摘要

目的:观察粪菌移植疗法治疗晚期结直肠癌FOLFIRI化疗方案相关难治性腹泻的临床效果,并探讨治疗机制。方法:选取2019年7月-2021年5月本院收治的62例晚期结直肠癌FOLFIRI方案化疗后出现难治性腹泻(Ⅲ级以上腹泻)的患者,根据治疗方式将患者分为粪菌移植组(n=30)与常规治疗组(n=32)。常规治疗组采用常规综合营养支持治疗;粪菌移植组患者需采集粪便样本,进行16S rDNA测序,将测序结果以及患者临床信息放入大数据库中进行供受体配型;配型成功后,将所配型成功的供体制备的健康粪便细菌移植到患者体内,移植1个疗程(常规推荐一个疗程移植3次,每次移植菌液200 mL,隔天移植一次)。比较两组消化道不良症状、炎性因子的表达、肠黏膜通透性及肠道菌群的差异。结果:与常规治疗组对比,粪菌移植组腹泻发生率更低,腹泻、恶心呕吐、食欲减退评分均更低(P<0.05)。两组治疗前炎性因子水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);粪菌移植组治疗后血清IL-6水平低于常规治疗组,IL-10高于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前肠黏膜通透性对比,差异均无统计学意义(P>0.05);粪菌移植组治疗后粪便中血浆二胺氧化酶、D-乳酸及内毒素水平均低于常规治疗组(P<0.05)。两组治疗前肠道微生物菌群功能对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后粪菌移植组双歧杆菌、乳酸杆菌计数均多于常规治疗组,而大肠埃希菌、肠球菌计数均少于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:粪菌菌群移植治疗晚期结直肠癌FOLFIRI化疗方案相关难治性腹泻,有良好的效果,可降低炎性因子水平与临床症状评分,同时可改善肠道微生物菌群功能,值得广泛应用。

关键词