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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2021年23期

中国医学创新

45
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本期目录共 45 篇文章

31

子宫腺肌瘤经腹或腹腔镜剔除术与经皮微波消融治疗的对比研究

文晓荣, 陈丽春, 汤长江

目的:观察与比较子宫腺肌瘤经腹或腹腔镜剔除术与经皮微波消融治疗的临床效果。方法:选取2020年7月-2021年3月本院收治的60例子宫腺肌瘤患者作为研究对象,将其根据随机数字表法分为对照组(经腹或腹腔镜剔除术)和观察组(经皮微波消融),每组30例。比较两组临床效果、术后疼痛程度(NPRS评分)、伤口恢复情况、手术前后痛经情况(CMSS评分)及血清CA125、并发症发生率。结果:观察组临床总有效率显著高于对照组,术后1、2、3 d的NPRS评分均显著低于对照组,伤口恢复情况显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前CMSS评分与血清CA125比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后1、2、3个月CMSS评分与血清CA125均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮微波消融治疗子宫腺肌瘤的临床效果相对较好,且安全性值得肯定,在本类患者中的应用价值相对更高。

3页码：127-130DOI：
子宫腺肌瘤经腹或腹腔镜剔除术经皮微波消融术
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32

裂隙核细胞及外周血T淋巴细胞亚群在百日咳患儿中的表达探究

吴少珍, 杨海霞, 黄柏开, 邓坤仪, 黄道连, 童辉纯

目的:探究裂隙核细胞及外周血T淋巴细胞亚群在百日咳患儿中的表达情况。方法:选取本院2019年1月-2020年9月的80例百日咳患儿为观察组,同时期的80名体检健康儿童为对照组。比较两组的裂隙核细胞阳性率及构成、外周血T淋巴细胞亚群指标（CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+）,并比较观察组中不同严重程度（轻症、重症）及疾病分期（卡他期、痉咳期及恢复期）患儿的裂隙核细胞阳性率及构成、外周血T淋巴细胞亚群指标,采用Spearman相关性分析裂隙核细胞、外周血T淋巴细胞亚群指标与百日咳严重程度的关系。结果:观察组裂隙核细胞阳性率及构成均显著高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组中重症患儿裂隙核细胞阳性率及构成均高于轻症患儿,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组中不同疾病分期患儿的裂隙核细胞阳性率及构成情况比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组中卡他期和恢复期、痉咳期和恢复期患儿裂隙核细胞阳性率及构成情况比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组CD8+显著高于对照组,CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均显著低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组中重症患儿CD8+高于轻症患儿,CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均低于轻症患儿,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组中不同疾病分期患儿外周血T淋巴细胞亚群指标比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。卡他期和痉咳期、卡他期和恢复期、痉咳期和恢复期的外周血T淋巴细胞亚群指标比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关性分析显示,裂隙核细胞及外周血T淋巴细胞亚群指标均与百日咳严重程度有密切关系（P<0.05）。结论:裂隙核细胞及外周血T淋巴细胞亚群在百日咳患儿中的检测价值较高,对于疾病的严重程度及疾病分期均有一定的反应意义。

4页码：131-135DOI：
裂隙核细胞外周血T淋巴细胞亚群百日咳
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33

可溶性人基质裂解素2与慢阻肺严重程度的相关性分析

齐阿寅, 赖永新, 纪春东

目的:分析可溶性人基质裂解素2(soluble suppression of tumorigenicity 2,sST2)与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)严重程度的相关性。方法:选择2018年2月-2020年6月在本院诊治的COPD患者90例为研究对象。给予所有患者肺功能检测,根据肺功能检测结果进行COPD严重程度分级;检测血清sST2含量,分析sST2与COPD严重程度的相关性。结果:90例患者中,轻度49例,中度21例,重度20例。重度组、中度组血清sST2水平均高于轻度组,且重度组高于中度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman分析结果显示,sST2与COPD病情严重程度呈正相关性(P<0.05)。Cox比例风险回归模型分析显示,sST2为影响COPD患者病情严重程度的主要因素(P<0.05)。sST2判定COPD患者病情轻度与中重度的ROC曲线下面积为0.686,最佳截断值为103.01 pg/mL,灵敏度为66.74%,特异度为79.82%,约登指数为0.466。结论:血清sST2在COPD患者疾病严重程度的预测与诊断中具有一定价值。

1页码：135-139DOI：
可溶性人基质裂解素2慢性阻塞性肺疾病病情分级相关性
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34

