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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2021年16期

中国医学创新

44
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本期目录共 44 篇文章

31

儿泻停颗粒联合金双歧治疗小儿迁延性腹泻的效果及安全性观察

王英

目的:探讨使用儿泻停颗粒联合金双歧治疗小儿迁延性腹泻的临床效果及安全性。方法:选取2018年9月-2020年9月本院儿科收治的82例迁延性腹泻患儿,采用随机数字表法分为对照组（n=41）和观察组（n=41）。两组均给予饮食指导以及补液等基础治疗,对照组在以上基础上采用蒙脱石散和金双歧治疗,观察组则在以上基础上采用儿泻停颗粒和金双歧治疗。治疗7 d后,比较两组中医症状评分、临床疗效、血清D-乳酸、二胺氧化酶（DAO）水平、外周血CD3+ T细胞、自然杀伤（NK）细胞比例、CD4+/CD8+和药物不良反应情况。结果:治疗后两组中医症状积分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组总有效率为97.56%,高于对照组的82.93%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组血清D-乳酸、DAO水平均较治疗前降低（P<0.05）,但两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组CD3+ T细胞、NK细胞比例及CD4+/CD8+较治疗前升高,且均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组不良反应发生率分别为12.20%、7.32%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:儿泻停颗粒联合金双歧治疗小儿迁延性腹泻效果确切,可以有效减轻患儿临床症状,保护肠道黏膜屏障功能,改善免疫力,且安全性良好。

3页码：128-131DOI：
迁延性腹泻儿童儿泻停颗粒金双歧
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32

检测氧化应激指标及血清炎症因子指标对糖尿病视网膜病变患者的临床意义

吴媛媛

目的:探讨检测氧化应激指标及血清炎症因子指标对糖尿病视网膜病变(DR)患者的临床意义。方法:选取2019年1月-2020年5月于本院确诊并收治的232例2型糖尿病患者,依据患者是否发生DR分为DR组与NDR组。DR组为合并DR的2型糖尿病患者,共106例,NDR组为未合并出现DR的2型糖尿病患者,共126例。选取同期50例来本院行健康体检的人群,作为对照组。比较三组相关生化指标(空腹血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇及甘油三酯)、血清炎症因子指标(白介素-6、肿瘤坏死因子-α、血管内皮生长因子)、相关氧化应激指标(丙二醛、超氧化物歧化酶)水平。结果:三组FPG、HDL-C、TG水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组LDL-C、TC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。DR组及NDR组的FPG水平及TG水平均高于对照组,HDL-C水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),DR组与NDR组FPG、HDL-C、LDL-C、TC及TG水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组IL-6、TNF-α、VEGF水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。DR组及NDR组的IL-6、TNF-α、VEGF水平均高于对照组;且DR组高于NDR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组MDA、SOD水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。DR组及NDR组的MDA水平均高于对照组,且DR组高于NDR组,差异均有统计学意义(P<0.05);DR组及NDR组的SOD水平均低于对照组,且DR组低于NDR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:DR患者体内的相关炎症因子(IL-6、TNF-α及VEGF)均表现出高水平表达;与此同时,DR患者体内还存在显著的氧化应激表现,在DR的发生及发展过程当中,炎症反应及氧化应激状态参与其中并具有十分重要的作用。对患者的炎症因子IL-6、TNF-α及VEGF,氧化应激指标(MDA及SOD)进行联合检测,可以为临床中对DR患者进行诊断及治疗的过程当中提供参考依据。

10页码：132-136DOI：
2型糖尿病糖尿病视网膜病变炎症因子氧化应激
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33

核苷(酸)类药物抗病毒过程中HBV RNA变化临床意义的研究

姜明霞, 于俊洲, 王卫东, 王红梅, 于连英, 徐守芳, 吕思锐

目的:探讨核苷(酸)类药物抗病毒过程中HBV RNA变化的临床意义。方法:选择2018年2月-2019年2月慢性乙型肝炎患者400例,所有患者均为初治患者。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组200例。对照组恩替卡韦采用治疗,观察组采用替诺福韦治疗。比较两组HBV RNA与各生化指标。结果:治疗前及治疗96周后,两组生化指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗96周后,两组ALT、AST、TBIL、HBsAg、HBeAg水平均低于治疗前,PTA水平高于治疗前(P<0.05)。治疗前及治疗96周后,两组肝脏纤维化水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗96周后,两组LN、HA、PCⅢ及Ⅳ-C水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组HBV RNA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗方法与治疗时间存在交互作用(F组间×时间=6.131,P组间×时间<0.05)。结论:核苷(酸)类药物抗病毒过程中HBV RNA变化能反映患者病情恢复情况,能指导临床治疗,可获得良好的预后,值得推广应用。

3页码：136-139DOI：
核苷(酸)类药物抗病毒HBV RNA变化
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34

