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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2021年36期

中国医学创新

44
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本期目录共 44 篇文章

11

RIRS联合EPVL治疗老年肾结石的临床研究

黄友锋, 陈惠洪, 刘昌明, 王晓宏, 黄树龙, 黄星华

目的:观察输尿管软镜钬激光碎石术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)术后联合使用体外物理振动排石(external physical vibration lithecbole,EPVL)治疗老年肾结石的临床效果。方法:选取2018年3月-2020年3月福建省宁德市闽东医院收治的经RIRS术后存在残余肾结石的老年患者81例为研究对象,按随机对照分配法将其分为对照组(n=39)及观察组(n=42)。对照组使用多饮水加排石药物等保守治疗排石,观察组采用EPVL治疗。比较两组一般资料、术后血肌酐(serum creatinine,Scr)及中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、结石清除情况。结果:观察组术后7 d尿中见石率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后7、14 d及术后1个月的结石排净率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组血Scr及血NGAL比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6 d,两组血尿、尿常规中白细胞阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后14 d及术后1个月,观察组血尿、尿常规中白细胞阳性率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生严重并发症。结论:RIRS术后联合使用EPVL治疗老年肾结石的临床效果良好,安全有效,显著提高排石率。

2页码：43-47DOI：
尿石症体外物理振动排石输尿管软镜钬激光碎石术
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12

布比卡因蛛网膜下腔-硬膜外在老年下肢骨折麻醉中的价值及作用

夏姿询

目的:探讨布比卡因蛛网膜下腔-硬膜外在老年下肢骨折麻醉中的价值及作用。方法:选取2020年6月-2021年6月佳木斯市中医医院收治的128例老年下肢骨折患者,按照随机数字表法分为两组,每组64例。对照组实施连续硬膜外麻醉,研究组实施布比卡因蛛网膜下腔-硬膜外麻醉。观察分析两组麻醉效果、并发症发生情况、麻醉指标、生命体征及VAS评分情况。结果:研究组麻醉优良率高于对照组,并发症发生率低于对照组（P<0.05）。研究组麻醉见效时间短于对照组,麻醉药物使用剂量少于对照组（P<0.05）。两组麻醉后30 min MAP、HR、RR比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,两组麻醉后30 min SpO2比较,差异无统计学意义（P>0.05）。研究组手术结束时、术后6、24 h的VAS评分均低于对照组（P<0.05）。结论:老年下肢骨折患者使用布比卡因蛛网膜下腔-硬膜外麻醉效果显著,并发症少,可有效改善其生命体征,减轻疼痛,具有较高的安全性,值得应用。

3页码：48-51DOI：
布比卡因麻醉方式下肢骨折老年并发症
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13

他克莫司在肾病综合征患者中的疗效及对血清Toll样受体表达的影响研究

陈燏, 林玉

目的:探究与观察他克莫司在肾病综合征患者中的疗效及对血清Toll样受体表达的影响。方法:选取2020年1月-2021年1月福建省立医院的86例肾病综合征患者为研究对象,将其根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用常规肾病综合征治疗,观察组在对照组的基础上给予他克莫司治疗。比较两组的临床总有效率、治疗前后的血清清蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、肾功能指标[β2-微球蛋白（β2-MG）、血肌酐（Scr）及尿素氮（BUN）]及Toll样受体[Toll样受体2（TLR2）及Toll样受体4（TLR4）]。结果:治疗3、6个月,观察组的临床总有效率均显著高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组的ALB、TC、TG、肾功能指标及Toll样受体比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗3、6个月,观察组的血清ALB均显著高于对照组,TC、TG、肾功能指标及Toll样受体均显著低于对照组,且两组的ALB、TC、TG、肾功能指标及Toll样受体水平均显著优于治疗前,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:他克莫司在肾病综合征患者中的疗效较好,且对血清Toll样受体表达的影响更为积极,因此在肾病综合征患者中的应用价值较高。

2页码：52-56DOI：
他克莫司肾病综合征Toll样受体
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14

