果:普瑞巴林组治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1、2、3、4周后,两组患者VAS、PSQI评分较治疗前均显著降低,且普瑞巴林组均明显低于对照组(P<0.05)。治疗4周后,两组患者SF-36各维度评分较治疗前均显著升高,且普瑞巴林组均明显高于对照组(P<0.05)。普瑞巴林组不良反应发生率为33.33%,对照组为36.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PGB可有效缓解PHN患者疼痛程度,改善其睡眠质量和生活质量,临床疗效较好,具有一定的应用价值。

11页码：51-55DOI：
普瑞巴林卡马西平带状疱疹后神经痛
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14

髋关节置换术围术期应用那屈肝素钙的临床疗效观察

梁宇斌, 蔡华昌, 宋伟宏

目的:探讨髋关节置换术围术期应用那屈肝素钙的临床疗效。方法:选取2019年1月-2020年1月在本院进行髋关节置换术的患者50例。根据随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组25例。对照组在围术期应用常规干预,包括常规被动锻炼及物理干预,研究组在此基础上应用那屈肝素钙。比较两组的凝血功能及并发症发生情况。结果:术后1、3、7 d,研究组的FIB、D-D水平均低于对照组,APTT、PT时间均长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、7 d,两组的血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3、7 d,研究组血小板水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组下肢深静脉血栓、肺栓塞的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:髋关节置换术围术期应用那屈肝素钙取得了满意的效果,能够更好地改善患者的凝血功能,降低下肢深静脉血栓及肺塞栓的发生,值得临床进一步推广应用。

2页码：55-59DOI：
那屈肝素钙髋关节置换术围术期
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15

重组人碱性成纤维细胞生长因子对难愈性创面愈合相关指标表达的影响研究

林颜, 陈晓东, 阮树斌, 杨荣华, 王婧薷

目的:分析并探讨重组人碱性成纤维细胞生长因子对难愈性创面愈合相关指标表达的影响,为临床治疗提供参考依据。方法:选取2019年1月-2020年12月笔者所在医院收治的难愈性创面患者100例作为观察对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组50例。两组患者均进行常规治疗,在此基础上研究组患者给予重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗。对比两组患者的治疗效果及治疗期间的不良事件发生情况,对比两组患者治疗7、14 d的创面愈合面积和后期换药次数、创面愈合时间、住院时间,对比两组患者治疗前后的疼痛情况及炎症因子水平。结果:经过治疗,研究组患者的治疗总有效率为92.00%,明显高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的不良事件发生率为10.00%,稍微低于对照组的18.00%,但两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组患者对比,研究组患者治疗7、14 d的创面面积均缩小,后期换药次数更少,创面愈合时间及住院时间均更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的疼痛情况对比,差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者治疗7、14 d的疼痛VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前及治疗7 d的炎症因子水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05),且治疗7 d的炎症因子水平均较治疗前有升高的趋势(P<0.05),但两组治疗14 d的炎症因子水平均较治疗7 d明显下降(P<0.05),且研究组治疗14 d的IL-6、TNF-α、CRP均明显低于对照组(P<0.05)。结论:在难愈性创面患者的治疗中,重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗的效果较好,可有效提高创面愈合率,缩短创面愈合时间及住院时间,缓解患者的疼痛情况,调节炎症因子水平,值得临床推广应用。

11页码：59-63DOI：
重组人碱性成纤维细胞生长因子难愈性创面炎症因子
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16

乳腺脓肿应用脓腔置管冲洗的临床效果

王志超

目的:探讨乳腺脓肿应用脓腔置管冲洗的临床效果。方法:选取2017年12月-2019年12月于本院治疗的86例哺乳期乳腺脓肿患者,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予传统切开引流治疗,观察组采用脓腔置管冲洗治疗。比较两组HAMD、VAS、ADL评分和围手术期各项指标及预后情况。结果:治疗后2周,两组HAMD、VAS、ADL评分均优于治疗前,且观察组HAMD与VAS评分均低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05);观察组伤口愈合时间、切口长度及术中出血量均优于对照组(P<0.05);观察组回乳、复发、伤口感染及伤口出血发生率均低于对照组,继续哺乳率和满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:乳腺脓肿患者应用脓腔置管冲洗治疗可改善心理状态,减轻疼痛,提高日常生活能力,缩短伤口愈合时间,有助于继续哺乳,患者满意度较高,值得推广应用。

1页码：64-67DOI：
乳腺脓肿脓腔置管冲洗
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17

支气管肺炎患儿肠道菌群失调与细胞免疫的关系探究

袁玉

目的:探究支气管肺炎患儿肠道菌群失调与细胞免疫的关系。方法:选取2019年1月-2020年6月的80例支气管肺炎患儿为观察组,另选取同时期的80例体检儿童为对照组。比较两组的肠道菌群(双歧杆菌、大肠杆菌、B/E)及细胞免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+),同时比较观察组中不同严重程度患儿的检测结果,并采用Pearson相关性分析上述肠道菌群指标与细胞免疫指标的关系。结果:观察组的双歧杆菌、B/E、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著低于对照组,大肠杆菌、CD8+均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组中不同严重程度患儿的肠道菌群指标、细胞免疫指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度患儿的双歧杆菌、B/E、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著低于轻度及中度患儿,中度患儿均显著低于轻度患儿,差异均有统计学意义(P<0.05);重度患儿的大肠杆菌、CD8+均显著高于轻度及中度患儿,中度患儿则显著高于轻度患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,上述肠道菌群指标与细胞免疫指标密切相关(P<0.05)。结论:支气管肺炎患儿的肠道菌群失调与细胞免疫失衡情况相对突出,且上述方面之间关系密切,不同严重程度者的差异显著,在支气管肺炎患儿中的检测价值较高。

