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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2021年18期

中国医学创新

45
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本期目录共 45 篇文章

11

局限性切除术与完全肺叶切除术对Ⅰ期非小细胞肺癌患者预后的影响

黄少先, 陈志艺, 李卓毅

目的:探讨局限性切除与完全肺叶切除对Ⅰ期非小细胞肺癌患者预后的影响。方法:选取2018年1月-2019年1月本院收治的95例Ⅰ期非小细胞肺癌患者,依据治疗方案不同分为对照组（n=50）和观察组（n=45）。对照组实施完全肺叶切除术,观察组实施局限性切除术。比较两组手术情况、安全性、随访两组术后2年总生存率和复发率及手术前和手术后1周的肺功能。结果:观察组术中出血量、住院时间、术后VAS评分均少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术前,两组FVC%pred、FEV1%pred、MVV%pred比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后1周,两组FVC%pred、FEV1%pred、MVV%pred较术前明显降低,但观察组较对照组明显更高,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后2年复发率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组术后2年总生存率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:局限性切除术与完全肺叶切除术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌患者的临床效果及术后短期预后相当,尽管后者可有效降低远期复发率,但前者具备术中出血少、住院时间短、手术安全性好及保护肺功能的优势。

1页码：43-47DOI：
Ⅰ期非小细胞肺癌局限性切除术完全肺叶切除术复发生存率
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12

不同手术时机微创治疗幕上高血压脑出血患者的效果及对神经功能相关指标表达的影响比较

蔡树嘉, 黄柳军, 曹志恺, 林小义, 卓少伟

目的:比较不同手术时机微创治疗幕上高血压脑出血患者的效果及对神经功能相关指标表达的影响。方法:选取2018年10月-2020年9月进行微创治疗的80例幕上高血压脑出血患者,根据手术时机的不同分为A组26例、B组27例和C组27例。A组于发病<7 h手术,B组于发病7～24 h手术,C组于发病24 h后手术。比较三组并发症发生情况、治疗后3个月的临床效果及治疗前和治疗1、2周后的神经功能相关指标(血清NSE、S100B和GFAP)。结果:A、B组临床疗效均优于C组,差异均有统计学意义(Z=2.934、2.632,P<0.05);A、B组临床疗效比较,差异无统计学意义(Z=0.447,P>0.05)。B组并发症发生率均低于A、C组,差异均有统计学意义(Z=4.337、4.103,P<0.05);A组与C组并发症发生率比较,差异无统计学意义(Z=0.006,P>0.05)。治疗前,三组神经功能相关指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后1、2周,A、B组神经功能相关指标均低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05),而A、B组神经功能相关指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后1、2周,三组神经功能相关指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:发病7～24 h微创治疗幕上高血压脑出血患者的效果较好,且对神经功能相关指标的表达也相对较好,应用价值相对较高。

6页码：47-50DOI：
手术时机微创治疗幕上高血压脑出血神经功能相关指标
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13

噻托溴铵吸入剂在慢阻肺患者中的应用效果及对气道阻力的影响研究

丁巍巍

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者应用噻托溴铵吸入辅助治疗的临床效果及对气道阻力的影响。方法:选择2018年2月-2021年1月本院收治的134例COPD患者为研究对象。采用随机抽签的方法将患者分为对照组和观察组,每组67例。两组患者入院后均给予常规治疗,对照组患者在常规治疗的基础上给予多索茶碱注射液,观察组在对照组基础上给予噻托溴铵吸入粉雾剂,两组均连续用药2周。比较两组患者的临床疗效、肺功能指标、外周血T淋巴细胞亚群变化、气道阻力以及不良反应发生情况。结果:治疗2周后,观察组的临床总有效率为91.04%,高于对照组的73.13%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗2周后,两组患者的FEV1、FVC及FEV1/FVC%均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗2周后,两组的CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗2周后,两组的CD8+水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗2周后,两组的Z5、R5及R20水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组的不良反应发生率为11.94%,与观察组的13.43%比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:噻托溴铵联合多索茶碱治疗COPD患者能有效提高临床效果,改善患者肺部功能以及免疫功能,降低气道阻力。

6页码：51-55DOI：
噻托溴铵慢性阻塞性肺疾病气道阻力肺功能T细胞亚群
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14

