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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2021年24期

中国医学创新

46
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本期目录共 46 篇文章

31

妇科腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

邱炳云

目的:探讨妇科腹腔镜术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的危险因素及临床护理对策。方法:选取本院2019年10月-2020年10月275例全身麻醉下行妇科腹腔镜手术的患者,根据其术后1周是否发生下肢深静脉血栓分为DVT组（n=26）和非DVT组（n=249）。收集患者的实验室检查结果及年龄、手术类型等临床资料,进行单因素及多因素logistic回归分析。结果:275例患者中,发生术后下肢深静脉血栓者26例,发生率为9.455%。单因素分析显示:年龄、腹腔镜手术类型、BMI、凝血指标情况、血浆D-二聚体水平、术中气腹压力、手术时间、术后卧床时间与DVT的发生均有关（P<0.05）。logistic回归分析显示:年龄≥50岁（OR=4.383）、腹腔恶性肿瘤切除术（OR=9.037）、凝血指标异常（OR=8.666）、血浆D-二聚体水平≥0.5 mg/L（OR=6.275）、体质量指数>26 kg/m2（OR=2.884）、气腹压力>15 mmHg（OR=2.457）、手术时间>1 h（OR=7.627）、术后卧床时间>7 d（OR=4.573）均是妇科腹腔镜手术后发生DVT的独立危险因素（P<0.05）。结论:年龄、手术类型、凝血指标、血浆D-二聚体水平、体质量指数、气腹压力、手术时间及术后卧床时间均是妇科腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成的独立相关因素。

14页码：126-130DOI：
腹腔镜下肢深静脉血栓凝血指标异常
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32

急性重症胰腺炎患者发生肠内营养不耐受的相关影响因素及其干预措施分析

任优梅, 张卿, 彭金亮

目的:探讨急性重症胰腺炎(SAP)患者发生肠内营养不耐受的相关影响因素及其干预措施。方法:回顾性分析2019年2月-2020年12月赣州市人民医院收治的115例SAP患者的临床资料,分析SAP患者发生肠内营养不耐受的相关影响因素。结果:115例SAP患者,出现肠内营养不耐受62例(53.91%),肠内营养耐受53例(46.09%)。单因素分析显示:APACHEⅡ评分、血糖、添加膳食纤维、腹内、血清白蛋白水平与SAP患者发生肠内营养不耐受均有关,差异均有统计学意义(P<0.05);年龄、性别、pH值、肠内营养开始时间、机械通气与SAP患者发生肠内营养不耐受均无关,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示:APACHEⅡ评分≥20分、血糖≥11.1 mmol/L、腹内压>15 mmHg、血清白蛋白水平<25 g/L均是SAP患者发生肠内营养不耐受的高危因素(P<0.05),添加膳食纤维是SAP患者发生肠内营养不耐受的保护因素(P<0.05)。结论:SAP患者发生肠内营养不耐受与APACHEⅡ评分、血糖、腹内压、血清白蛋白水平均密切相关,添加膳食纤维是SAP患者发生肠内营养不耐受的保护因素,临床可针对各危险因素加强护理措施干预。

3页码：130-133DOI：
肠内营养不耐受急性重症胰腺炎影响因素干预措施
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33

他克莫司软膏联合308 nm准分子光治疗成人面部白癜风的效果及对生活质量的影响

文晓懿, 田蔚蔚, 李光, 陶小华, 李彦, 聂敏艳, 刘菊花

目的:探讨他克莫司软膏联合308 nm准分子光治疗成人面部白癜风患者的效果及对生活质量的影响。方法:选取2019年1月-2020年1月本院收治的100例成人面部白癜风患者,根据随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组50例。对照组单纯应用308 nm准分子光照射治疗,观察组在对照组的基础上加用他克莫司软膏。比较两组疗效及治疗前后的皮肤病生活质量指数(DLQI评分)、血清炎性指标(IL-2、IL-17)。结果:治疗前,两组DLQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组DLQI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组IL-2、IL-17比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IL-2均高于治疗前,IL-17低于治疗前,且观察组IL-2高于对照组,IL-17低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用他克莫司软膏外用联合308 nm准分子光照射治疗成人面部白癜风疗效较好,能够抑制局部炎性反应、提升患者生活质量,且治疗方案安全性较高,具有较高的应用及推广价值。

10页码：134-137DOI：
他克莫司软膏308 nm准分子光面部白癜风
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34