4页码：67-70DOI：
支气管肺炎患儿肠道菌群细胞免疫
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18

全髋关节置换术后不同时间开始康复训练对Harris评分的影响

刘瑾, 荣悦彤, 赵云

目的:探讨全髋关节置换术后不同时间开始康复训练对Harris评分的影响。方法:选取2018年3月-2020年3月收治的行全髋关节置换术的132例患者,按术后不同时间开始康复训练分为对照组、研究1组和研究2组,各44例。三组均按统一程度开展康复训练,对照组术后第10天开始康复训练,研究1组术后第3天开始康复训练,研究2组术后第1天开始康复训练。比较三组死亡率、静脉血栓发生率、平均住院时间、康复训练完成情况、生活质量和不同时间点的Harris评分。结果:研究组1组、研究2组的静脉血栓发生率、平均住院时间均优于对照组(P<0.05),研究2组的静脉血栓发生率、平均住院时间均优于研究1组(P<0.05)。三组康复训练完成进度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。康复训练1个月时,研究1组、研究2组Harris评分均高于对照组(P<0.05),研究组1组和研究2组的Harris评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);康复训练3个月时,对照组与研究1组的Harris评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),研究2组的Harris评分高于对照组、研究1组(P<0.05)。康复训练6个月时,三组的Harris评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);康复训练6个月时,研究组1组、研究2组的社会关系、心理领域、生理领域评分均高于对照组(P<0.05),且研究组2组的社会关系、心理领域、生理领域评分均高于研究1组(P<0.05)。结论:与术后第10天开始康复训练相比,术后第1天和第3天开始康复训练的效果更好,早期进行康复训练能有效缩短全髋关节置换术患者的住院时间,降低发生静脉血栓风险,提高患者髋关节康复程度,改善生活质量,可根据患者的具体情况,在确保患者生命体征平稳的前提下,为患者选择术后第1天或第3天开始锻炼。

10页码：71-75DOI：
生活质量髋关节功能康复训练全髋关节置换术下肢静脉血栓
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19

急性心力衰竭患者Ghrelin与NT-proBNP水平的预后预测价值

邓潮超, 朱鹏立, 黄峰, 肖华贞

目的:研究急性心力衰竭患者胃促生长素(Ghrelin)、氨基端B型利钠肽原前体(NT-proBNP)水平的预后预测价值。方法:选择241例急性心力衰竭患者,测定血浆Ghrelin和NT-proBNP水平,采用电话随访,记录死亡时间。采用Kaplan-Meier曲线做生存分析,采用Cox比例风险回归模型比较组间事件风险比(HR)。结果:所有患者,随访时间0～565 d,中位数时间为151 d。低Ghrelin组和高Ghrelin组年龄、舒张压、钠、肌酐、急性心肌梗死比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。高Ghrelin组(Ghrelin>9.19 ng/mL)全因死亡率低于低Ghrelin组(Ghrelin≤9.19 ng/mL)(P<0.05)。高NT-proBNP组(NT-proBNP>3 801.0 pg/mL)和低NT-proBNP(NT-proBNP≤3 801.0 pg/mL)心率、血红蛋白、钠、肌酐、左心室舒张末期容积、左心室射血分数、冠心病、急性心肌梗死比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。高NT-proBNP组全因死亡率高于低NT-proBNP组(P<0.01)。Kaplan-Meier曲线显示,高Ghrelin组的中位生存时间长于低Ghrelin组(P<0.01),低NT-proBNP组的中位生存时间长于高NT-proBNP组(P<0.05)。Cox比例风险模型分析显示,低Ghrelin高NT-proBNP组发生死亡事件风险为高Ghrelin低NT-proBNP组5.346倍[95%CI(1.461,19.561),P<0.01]。结论:低Ghrelin、高NT-proBNP水平的急性心力衰竭患者预后差。

8页码：76-80DOI：
急性心力衰竭GhrelinNT-proBNP预后
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20

老年肺癌患者用药安全现状调查

刘祎, 哈敏文

目的:了解老年肺癌患者服药安全现状以及影响因素,为改善服药依从性提供方向。方法:于2019年2-12月,应用便利抽样方法,使用研究者自行设计的问卷对452例老年肺癌非住院老年人进行问卷调查。结果:老年肺癌患者用药安全认知最好的是"药物有处方和非处方之分",占77.9%;用药安全认知最差的是"口服药比静脉药更安全",占18.6%。用药种类7种及以上的有75例,用药5年及以上有146例,药品来源为医院的有218例。老年肺癌患者服药知识掌握情况最好的是"服药前是否认真阅读药品说明书",最差的是"是否服用过过期药"。服药行为最好的是"自行停止服用药物",最差的是"错服药物"。老年肺癌患者药物不良反应的主要保护因素有既往职业、学历、家庭人均月收入(P<0.05);而老年肺癌患者药物不良反应的主要危险因素有年龄、服药年限和使用药物的来源途径(P<0.05)。结论:肺癌老年人用药安全知识相对缺乏,同时这些老年人存在许多错误的认知和行为等常常导致老年肺癌患者不良反应和用药隐患的出现,应该引起社会、家属及老年人的重视。

2页码：81-85DOI：
用药安全老年人肺癌
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