内镜下黏膜切除术对胃肠道息肉患者炎症指标及应激指标、并发症、围术期相关指标的影响

朱有斌, 翁丽燕, 徐志强

目的:探讨内镜下黏膜切除术(EMR)对胃肠道息肉患者炎症指标及应激指标、并发症、围术期相关指标的影响。方法:选取2018年6月-2020年6月本院收治的胃肠道息肉患者80例。根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组应用内镜下高频电凝切除术治疗,观察组应用EMR治疗。比较两组围术期相关指标、手术前后的应激指标、并发症发生情况、炎症指标。结果:两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组出血量少于对照组,手术后开始进流食时间、手术时间、息肉切除时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的平均动脉压、心率、IL-1β、IL-6、IL-10、IL-8比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,观察组平均动脉压高于对照组,心率、IL-1β、IL-6、IL-10、IL-8水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对胃肠道息肉患者使用EMR治疗,可促进患者康复,改善炎症指标及应激指标,且安全性高。

11页码：55-59DOI：
内镜下黏膜切除术胃肠道息肉炎症指标应激指标
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15

单髁置换与全膝关节置换在内侧胫股关节炎中的治疗效果及对VAS评分的影响

李萱, 姜萍

目的:单髁置换与全膝关节置换在内侧胫股关节炎中的治疗效果及对VAS评分的影响。方法:选择2017年3月-2019年5月本院收治的66例内侧胫股关节炎患者作为研究对象,以不同的治疗方式为依据将患者分为对照组(n=33)与研究组(n=33)。对照组采取全膝关节置换术,研究组应用单髁置换术。对比两组相关临床指标、VAS评分、生活质量评分以及膝关节美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)。结果:研究组相关临床指标均优于对照组(P<0.05)。两组治疗后VAS评分均改善,且研究组改善程度高于对照组(P<0.05);研究组治疗后各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05);两组治疗前、治疗3个月后HSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组治疗2周后HSS评分低于研究组(P<0.05)。结论:单髁置换与全膝关节置换治疗内侧胫股关节炎患者均有较为理想的临床效果,但单髁置换患者接受程度更高,VAS评分更低,降低患者在治疗过程中受到的伤害,促进术后康复与预后,可在临床推广应用。

2页码：59-63DOI：
单髁置换全膝关节置换内侧胫股关节炎治疗效果VAS评分
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16

胫前减张切口结合锁定加压钢板内固定术对老年胫腓骨远端骨折患者踝关节功能及并发症的影响研究

鲍启忠, 朱康, 杨光, 王晓桐, 马胡晶, 尹金旺

目的:研究老年胫腓骨远端骨折治疗中胫前减张切口结合锁定加压钢板内固定术对患者踝关节功能及并发症的影响。方法:回顾性选取2016年1月-2020年1月本院收治的老年胫腓骨远端骨折患者100例,依据手术方法分为胫前减张切口结合锁定加压钢板内固定术组(胫前减张切口组)与胫骨远端内侧小切口结合锁定加压钢板内固定术组(胫骨远端切口组),各50例。统计分析两组围术期指标、踝关节功能、临床疗效、术后并发症发生情况。结果:胫前减张切口组术后消肿治疗时间、骨折愈合时间均短于胫骨远端切口组(P<0.05)。胫前减张切口组手术后患侧踝关节疼痛、患足力线、功能评分及总分均高于胫骨远端切口组(P<0.05)。胫前减张切口组踝关节功能恢复优良率为94.00%,高于胫骨远端切口组的78.00%(P<0.05)。胫前减张切口组术后并发症发生率为18.00%,低于胫骨远端切口组的46.00%(P<0.05)。结论:老年胫腓骨远端骨折治疗中胫前减张切口结合锁定加压钢板内固定术较胫骨远端内侧小切口结合锁定加压钢板内固定术更能有效改善患者踝关节功能,减少术后并发症。

4页码：64-68DOI：
老年胫腓骨远端骨折胫骨远端内侧小切口胫前减张切口锁定加压钢板踝关节功能并发症
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17

紫杉醇联合洛铂化疗方案对子宫颈癌患者血清HGF、VEGF、TSGF水平的影响

陈少辰

目的:探讨子宫颈癌患者应用紫杉醇联合洛铂化疗方案对其血清肝细胞生长因子(HGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)水平的影响。方法:选取2018年7月-2020年3月本院收治的103例子宫颈癌患者作为研究对象,根据随机数表法将其分为A组51例(紫杉醇联合顺铂治疗)与B组52例(紫杉醇联合洛铂化疗方案治疗)。两组均行子宫全切术。疗程结束后,对比两组临床疗效、HGF、VEGF、TSGF及毒副反应。结果:两组治疗总有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4个周期后,两组HGF、VEGF、TSGF水平较治疗前均降低,且B组均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组消化道反应、白细胞下降人数均较A组少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫颈癌患者采取紫杉醇联合洛铂化疗治疗,能够有效降低HGF、VEGF、TSGF水平,抑制肿瘤生长,且毒副反应较轻,治疗具有一定安全性。

