摘要

目的:探讨乳腺导管原位癌(DCIS)分子分型与影像特征和病理特征的相关性,比较其差异。方法:选取2018年1月-2020年6月经术后病理确诊为乳腺单纯DCIS患者90例。应用乳腺影像报告数据系统(BI-RADS)对乳腺癌X线摄影表现进行规范化的描述分析,根据超声BI-RADS分级标准对超声图像进行分类,采用免疫组织化学法(IHC)检测ER、PR、HER-2、Ki-67、p53的表达。结果:ER阳性型发病年龄大于HER-2阳性型;HER-2阳性型患者中中-高核级、Ki-67高表达、p53阳性常见,而ER阳性型反之;ER阳性型中肿块(或腺体结构紊乱)较常见,导管扩张并充盈缺损常见;而HER-2阳性型中肿块(或腺体结构紊乱)伴钙化较常见,导管扩张少见;伴钙化DCIS中HER-2阳性型、Ki-67高表达及中、高核级更为常见,差异均有统计学意义(P<0.05)。影响DCIS病理核分级的因素中,低核级多表现ER阳性型,Ki-67低表达,肿块(或腺体结构紊乱),少伴钙化,多伴有导管扩张并充盈缺损;而中、高核级多表现为HER-2阳性型,Ki-67高表达,肿块(或腺体结构紊乱)伴钙化,少伴导管扩张。二元logistic回归显示,Ki-67表达是DCIS分子分型的影响因素,Ki-67低表达更表现为ER阳性型。结论:HER-2阳性型患者发病年龄较ER阳性型者小,且中-高核级、Ki-67高表达、p53阳性常见,肿块(或腺体结构紊乱)常伴有钙化,导管扩张较少见,预示其预后较差,发展为浸润性癌的风险及局部复发率较高,ER阳性型则反之。

关键词