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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2021年31期

中国医学创新

44
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本期目录共 44 篇文章

11

妊娠期合并甲亢对新生儿TGF-β1、FGF-21的影响

周莉芳, 邱秀芳

目的:探讨妊娠期合并甲亢对新生儿转化生长因子β1（transforming growth factor,TGF-β1）及血浆成纤维细胞生长因子21（fibroblast growth factor 21,FGF-21）的影响。方法:选取2017年1月-2019年12月本院收治的63例妊娠期病情得到控制的甲亢产妇及其新生儿作为临床控制组,63例妊娠期病情未得到控制的甲亢产妇及其新生儿作为临床未控制组,另选取同期于本院分娩的63例健康产妇及其新生儿作为健康对照组。回顾性分析三组产妇及新生儿的临床资料。比较三组产妇及新生儿游离三碘甲腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）、促甲状腺素（thyroid stimulating hormone,TSH）水平;比较三组新生儿血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、血肌酐（crea,Cr）、FGF-21及TGF-β1水平;分析BUN、Cr与FGF-21、TGF-β1的相关性。结果:临床未控制组产妇分娩前FT3、FT4水平均高于临床控制组与健康对照组产妇,TSH水平低于临床控制组和健康对照组产妇（P<0.05）;临床未控制组新生儿FT3、FT4水平均高于临床控制组和健康对照组新生儿,TSH水平低于临床控制组和健康对照组新生儿（P<0.05）。临床未控制组新生儿BUN、Cr、TGF-β1、FGF-21水平均高于临床控制组和健康对照组新生儿（P<0.05）;临床未控制组新生儿TGF-β1、FGF-21与BUN、Cr均呈正相关（P<0.05）。结论:妊娠期病情未得到控制的甲亢产妇分娩的新生儿甲状腺功能与肾功能均较健康产妇分娩的新生儿低下,TGF-β1、FGF-21水平高于健康产妇分娩的新生儿,新生儿甲状腺功能及肾功能损伤和TGF-β1、FGF-21、妊娠期合并甲亢有关。为提高新生儿生命质量,及时发现新生儿早期甲状腺以及肾损害,建议同时监测FT3、FT4 、TSH、BUN、Cr、FGF-21、TGF-β1。

1页码：45-49DOI：
妊娠期甲亢转化生长因子β1血浆成纤维细胞生长因子21
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12

腹腔镜与开腹胆囊切除术对患者全血黏度及蛋白代谢的影响比较

曾先锋

目的:研究与探讨腹腔镜与开腹胆囊切除术对患者全血黏度及蛋白代谢的影响,为临床研究提供数据支持。方法:选取2018年3月-2020年8月于本院择期进行胆囊切除术的患者88例为研究对象。按照患者入院的就诊顺序,将其随机分为腹腔镜组和开腹组,每组44例。腹腔镜组进行腹腔镜胆囊切除术治疗,开腹组进行开腹胆囊切除术治疗。对比两组围术期的各项临床指标,手术前后的全血黏度、蛋白代谢、氧化应激指标,不良事件发生情况。结果:与开腹组对比,腹腔镜组手术时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均较短、术中出血量较少(P<0.05)。术前,两组全血黏度指标对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组全血黏度指标较术前均稍有升高,但腹腔镜组低切、中切、高切指标均明显低于开腹组(P<0.05)。术前,两组蛋白代谢指标对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组蛋白代谢指标较术前均稍有降低,但腹腔镜组血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白均明显高于开腹组(P<0.05)。术前,两组氧化应激指标对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组氧化应激指标较术前均稍有下降,但腹腔镜组SOD、GSH-Px、TAC均明显高于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组不良事件发生率为4.55%,无胆管受损和胆瘘的发生,明显低于开腹组的20.45%(P<0.05)。结论:与开腹胆囊切除术相比,腹腔镜胆囊切除术对患者全血黏度、蛋白代谢、氧化应激指标的影响较小,术后患者恢复较快,且不良事件发生率较低,安全性较高,具有推广应用价值。

1页码：49-53DOI：
腹腔镜胆囊切除术开腹胆囊切除术全血黏度蛋白代谢
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13

丙泊酚联合七氟烷麻醉对胸腔手术患者术后导尿管相关膀胱刺激征的影响

翁海杰, 郭植君

目的:分析丙泊酚联合七氟烷麻醉对胸腔手术患者术后导尿管相关膀胱刺激征的影响。方法:选取2017年1月-2020年1月本院收治的80例胸腔手术患者,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组40例。对照组给予七氟烷麻醉治疗,研究组给予丙泊酚联合七氟烷麻醉治疗。比较两组麻醉恢复时间、术后4 h CRBD发生情况、QoR-40评分及并发症发生情况。结果:研究组自主呼吸恢复时间、气管导管拔管时间、苏醒时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后4 h CRBD发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前1 d,两组各维度QoR-40评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d,研究组各维度QoR-40评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丙泊酚联合七氟烷麻醉用于胸腔手术患者可缩短改善患者麻醉恢复时间,降低导尿管相关膀胱刺激征发生率,降低不良反应发生率,值得推广和应用。

