中国医学创新-2021 第18期

新生儿早期肺出血危险因素的临床分析

冯丽梅, 钟日荣

目的:探讨新生儿早期肺出血(early pulmonary hemorrhage,EPH)的危险因素,以期早期识别及预防新生儿EPH。方法:回顾性分析2015年5月-2020年10月收治的30例出生后7 d内发生新生儿肺出血(neonatal pulmonary hemorrhage,NPH)患儿的临床资料(肺出血组),并选取同期住院未发生NPH的患儿60例为非肺出血组。比较两组的临床资料,采用多因素logistic回归分析与新生儿EPH相关的危险因素。结果:单因素分析结果显示,两组生后1、5 min Apgar评分、血气pH、出生体重<1 500 g、动脉导管未闭(PDA)、窒息、早发败血症(EOS)、感染性肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、其他脏器出血、弥散性血管内凝血(DIC)、使用肺表面活性物质(PS)和机械通气的比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归结果显示合并PDA、感染性肺炎、EOS、窒息均为新生儿EPH的独立危险因素(P<0.05)。结论:EPH的主要危险因素可能是PDA、感染性肺炎、EOS、窒息。因此,针对这些危险因素,采取有效措施可望预防EPH的发生及提高EPH的抢救成功率。

12页码：127-130DOI：

早期肺出血危险因素新生儿多因素logistic回归模型

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床旁超声对新生儿反复呕吐病因诊断的价值

吴碧君, 崔楠, 邱含飞, 冷丽丽, 王珍, 黄洁华

目的:探讨床旁超声对新生儿反复呕吐病因诊断的应用价值。方法:回顾性分析2014年10月-2020年6月本院收治的60例存在器质性消化道疾病反复呕吐新生儿的临床资料,均进行了床旁超声及腹平片检查,比较两种影像学结果。结果:在60例患儿反复呕吐的病因中,先天性消化道畸形占60.00%（36/60）,后天性胃肠道疾病占40.00%（24/60）。上消化道畸形占先天性畸形的88.89%（32/36）。12例坏死性小肠结肠炎患儿经内科对症治疗后恢复,4例肠套叠空气灌肠成功复位,余44例经外科手术证实。超声检查阳性患儿54例,且诊断结果与手术结果及临床诊断相符;腹平片检查阳性24例,病因诊断10例,均为坏死性小肠结肠炎。超声检查阳性率为90.00%（54/60）高于腹平片的40.00%（24/60）,差异有统计学意义（χ2=36.578,P<0.05）。先天性消化道畸形中,腹平片阳性的诊断率为27.78%（10/36）低于超声的100%（36/36）,差异有统计学意义（χ2=40.696,P<0.05）。后天性胃肠道疾病中,腹平片阳性的诊断率为58.33%（14/24）,低于超声的75.00%（18/24）,差异无统计学意义（χ2=1.500,P>0.05）。结论:床旁超声检查具有快速、方便、安全、动态的特点,在新生儿反复呕吐病因诊断中有重要的应用价值。

0页码：131-135DOI：

超声新生儿呕吐

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宫腔镜下冷刀在宫腔粘连中的临床疗效及对子宫内膜血流的影响研究

劳冬俏, 廖真贵, 陆凤莹

目的:探究宫腔镜下冷刀治疗在宫腔粘连中的临床疗效及对子宫内膜血流的影响。方法:选取2020年1-10月80例宫腔粘连患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用传统宫腔镜电切分离术,观察组采用宫腔镜下冷刀治疗。比较两组疗效、月经改善情况、粘连复发率、子宫内膜血流类型和子宫内膜螺旋动脉血流参数。结果:术后1、3个月,观察组总有效率高于对照组,月经改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、2、3个月,观察组粘连复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组子宫内膜血流类型、子宫内膜螺旋动脉血流参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3个月,观察组子宫内膜血流类型、子宫内膜螺旋动脉血流参数均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜下冷刀治疗宫腔粘连的临床效果较好,且改善子宫内膜血流状态,在宫腔粘连患者中的应用价值较高。

9页码：135-139DOI：

宫腔镜下冷刀治疗宫腔粘连子宫内膜血流

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老年全膝关节置换术患者术后镇痛中超声引导下连续股神经阻滞的应用效果及对患者血流动力学的影响

