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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2021年18期

中国医学创新

45
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本期目录共 45 篇文章

1

外周血单个核细胞中NF-κB mRNA表达和血清IL-6水平与TKA术后DVT的关系

严志强, 解绪红, 冯凌思, 刘永轶

目的:探讨外周血单个核细胞(PBMC)中核因子-κB(NF-κB)mRNA表达和血清白介素-6(IL-6)水平与膝关节置换术(TKA)术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的关系。方法:选择2017年4月-2021年3月在广东省佛山市高明区人民医院行TKA的123例患者作为研究对象,术后根据彩超诊断结果判断是否有血栓形成,分为血栓组和正常组,比较两组一般资料和PBMC中NF-κB mRNA相对表达量、血清IL-6水平差异。根据DVT严重程度将血栓组分为轻度组、中度组和重度组,比较三组上述各指标差异,分析上述指标和DVT严重程度的相关性。采用多因素logistic回归分析TKA术后DVT危险因素。结果:TKA术后预防性用药后21例(17.07%)患者出现DVT,血栓组BMI≥28 kg/m2、术前诊断类风湿性关节炎(RA)患者的比例均显著高于正常组(P<0.05)。血栓组PBMC中NF-κB mRNA相对表达量和血清IL-6水平均显著高于正常组,且随着DVT严重程度增加而升高,Spearman相关分析显示两者与DVT严重程度均呈正相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,BMI、RA、PBMC中NF-κB mRNA相对表达量和血清IL-6水平均是TKA术后DVT的独立危险因素(P<0.05)。结论:PBMC中NF-κB mRNA高表达和血清IL-6水平升高均与TKA术后DVT有关。对于肥胖、术前诊断RA患者行TKA且术后PBMC中NF-κB mRNA高表达和血清IL-6水平明显升高者应提早做好预防措施,降低DVT发生的风险。

5页码1-5DOI:
膝关节置换术下肢深静脉血栓形成核因子-κB白介素-6
2

基于CT肝癌3D slicer人工智能建模精准辅助外科的应用研究

吴兆平, 彭浪, 金煜东, 陈伟力

目的:探讨基于电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)肝癌三维切片(three dimensional slicer,3D slicer)人工智能(artificial intelligence,AI)建模精准辅助外科的应用效果。方法:选择2018年6月-2020年9月本院收诊的60例肝癌患者,均行腹腔镜肝切除术。按照有无辅助应用基于CT的3D slicer AI建模分为试验组(n=30,应用)与对照组(n=30,未应用)。观察两组手术出血量、肝门阻断时间、手术时间,分析两组术后7 d前白蛋白(prealbumin,PAB)、白蛋白(albumin,ALB)、转铁蛋白(transferrin,TRF)水平,比较其术后7 d静息能量消耗(resting energy expenditure,REE)水平、分化簇4(cluster of differentiation 4,CD4+)/分化簇8(cluster of differentiation 8,CD8+),且需统计其转开腹率、术后7 d并发症发生率及围手术期死亡率。结果:试验组手术出血量较对照组少,肝门阻断时间、手术时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后7 d PAB、ALB、TRF、CD4+/CD8+水平均较术前降低,但试验组均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);而其术后7 d REE水平较术前升高,但试验组较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组转开腹率、围手术期间死亡率与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于CT的3D slicer AI建模辅助肝癌患者完成腹腔镜肝切除术,有助于减少患者的手术时间、手术出血量与并发症情况,可促使患者的血清内脏蛋白水平尽早恢复正常,且能够改善其能量代谢与免疫功能。

4页码5-9DOI:
肝癌CT3D slicer外科手术人工智能建模
3

经皮椎弓根钉微创与开放椎弓根钉内固定对胸腰椎段脊柱骨折的治疗效果和治疗后生活质量水平变化的比较

祝茂松, 龚俊, 夏进先

目的:比较经皮椎弓根钉微创和开放椎弓根钉内固定在胸腰椎段脊柱骨折患者中的临床治疗效果及对患者生活质量水平的影响。方法:选择2010年6月-2018年6月在本院接受手术治疗的240例胸腰椎段脊柱骨折患者作为研究对象,按照患者选择手术方式的不同将其分为对照组和观察组,每组120例。对照组给予开放椎弓根钉内固定,观察组给予经皮椎弓根钉微创手术。观察两组临床疗效,术后随访观察两组并发症发生情况,采用健康调查简表(SF-36)对两组患者治疗前后生活质量评分进行评估。结果:观察组临床治疗总有效率为95.00%(114/120),对照组为76.67%(92/120),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后运动障碍、肌肉萎缩、切口感染、椎体塌陷发生率均低于对照组(P<0.05)。两组治疗前生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后其他七项评分均高于对照组,BP评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与开放椎弓根钉内固定手术比较,经皮椎弓根钉微创治疗胸腰椎段脊柱骨折患者,临床治疗效果更佳,患者术后并发症发生率低,且术后生活质量恢复更好,具有更好的安全性,值得在临床上优先采用。