阿加曲班联合尤瑞克林治疗脑梗死患者的临床效果

洪冰聪, 王杰华, 杨小霞

目的:分析阿加曲班联合尤瑞克林治疗脑梗死患者的临床效果。方法:选取本院2018年10月-2020年9月收治的脑梗死患者102例,按照入院治疗的先后顺序分为对照组和试验组,各51例。对照组接受尤瑞克林治疗,试验组采用阿加曲班联合尤瑞克林治疗。对比两组患者治疗前后的神经缺损情况、血液流变学情况、生存质量和血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-2(IL-2)水平,同时对比两组患者治疗后的功能恢复情况和不良反应发生情况。结果:治疗后,试验组患者mRS评分、NIHSS评分均明显优于对照组,生存质量评分高于对照组,CRP、IL-2水平均明显低于对照组,血液流变学改善均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用阿加曲班联合尤瑞克林治疗脑梗死,能够有效促进患者功能恢复,改善神经缺损情况,降低炎症因子水平,从而达到改善疾病预后、提高患者生活质量的目的,且不增加不良反应发生率,值得临床推广使用。

3页码：139-142DOI：
脑梗死阿加曲班尤瑞克林
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35

孕期子痫前期中24 h动态血压监测的应用及孕期血压节律性变化规律研究

赖慧超, 罗绍芳, 谢姗, 钟艳兰

目的:探讨孕期子痫前期中24 h动态血压监测的应用及孕期血压节律性变化的规律。方法:选取2016年4月-2019年4月50例孕期子痫前期患者作为观察组,另选择同时间60例孕期正常者为对照组。两组患者均进行24 h动态血压监测,比较两组血压相关指标、肾功能、不同严重程度子痫患者24 h血压及围产儿结局。结果:观察组24 h SBP、24 h DBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组BUN、Scr、SUA均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度子痫前期者24 h平均血压、日间平均血压及夜间平均血压均低于重度子痫前期者,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组母婴不良妊娠结局发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对孕期子痫前期患者进行24 h动态血压监测,可充分了解患者血压变化,及时采取干预措施并利用24 h动态血压监测了解其治疗的效果,为合理安排治疗及护理操作提供依据,从而降低子痫的发生,确保母婴安全,值得推广应用。

4页码：143-146DOI：
孕期子痫前期24h动态血压监测血压节律性变化规律肾功能
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36

超声心动图评价新生儿动脉导管自然闭合的临床价值

詹自玉, 郭薇

目的:利用超声心动图评价动脉导管内径对新生儿心脏血流动力学的影响,并分析其预测早期动脉导管自然闭合的价值。方法:选取2017年10月-2019年10月本院72例出生24 h内超声心动图检查提示存在动脉导管未闭（PDA）的新生儿,利用超声心动图于肺动脉长轴切面测量PDA内径（DAD）/体表面积（BSA）、左心房收缩末期内径（LA）/主动脉根部内径（AO）、左心室舒张末期内径（LV）/AO、导管处分流速度及压差、肺动脉收缩压（PASP）,对新生儿进行随访,在无药物及手术干预前提下,1周内动脉导管未闭者纳入PDA组,1周内动脉导管成功闭合者纳入自然闭合组。比较两组的各超声血流动力学参数差异,分析动脉导管内径与PASP、LA/AO,LV/AO、导管处分流速度及压差的相关性,并用ROC曲线分析超声心动图参数预测新生儿PDA自然闭合的价值。结果:PDA组的DAD/BSA、PASP、LA/AO、LV/AO均高于自然闭合组,差异均有统计学意义（P<0.05）,动脉导管处分流速度及压差均低于自然闭合组,差异均有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析显示,DAD/BSA、PASP、LA/AO、LV/AO、导管处分流速度及压差预测PDA早期能否自然闭合的最佳临界值分别为19.45 mm/m2、42 mmHg、1.56 、2.15、2.34 m/s、21.5 mmHg。相关性分析显示,动脉导管内径与PASP、LA/AO、LV/AO均呈正相关（r=0.66、0.77、0.36,P<0.05）,DAD/BSA与导管处分流速度及压差呈负相关（r=-0.42、-0.46,P<0.05）。结论:动脉导管内径影响新生儿心脏血流动力学参数变化,并能够预测其早期动脉导管自然闭合的情况,有助于临床医生选择适宜的治疗时机。

0页码：147-151DOI：
超声心动图新生儿动脉导管未闭闭合
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37

骨科机器人辅助置钉对股骨颈骨折患者创伤应激及手术时间的控制效果

李孔健, 黄芳

目的:观察与探究骨科机器人辅助置钉对股骨颈骨折患者创伤应激及手术时间的控制效果。方法:选取2018年1月-2019年7月收治的92例股骨颈骨折患者为研究对象,将其随机分为对照组(人工置钉)和观察组(骨科机器人辅助置钉),每组46例。比较两组术中出血量、C臂透视时间、C臂投照次数、手术时间、手术前后的创伤应激指标及术后不同时间的髋关节Harris评分结果。结果:观察组的术中出血量显著少于对照组,C臂透视时间及手术时间均显著短于对照组,C臂投照次数显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的炎症反应指标与应激激素指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3、5 d,两组的上述指标均先升后降,且观察组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6、12个月,两组的髋关节Harris评分结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:骨科机器人辅助置钉对股骨颈骨折患者创伤应激及手术时间的控制效果较好,且对髋关节功能的改善效果不差于人工置钉,因此认为骨科机器人辅助置钉的临床应用价值更高。