王芳

目的:探讨老年全膝关节置换术患者术后镇痛中超声引导下连续股神经阻滞的应用效果及对患者血流动力学的影响。方法:选取2018年3月-2020年3月126例老年全膝关节置换术治疗的患者,依据术后镇痛方式的不同分为对照组和研究组,每组63例。对照组采用自控静脉镇痛,研究组采用超声引导下连续股神经阻滞。比较两组患者术后2、4、8、12、24、48 h静息时VAS评分、MAP、HR水平及患肢功能恢复情况和不良反应发生情况。结果:研究组术后2、4、8、12、24、48 h静息时VAS评分、MAP、HR均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后首次直腿抬高时间和主动屈膝达90°时间均短于对照组,术后24、48 h的膝关节活动度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为4.76%,低于对照组的20.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年全膝关节置换术患者术后应用超声引导下连续股神经阻滞,镇痛效果明显,降低MAP、HR水平,改善患肢功能恢复情况,且安全性较高,值得广泛推广。

7页码：139-142DOI：

全膝关节置换术术后镇痛超声引导下连续股神经阻滞

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miR-34a及其下游因子Bcl-2、TGF-β1在胆管癌发展中的作用

徐志诚, 陈晓宁, 李春海, 王晓东

目的:研究miR-34a调控网络在胆管癌发展中的作用及对化疗的影响。方法:收集2014年6月-2018年6月86例本院收治的胆管癌患者(试验组)及86例健康人(对照组)的资料,并取其血清利用实时定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)测试miR-34a表达水平,同时检测调控因子Bcl-2、TGF-β1的表达量。结果:试验组miR-34a、Bcl-2及TGF-β1表达量均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001);不同miR-34a表达程度胆管癌患者性别、年龄、分化程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);miR-34a高表达患者TNM分期、Bcl-2、TGF-β1与miR-34a低表达患者比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。试验组化疗后miR-34a、TGF-β1及Bcl-2表达量均明显低于化疗前,差异均有统计学意义(P<0.001),胆管癌患者血清miR-34a与Bcl-2、TGF-β1均呈正相关(r=0.872、0.876,P=0.041、0.003)。结论:胆管癌患者miR-34a表达量明显高于健康人,可能与调控下游Bcl-2、TGF-β1的表达量有关,此外miR-34a、Bcl-2及TGF-β1随患者的治疗活动变化产生相应改变,可见三者可作为胆管癌诊疗的潜在位点。

0页码：143-146DOI：

胆管癌调控网络化疗治疗相关性分析

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LAMP法、ADA法在结核性胸膜炎诊断中的应用比较

陈沃庆

目的:为了更好地了解结核性胸膜炎在患者机体中的情况,本研究中使用LAMP法、ADA法对患者进行诊断,探讨其诊断价值。方法:选取2019年5月-2020年4月本院疑似结核性胸膜炎的患者80例,所有患者均实施LAMP法、ADA法检测。将临床诊断标准作为金标准,分析ADA法、LAMP法对结核性胸膜炎诊断情况,比较ADA法和LAMP法对结核性胸膜炎的诊断效能。结果:ADA法诊断结核性胸膜炎的准确率为81.25%,LAMP法诊断结核性胸膜炎的准确率为51.25%。ADA法诊断结核性胸膜炎的灵敏度为91.2%,高于LAMP法的44.1%(P<0.05)。ADA法诊断结核性胸膜炎的特异度为25.0%,低于LAMP法的91.7%(P<0.05)。结论:在结核性胸膜炎诊断中,LAMP法和ADA法的灵敏度和特异度之间具有一定的差异性,LAMP法可以有效地提高特异度,这种诊断方式可以有效地帮助医生提高对患者疾病的判断能力,制定准确并且有效的治疗方法,改善患者目前的状态,临床上应当进一步推广应用。

0页码：146-150DOI：

LAMP法ADA法结核性胸膜炎

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内固定治疗胸椎后纵韧带骨化的效果及对并发症发生的影响

黄健, 麦宗梨, 谢永辉

目的:探讨内固定治疗胸椎后纵韧带骨化的效果及对并发症的影响。方法:选取2017年1月-2020年1月在本院接受治疗的90例胸椎后纵韧带骨化患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组45例。对照组应用后路全椎板切除减压治疗,研究组应用后路360°环形减压椎弓根螺钉内固定治疗。比较两组患者的并发症发生情况、手术情况、手术后6个月疗效以及手术前和手术后3、6个月的JOA评分。结果:研究组并发症发生率、术中出血量、手术时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后3、6个月,研究组JOA评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后6个月,研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸椎后纵韧带骨化患者采用内固定治疗,可以增强疗效,安全性较高,降低胸椎后纵韧带骨化患者术后并发症发生率,值得应用推广。

0页码：150-153DOI：

胸椎后纵韧带骨化内固定并发症

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血清DCP、CHI3L1联合AFP检测在肝细胞癌早期诊断中的意义研究