7页码10-13DOI:
胸腰椎段脊柱骨折经皮椎弓根钉微创开放椎弓根钉内固定生活质量
4

盐酸氨溴索联合丙酸氟替卡松治疗哮喘患儿的效果及对相关指标的影响

王可

目的:探讨盐酸氨溴索联合丙酸氟替卡松治疗哮喘患儿的效果及相关指标的影响。方法:选取2018年5月-2020年5月146例哮喘患儿,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组73例。对照组给予丙酸氟替卡松治疗,观察组在对照组的基础上加用盐酸氨溴索治疗。比较两组各临床指标改善时间、治疗前和治疗后1周的PEF、PBEC计数、肺换气功能及治疗前后的白细胞介素-4、白细胞介素-5水平。结果:观察组发热、气喘、咳嗽以及肺部啰音消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组PEF、PBEC计数、RI、P(A-a)O2、Qs/Qt、Pimax比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1周,两组PBEC计数、RI、P(A-a)O2、Qs/Qt均低于治疗前,PEF、Pimax均高于治疗前,观察组PEF、Pimax均高于对照组,PBEC计数、RI、P(A-a)O2、Qs/Qt均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组白细胞介素-4、白细胞介素-5水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清白细胞介素-4、白细胞介素-5水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸氨溴索联合丙酸氟替卡松治疗可改善哮喘患儿的临床症状,提高肺换气功能,减轻炎症反应且安全性较高,值得推广应用。

1页码14-18DOI:
盐酸氨溴索丙酸氟替卡哮喘患儿PEFPBEC计数肺换气功能
5

重组人脑利钠肽辅助治疗老年急性心梗并心力衰竭的效果及对氧化应激指标的影响

高思明, 张新琼, 李亦聪

目的:探讨重组人脑利钠肽辅助治疗老年急性心梗并心力衰竭的临床效果及对氧化应激反应的影响。方法:选取2019年6月-2020年6月广州新海医院收治的98例老年急性心梗并心力衰竭患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,对照组49例接受常规药物对症治疗及硝酸甘油治疗,观察组49例在对照组基础上联合重组人脑利钠肽治疗,对比两组急性心梗并心力衰竭治疗效果及心功能、氧化应激相关指标变化情况。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前心功能指标(LVESD、LVEDD、LVEF)、氧化应激相关指标(SOD、CAT、GSH-Px、LPO、MDA)、血管内皮细胞功能指标(FMD、NO、NOS、ADMA)及cys C、NT-proBNP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗48 h后,两组心功能指标、氧化应激相关指标、血管内皮细胞功能指标及cys C、NT-proBNP水平均优于治疗前,且观察组均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗期间不良反应发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用重组人脑利钠肽辅助治疗老年急性心梗并心力衰竭可显著改善患者心功能指标,并对降低血管内皮损伤程度以及缓解机体氧化应激反应具有积极作用,具有临床应用及推广价值。

13页码18-22DOI:
重组人脑利钠肽老年急性心肌梗死心力衰竭临床疗效氧化应激指标血管内皮功能
6

托法替布联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床效果及对血清选择素表达的影响研究

庄铭城, 王小燕, 林泽伟

目的:探讨托法替布与甲氨蝶呤联用治疗类风湿关节炎(RA)的效果及对血清选择素表达的影响。方法:选取2018年9月-2020年6月于本院治疗的106例RA患者。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各53例。对照组患者给予甲氨蝶呤片联合双醋瑞因胶囊治疗,观察组患者给予甲氨蝶呤片联合枸橼酸托法替布片治疗。比较两组的临床疗效和不良反应发生情况,比较两组治疗前后关节肿胀指数(ASI)、关节疼痛指数(API)、血清中E-选择素和P-选择素的含量。结果:观察组患者的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的ASI、API比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的ASI、API均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血清中E-选择素和P-选择素的含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的E-选择素及P-选择素均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率虽低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:托法替布联合甲氨蝶呤治疗RA患者能显著降低血清中选择素含量,有较好的疗效,且安全性较高。

15页码23-27DOI:
托法替布甲氨蝶呤类风湿关节炎血清选择素
7

重组人血管内皮抑制素联合SP方案治疗晚期胃癌的效果及对患者血清CA199、CA724和CEA水平的影响

刘人杰

目的:探讨重组人血管内皮抑制素(rh-Endo)联合SP方案治疗晚期胃癌的效果及对患者血清CA199、CA724和CEA水平的影响。方法:选取2019年2月-2020年2月本院收治的86例晚期胃癌患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组43例。对照组给予SP方案治疗,观察组在对照组加用rh-Endo治疗,比较两组近期疗效,不良反应,血清CA199、CA724和CEA水平及复发转移与生存情况。结果:观察组ORR(53.49%)、DCR(79.07%)分别高于对照组的ORR(30.23%)、DCR(58.14%)(P<0.05);两组口腔黏膜炎、乏力、消化道反应、白细胞减少、神经毒性、心电图异常、肝肾功能异常等发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清CA199、CA724和CEA水平均低于对照组(P<0.05);观察组随访12~24个月复发或远处转移率低于对照组,无病生存率、总生存率均高于对照组(P<0.05)。结论:rh-Endo联合SP方案治疗晚期胃癌的近远期效果确切,可降低血清CA199、CA724和CEA水平,减少肿瘤负荷,延长生存期。

