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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2021年30期

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44
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本期目录共 44 篇文章

31

氟西汀治疗冠心病伴发抑郁症的效果评价

罗仁仙

目的:评价氟西汀治疗冠心病伴发抑郁症的效果。方法:选取2020年2-12月本院收治的88例冠心病伴发抑郁症患者,根据用药方案不同,将患者分为对照组和观察组,每组44例。对照组进行常规治疗,观察组在对照组的基础上加用氟西汀治疗。比较两组CRP水平、抑郁评分、生活质量评分、心血管不良事件、治疗效果。结果:治疗前,两组CRP水平、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CRP水平、SDS评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组疾病认知程度、治疗满意程度、心绞痛发作情况、心绞痛稳定状态、躯体活动受限程度评分、生活质量总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组疾病认知程度、治疗满意程度、心绞痛发作情况、心绞痛稳定状态、躯体活动受限程度评分、生活质量总分均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组心血管不良事件发生率为4.55%,低于对照组的20.45%,观察组总有效率为97.73%,高于对照组的79.55%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在冠心病伴发抑郁症治疗中应用氟西汀,可以较好地改善患者疾病症状,减轻炎症,预防心血管不良事件,提高生活质量,疗效确切。

2页码：130-134DOI：
冠心病抑郁症氟西汀
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32

脑白质疏松严重程度与急性脑梗死静脉溶栓预后的相关性研究

王馨悦, 刘强

目的:探讨脑白质疏松严重程度与急性脑梗死静脉溶栓治疗预后的关系。方法:回顾性分析2018年10月-2020年8月本院神经内科收治的101例经溶栓治疗的急性脑梗死患者。根据入院时影像学检查,分为无脑白质疏松组16例,轻度脑白质疏松组35例,中度脑白质疏松组33例,重度脑白质疏松组17例。记录患者溶栓后24 h平均收缩压及舒张压,血化验指标（血红蛋白、空腹葡萄糖、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、糖化血红蛋白、国际标准化比率、同型半胱氨酸、纤维蛋白原）,既往病史（冠心病史、糖尿病史）,个人史（吸烟饮酒史）。根据发病后90 d的mRS评分,分为预后良好组77例及预后不良组24例,分析脑白质疏松程度与预后的相关性。结果:四组患者的年龄、冠心病史、吸烟饮酒史、Hb、Glu、LDL-C、UA、Hcy、FIB、24 h MSP、24 h MDP比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,LDL-C、24 h MSP、吸烟饮酒史是脑白质疏松的独立危险因素（P<0.05）。急性脑梗死静脉溶栓不同预后组的脑白质疏松程度比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关结果显示脑白质疏松程度与脑梗死患者静脉溶栓预后相关（rs=0.653,P=0.000）。ROC曲线结果显示,曲线下面积（AUC）为0.851[95%CI（0.754,0.919）],最佳截断值为1.5分,特异度为0.649,敏感度为0.958。结论:急性脑梗死合并的脑白质疏松程度越严重,静脉溶栓预后越差。

2页码：134-138DOI：
脑梗死预后脑白质疏松静脉溶栓
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33