吕桂芳, 张春, 林建源, 林枫, 张代场

目的:探讨血清中脱-γ-羧基凝血酶原(DCP)、壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)、甲胎蛋白(AFP)联合检测在提高肝细胞癌早期诊断中的重要意义。方法:选择2014年6月-2016年5月在本院住院的早期肝细胞癌患者30例为肝细胞癌组,30例乙肝肝硬化患者为肝硬化组,选择同期来本院体检的30名健康者为健康对照组。采用电化学发光法检测AFP含量,酶联免疫吸附试验检测DCP、CHI3L1含量水平,比较三组上述指标水平。结果:肝细胞癌组患者血清DCP、CHI3L1、AFP水平均明显高于肝硬化组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。肝细胞癌组患者血清DCP、CHI3L1、AFP单项检测阳性率及三项联合检测阳性率均高于肝硬化组和健康对照组(P<0.01)。肝细胞癌组中三项联合检测阳性检出率最高。结论:DCP、CHI3L1与AFP联合检测可作为诊断早期肝细胞癌的重要指标,为早期肝细胞癌的发现及治疗提供依据。

6页码：154-157DOI：

脱-γ-羧基凝血酶原壳多糖酶3样蛋白1甲胎蛋白肝细胞癌

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叶酸联合维生素B6治疗缺血性脑卒中的效果及对血浆Hcy、D-二聚体、血脂水平的影响

姜爽, 郑敏, 孙亚男, 朱兆武, 刘伟娜

目的:探讨叶酸联合维生素B6治疗缺血性脑卒中的效果及对血浆Hcy、D-二聚体及血脂水平的影响。方法:选取2019年1月-2020年3月98例缺血性脑卒中患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上加用叶酸联合维生素B6治疗。比较两组治疗前和治疗后1周的血浆因子（血浆Hcy、D-二聚体、NSE）和血脂水平（甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）及治疗1、3、7、14 d的NIHSS评分。结果:治疗前,两组血浆因子和血脂水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后1周,两组血浆因子和血脂水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗1、3、7、14 d,观察组神经功能缺损评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:叶酸联合维生素B6用于缺血性脑卒中的治疗中可降低患者血浆Hcy、D-二聚体、NSE水平,改善体内机体血脂水平,降低神经功能缺损评分,值得推广应用。

1页码：157-161DOI：

叶酸维生素B6缺血性脑卒中HcyD-二聚体血脂水平

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内镜下高渗葡萄糖联合组织胶注射与聚桂醇联合组织胶对胃底静脉曲张出血的疗效分析

吕美光, 伍英, 陈荣平, 潘新智, 张小文

目的:探讨组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张出血（GVB）的临床效果。方法:选取2017年1月-2020年1月本院40例GVB内镜下治疗患者,根据随机数字表法,分为治疗组和对症组,每组20例。治疗组采用聚桂醇联合组织胶注射治疗,对症组采用高渗葡萄糖联合组织胶注射治疗。比较两组总有效率、止血情况、再出血情况、不良反应发生情况。结果:两组止血成功率均为100%。治疗组总有效率为85.00%,高于对症组的55.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组术后再出血率为10.00%,低于对症组的20.00%,差异无统计学意义（χ2=0.784,P=0.240）。治疗组再出血时间为（2.70±1.22）个月,短于对症组的（5.62±2.45）个月,差异有统计学意义（t=4.771,P<0.05）。两组均未发生异位栓塞。两组发热、排胶出血、局部黏膜坏死发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张的效果优于高渗葡萄糖联合组织胶注射治疗,且不增加术后再出血发生率。

2页码：161-164DOI：

胃底静脉曲张组织胶聚桂醇内镜

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中国医学创新

2021年18期

本期目录共 45 篇文章

新生儿早期肺出血危险因素的临床分析

床旁超声对新生儿反复呕吐病因诊断的价值

宫腔镜下冷刀在宫腔粘连中的临床疗效及对子宫内膜血流的影响研究

老年全膝关节置换术患者术后镇痛中超声引导下连续股神经阻滞的应用效果及对患者血流动力学的影响

miR-34a及其下游因子Bcl-2、TGF-β1在胆管癌发展中的作用

LAMP法、ADA法在结核性胸膜炎诊断中的应用比较

内固定治疗胸椎后纵韧带骨化的效果及对并发症发生的影响

血清DCP、CHI3L1联合AFP检测在肝细胞癌早期诊断中的意义研究

叶酸联合维生素B6治疗缺血性脑卒中的效果及对血浆Hcy、D-二聚体、血脂水平的影响

内镜下高渗葡萄糖联合组织胶注射与聚桂醇联合组织胶对胃底静脉曲张出血的疗效分析

中国医学创新