1页码：54-57DOI：
丙泊酚七氟烷胸腔手术导尿管相关膀胱刺激征
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14

玻璃纤维桩和石英纤维桩治疗前牙牙体缺损的效果及对龈沟液碱性磷酸酶水平的影响

张旭, 孙婷

目的:探讨玻璃纤维桩和石英纤维桩治疗前牙牙体缺损的效果及对龈沟液碱性磷酸酶(ALP)水平的影响。方法:选取2017年12月-2019年6月本院83例(患牙128颗)前牙牙体缺损患者,按照计算机分组法将患者分为两组。对照组41例,患牙63颗给予玻璃纤维桩结合全瓷冠修复;观察组42例,患牙65颗给予石英纤维桩结合全瓷冠修复。比较两组牙体修复效果、桩折断发生情况、牙周指标[牙周探诊深度(PD)、附着丧失(AL)]、龈沟液含量(GCF)、ALP水平以及并发症发生情况。结果:治疗后1年,两组修复体完整度、颜色匹配度、边缘适合度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组桩折断发生率为0低于对照组的6.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组PD、AL、GCF、ALP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组PD、AL、GCF、ALP水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组PD、AL、GCF、ALP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率为2.38%低于对照组的9.76%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:玻璃纤维桩和石英纤维桩应用于前牙牙体缺损患者修复效果好,不会影响牙龈且并发症发生情况较少,但在强度方面石英纤维桩优于玻璃纤维桩。

4页码：58-62DOI：
石英纤维桩玻璃纤维桩前牙牙体缺损
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15

基于CT断层扫描的手术入路策略在复杂胫骨后Pilon骨折切开复位内固定中的应用

黄彬, 徐祖旺, 吴帆, 周重刚, 吕隋本, 余学文, 李昌杰, 汪洋

目的:探讨基于CT断层扫描的手术入路策略在复杂胫骨后Pilon骨折切开复位内固定中的应用效果。方法:选择2018年4月-2020年9月本院收治的复杂胫骨后Pilon骨折患者114例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组57例。对照组采用前外侧入路手术治疗,观察组采用基于CT断层扫描的手术入路策略的切开复位固定术治疗,术后14 d对两组效果进行评估,比较两组手术指标、Mazur评分、AOFAS评分、VAS评分、踝关节活动变化及并发症。结果:两组手术时间、手术费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组骨折愈合时间、术后首次下地活动时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组术后14 d的Mazur评分、AOFAS评分及踝关节活动度均高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05);观察组术后14 d的SF-36量表各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:基于CT断层扫描的手术入路策略的切开复位内固定术用于复杂胫骨后Pilon骨折患者中手术创伤较小,可改善患者踝关节功能,降低术后并发症发生率,值得推广应用。

2页码：62-66DOI：
CT断层扫描复杂胫骨后Pilon骨折切开复位内固定
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16

乳酸菌阴道胶囊在老年性阴道炎患者中的疗效及对局部微循环、炎症状态的影响观察

申秀荣

目的:分析乳酸菌阴道胶囊在老年性阴道炎患者中的疗效及对局部微循环、炎症状态的影响。方法:选取2019年4月-2020年4月本院收治的老年性阴道炎患者96例为研究对象,采用抽签法将患者随机分为研究组和对照组,每组48例。对照组进行常规药物治疗,研究组在对照组基础上联合乳酸菌阴道胶囊治疗,两组均治疗3周。比较两组疗效、临床症状改善情况、3个月内的复发情况、治疗前后的局部微循环及炎症状态。结果:研究组总有效率为95.83%,明显高于对照组的79.17%(P<0.05)。研究组3个月内的复发率为4.35%,明显低于对照组的23.68%(P<0.05)。两组治疗前临床症状评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后外阴瘙痒、黏膜充血性水肿、阴道分泌物异常、烧灼感等临床症状评分均低于治疗前,且研究组上述评分均低于对照组(P<0.05)。两组治疗前局部微循环指标对比,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后毛细血管管径、红细胞聚集率较治疗前均有明显改善,且研究组改善程度均优于对照组(P<0.05)。两组治疗前炎症指标对比,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后各项炎症指标均低于治疗前,且研究组TNF-α、IL-6、IL-10、CRP均低于对照组(P<0.05)。结论:乳酸菌阴道胶囊在老年性阴道炎患者中的治疗效果较好,可有效改善患者的临床不适症状,调节局部微循环,抑制炎症状态,且复发率较低,值得临床应用。

4页码：66-70DOI：
乳酸菌阴道胶囊老年性阴道炎局部微循环炎症状态
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17

直肠肿瘤患者经肛门微创外科手术治疗对并发症及胃肠功能恢复的影响

段新星, 余雄

目的:探讨直肠肿瘤患者经肛门微创外科手术治疗对并发症及胃肠功能恢复的影响。方法:选取2019年2月-2020年2月本院收治的直肠肿瘤患者98例,依据不同手术治疗方式分为对照组与研究组,每组49例。对照组行经肛门切除术治疗,研究组行经肛门内镜显微手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)治疗。比较两组术中出血量、手术时间、术后并发症、首次排气时间、首次进食时间及标本切缘阴性率。结果:研究组术中出血量与手术时间均低于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。研究组术后首次排气时间及首次进食时间均短于对照组(P<0.05)。两组全部肿瘤病灶标本的切缘都未发现残留肿瘤细胞,即两组的标本切缘阴性率均为100%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:直肠肿瘤患者行TEM术可有效降低并发症,促使患者术后更快恢复胃肠功能,且在标本切缘阴性率方面与传统手术方式相当。

