摘要

目的:研究不同剂量纳布啡预防性镇痛在妇科腹腔镜手术中应用对术后早期疼痛的影响。方法:选择2019年7月-2020年10月包头市中心医院120例行妇科腹腔镜手术的患者。采用随机数字表法将其分为NS组、N1组、N2组、N3组,每组30例。术毕前30 min,NS组、N1组、N2组、N3组分别静脉注射0.9%氯化钠溶液、0.1 mg/kg纳布啡、0.2 mg/kg纳布啡、0.3 mg/kg纳布啡。比较四组呼吸恢复、苏醒和拔管时间及不良反应发生情况,比较四组舒芬太尼泵入容量和PCIA泵按压次数,比较四组MAP、HR、SpO2、Glu、Cor及VAS评分。结果:T0时,四组MAP、HR、Glu、Cor和SpO2比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。T1时,NS组、N1组的MAP、HR、Glu、Cor较T0时升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。N2组、N3组T0与T1时的MAP、HR、Glu、Cor比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。T1时,四组SpO2低于T0时,差异有统计学意义（P<0.05）,均大于98%。T1时,四组MAP、HR、Glu、Cor比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;NS组、N1组的MAP、HR和Glu均高于N2组、N3组,Cor为NS组>N1组>N2组、N3组,差异均有统计学意义（P<0.05）。T1时,四组SpO2比较,差异无统计学意义（P>0.05）。T2～T5时,四组VAS评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。T2、T3时NS组VAS评分均高于N1组、N2组、N3组,差异均有统计学意义（P<0.05）。T4、T5时,NS组、N1组VAS评分均高于N2组、N3组,差异均有统计学意义（P<0.05）。T4时,NS组VAS评分高于T2时;T5时,NS组VAS评分高于T2、T3时,差异均有统计学意义（P<0.05）。N1组VAS评分比较为T4、T5时>T3时>T2时,差异均有统计学意义（P<0.05）。T2～T5时,N2组、N3组VAS评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。四组舒芬太尼泵入容量和PCIA泵按压次数比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,且NS组、N1组均高于N2和N3组,差异均有统计学意义（P<0.05）。四组患者呼吸恢复、苏醒和拔管时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。四组均未出现皮肤瘙痒和呼吸抑制。四组恶心呕吐、寒战发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:妇科腹腔镜手术结束前30 min给予纳布啡0.2～0.3 mg/kg不延长呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间,血流动力学和应激化验指标更平稳,提高了患者麻醉苏醒质量,提供了完善的术后早期镇痛且不增加不良反应。

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