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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2021年23期

中国医学创新

45
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本期目录共 45 篇文章

11

超声引导下脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果

李鹏, 沈忠达

目的:探讨超声引导下脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果及对疼痛症状、JOA评分的影响。方法:选取2016年9月-2019年12月本院收治的腰椎间盘突出症患者296例。将患者随机分为对照组和研究组,每组148例。对照组行传统开放手术,研究组行超声引导下脊柱内镜治疗。比较两组临床疗效、临床指标(手术出血量、切口长度、手术和术后下床时间)、穿刺情况、疼痛症状、JOA评分、生存质量评分、满意度。结果:研究组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间、下床活动时间、切口长度均短于对照组,手术出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组一次穿刺成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d和术后1个月,研究组的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,研究组的JOA评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组的生存质量各维度评分均高于术前,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用超声引导下脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果显著,可以有效改善患者的临床指标、疼痛症状和JOA评分,提高一次穿刺成功率和满意度,提高患者生存质量,应推广应用。

0页码：43-47DOI：
超声引导下脊柱内镜腰椎间盘突出症疼痛症状JOA评分
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12

侧颈切口在局限于单侧腺叶内的甲状腺结节手术中的应用

段飞, 詹善强, 桂誉淋, 邹辉文

目的:探究侧颈切口在局限于单侧腺叶内的甲状腺结节手术中的应用效果。方法:选取2018年1月-2020年6月80例局限于单侧腺叶内的甲状腺结节手术患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用传统低领式甲状腺切除术,观察组采用侧颈切口甲状腺切除术。比较两组的住院时间、术中出血量、手术时间、切口长度、并发症发生情况及术后1、3、6个月的瘢痕情况(温哥华瘢痕量表评分)、颈部疼痛(NRS评分)及美观满意度。结果:观察组的住院时间、手术时间、切口长度均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、6个月,观察组色泽、血管、厚度、柔软度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、6个月,观察组的NRS评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月,观察组的美观满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:侧颈切口在局限于单侧腺叶内的甲状腺结节手术中的应用效果较好,且美观程度较高,因此在本类患者中的应用价值较高。

1页码：48-52DOI：
侧颈切口单侧腺叶甲状腺结节
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13

N末端B型利钠肽原水平对射血分数保留或降低的急性失代偿性心力衰竭患者预后的影响

李竹

目的:探讨N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平对射血分数保留或降低的急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者预后的预测价值。方法:选择本院2019年1-12月收治的ADHF患者150例,记录其基本资料、用药、实验室检查、合并症、超声心动图等情况,以射血分数(EF)40%为分界值,将患者分为EF降低组(EF<40%,n=84)及EF保留组(EF≥40%,n=66);以上述每组患者NT-proBNP中位数为界值分为高NT-proBNP(NT-proBNP≥中位数)及低NT-proBNP(NT-proBNP<中位数)两个亚组,随访1年,应用COX回归模型分析NT-proBNP对EF保留或降低的ADHF患者不良事件及全因死亡的预测价值。结果:EF降低组NT-proBNP中位数为3 788 ng/L,EF保留组NT-proBNP中位数为2 850 ng/L,共有64例(42.67%)患者发生不良事件,其中全因死亡22例(14.67%)。EF降低组与EF保留组中,高NT-proBNP患者在年龄、合并心房颤动、使用利尿剂、Hb及肌酐清除率方面与低NT-proBNP患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素COX回归分析显示,NT-proBNP为EF保留或降低的ADHF患者不良事件发生及全因死亡的预测因素(P<0.001),校正混杂因素年龄、合并心房颤动、使用利尿剂、Hb及肌酐清除率后,多因素COX回归分析显示,高NT-proBNP为EF保留或降低的ADHF患者不良事件发生及全因死亡的独立危险因素(P<0.001),对EF保留患者的预测价值高于EF降低患者。结论:NT-proBNP为EF保留或降低的ADHF患者不良事件发生及全因死亡的独立预测因素,对EF保留患者的预测价值高于EF降低患者。

4页码：52-56DOI：
N末端B型利钠肽原射血分数急性失代偿性心力衰竭
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14