5页码：151-154DOI：
骨科机器人辅助置钉股骨颈骨折创伤应激
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38

影像组学特征对肝癌放疗敏感性的影响分析

李春鸣, 余更生, 崔恩铭, 饶建, 雷芳勇, 周树权

目的:分析影像组学特征在肝癌放疗敏感性评价中的应用价值。方法:选择2014年1月-2019年12月本院收治的以放射治疗作为首要治疗方式的60例肝癌患者为观察对象。根据放疗效果,将患者分为敏感组26例和不敏感组34例。收集患者肝脏CT资料,以放疗病灶为观察区域,应用影像组学分析软件,提取放疗病灶的影像组学特征。分析影像组学特征对肝癌放疗敏感性的影响。结果:将两组影像组学数据导入SPSS 20.0软件,单因素logistic回归分析结果显示,灰度共生矩阵数据中同质性、能量性及对比性,灰色水平运行长度矩阵数据中短期强调、长期强调及长度不均匀,灰度区域长度矩阵数据中长带强调、长带低灰度强调及长带高灰度强调均为影响放疗敏感性的单因素指标(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,灰度共生矩阵数据中同质性、能量性及对比性,灰色水平运行长度矩阵数据中短期强调及长期强调,灰度区域长度矩阵数据中长带低灰度强调及长带高灰度强调均为影响放疗敏感性的多因素指标(P<0.05)。结论:肝癌放疗治疗前影像组学特征与放疗敏感性有关,可作为评价放疗敏感性的重要指标。

3页码：155-159DOI：
影像组学特征肝癌放疗敏感性
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39

VCC-1在胰腺癌组织中的表达及意义

宋剑锋, 白明辉

目的:探讨血管内皮生长因子相关性趋化因子-1(VCC-1)在胰腺癌组织中的表达及意义。方法:应用免疫组织化学方法测定VCC-1在52例胰腺癌及52例对应癌旁正常胰腺组织中的表达情况,并分析VCC-1和胰腺癌临床相关指标之间的关系。结果:VCC-1蛋白在胰腺癌组织中阳性表达率为76.92%高于癌旁组织的28.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。VCC-1在Ⅰ、Ⅱ期胰腺癌组织的阳性表达率为69.23%(27/39)低于Ⅲ期的100%(13/13),差异有统计学意义(P<0.05)。VCC-1在有淋巴结转移的阳性表达率为91.67%(22/24)高于无淋巴结转移的64.29%(18/28),差异有统计学意义(P<0.05)。VCC-1在肿瘤直径≤2 cm中的阳性表达率为60.71%(17/28),低于肿瘤直径>2 cm的95.83%(23/24),差异有统计学意义(P<0.05)。VCC-1在低分化癌中的阳性表达率为83.33%(10/12),在中分化癌中的阳性表达率为87.88%(29/33),在高分化中的阳性表达率为14.29%(1/7),差异有统计学意义(P<0.05)。VCC-1与患者的年龄、性别及肿瘤部位无关(P>0.05)。VCC-1阴性表达组PC患者的中位生存期为26.9个月长于阳性表达组的16.3个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:VCC-1在胰腺癌组织中呈高表达,VCC-1的表达可能在胰腺癌的发生、发展中起重要作用。

2页码：159-163DOI：
胰腺肿瘤血管内皮生长因子相关性趋化因子-1肿瘤标记
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40

PYCR1在胃癌细胞中的表达及生物学功能研究

孙娟, 林晖, 王耀新, 蔡惠美, 唐晶晶

目的:研究与分析PYCR1在胃癌细胞中的表达及生物学功能。方法:选取2017年10月-2020年1月本院32例胃癌患者为观察组,同时期的32例胃炎患者为对照组。比较两组的病灶组织PYCR1表达情况,并比较观察组中不同疾病分期及淋巴结转移情况者的PYCR1表达情况,采用Spearman秩相关分析其与疾病分期及淋巴结转移情况的关系;取胃癌AGS、SGC-790及MGC-803细胞分别分为si-NC组（转染对照质粒）与si-PYCR1组（转染敲低序列PYCR1质粒）,比较各组的细胞克隆数、凋亡细胞率及细胞穿膜数。结果:观察组的PYCR1表达水平高于对照组（P<0.05）。观察组中不同疾病分期及淋巴结转移情况者的PYCR1表达水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,Spearman秩相关分析显示,PYCR1与疾病分期及淋巴结转移情况均呈正相关（rs=0.910、0.881,P<0.05）。AGS、SGC-790及MGC-803细胞的si-PYCR1组的细胞克隆数及细胞穿膜数均低于si-NC组,凋亡细胞率均高于si-NC组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:PYCR1在胃癌细胞中呈现高表达,且与疾病分期及淋巴结转移情况均呈正相关,干扰PYCR1可有效控制胃癌细胞增殖及迁移侵袭。

1页码：163-166DOI：
PYCR1胃癌细胞增殖迁移侵袭
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