摘要

目的:探讨糖尿病微血管病变程度与骨质疏松症（osteoporosis,OP）的相关性,为糖尿病患者并发OP的早期诊断提供科学依据。方法:选取2018年12月-2019年12月北京大学深圳医院内分泌科收治的且年龄≥50岁的2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者404例,按糖尿病微血管病变程度分为0级（n=236）、1级（n=64）、2级（n=53）、3级（n=51）,比较不同微血管病变程度患者的骨密度（bone mineral density,BMD）及T值;分析T2DM患者并发OP的影响因素。结果:不同微血管病变程度患者性别、年龄、DM病程、Cr比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。不同微血管病变程度患者腰椎L1、L2、L3、L4、L1～L4、股骨颈及股骨BMD、T值比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,且随着糖尿病微血管病变程度分级升高BMD、T值逐渐降低;与0级比较,1、2和3级腰椎L1、L2、L3、L4、L1～L4、股骨颈及股骨BMD、T值均偏低,差异均有统计学意义（P<0.05）。随着糖尿病微血管病变程度分级升高,OP发生率逐渐升高（χ2=61.60,P=0.000）。经二分类多元logistic回归分析显示,绝经后女性[OR=7.811,95%CI（3.837,15.900）,P<0.05]、年龄≥65岁[OR=3.937,95%CI（2.111,7.343）,P<0.05]、糖尿病微血管病变程度[OR=2.382,95%CI（1.810,3.134）,P<0.05]是并发OP的危险因素,体重指数（BMI）是并发OP的保护因素[OR=0.360,95%CI（0.187,0.691）,P<0.05]。结论:随着糖尿病微血管病变程度的进展,骨密度逐渐下降,OP患病率逐渐升高,且绝经后女性、年龄≥65岁、糖尿病微血管病变程度为T2DM患者并发OP的独立危险因素,而BMI≥24 kg/m2为其保护因素。

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