摘要

目的:研究体外膜肺氧合（ECMO）治疗对心源性休克患者早期乳酸清除率及经皮氧分压监测的临床意义。方法:回顾性分析2015年10月-2020年8月于本院接受ECMO治疗的心源性休克患者79例的资料,根据ECMO撤离后28 d内患者生存情况分为死亡组（37例）和非死亡组（42例）,比较两组患者ECMO治疗前（T1）、治疗3 h后（T2）、治疗6 h后（T3）的乳酸清除率和经皮氧分压监测结果,并分析其与病情严重程度的关系及对患者预后的预测价值。结果:死亡组患者入院时初始血乳酸值和T1、T2、T3的急性生理和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭（SOFA）评分均高于非死亡组,差异均有统计学意义（P<0.05）。死亡组患者T2、T3乳酸清除率均低于非死亡组,且死亡组患者乳酸清除率T2>T1>T3,两两比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。死亡组患者T2、T3经皮氧分压均低于非死亡组,且死亡组患者经皮氧分压T321,差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析显示,T2、T3的乳酸清除率、经皮氧分压与APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈负相关（P<0.05）。ECMO治疗3、6 h后乳酸清除率、经皮氧分压均可预测心源性休克患者28 d死亡率,其ROC曲线下面积均>0.7;其中以ECMO治疗6 h后乳酸清除率、经皮氧分压预测能力更佳（P<0.05）。结论:心源性休克患者乳酸清除率及经皮氧分压监测可评估病情严重程度及疾病进展情况,对预测ECMO治疗的预后有一定价值,建议临床密切监测。

关键词