小切口甲状腺叶切除术对甲状腺肿瘤患者免疫功能及血清TG、钙水平的影响

李明, 杨周

目的:分析小切口甲状腺叶切除术对甲状腺肿瘤患者免疫功能及血清甲状腺球蛋白(TG)、钙水平的影响。方法:选取黑龙江省佳木斯市中心医院2017年3月-2018年10月收治的甲状腺肿瘤患者60例,根据随机数字表法分为对照组和观察组。对照组采用传统甲状腺瘤切除术,观察组采用小切口甲状腺叶切除术。比较两组术中出血量、切口长度、手术时间及住院时间,手术前后TG、钙、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、白细胞分化抗原44变异型6(CD44V6)水平及T淋巴细胞亚群水平,并发症发生情况和复发情况。结果:观察组术中出血量少于对照组,切口长度、手术时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。术前,两组TG、钙、sIL-2R、CD44V6、T淋巴细胞水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d,观察组钙水平高于对照组,TG、sIL-2R、CD44V6水平均低于对照组,免疫功能优于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为10.00%,低于对照组的33.33%(P<0.05)。观察组复发率为3.33%,虽低于对照组的6.67%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小切口甲状腺叶切除术治疗甲状腺肿瘤术中出血量较少,可降低患者TG水平,改善免疫功能,安全性较高。

2页码：56-60DOI：
小切口甲状腺叶切除术甲状腺肿瘤免疫功能安全性
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15

缺血性脑小血管病患者认知功能障碍与血清碱性磷酸酶的相关性

肖婷, 潘治斌

目的:探讨缺血性脑小血管病(CSVD)患者认知功能障碍(CI)与血清碱性磷酸酶(ALP)的相关性。方法:选择2020年1月-2021年7月就诊于九江市第一人民医院的84例CSVD患者,按照其是否存在CI分为两组,将存在CI的43例患者设为研究组,将41例无CI患者设为认知正常组,同期另选择40例健康体检者为对照组。测定三组受检者血清ALP水平,比较三组血清ALP水平、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,分析CSVD患者CI与血清ALP的相关性。结果:研究组血清ALP水平高于认知正常组、对照组,MoCA评分低于认知正常组、对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);认知正常组血清ALP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);认知正常组与对照组MoCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示:CSVD患者MoCA评分与血清ALP水平呈负相关(r=-0.942,P<0.05)。结论:CSVD患者体内ALP水平升高,其水平与CI密切相关。

3页码：60-63DOI：
缺血性脑小血管病碱性磷酸酶认知功能障碍相关性
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16

“培土生金”针法对重症肺炎机械通气患者脱机疗效的探究

马悦茗, 尚龙华, 王龙海, 欧阳丽芬, 董双虎, 龚志翔, 何青云

目的:探究"培土生金"针法对重症肺炎机械通气患者脱机疗效的影响。方法:选取2020年1月-2021年6月江西省中西医结合医院收治的重症肺炎机械通气患者80例,采用简单随机分组方法按照随机的奇偶顺序分为对照组(奇数)和试验组(偶数),每组40例。对照组采用常规的西医疗法,试验组在对照组基础上采用"培土生金"针法。比较两组临床疗效、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和脱机成功率以及临床肺部感染评分(CPIS)和中医症候积分。结果:试验组总有效率为97.50%,显著高于对照组的72.50%(P<0.05)。试验组机械通气时间短于对照组,VAP发生率低于对照组,脱机成功率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组CPIS评分和中医症候积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CPIS评分和中医症候积分均较治疗前降低,试验组均低于对照组(P<0.05)。结论:"培土生金"针法对重症肺炎机械通气患者脱机疗效显著。

4页码：64-67DOI：
重症肺炎机械通气脱机“培土生金”针法
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17

除湿化浊丸联合穴位埋线治疗肥胖高脂血症患者的效果分析

何丽杰, 车启富

目的:分析肥胖高脂血症患者给予除湿化浊丸和穴位埋线联合治疗的效果。方法:2019年5月-2020年5月在黑龙江省佳木斯市中医医院诊治的78例肥胖高脂血症患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组给予穴位埋线治疗,观察组给予除湿化浊丸联合穴位埋线治疗。评估两组疗效,对比两组治疗前后血脂四项[血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、人体成分和中医症候指标水平,观察并统计两组不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为100%,明显高于对照组的89.74%(P<0.05)。治疗前,两组TC、TG、HDL-C和LDL-C水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TC、TG和LDL-C较治疗前均下降,且观察组均低于对照组,HDL-C较治疗前均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组人体成分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组体脂肪率、内脏脂肪含量指数、内脏脂肪面积较治疗前均下降,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组中医症候评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组脘腹胀满、食少纳呆、体倦乏力、便溏腹泻评分较治疗前均下降,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:除湿化浊丸和穴位埋线联合治疗的肥胖高脂血症患者,血脂异常显著缓解,临床疗效明显,体脂肪率、内脏脂肪含量指数等人体成分和中医症候均改善,安全性高。