脓毒症患者外周血淋巴细胞亚群的表达和绝对值与PCT相关性分析

陈建安, 钟坚, 周静, 王坤

目的:探讨脓毒症患者的外周血淋巴细胞亚群表达和绝对值情况,了解脓毒症患者的免疫功能状况,同时观察血清PCT与淋巴细胞亚群表达的相关性,进一步探究机体免疫功能状态与机体炎症状态的关系。方法:选取2017年1月-2019年10月在本院被确诊为脓毒症的56例住院患者为研究对象进行回顾性分析,并将其纳入脓毒症组。选取健康者22例为健康对照组。检测外周血淋巴细胞亚群抗原表达情况、绝对值情况以及血清PCT水平,比较两组上述检测指标。结果:脓毒症组的淋巴细胞亚群CD3+、CD3+CD8+的表达率均低于健康对照组,CD3-CD19+、CD4+/CD8+、CD3+CD56+16+的表达率均高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。脓毒症组外周血CD3+绝对值、CD3+CD4+绝对值、CD3+CD8+绝对值均低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。脓毒症患者的CD3+的表达率与血清PCT水平呈负相关,CD3-CD19+的表达率与血清PCT水平呈正相关(P<0.05)。结论:脓毒症患者存在免疫功能紊乱,T细胞免疫功能与炎症情况有关;CD3+CD56+16+ NKT的表达率增多,在脓毒症患者免疫功能起到重要的免疫调节作用。

2页码：140-143DOI：
脓毒症淋巴细胞亚群降钙素原流式细胞术
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35

解郁丸联合米氮平对难治性抑郁症患者NE、BDNF及社会功能的作用研究

王秋菊

目的:探究解郁丸与米氮平联合治疗难治性抑郁症患者的临床效果,并观察其对去甲肾上腺素(NE)、脑源性神经营养因子(BDNF)及社会功能的影响。方法:选取2019年3月-2020年3月本院收治的难治性抑郁症患者102例为研究对象。依据随机数字表法将患者分为解郁组与参照组,每组51例。参照组采用米氮平治疗,解郁组在参照组基础上给予解郁丸治疗。观察两组患者的临床疗效、不良反应发生情况,比较两组患者治疗前后的NE、BDNF水平、日常生活能力评分(ADL)、社会功能评分(SDSS)、抑郁评分(HAMD)。结果:解郁组患者的总有效率显著高于参照组,不良反应发生率显著低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的NE、BDNF水平均较治疗前升高,且解郁组的NE、BDNF水平均显著高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组HAMD、SDSS评分均低于治疗前,且解郁组均低于参照组(P<0.05)。治疗后,两组ADL评分均高于治疗前,且解郁组高于参照组(P<0.05)。结论:解郁丸与米氮平联合治疗难治性抑郁症中具有较好的临床效果,可显著提升NE浓度,有效激活BDNF。同时两种药物协同效果较强,可显著改善患者抑郁症状,提高社会功能,恢复正常的生活能力,且毒副作用较轻,安全可靠。

6页码：144-148DOI：
解郁丸米氮平难治性抑郁症去甲肾上腺素脑源性神经营养因子社会功能
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36

血清TGF-β1、VEGF-C在非小细胞肺癌病理类型和临床分期诊断中的应用

雷泽洪, 林志潮, 李荣岗, 林秀欣, 甄文光, 林忠顺, 黄胜起

目的:分析血清转化生长因子β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)在非小细胞肺癌(NSCLC)病理类型和临床分期诊断中的应用价值。方法:选取本院2018年1月-2019年12月收治的100例NSCLC患者作为试验组,同期门诊体检的100例健康人员作为参照组,均进行血清TGF-β1、VEGF-C检测。对比两组血清TGF-β1、VEGF-C水平,对比不同病理类型(鳞癌、腺癌)、临床分期(Ⅰ～Ⅳ期)的血清TGF-β1、VEGF-C水平,分析血清TGF-β1、VEGF-C水平与病理类型、临床分期的相关性。结果:试验组血清TGF-β1、VEGF-C水平均显著比参照组高(P<0.05)。腺癌患者的血清TGF-β1、VEGF-C水平均明显比鳞癌高(P<0.05)。Ⅳ期患者的血清TGF-β1、VEGF-C水平均比Ⅲ期高,Ⅲ期患者均比Ⅱ期高,Ⅱ期患者均比Ⅰ期高(P<0.05)。血清TGF-β1、VEGF-C水平与病理类型、临床分期均呈正相关(P<0.05)。结论:血清TGF-β1、VEGF-C水平与NSCLC患者病情呈正相关,加强血清TGF-β1、VEGF-C检测,对于NSCLC患者病情诊断意义重大。

2页码：148-152DOI：
转化生长因子β1血管内皮生长因子非小细胞肺癌
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37

独活寄生汤配合针灸治疗慢性腰痛的临床研究

杨春平, 戴静, 温建民

目的:研究独活寄生汤配合针灸治疗慢性腰痛患者的临床效果。方法:选取2019年7月-2020年12月本院慢性腰痛患者90例作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组45例。对照组仅进行针灸治疗,观察组在对照组的基础上采用独活寄生汤配合治疗。比较两组治疗前后中医症候积分、日本骨科学会评分(JOA)、血清炎性因子水平及满意度;比较两组治疗前及治疗1、5、10 d后的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:治疗后,观察组中医症候积分及JOA评分均优于对照组(P<0.05);治疗1、5、10 d后,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组各项炎性因子水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总满意率为95.56%(43/45)高于对照组的82.22%(37/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用独活寄生汤配合针灸治疗慢性腰痛患者可显著改善临床症状及疼痛情况,炎症反应得到明显缓解,患者满意度更高,临床价值较高,建议予以推广应用。