MSCT对薄壁空洞肺结核和薄壁囊腔类肺癌的影像学特征比较

黄光辉

目的:研究比较MSCT对薄壁空洞肺结核和薄壁囊腔类肺癌的影像学特征。方法:选取2018年1月-2020年1月收治的47例薄壁空洞肺结核以及42例薄壁囊腔类肺癌患者进行研究,分别记作肺结核组与肺癌组。比较两组临床资料和MSCT影像学特征。结果:肺癌组年龄(58.74±6.32)岁,明显高于肺结核组的(46.11±4.80)岁,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、BMI、糖尿病以及高血压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。肺癌组壁厚为(0.16±0.03)cm,明显低于肺结核组的(0.25±0.04)cm,差异有统计学意义(P<0.05);两组病灶大小、含气腔隙直径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。肺癌组MSCT征象中磨玻璃征、蜂窝征、边缘分叶征、边缘短毛刺征、含气腔隙数目为多囊、瘤肺界面清晰、腔内壁不光整、内部结构分隔、内部结构壁结节、内部结构血管穿行、邻近结构血管集束征、邻近结构胸膜凹陷征例数占比分别为42.86%、35.71%、42.86%、54.76%、40.48%、88.10%、95.24%、59.52%、40.48%、26.19%、28.57%、54.76%,均明显高于肺结核组的4.26%、2.13%、14.89%、4.26%、6.38%、68.09%、12.77%、6.38%、0、0、4.26%、6.38%,而邻近结构卫星灶人数占比为2.38%,明显低于肺结核组的93.62%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:薄壁空洞肺结核和薄壁囊腔类肺癌患者在MSCT上磨玻璃征、蜂窝征、边缘分叶征、边缘短毛刺征、含气腔隙数目、瘤肺界面、腔内壁、内部结构、邻近结构血管集束征、邻近结构胸膜凹陷征以及卫星灶等方面差异明显,可能具有较高的临床诊断价值。

3页码：139-143DOI：
薄壁空洞肺结核薄壁囊腔类肺癌多层螺旋CT
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34

米诺环素对牙周炎患者龈沟液氧化应激及胶原指标的影响观察

潘晓勤, 张继生

目的:探究与分析米诺环素对牙周炎患者龈沟液氧化应激及胶原指标的影响。方法:选择2018年1月-2019年1月在本院接受治疗的110例慢性牙周炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗的基础上接受米诺环素治疗,对比两组效果。结果:治疗前,两组氧化应激指标、胶原指标、牙周临床指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组MDA、NO、胶原指标、牙周临床指标较治疗前均降低,SOD、GSH-Px较治疗前均升高,且观察组MDA、NO、胶原指标、牙周临床指标均低于对照组,SOD、GSH-Px均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组总有效率比较,差异有统计学意义（χ2=8.185,P=0.004）。结论:在牙周炎的治疗中应用米诺环素,可以显著改善患者龈沟液的氧化应激反应,减少Ⅱ型胶原酶对牙周的破坏,效果理想,有很大的应用价值,可适时推广。

3页码：143-146DOI：
米诺环素牙周炎龈沟液氧化应激反应胶原指标
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35

卒中后患者认知障碍的危险因素分析

黄晓芸, 付文金, 陈建军, 林菡, 黄益洪, 余映丽, 官少兵, 梅志忠

目的:探讨卒中后认知障碍(PSCI)的危险因素,为预防该类患者认知障碍的发生提供依据。方法:分析2014年8月-2015年6月入住东莞市厚街医院神经内科并确诊为首发脑卒中的患者101例的人口学资料。根据简易智能筛查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)将所有患者分为PSCI组和非PSCI。比较两组一般资料、血脂和血糖生化指标、血清炎症指标(hs-CRP、TNF-a、IL-6及Lp-PLA2)等,采用多因素logistic回归分析,分析PSCI相关危险因素。结果:两组体重指数、收缩压、吸烟、糖尿病、高脂血症、TC、HDL-C、hs-CRP、IL-6、TNF-α、Lp-PLA2、MMSE、MoCA比较比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,高体重指数、高血清hs-CRP、IL-6、TNF-α和Lp-PLA2水平均是卒中后认知障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论:影响卒中后发生认知障碍的影响因素较多,临床应根据影响因素进行干预,预防认知障碍的发生。

9页码：147-150DOI：
脂蛋白相关磷脂酶A2炎症因子卒中后认知障碍危险因素
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36