3页码27-30DOI:
重组人血管内皮抑制素SP方案胃癌晚期CA199CA724CEA
8

sB7-H3、LDH、TGF-β1在肺炎支原体肺炎患儿中的表述水平及其与病情严重程度的相关性研究

彭敏, 魏婷婷

目的:探究可溶性B7-H3(sB7-H3)、乳酸脱氢酶(LDH)、转化生长因子-β1(TGF-β1)在肺炎支原体肺炎患儿中的表述水平及其与病情严重程度的相关性。方法:选取2019年4月-2020年10月本院收治的肺炎支原体肺炎患儿120例为肺炎支原体肺炎组,同期选取于本院行健康体检的健康儿童80例为健康对照组。抽取所有研究对象静脉血,测定sB7-H3、LDH、TGF-β1水平,分析sB7-H3、LDH、TGF-β1在肺炎支原体肺炎患儿中的表达水平及与疾病严重程度的相关性。结果:肺炎支原体肺炎组患儿sB7-H3、LDH、TGF-β1水平均高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。急性期肺炎支原体肺炎患儿sB7-H3、LDH、TGF-β1水平均高于缓解期患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。重症肺炎支原体肺炎患儿sB7-H3、LDH、TGF-β1水平均高于轻症患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,sB7-H3、LDH、TGF-β1均与患儿疾病严重程度呈正相关(P<0.05)。结论:sB7-H3、LDH、TGF-β1在肺炎支原体肺炎中均呈高表达,且与患儿疾病严重程度正相关,参与此病的进展。

12页码31-35DOI:
肺炎支原体肺炎可溶性B7-H3乳酸脱氢酶转化生长因子-β1
9

单侧轻比重腰麻合并股神经置管在老年患者膝关节置换手术中的应用

张芫祥, 肖彬, 杨晓峰

目的:观察单侧轻比重腰麻合并股神经置管在老年患者膝关节置换手术中的应用效果。方法:选择2018年7月-2020年7月本院收治拟行膝关节置换手术的老年患者60例,按照随机数字表法分成试验组(实施单侧轻比重腰麻合并股神经置管)和对照组(普通腰麻合并硬膜外置管),每组30例。两组不同时间点[麻醉前10 min(T1)及麻醉后1、10、20、30、60 min(T2~T6)]生命体征指标、术后不同时间点(麻醉前及术后1、6、12、24 h)疼痛评分、麻醉效果及术后不良反应情况。结果:两组T1时生命体征指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组T2~T6时生命体征指标较对照组更平稳,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉前、术后1 h VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组术后6、12、24 h VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组麻醉效果优于对照组(P<0.05)。两组优良率均为100%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后不良反应发生率为6.67%,明显低于对照组的30.00%(P<0.05)。结论:在老年患者膝关节置换手术的麻醉中,单侧轻比重腰麻合并股神经置管可更为明显地平稳患者术中不同麻醉时间点的生命体征,减轻术后疼痛,降低术后不良反应发生率,效果理想,有临床推广的价值。

0页码35-39DOI:
单侧轻比重腰麻股神经置管老年患者膝关节置换手术
10

脑白质损害对帕金森患者预后转归的影响分析

苏施雅, 任丽, 黄铭娜, 冯季灵, 吴锡骅

目的:探讨脑白质疏松症(LA)对帕金森病(PD)患者预后转归的影响。方法:选取2015年1月-2019年1月本院神经内科收治的确诊为PD合并LA患者96例,根据Fazekas量表评分分为轻度LA组(n=37)、中度LA组(n=31)、重度LA组(n=28)三组。分析发生LA的相关危险因素,比较三组患者预后各项指标[简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、神经功能缺损评分(NIHSS)]之间的差异,进一步采用Spearman相关分析不同程度的LA与PD预后的各项指标相关性。结果:三组年龄、病程、吸烟、高血压、脑梗死史及Hoehn-Yahr分级比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。中度LA组、重度LA组MMSE评分、MoCA评分均低于轻度LA组,且MMSE评分、MoCA评分随LA严重程度的加重而降低(P<0.05);而重度LA组NIHSS评分显著高于轻度LA组、中度LA组,且评分随LA严重程度的加重而升高(P<0.05);MMSE评分、MoCA评分均与LA严重程度呈负相关(P<0.05),NIHSS评分则与LA严重程度呈正相关(P<0.05)。结论:脑白质损害程度越高,PD患者认知功能和神经功能的预后情况越严重,应及时控制脑白质损害的进展,对防治PD患者不良预后具有重要指导意义。

0页码39-42DOI:
脑白质损害帕金森预后转归
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