6页码：152-155DOI：
独活寄生汤针灸慢性腰痛
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38

极速脉搏波技术评价同型半胱氨酸水平对高血压患者颈动脉弹性变化的影响

宋加慧, 冯艳红

目的:应用极速脉搏波(UFPWV)技术评价同型半胱氨酸(Hcy)水平与高血压患者颈动脉弹性变化的相关性,为延缓高血压患者动脉硬化提供依据。方法:选择2019年10月-2020年7月本院颈动脉内中膜无增厚及斑块形成的80例高血压患者,其中40例Hcy≥10 μmol/L的患者作为H型高血压组(HH组),40例Hcy<10 μmol/L的患者作为非H型高血压组(NHH组);另选取同期本院40例健康体检者为对照组。比较三组临床生化指标、收缩期开始时脉搏波传导速度(PWVBS)、收缩期结束时脉搏波传导速度(PWVES)。分析PWVBS与PWVES与各生化指标的关系。结果:HH组与NHH组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均低于对照组(P<0.05);HH组Hcy、BMI、TG、TC高于NHH组(P<0.05)。HH组与NHH组的PWVBS、PWVES均高于对照组,且HH组均高于NHH组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PWVBS、PWVES与Hcy、SBP、DBP、FPG、BMI、TG、TC、LDL-C均呈正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.05)。Hcy、SBP、DBP、TG为PWVBS的影响因素(P<0.05)。Hcy、SBP、DBP为PWVES的影响因素。结论:高血压患者的PWVBS、PWVES随着Hcy水平的增加而增高,UFPWV可以用于评估高血压患者动脉弹性变化的情况。

3页码：156-160DOI：
高血压同型半胱氨酸极速脉搏波技术颈动脉弹性脉搏波传导速度
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39

前列地尔联合低分子肝素治疗高脂血症性胰腺炎临床效果的Meta分析

赵成思, 姚维杰, 王佐正, 彭波, 杨亚飞, 兰柱, 董桐桐, 史金平

目的:系统评价前列地尔联合低分子肝素治疗高脂血症性胰腺炎的临床效果。方法:检索PubMed、Eambase、Cochrane library、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)等数据库自建库以来至2020年5月收录的"前列地尔联合低分子肝素治疗高脂血症性胰腺炎"的相关文献,最后对纳入的文献使用Cochrane协作网提供的RevMan5.3软件合并效应量。结果:共纳入9篇文献,联合组434例,对照组429例,共计863例患者。Meta分析结果显示,联合组治疗总有效率高于对照组[RR=1.25,95%CI(1.17,-1.33),P<0.05];联合组住院时间[MD=-2.05,95%CI(-3.01,-1.09)]、症状缓解时间[MD=-1.27,95%CI(-1.54,-1.00)]、禁食时间[MD=-1.89,95%CI(-2.27,-1.51)]、淀粉酶恢复时间[MD=-1.70,95%CI(-2.28,-1.12)]均较对照组缩短(P<0.05);联合组APACHEⅡ评分[MD=-0.91,95%CI(-1.15,-0.68)]、Balthazar CT评分[MD=-1.28,95%CI(-1.41,-1.15)]、血清TG水平[MD=-1.69,95%CI(-2.07,-1.32)]均低于对照组(P<0.05)。结论:前列地尔联合低分子肝素治疗高脂血症性胰腺炎的临床效果优于单独使用前列地尔或低分子肝素。

1页码：161-167DOI：
胰腺炎高脂血症前列地尔低分子肝素
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40

2015-2019年辽宁省某医院鲍曼不动杆菌感染临床分布及耐药情况分析

张肖冰

目的:分析辽宁省人民医院2015-2019年鲍曼不动杆菌分布情况及耐药率。方法:利用WHONET5.6软件对辽宁省人民医院2015-2019年分离的鲍曼不动杆菌的临床分布、标本来源、药敏结果进行分析。结果:2015-2019年共分离细菌7 022株,其中鲍曼不动杆菌802株(11.4%),其5年占比分别为8.5%、11.9%、10.9%、11.6%、13.9%,2017-2019年呈逐年上升的趋势。802株鲍曼不动杆菌主要来源于痰液(88.2%)、血(2.7%)、尿(2.6%)、胆汁(1.5%)、透析液(1.1%),主要分布于重症医学科(69.1%)、呼吸内科(8.1%)、神经内科(6.0%)。本院分离的鲍曼不动杆菌2015-2019年对头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、环丙沙星的耐药率均在80%以上;对多粘菌素B、替加环素的敏感性较好;对碳青霉烯类抗生素5年的耐药性均在85%以上。结论:鲍曼不动杆菌耐药情况严重,临床医生应及时了解鲍曼不动杆菌特点,规范合理使用抗生素。

2页码：167-171DOI：
鲍曼不动杆菌院内感染耐药率抗菌药物
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