自由体位分娩模式结合分娩球在初产妇足月头位未衔接胎膜早破中的应用

毕健有, 韩俊

目的:研究自由体位分娩模式结合分娩球在初产妇足月头位未衔接胎膜早破中的应用效果。方法:选取2019年2月-2020年2月在本院分娩的80例足月头位未衔接胎膜早破初产妇进行研究。按照随机数字表法将其分为研究组40例和对照组40例。对照组采用传统的分娩模式进行干预,研究组采用自由体位分娩模式结合分娩球进行干预。比较两组自然分娩率、产时出血量等妊娠结局,第一、二、三产程时间,宫缩视觉模拟量表（VAS）评分,分娩控制感评分,并发症发生情况以及产妇满意度。结果:研究组产妇自然分娩率为95.0%,明显高于对照组的77.5%,差异有统计学意义（χ2=5.164,P=0.021）;研究组产妇产时出血量为（167.4±16.7）mL,明显少于对照组的（224.8±21.4）mL,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组有1例产妇中转剖宫产,对照组有2例产妇中转剖宫产,且均在第一产程完成中转,研究组产妇第一、二、三产程时间分别为（6.3±1.5）、（2.3±1.2）、（0.2±0.1）h,均明显短于对照组的（9.5±1.7）、（2.8±1.3）、（0.4±0.2）h,差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组产妇宫缩VAS评分为（7.7±0.3）分,明显低于对照组的（9.5±0.5）分,分娩控制感评分为（175.2±13.2）分,明显高于对照组的（124.3±11.6）分,差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组产妇并发症发生率为7.5%,明显低于对照组的27.5%（P<0.05）;研究组产妇总满意度为92.5%,明显高于对照组的70.0%（P<0.05）。结论:初产妇分娩时采用自由体位分娩模式结合分娩球进行干预,可有效促进产程进展,改善分娩结局,提高产妇自然分娩率,具有临床应用价值,值得推广。

11页码：151-154DOI：
初产妇分娩模式助产自由体位分娩球胎膜早破足月头位妊娠结局
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37

MMP-2、MMP-9在膀胱癌患者中的表达及意义

杨晓林, 郑杜岩, 郝语

目的:检测基质金属蛋白酶2（matrix metalloproteinase-2,MMP-2）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）在膀胱癌组织中的表达情况,分析其与患者临床病理特征的关系。方法:回顾性分析2016年1月-2021年1月于本院诊治的80例膀胱癌患者的临床资料,并收集患者的石蜡切片标本,行免疫组织化学染色（IHC）检测膀胱癌组织及癌旁正常组织中的MMP-2和MMP-9表达情况。采用卡方检验比较不同年龄、性别、肿瘤分化程度、T分期、淋巴结转移情况及TNM分期膀胱癌患者中的MMP-2、MMP-9蛋白的阳性表达率,并通过多因素logistic回归模型分析影响MMP-2、MMP-9蛋白表达的独立影响因素。结果:在膀胱癌组织中,61例（76.3%）MMP-2表达阳性,52例（65.0%）MMP-9表达阳性;癌旁正常组织中,12例（15.0%）MMP-2表达阳性,14例（17.5%）MMP-9表达阳性。癌旁正常组织MMP-2和MMP-9的阳性表达率均低于膀胱癌组织（P<0.001）。T3、T4,N+,低中分化,Ⅲ、Ⅳ期患者MMP-2和MMP-9的阳性表达率较T1、T2,N0,高分化,Ⅰ、Ⅱ期患者高,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归模型结果显示:TNM分期和肿瘤分化程度均是MMP-2和MMP-9阳性表达的独立影响因素（P<0.05）。结论:膀胱癌组织中MMP-2和MMP-9均呈现高表达,且与肿瘤TNM分期及分化程度均密切相关,可以作为膀胱癌患者预后的客观指标。

6页码：155-159DOI：
膀胱癌基质金属蛋白酶MMP-2MMP-9
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38

妊娠期糖尿病患者血清网膜素与FPG、FINS及胰岛素抵抗指数的相关性分析

李葵琴

目的:分析妊娠期糖尿病(GDM)患者血清网膜素(Omentin)与FPG、FINS及(HOMA-IR)的相关性。方法:选取2018年3月-2020年3月本院收治的孕前肥胖GDM患者60例作为研究1组,同时选择本院收治的孕前非肥胖GDM患者60例作为研究2组,同时选取同时间段在本院产检的健康妊娠期女性60例作为对照组。比较三组血压、血脂、血清Omentin、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR情况,采用Pearson相关性分析Omentin与FPG、FINS、HOMA-IR的相关性。结果:三组收缩压、舒张压、LDL-C、TG、TC、HDL-C比较,差异均有统计学意义(P<0.05);研究1、2组收缩压、舒张压及TC比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究1组LDL-C、TG及HDL-C水平均高于研究2组(P<0.05)。研究1、2组Omentin均低于对照组,FPG、FINS、HOMA-IR均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示:Omentin与FPG、FINS、HOMA-IR均呈负相关(r=-0.438、-0.579、-0.755,P<0.05)。结论:GDM患者血清Omentin与FPG、FINS及HOMA-IR的相关性分析中,GDM患者存在明显的胰岛素抵抗、脂代谢异常、糖代谢异常症状,且Omentin水平明显降低,伴肥胖的GDM患者胰岛素抵抗程度、代谢异常程度更高,Omentin水平更低。Omentin水平降低可能在GDM发生、发展中发挥了作用。