稳心颗粒联合瑞舒伐他汀对老年冠心病患者血管内皮功能及心功能指标的影响

叶维聪, 莫振兆, 张日超, 李周安, 胡荣权, 林振

目的:探讨稳心颗粒联合瑞舒伐他汀治疗老年冠心病的临床效果及对心功能、不良反应的影响。方法:选取本院2017年10月-2019年10月收治的86例老年冠心病患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组采用瑞舒伐他汀治疗,观察组在对照组基础上加用稳心颗粒治疗。比较两组血管内皮功能、心功能及不良反应发生情况。结果:两组治疗前血管内皮功能、心功能指标相比,差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后ET-1、VEGF水平分别为（72.19±6.28）pg/L、（74.58±8.27）ng/L,均低于对照组的（80.34±7.21）pg/L、（81.36±8.41）ng/L,NO水平为（70.14±7.59）μmol/L,高于对照组的（63.45±7.13）μmol/L,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后LVEF、CI水平分别为（57.19±6.74）%、（3.42±0.49）L/（min·m2）,均高于对照组的（49.36±6.42）%、（2.93±0.45）L/（min·m2）,LVED-VI水平为（70.21±5.46）mL/m2,低于对照组的（78.52±5.63）mL/m2,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:联用稳心颗粒与瑞舒伐他汀可改善老年冠心病患者血管内皮功能,缓解心肌缺血现象,促进心功能恢复,安全可靠,值得临床广泛应用。

1页码：57-60DOI：
老年冠心病稳心颗粒瑞舒伐他汀血管内皮功能心功能不良反应
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15

贝伐珠单抗联合化疗对非小细胞肺癌患者免疫功能及生活质量的影响

胡巍, 蔡思敏, 廖盛欢

目的:探讨贝伐珠单抗联合化疗对非小细胞肺癌（NSCLC）患者免疫功能及生活质量的影响。方法:选择2017年11月-2020年1月就诊于本院的90例NSCLC患者。按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各45例。对照组行常规GP化疗方案治疗,观察组在对照组基础上加用贝伐珠单抗注射液治疗。比较两组临床疗效、免疫功能、生活质量、不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组KPS评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组血小板减少、肝功能损害、恶心/呕吐发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组白细胞减少、骨髓抑制发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:贝伐珠单抗联合化疗治疗NSCLC患者能够有效控制肿瘤生长,提高免疫功能和生活质量,减少不良反应发生,安全性较高。

8页码：60-63DOI：
非小细胞肺癌贝伐珠单抗免疫功能化疗生活质量
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16

In-Ceram氧化铝全瓷冠在牙齿美容修复中的应用效果及对牙龈炎发生的影响

徐晗

目的:探讨In-Ceram氧化铝全瓷冠在牙齿美容修复中的应用效果及对牙龈炎发生的影响。方法:选择2018年1月-2019年7月本院接诊的84例拟行牙齿美容修复患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,各42例。对照组行氧化锆全瓷冠牙齿美容修复,试验组行In-Ceram氧化铝全瓷冠牙齿美容修复。比较两组修复效果、咀嚼功能、牙周健康状况、牙龈炎发生率。结果:试验组边缘着色、边缘密合度、美观度和形态颜色评分均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组治疗12个月后咬合力、咀嚼效率均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组治疗12个月后BI与PD均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组牙龈炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:In-Ceram氧化铝全瓷冠牙齿美容修复效果好,能够有效提高患者咀嚼功能,改善牙周健康状况,减少牙龈炎发生。

2页码：64-67DOI：
牙齿美容修复In-Ceram氧化铝全瓷冠氧化锆全瓷冠牙龈炎咀嚼功能
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17

阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗高血压肾病患者的效果及对肾功能的影响

吴伟生, 陈奕彬, 林悦涛

目的:分析阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗高血压肾病患者的效果及对肾功能的影响。方法:选取2020年1-12月本院收治的96例高血压肾病患者,根据治疗方案将其分为研究组（n=56）和对照组（n=40）。两组患者均进行高血压肾病的常规治疗,对照组在常规治疗的基础上实施厄贝沙坦治疗,研究组在对照组基础上加用阿托伐他汀治疗。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况,比较治疗前后的血压（收缩压、舒张压）、血脂[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]、肾功能[24 h尿蛋白定量、β2-微球蛋白（β2-MG）、尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）]、炎症因子指标[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）]。结果:治疗前,两组舒张压、收缩压、24 h尿蛋白定量、β2-MG、BUN、Scr比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组舒张压、收缩压、24 h尿蛋白定量、β2-MG、BUN、Scr均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组TC、TG、HDL-C、LDL-C、IL-6、TNF-α、hs-CRP比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组TC、TG、HDL-C、LDL-C、IL-6、TNF-α、hs-CRP均优于治疗前,且研究组均优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组总有效率为96.43%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:阿托伐他汀与厄贝沙坦联合治疗对血压水平的控制可起到较为积极的意义,且对患者的血脂指标、肾功能、炎症状态均有改善作用,安全性较好,临床应用价值较高。

