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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2021年14期

中国医学创新

44
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本期目录共 44 篇文章

31

舒芬太尼联合穴位注射用于重症腹部术后患者镇痛治疗的临床研究

才莹, 张虹, 崔轮盟, 刘艳艳, 杨蕊, 谢凤杰

目的:探讨静脉注射舒芬太尼联合足三里穴位注射利多卡因对ICU腹部术后患者的镇痛效果、胃肠功能、免疫功能及炎性因子的影响。方法:选取2019年6月-2020年1月牡丹江医学院附属红旗医院ICU腹部术后患者60例,按随机数字表法分为A、B、C组,每组20例。A组给予舒芬太尼静脉泵注;B组给予舒芬太尼静脉泵注联合足三里穴位注射利多卡因;C组给予舒芬太尼静脉泵注联合足三里穴位注射生理盐水。比较三组镇痛即刻、2、6、12、24、48 h舒芬太尼使用剂量,IL-6、TNF-α、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平;比较三组镇痛48 h后胃肠道功能疗效及不良反应发生情况。结果:B组镇痛2、6、12、24 h舒芬太尼使用剂量均低于A、C组（P<0.05）。B组胃肠道功能治疗总有效率高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。镇痛2、6、12、24、48 h,A组IL-6水平均高于B、C组（P<0.05）;镇痛6、12、24、48 h,B组IL-6水平均低于C组（P<0.05）。镇痛2、6、12、24、48 h,A组TNF-α水平均高于B、C组,且C组高于B组（P<0.05）。镇痛24、48 h,三组CD4+、CD4+/CD8+均高于镇痛即刻（P<0.05）;镇痛24、48 h,B组CD4+/CD8+均高于A组（P<0.05）。B组恶心呕吐、低血压发生率均低于A组（P<0.05）。结论:舒芬太尼联合足三里穴位注射利多卡因对ICU腹部术后患者镇痛效果确切,可减少阿片类药物用量,改善胃肠道功能,提高机体免疫力及减少炎性因子释放。

0页码：128-133DOI：
舒芬太尼腹部手术穴位注射多模式镇痛胃肠功能免疫功能
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高危型人乳头瘤病毒持续感染患者阴道菌群与子宫颈局部免疫功能改变的关系研究

邱雁, 潘敏

目的:研究高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续感染患者阴道菌群与子宫颈局部免疫功能改变的关系。方法:选择2020年1月-2021年1月来本院进行HPV检查的145例女性为研究对象,其中HR-HPV阳性患者90例为研究组,55例HR-HPV阴性者为对照组。观察研究组患者感染情况,以及阴道微生态失调、菌群阳性率、T淋巴细胞亚群分布。结果:HPV感染的患者中以单一型感染为主,主要为HPV16（38.89%）,复合型感染占比较少。研究组阴道微生态失调51.11%高于对照组的21.82%,乳酸杆菌异常、细菌性阴道炎、衣原体、滴虫、解脲脲原体阳性率均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组CD8+高于对照组,CD3+、CD4+均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:HR-HPV感染患者,更容易出现阴道微生态失调,阴道菌群会发生变化,子宫颈免疫功能也会下降。

5页码：134-137DOI：
高危型人乳头瘤病毒感染阴道菌群免疫功能
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33

舒芬太尼复合丙泊酚用于尘肺患者大容量肺泡灌洗术的研究

熊江琴, 范励侦, 黎秋焱, 王玉, 罗江波, 苏盈笑, 邓新洪

目的:探讨舒芬太尼复合丙泊酚用于尘肺患者大容量肺泡灌洗术的效果。方法:选取江西省胸科医院2018年1月-2020年6月收治的100例尘肺患者,均采用大容量肺泡灌洗术治疗,按照随机数字表法将患者分成观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,观察组采用舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉。比较两组收缩压、心率、血氧饱和度及苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、不良反应发生情况、躁动程度。结果:手术过程中,观察组平均动脉压、心率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组血氧饱和度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间均长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为4.0%,低于对照组的18.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组清醒拔管时SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼复合丙泊酚用于尘肺患者大容量肺泡灌洗术具有明显效果,镇静效果佳,可保持良好生命体征,减少躁动,安全性高。

3页码：137-140DOI：
舒芬太尼丙泊酚尘肺大容量肺泡灌洗术
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34