2页码：159-162DOI：
妊娠期糖尿病血清网膜素空腹血糖空腹胰岛素胰岛素抵抗指数
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39

包头地区2型糖尿病合并内脏型肥胖的影响因素分析

王晓艳, 魏枫, 张苑, 周坤, 张悦, 郑朦

目的:分析包头地区2型糖尿病（T2DM）合并内脏型肥胖（VO）的影响因素。方法:收集2018年12月-2020年6月本院内分泌科入组国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）的T2DM患者393例,采用生物电阻抗方法测量内脏脂肪面积（VFA）和皮下脂肪面积（SFA）,根据VFA值的高低将T2DM患者分为VO组（VFA≥100 cm2）246例,非VO组（VFA<100 cm2）147例。记录患者的一般临床资料以及T2DM并发症,并分析T2DM并发症的相关因素。结果:VO组BMI、WHR、VFA、SFA、餐后2 h C肽、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、TG、血尿酸（UA）均明显高于非VO组,差异均有统计学意义（P<0.05）;VFA、SFA均与体重、BMI、WC、HC、WHR、DBP、FCP、餐后2 h C肽、HOMA-IR、TG、UA呈正相关（P<0.05）,VFA与身高、Cr均呈正相关（P<0.05）,SFA与SBP呈正相关（P<0.05）。多元线性分析显示年龄、身高、体重、BMI、WC、HOMA-IR、TG与VFA增大密切相关,是T2DM合并VO的影响因素（P<0.05）。二元logistic回归结果显示,男性、身高<170 cm、腰围≥95 cm、BMI>30 kg/m2、并发高血压、高脂血症、脂肪肝是T2DM合并VO的独立危险因素（P<0.05）。结论:T2DM合并VO发生风险与性别有关,男性较女性发生风险高;血脂异常、胰岛素抵抗与VFA、SFA有明显的相关性;随着VFA的增大,T2DM患者并发高血压、脑卒中的风险也增大。

0页码：163-167DOI：
2型糖尿病内脏型肥胖内脏脂肪面积皮下脂肪面积
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40

无砷失活抑菌材料对年轻恒牙外伤后急性牙髓炎牙髓失活的效果及对VAS、VDS评分的影响

李昕

目的:研究无砷失活抑菌材料对年轻恒牙外伤后急性牙髓炎牙髓失活的效果及对VAS、VDS评分的影响。方法:选择2019年2月-2020年6月在本院接受治疗的年轻恒牙外伤后发生急性牙髓炎的患儿116例作为观察对象。按随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组58例(58颗患牙)。实施牙髓失活时对照组给予三氧化二砷型牙髓失活剂,观察组给予Antipulp型无砷失活剂。随访3个月,对比两组疗效,治疗前后VAS、VDS评分,及牙周损伤情况。结果:观察组优良率为98.28%,较对照组的86.21%明显更高(P<0.05)。治疗后,两组VAS、VDS评分较治疗前均更低,且观察组较对照组更低(P<0.05)。观察组牙周损伤发生率为0,较对照组的12.07%明显更少(P<0.05)。结论:应用无砷失活抑菌材料对年轻恒牙因外伤后导致的急性牙髓炎患者牙髓失活的效果较好,还可降低其VAS和VDS评分,牙周损伤风险低,值得推广。

3页码：168-171DOI：
无砷失活抑菌材料年轻恒牙外伤急性牙髓炎牙髓失活VAS评分VDS评分
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