高清弥散Resolve序列与常规弥散序列在头颅检查中的价值比较

吴国, 林赟, 张庆武, 罗元烨

目的:探讨高清弥散Resolve序列与常规弥散序列在头颅检查中的价值。方法:选取2019年5月-2020年4月在本院行头颅磁共振成像(MRI)检查的34例患者为研究对象,均行单次激发平面回波(SS-EPI)及读出方向分段采样(Resolve)序列扫描,比较SS-EPI及Resolve序列的图像质量、信噪比(SNR)、表观弥散系数(ADC)、相对分辨率(RR)及对比分辨率(CR)。结果:Resolve DWI图像伪影、图像变形程度、病灶清晰度、周围结构清晰度及总体评价得分均高于SS-EPI,差异均有统计学意义(P<0.01)。Resolve DWI的SNR检测值低于SS-EPI,差异有统计学意义(P<0.01);Resolve DWI的病灶区域RR及CR检测值均高于SS-EPI,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:Resolve DWI 图像伪影少、图像变形率低、病灶及周围组织结构清晰、图像分辨率高,在头颅检查中应用价值更高。

2页码：138-141DOI：
弥散加权成像Resolve序列常规弥散序列
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35

大肠息肉癌变病理类型、结肠镜诊疗特点及与患者发病年龄间的关系分析

李大勇

目的:探讨大肠息肉癌变病理类型、结肠镜诊疗特点及与患者发病年龄间的关系。方法:选取2019年1-12月在本院接受治疗的300例大肠息肉患者为研究对象,调查并记录所有患者的临床表现及病理诊断情况,并分析与患者发病年龄之间的关系。结果:300例大肠息肉患者主要以腹胀腹痛、便血以及大便改变为临床表现,且不同性别的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。300例大肠息肉患者,病理检查显示发生息肉癌变56例,癌变发生率为18.7%,其中男性癌变患者43例,占76.8%,女性癌变者13例,占23.2%,男性患者大肠息肉癌变率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。所有大肠息肉癌中直肠癌16例,占28.6%,升结肠14例,占25.0%,乙状结肠10例,占17.9%,其余16例,占28.6%。癌变组息肉大于非癌变组,癌变组菜花样或分叶状、绒毛管状瘤以及绒毛状腺癌的发生率均高于非癌变组,炎性息肉发生率低于非癌变组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组带蒂情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。≥65岁患者大肠息肉癌变率为35.9%,显著高于<65岁患者的11.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大肠息肉发生癌变情况与其息肉大小、形态等有关,且男性患者大肠息肉癌变率高于女性,此外,≥65岁患者的发病率相对较高,大多数大肠息肉经内镜切除术均可得到有效治疗,即便存在癌变,若其病变范围未超过黏膜层且蒂柄部无浸润,也可行内镜切除术,对于存在早期病变者经内镜切除后应进行密切随访即可,无须采用经腹部手术治疗,从而降低对机体的损伤。

12页码：142-146DOI：
大肠息肉癌变病理类型结肠镜
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36

神经内镜手术治疗高血压脑出血早期脑疝患者的效果分析

熊振坤, 梁锐, 郑立群, 曹志

目的:观察神经内镜手术治疗高血压脑出血早期脑疝患者的效果。方法:选取2019年1月-2020年10月本院收治的63例高血压脑出血早期脑疝患者,根据手术方式不同分为对照组(n=45)和研究组(n=18)。对照组采用开颅去大骨瓣手术,研究组采用神经内镜手术。比较两组术后再出血发生率、血肿清除程度、手术时间、平均住院的时间、术中出血量及预后效果。结果:两组术后再出血发生率和血肿清除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组手术时间、平均住院时间均短于对照组,术中失血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组预后效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压脑出血早期脑疝采取神经内镜手术治疗效果较好,血肿清除程度高,能改善预后效果,减少患者手术和住院的时间,降低术后出血量以及致残、死亡的风险,应推广应用。

1页码：146-149DOI：
高血压脑出血早期脑疝血肿清除程度
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37

811例孕妇胎儿颈项透明层增厚产前诊断结果分析

王丽, 马明霞, 望丹丹, 佘芹, 谭卫荷

目的:研究超声测量胎儿颈项透明层厚度（NT）与胎儿染色体异常的关系,为孕期产前检查提供参考依据。方法:回顾性分析2016年1月-2020年3月在本院产检,妊娠11～13+6周超声NT值≥2.5 mm的811例孕妇的资料。按NT厚度将孕妇分为试验组308例（NT值≥3 mm）和对照组503例（3 mm>NT值≥2.5 mm）。分析对照组和试验组胎儿染色体异常种类和检出情况;比较两组胎儿染色体异常情况。结果:对照组中非整倍体染色体22例,其中21-三体12例,13-三体1例,47,XXX三体6例,45,X嵌合体1例,罗氏易位1例,Y倒位1例。试验组中非整倍体染色体62例,其中21-三体20例,18-三体12例,13-三体9例,47,XXX三体6例,45,X单体3例,性染色体嵌合体3例,假性嵌合体1例,罗氏易位1例,染色体重复4例,衍生染色体3例。试验组染色体异常率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:B超测量胎儿颈项厚度与染色体异常发生有关,开展此项研究有利产前诊断,早期发现胎儿异常。