加温加湿高流量通气在重症肺炎中的应用价值研究

林少珠, 封业桥, 陈赞钢, 蓝秋梅

目的:观察加温加湿高流量通气在重症肺炎中的应用价值研究。方法:选取2019年12月-2020年3月本院收治60例重症肺炎患儿,根据随机数字表法将患儿分成试验组和对照组,各30例。对照组进行常规高流量通气治疗,试验组进行加温加湿高流量通气治疗。比较两组临床症状消失时间,治疗前后炎性指标与血气指标水平,临床治疗效果与辅助机械通气率。结果:试验组心率、呼吸、发热、肺部啰音改善时间均短于对照组（P<0.05）。治疗后,两组的WBC、CRP水平均较治疗前降低,且试验组均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组PaCO2、PaO2、HCO3-及SaO2均较治疗前明显改善,且试验组均优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组治疗总有效率为96.67%高于对照组的80.00%（P<0.05）,辅助机械通气率低于对照组（P<0.05）。结论:在重症肺炎患儿的相关治疗中,辅助以加温加湿高流量通气治疗,可明显的缩短患儿临床症状消失时间,降低机体炎性指标水平,改善血气指标水平,提升临床治疗效果,降低辅助机械通气率。

5页码：141-144DOI：
加温加湿高流量通气重症肺炎
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35

DWI及常规MRI对囊性卵巢上皮性肿瘤的鉴别诊断价值

孔伟, 林文聪, 陈文坚, 余裕珍, 周志娟, 谭丽珊

目的:探讨常规MRI及DWI对囊性卵巢上皮性肿瘤(EOT)的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析81例囊性卵巢EOT患者的MRI资料。将肿瘤分为良性、交界性和恶性三组,记录肿瘤的定性指标及表观弥散系数(ADC)值并比较各项指标在三组肿瘤间的差别。绘制ROC曲线评价定性及定量指标的鉴别诊断效能,比较ROC曲线下面积(AUC)。结果:三组囊内赘生物、实性成分/分隔弥散情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);良性组与交界性组、恶性组的纯囊性结构、实性成分/分隔强化程度比较,差异均有统计学意义(P<0.05);恶性组与良性组、交界性组的病灶形态比较,差异均有统计学意义(P<0.05);交界性组与良、恶性组的蜂房结构比较,差异均有统计学意义(P<0.05);良性组与恶性组的腹膜转移情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。良性、交界性及恶性EOT含实性/分隔区域的ADC值(ADCmeanS)分别为(2.674±0.211)×10-3、(1.962±0.262)×10-3、(1.165±0.190)×10-3 mm2/s,三组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。良性组、交界性组、恶性组的纯囊性区ADC值(ADCmeanC)分别为(2.714±0.157)×10-3、(2.624±0.189)×10-3、(2.622±0.152)×10-3 mm2/s,良性组与交界性组、恶性组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。良性及交界性EOT的定性特征联合、ADCmeanS与ADCmeanC的AUC比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。交界性及恶性EOT的定性特征联合与ADCmeanS的AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合多个定性MRI指标能较好区分良性、交界性及恶性EOT,结合ADC定量值能进一步确定肿瘤性质。

0页码：145-151DOI：
卵巢上皮性肿瘤囊性卵巢肿瘤磁共振成像弥散加权成像
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36

产前诊断中羊水细胞培养与染色体核型分析的应用及对出生缺陷的预防价值

刘丹丹

目的:探究产前诊断中羊水细胞培养与染色体核型分析的应用及对出生缺陷的预防价值。方法:选取2017年12月-2019年12月于本院分娩的182例产妇的临床资料进行回顾性分析。将91例行常规超声产前诊断的产妇作为对照组,将91例使用羊水细胞培养与染色体核型分析进行产前诊断的产妇作为研究组。以实际情况为金标准,对比两组产前诊断情况,分析出生缺陷者的临床特征。结果:以实际情况为金标准,共62例发生出生缺陷。研究组的漏诊、误诊率均低于对照组(P<0.05),且研究组的诊断准确率明显高于对照组(P<0.05);发生出生缺陷者的无创检查异常率、夫妻一方染色体异常率、唐氏筛查异常率、高龄产妇及不良孕产史占比均高于未发生出生缺陷者(P<0.05)。结论:将羊水细胞培养与染色体核型分析应用于产前诊断中可以降低出生缺陷的误诊率和漏诊率,进一步提高产前诊断准确率。分析异常染色体核型的检出情况,可为临床上优生优育提供重要依据,有效降低出生缺陷的发生率,值得推广应用。

2页码：151-155DOI：
产前诊断羊水细胞培养染色体核型分析出生缺陷
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37

妊娠期高血压孕妇血清铅水平对早产及小于胎龄儿发生的影响

刘佳伟

目的:探究妊娠期高血压孕妇血清铅水平对早产及小于胎龄儿(SGA)发生的影响。方法:于2017年1月-2020年1月招募2 128例妊娠高血压孕妇为研究对象,对入组孕妇的血清铅含量进行测定,按照其血清铅水平将其分为低血清铅水平组(L-Pb组,n=877)、中血清铅水平组(M-Pb组,n=762)和高血清铅水平组(H-Pb组,n=489),比较不同组别孕妇和新生儿的特征、早产以及SGA发生情况,探究孕妇血清铅水平与早产、SGA风险之间的关系。结果:H-Pb组新生儿的出生体重明显低于L-Pb组与M-Pb组(P<0.05);三组新生儿的出生身长、头围、胸围比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组早产和SGA发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且三组中期早产发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三组不同性别婴儿SGA发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:孕妇暴露于高血清铅水平下会更易出现中期早产和SGA,妊娠期高血压孕妇应着重注意做好防护。