2页码：71-75DOI：
直肠肿瘤TEM并发症胃肠功能切缘阴性率
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18

左卡尼汀治疗心肌炎患儿的效果及对炎性因子的影响

于象子

目的:探讨左卡尼汀治疗心肌炎患儿的效果及对炎性因子的影响。方法:选取2018年1月-2020年1月本院收治的74例心肌炎患儿,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组37例。对照组采用磷酸肌酸钠治疗,研究组采用左卡尼汀治疗。比较两组治疗效果、不良反应发生情况、心肌酶指标、炎性因子水平。结果:研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组TNF-α、IL-6、IL-10比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组TNF-α、IL-6、IL-10均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组出院时间、心肌酶恢复正常时间、心电图恢复正常时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肌钙蛋白T、LDH、α-HBD、CK-MB比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组肌钙蛋白T、LDH、α-HBD、CK-MB均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:左卡尼汀治疗心肌炎患儿效果理想,可改善患者心肌酶指标,降低炎性因子水平,降低不良反应发生率,可有效改善患儿预后。因此,左卡尼汀治疗应广泛应用。

0页码：75-78DOI：
心肌炎左卡尼汀磷酸肌酸钠
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19

2 360株血培养分离菌的分布情况及耐药性分析

刘敏娟, 庞彩莲, 吴品, 陈凯妮, 黄嘉莹

目的:分析本院2019年1月-2020年12月血培养阳性标本中病原菌分布情况及其耐药性,从而指导临床合理使用抗菌药物。方法:选取2019年1月-2020年12月本院2 360例血培养标本,回顾性分析分离出的病原菌鉴定结果与药敏试验结果,统计病原菌分布情况及其耐药性。结果:2 360例血培养标本共分离出病原菌224株(9.49%),其中革兰阴性菌119株(53.1%),革兰阳性菌103株(46.0%),真菌2株(0.9%)。占比前三位分别为大肠埃希菌(68株,30.4%)、人葡萄球菌(45株,20.1%)和肺炎克雷伯菌(15株,6.7%)。224例血培养阳性标本中,85例(37.9%)来自于呼吸与危重症医学科,占比最高,其次为心血管内科(21例,9.4%)。产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢曲松耐药率均为100%,而对头孢替坦、厄他培南、亚胺培南的敏感率均为100%。产ESBLs肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢曲松的耐药率均达100%,其余药敏敏感率均大于60%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)对青霉素的耐药率均为100%,而对庆大霉素、复方新诺明、克林霉素、利奈唑胺、万古霉素、四环素、替加环素的敏感率均为100%,而MRSA、MSSA对红霉素的耐药率均大于60%。结论:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌仍然是血流感染中的主要病原菌,革兰阳性感染菌主要为人葡萄球菌。各病原菌对多种药物存在较高的耐药性,临床上要根据药敏试验结果选用合理抗菌药物。

3页码：79-84DOI：
血培养病原菌临床分布耐药性
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20

混合痔RPH术后医院感染病原菌特点及危险因素分析

刘德芳

目的:探讨混合痔自动弹力线痔疮套扎术(RPH)术后医院感染病原菌特点及危险因素。方法:选取本院2016年6月-2019年6月收治的300例混合痔患者作为研究对象。所有患者均经RPH治疗,其中出现院内病原菌感染的患者36例,将其设为研究组,未出现院内病原菌感染者264例,将其设为对照组。分析院内感染患者的病原菌特点与主要致病菌耐药情况,以及混合痔RPH术后医院感染的危险因素。结果:感染革兰阴性菌的患者28例,占比77.78%;感染革兰阳性菌的患者8例,占比22.22%;选取两种例数最多的致病菌进行耐药性分析发现,铜绿假单胞菌对头孢唑林和庆大霉素耐药性最高,对美洛培南耐药性最低。大肠埃希菌对庆大霉素耐药菌最高,对美洛培南耐药菌最低;两组患者性别、体重指数(BMI)比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的年龄、手术时间、住院时间、高血压、疾病严重程度和糖尿病比较,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析结果显示,年龄、手术时间、住院时间、高血压、疾病严重程度和糖尿病为混合痔RPH术后患者院内病原菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:混合痔RPH术后医院感染病原菌中主要为革兰阴性菌的铜绿假单胞菌和大肠埃希菌,且对头孢唑林和庆大霉素产生强烈耐药性,年龄、手术时间、住院时间、高血压、疾病严重程度和糖尿病为混合痔RPH术后患者院内病原菌感染的独立危险因素,因此临床上要针对这些因素加强院内感染的预防,并针对性使用抗菌药物。

2页码：85-88DOI：
自动痔疮套扎术混合痔感染病原菌
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