6页码：67-71DOI：
肥胖高脂血症除湿化浊丸穴位埋线血脂四项人体成分中医症候
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18

冲击波联合揿针治疗颈背肌筋膜疼痛综合征的效果

罗玲华, 陈健, 李如兵, 范恬昕, 黄芳

目的:探讨冲击波联合揿针治疗颈背肌筋膜疼痛综合征的效果。方法:选取2020年4月-2021年4月南昌市第一医院收治的60例颈背肌筋膜疼痛综合征患者,随机分为对照组和研究组,各30例。对照组应用冲击波治疗,研究组应用冲击波联合揿针治疗。观察分析两组临床疗效、PRI评分、VAS评分、PPI评分、Roland-Morris评分、SF-36评分及不良反应发生情况。结果:治疗1个月后,与对照组相比,研究组临床总有效率较高,PRI、VAS、PPI及Roland-Morris评分均较低,SF-36评分均较高,不良反应发生率较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:颈背肌筋膜疼痛综合征实施冲击波与揿针联合治疗可取得理想效果,可有效缓解疼痛,改善功能障碍,不良反应较少,安全性较高,有利于提高患者生活质量,值得应用。

8页码：72-75DOI：
冲击波揿针颈背肌筋膜疼痛综合征SF-36评分
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19

西黄丸联合TP化疗方案对晚期卵巢癌患者肿瘤标志物及Th1/Th2细胞因子的影响

程细云, 易琰斐, 申昌梅, 余瑛, 廖振蓉, 王琪

目的:探究西黄丸联合TP化疗方案对晚期卵巢癌患者肿瘤标志物及Th1/Th2细胞因子的影响。方法:研究对象为2019年9月-2021年3月赣州市肿瘤医院收治的70例晚期卵巢上皮性癌术后接受化疗患者,按照随机数字表法分为两组,每组35例。对照组行紫杉醇联合铂类药物(TP)化疗,3周为1个化疗周期,连续治疗4个周期;观察组在对照组治疗基础上加以西黄丸治疗,连续用药3个月。两组化疗后均行肿瘤细胞减灭术。比较两组治疗前、疗程结束血清Th1/Th2细胞因子水平[Th1细胞因子:γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2),Th2细胞因子:白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-4(IL-4)]、血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、CA153水平以及化疗效果和不良反应。结果:治疗前,两组血清Th1/Th2细胞因子、CEA、CA199、CA153水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。疗程结束,观察组血清CEA、CA199、CA153、IFN-γ、IL-2水平均显著低于对照组,IL-6、IL-4水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组总有效率分别为94.29%(33/35)、74.29%(26/35),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组神经毒性发生率低于对照组(P<0.05),但两组骨髓抑制和肝肾功能损伤发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:西黄丸联合TP化疗可显著提高晚期卵巢癌患者的化疗效果,增强免疫功能,减少化疗不良反应,降低血清肿瘤标志物水平,值得借鉴于临床。

8页码：76-80DOI：
卵巢癌晚期西黄丸TP化疗Th1/Th2细胞因子肿瘤标志物
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20

益肾活血方联合维持性血液透析治疗慢性肾脏病主动脉钙化的效果及作用机制

张琳

目的:探究益肾活血方联合维持性血液透析治疗慢性肾脏病主动脉钙化的效果及作用机制。方法:选择2015年1月-2020年10月沈阳市中医院收治的慢性肾脏病主动脉钙化患者74例为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组37例。对照组给予维持性血液透析疗法,研究组在对照组基础上联合益肾活血方进行治疗。比较两组患者的临床症状积分、血清钙、磷、镁水平、血清黏附因子和炎症因子水平。结果:治疗前,两组患者的腰膝酸软、乏力、水肿、纳呆食少积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的上述症状积分均显著低于治疗前,且研究组均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者的血清NF-κB、TNF-α、ICAM-1、VCAM-1水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的上述指标均显著低于治疗前,且研究组均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者的血清钙、磷、镁水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的血清磷水平均显著低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05),两组患者的血清钙、镁水平均显著高于治疗前,且研究组均高于对照组(P<0.05)。结论:益肾活血方联合维持性血液透析治疗慢性肾脏病主动脉钙化的效果显著,其作用机制可能与益肾活血方能够有效调节患者的炎症因子和血清钙、磷、镁代谢有关。

5页码：80-83DOI：
益肾活血方维持性血液透析慢性肾脏病主动脉钙化
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