10页码：67-71DOI：
阿托伐他汀厄贝沙坦高血压肾病血压控制效果肾功能
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18

微创经皮接骨板内固定术治疗胫骨平台骨折患者的效果及对Lysholm膝关节评分的影响

杨宏志, 胡斌, 王溪淳, 陈文杰

目的:分析微创经皮接骨板内固定术治疗胫骨平台骨折患者的效果及对Lysholm膝关节评分的影响。方法:回顾性分析2018年1月-2020年12月本院收治的80例胫骨平台骨折患者的临床资料,根据治疗方法将其分为研究组和对照组,每组40例。对照组实施传统切开复位内固定,研究组实施微创经皮接骨板内固定术。比较两组相关临床指标、不良事件发生情况、术前及术后3 d的炎症因子(CRP、IL-1β、IL-8)和术前与术后3个月的膝关节功能(Lysholm评分)、生活质量(SF-36评分)。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术中出血量、术后引流量均少于对照组,切口长度、术后住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组CRP、IL-1β、IL-8比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组CRP、IL-1β、IL-8均高于术前,但研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组Lysholm、SF-36各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组Lysholm、SF-36各维度评分均高于术前,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不良事件发生率为10.00%,低于对照组的32.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创经皮接骨板内固定术治疗胫骨平台骨折的效果较好,可有效促进患者的术后恢复,改善其术后膝关节功能及生活质量,临床应用价值较高。

7页码：72-76DOI：
微创经皮接骨板内固定术胫骨平台骨折Lysholm评分
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19

维生素D联合二甲双胍对PCOS-IR患者子宫内膜容受性及GLUT4表达的影响

万娜, 张广清, 刘艳红, 王珍芳

目的:研究维生素D联合二甲双胍对PCOS-IR患者子宫内膜容受性及GLUT4表达的影响。方法:选取2019年1-10月于本院就诊的162例PCOS-IR患者,根据掷硬币法将PCOS-IR患者随机分为对照组(n=80)和研究组(n=82)。对照组患者采用二甲双胍治疗,研究组在对照组的基础上加用维生素D。比较两组治疗前后的子宫内膜容受性(内膜厚度、内膜容积、内膜螺旋动脉RI和PI、子宫Vmean和Vmax、子宫动脉RI和PI、子宫内膜多层率、内膜分型、Salle评分)及GLUT4和αvβ3表达情况。结果:治疗前,两组内膜厚度、内膜容积、内膜螺旋动脉RI、内膜螺旋动脉PI、子宫动脉Vmean、Vmax、子宫动脉PI、子宫动脉RI和子宫内膜多层率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组内膜厚度、内膜容积均高于治疗前,内膜螺旋动脉RI和PI、子宫动脉PI和RI、子宫内膜多层率均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组子宫动脉Vmean和Vmax均高于治疗前,且研究组均高于对照组,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者内膜厚度、内膜容积均高于对照组,内膜螺旋动脉RI和PI、子宫动脉PI和RI、子宫内膜多层率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组内膜分型比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组内膜分型优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组Salle评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Salle评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组GLUT4和αvβ3表达比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组GLUT4和αvβ3均高于治疗前,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对PCOS-IR患者进行维生素D联合二甲双胍治疗,可改善子宫内膜容受性超声指标,增加子宫动脉血流,从生物活性分子水平上改善内膜容受性。

3页码：76-81DOI：
多囊卵巢综合征胰岛素抵抗内膜容受性二甲双胍GLUT4
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养血润肠方治疗气血亏虚型便秘的临床效果及对肠道菌群的影响

刘新红, 周艳芳, 雷军, 叶茂, 傅萍

目的:探析养血润肠方治疗气血亏虚型便秘的临床效果及对肠道菌群的影响。方法:选取2020年4月-2021年3月于江西中医药大学附属医院肛肠科与消化科就诊的80例气血亏虚型便秘患者,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各40例。两组均给予标准处理后,观察组给予养血润肠方治疗,对照组给予芪归润肠汤治疗。对比两组临床疗效、治疗前后的中医症候积分、肠道菌群分布数量(双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌)、肠神经递质水平[一氧化氮合酶(nNOS)、一氧化氮(NO)、血管活性肠肽(VIP)]。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组中医症候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组双歧杆菌、乳酸杆菌数量均高于对照组,而大肠杆菌数量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组nNOS、NO、VIP水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:养血润肠方治疗气血亏虚型便秘的临床效果更加显著,可有效改善肠神经递质水平,恢复肠道菌群平衡,值得临床推广。

6页码：82-86DOI：
养血润肠方芪归润肠汤气血亏虚型便秘肠道菌群
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