7页码：68-71DOI：
子宫颈癌紫杉醇洛铂肿瘤特异性生长因子血管内皮生长因子肝细胞生长因子
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18

胃蛋白酶原、胃泌素17血清学检测在早期胃癌筛查中的应用效果

陈绮丹

目的:探讨血清学检测在早期胃癌筛查及早期治疗效果评价中的应用价值及临床意义。方法:选取2019年4月-2020年4月于本院消化内科就诊的120例高风险早期胃癌患者为研究对象,另选取同期体检健康人员50例为对照组。根据组织病理学检测结果将120例高风险早期胃癌患者分为早期胃癌组59例以及良性胃病组61例。采集所有研究对象外周静脉血并对其进行胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)、胃泌素17(gastrin-17,G-17)血清学检测,比较不同分组血清学的检测结果。结果:三组PGⅠ、PGⅡ、G-17比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。早期胃癌组PGⅠ明显低于对照组、良性胃病组,PGⅡ、G-17水平均明显高于对照组和良性胃病组,差异均有统计学意义(P<0.05)。良性胃病组PGⅠ低于对照组,PGⅡ、G-17水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。59例早期胃癌患者中有45例接受内镜下手术治疗(内镜手术治疗组),术后3个月评价RR为88.89%,CBR为97.78%,另14例接受常规药物保守治疗(保守治疗组),治疗3个月评价RR为42.86%,CBR为92.86%,内镜手术治疗组RR明显高于保守治疗组(P<0.05),但两组CBR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,内镜手术治疗组与保守治疗组PGⅠ、PGⅡ、G-17水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,内镜手术治疗组PGⅡ、G-17水平均明显低于保守治疗组,PGⅠ水平明显高于保守治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:检测PG、G-17水平对早期胃癌筛查意义较大,并在评估早期胃癌治疗效果方面具有一定作用,具有临床应用及推广价值。

4页码：72-76DOI：
血清学检测血清胃蛋白酶原胃泌素17早期胃癌筛查诊断价值
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19

缺血性卒中患者并发抑郁相关因素研究

李亚楠, 尚俊英, 赵虹

目的:分析缺血性卒中患者并发抑郁的相关因素。方法:使用汉密顿抑郁量表(HAMD)对100例脑梗死患者进行焦虑抑郁量表评分并作出诊断,采用ADL量表(Barthel指数)对所有患者进行日常生活自主活动能力评估,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对所有患者进行神经功能缺损评定,抽取所有患者静脉血测定血浆同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)。结果:根据汉密顿抑郁量表(HAMD)评分结果将所有患者分为脑梗死抑郁组(n=58,PSD组)与脑梗死非抑郁组(n=42,NPSD组)。两组性别、Barthel指数、NIHSS评分、脑梗死急性期和脑梗死后6个月Hcy、hs-CRP比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示Hcy、NIHSS评分与HAMD评分均呈正相关(P<0.05),Barthel指数与HAMD评分呈负相关(P<0.05)。经多元logsitic回归分析显示,女性、Barthel指数、NIHSS评分、Hcy均是PSD的独立影响因素(P<0.05)。结论:脑梗死后患者发生抑郁的独立影响因素有女性、Barthel指数、NIHSS评分、Hcy。

2页码：76-80DOI：
缺血性卒中抑郁相关因素
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20

窄谱中波紫外线联合CO2点阵激光治疗局限型白癜风对患者不良反应及生活质量的影响

曾艳, 蔡莉, 田仪琼

目的:探讨窄谱中波紫外线联合CO2点阵激光治疗局限型白癜风对患者不良反应及生活质量的影响。方法:选取2019年1月-2020年1月本院收治的局限型白癜风患者110例。采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组55例。对照组应用窄谱中波紫外线治疗,研究组应用窄谱中波紫外线联合CO2点阵激光治疗。比较两组不良反应发生情况,比较两组治疗前后GQOLI-74各维度评分及GM-CSF、CD4+CD25+ Treg、CD8+、CD4+、CD4+/CD8+、IL-17、IFN-γ、TNF-α水平。结果:研究组瘙痒、水疱、疼痛、红肿、结痂的总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,研究组社会功能、躯体功能、物质生活状态、心理功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,研究组CD4+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+ Treg水平均高于对照组,GM-CSF、CD8+水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,研究组IL-17、IFN-γ、TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:在局限型白癜风治疗过程中,窄谱中波紫外线联合CO2点阵激光治疗效果理想,能提高生活质量,降低不良反应发生率,临床上应进一步推广应用。

5页码：80-84DOI：
窄谱中波紫外线CO2点阵激光局限型白癜风不良反应生活质量
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