4页码：150-153DOI：
胎儿颈项厚度染色体筛查产前诊断
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38

阿立哌唑和奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的临床效果与安全性

林树生

目的:探讨阿立哌唑和奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的临床效果与安全性。方法:选取2018年2月-2020年2月本院收治的老年痴呆精神行为症状患者74例。将患者随机分为对照组和研究组,每组37例。对照组给予奥氮平,研究组给予阿立哌唑。比较两组临床疗效和不良反应发生情况,比较两组治疗前后MMSE、ADL评分。结果:两组临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前和治疗1个月后,两组MMSE、ADL评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,两组MMSE、ADL评分均优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为16.22%,低于对照组的45.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年痴呆精神行为症状患者采取阿立哌唑和奥氮平治疗均有显著效果,能够对患者认知和日常生活能力起到改善作用,但阿立哌唑治疗患者不良反应发生率低于对照组,应推广应用。

3页码：154-157DOI：
阿立哌唑奥氮平老年痴呆精神行为症状不良反应认知功能日常生活能力
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39

长链非编码RNA SNHG20在肝癌组织中的表达和临床意义

毕建钢, 李琪, 郭煜升, 唐鸿贵, 鲍世韵

目的:探究与分析长链非编码RNA SNHG20(lncRNA SNHG20)在肝癌组织中的表达和临床意义。方法:选取2019年10月-2021年1月本院收治的90例肝癌患者,检测肝癌组织和癌旁组织lncRNA SNHG20的表达,检测肝癌组织和癌旁组织β-Catenin、Cyclin D1及C-myc基因的表达,采用Pearson相关性分析lncRNA SNHG20与β-Catenin、Cyclin D1及C-myc表达的相关性。分析肝癌患者不同微血管侵犯、分化程度及TNM分期情况下lncRNA SNHG20的表达差异。结果:肝癌组织lncRNA SNHG20、β-Catenin、Cyclin D1及C-myc的表达均显著高于癌旁组织(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,lncRNA SNHG20与β-Catenin、CyclinD1及C-myc的表达均呈正相关(P<0.05)。不同微血管侵犯、分化程度及肿瘤分期患者病灶组织lncRNA SNHG20、β-Catenin、Cyclin D1及C-myc表达显著不同,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:lncRNA SNHG20在肝癌组织中呈高表达状态,其在不同微血管侵犯情况、分化程度及肿瘤分期者中的差异较大。

2页码：158-161DOI：
长链非编码RNA SNHG20肝癌组织微血管侵犯分化程度肿瘤分期
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40

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在妊娠期高血压并发急性心力衰竭患者剖宫产中的应用效果比较

刘慧

目的:探讨腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉应用于妊娠期高血压并发急性心力衰竭患者剖宫产的效果。方法:回顾性分析2015年1月-2020年1月本院100例妊娠期高血压并发急性心力衰竭患者的临床资料。依据临床急救与剖宫产麻醉处理方法分为观察组和对照组,每组50例。两组患者均进行临床急救,对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉。比较两组的临床疗效、血压、麻醉效果、疼痛程度、不良妊娠结局情况、新生儿Apgar评分、不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为100%,显著高于对照组的72.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组舒张压、收缩压均显著低于治疗前,且观察组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的麻醉起效时间、最高麻醉平面时间、运动阻滞恢复时间、感觉阻滞恢复时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉后5、20、30 min的VAS评分均逐渐降低(P<0.05);麻醉后5、20、30 min,观察组VAS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良妊娠结局发生率为2.0%,显著低于对照组的16.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿1 min Apgar评分2～3分且5 min Apgar评分4～6分比例显著低于对照组(P<0.05);1 min Apgar评分>7分且5 min Apgar评分>9分比例显著高于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为6.0%,显著低于对照组的24.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床急救与剖宫产腰硬联合麻醉处理妊娠期高血压并发急性心力衰竭患者的效果较硬膜外麻醉好。

3页码：161-166DOI：
急救剖宫产腰硬联合麻醉硬膜外麻醉妊娠期高血压急性心力衰竭
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