1页码：155-158DOI：
妊娠期高血压血清铅水平早产小于胎龄儿
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38

血生化指标和纤维化指标在肝硬化患者中的表达价值分析及临床意义研究

于春艳

目的:探讨血生化指标和纤维化指标在肝硬化患者中的表达价值及临床意义。方法:选取2019年6-12月本院收治的肝硬化患者300例作为研究组,同时选取相同时间段健康体检的人群300例作为对照组,两组均进行血生化指标和纤维化指标检验。比较两组血生化指标(ADA、AFU、LAP、GLDH、TBIL、ALP、AST、TBA)和纤维化指标(PCⅢ、HA、LN、Ⅳ-C),以及Ⅳ-C、LN、HA、AFP、AFU单独检测和五项联合检测诊断肝硬化的阳性率。结果:研究组PCⅢ、HA、LN、Ⅳ-C、ADA、AFU、LAP、GLDH、TBIL、ALP、AST、TBA均高于对照组,PAB、CHE均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清Ⅳ-C、LN、HA、AFP、AFU单独检测的阳性率分别为58.3%、56.7%、52.0%、62.3%、71.0%;五种指标联合检测的阳性检出率为89.7%;五项指标联合检测的阳性率高于各指标单独检测(P<0.05)。结论:在肝硬化患者中,血生化指标以及纤维化指标检验具有一定的诊断价值,临床上应当进一步推广应用。

8页码：159-163DOI：
血生化指标纤维化指标肝硬化
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39

577 nm阈值下微脉冲激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的效果与黄斑结构变化的临床观察

郑建龙, 林洪杰, 张安琳, 陈适蓉, 刘昕宇

目的:探讨577 nm阈值下微脉冲激光(SML)治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的效果与黄斑结构变化。方法:回顾性分析2017年5月-2020年5月在本院确诊的80例CSC患者。按照治疗方案的不同将患者分为微脉冲激光治疗组(观察组,n=40)和传统黄色激光治疗组(对照组,n=40)。观察组采用577 nm SML治疗,对照组采用传统黄色激光治疗。治疗前后采用统一主观视觉质量问卷评价两组患眼视物变暗情况,观察最佳矫正视力(BCVA),SD-OCT检测黄斑中心凹结构参数:视网膜厚度(CRT)、上皮层厚度(CNT)、外核层厚度(ONT)、脉络膜厚度(SFCT)、椭圆体带(EZ)、嵌合体带(IZ);相关性分析视力情况与黄斑区结构变化关系。结果:治疗后,两组急性期患者视物变暗均消失,慢性期患者视物变暗有所改善,两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组BCVA较治疗前均有显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CRT、SFCT较治疗前均有改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组急性期和慢性期的CRT均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组急性期和慢性期EZ与IZ与治疗前结构变化比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组急性期治疗后EZ和IZ与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组慢性期治疗后IZ与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示BCVA(logMAR)与CRT、SFCT参数均呈正相关(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,BCVA(logMAR)与EZ、IZ完整程度均呈负相关(P<0.05)。结论:对于急性期CSC患者,577 nm SML与传统黄色激光均使患眼视物变暗消失,而对慢性期CSC患者视物变暗有所改善,577 nm SML可快速改善BCVA,改善黄斑区结构和视觉症状,疗效显著且安全。

1页码：163-167DOI：
阈值下微脉冲激光黄色激光中心性浆液性脉络膜视网膜病变黄斑结构
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40

加速康复外科在妇科经腹腔镜手术患者围手术期应用的临床效果研究

李霞, 刘娅

目的:探讨加速康复外科在妇科经腹腔镜手术患者围手术期中的应用效果。方法:选择2020年1月-2021年1月本院接收并择期接受经腹腔镜手术的妇科疾病患者120例,将其随机分为观察组和对照组,围手术期,对照组给予常规妇科护理,观察组在常规妇科护理基础上,将加速康复外科的理念融入围手术期患者管理,比较两组各临床指标。结果:观察组首次排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间、进食时间、拔除尿管时间和术后住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率为6.7%,明显低于对照组的26.6%,患者总满意度为93.3%,明显高于对照组的70.0%,差异均有统计学意义（χ2=8.642、10.909,P=0.003、0.001）。结论:加速康复外科在妇科经腹腔镜手术患者围手术期中的应用效果良好,可加速术后康复,减少术后并发症,提高患者的满意度,值得推广。

3页码：168-171DOI：
加速康复外科妇科经腹腔镜围手术期
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