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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2021年24期

中国医学创新

46
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本期目录共 46 篇文章

41

电针穴位联合连续硬膜外麻醉对老年阴式全子宫切除患者的影响

孙杨, 周群, 程中贵

目的:探讨电针穴位联合连续硬膜外麻醉（CEA）对老年阴式全子宫切除患者的影响。方法:选择2019年1月-2020年6月在江西省妇幼保健院实施阴式全子宫切除术的60例老年子宫脱垂患者,根据随机数字表法将其分为CEA组与电针穴位组,每组30例。CEA组采用连续硬膜外麻醉,电针穴位组在CEA组的基础上加用电针足三里、三阴交。比较两组术后排气时间、并发症发生情况、麻醉前和麻醉后1 h的血流动力学指标[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）]及术后1、4 h的VAS评分。结果:麻醉前,两组SBP、DBP、HR、SpO2比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。麻醉后1 h,电针穴位组SBP、DBP、HR均低于麻醉前,但差异均无统计学意义（P>0.05）;CEA组SBP、DBP、HR均低于麻醉前,差异均有统计学意义（P<0.05）。麻醉后1 h,两组SpO2比较,差异无统计学意义（P>0.05）;电针穴位组SBP、DBP、HR水平均高于CEA组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1、4 h,电针穴位组的VAS评分均低于CEA组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后4 h,两组VAS评分均低于术后1 h,差异均有统计学意义（P<0.05）。电针穴位组的排气时间为（26.67±5.48）h,短于CEA组的（30.25±6.11）h,差异有统计学意义（P<0.05）。电针穴位组并发症发生率低于CEA组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:老年阴式全子宫切除术患者应用电针穴位联合CEA可有效维持血流动力学稳定,减轻患者疼痛,缩减术后排气时间,降低术后并发症发生率,值得推广。

1页码：166-169DOI：
阴式全子宫切除术电针穴位连续硬膜外麻醉
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改良跗骨窦切口解剖型锁定钢板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折临床效果及足功能恢复情况分析

黄朝荣, 欧德阳, 陈伟豪, 黄政, 莫建壕, 邹镜宜

目的:探究改良跗骨窦切口解剖型锁定钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折临床效果及足功能恢复情况。方法:选取2017年1月-2019年1月本院收治的40例(40足)SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,根据随机数表法将其分为A组和B组,每组20例。A组采用改良跗骨窦切口解剖型锁定钢板内固定治疗,B组采用外侧"L"形切口内固定术治疗。比较两组临床指标、并发症发生情况及足功能恢复情况。结果:A组手术用时、切口长度均短于B组,术中出血量少于B组,差异均有统计出学意义(P<0.05)。两组近期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组远期并发症发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组足功能恢复优良率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良跗骨窦切口解剖型锁定钢板内固定治疗的手术用时少、创伤性小、安全性高、骨折愈合时间短,且可促进足功能恢复。

3页码：170-173DOI：
跟骨骨折SandersⅡ、Ⅲ型改良跗骨窦切口解剖型锁定钢板内固定足功能恢复
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城市社区高血压患者管理现状研究与探索

王珺, 虞珏, 朱孔利

目的:了解现有社区高血压管理方式下高血压的防治效果及患者的满意度,探索管理措施中有待提高的地方。方法:2019年8-12月,在南通市崇川区3个社区随机选择250例社区老年高血压患者作为研究对象,设计调查表主要包括一般情况、高血压患者生活习惯与认知、社区高血压管理与指导情况等项目对研究对象展开调查。结果:血压控制正常患者年龄、性别与血压控制异常患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。血压控制正常患者饮食用盐量及咸食摄入、高盐饮食与高血压关系认知、高血压病友情况与血压控制异常患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。社区高血压管理与指导措施中,患者满意度依次为定期血压监测为92.4%,选药用药指导为79.1%,治疗方案调整与指导为75.6%,生活方式包括用饮食用盐量指导为74.2%,运动锻炼指导为69.3%,心理健康指导为67.1%。血压控制正常患者定期血压监测情况、饮食用盐指导、运动锻炼指导、选药用药指导、治疗方案调整与指导与血压控制异常患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:社区老年高血压控制情况与社区高血压管理指导方法密切相关,社区高血压管理工作需要管理人员优化教育管理手段、细化管理与考核方法,寻找更合适的细节量化控制途径。

5页码：174-177DOI：
高血压控制社区管理与指导
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44

二胎政策后产后抑郁症状现状及其相关影响因素分析

周桂兰, 谭红彤, 陈晓雯, 毛凯, 高园, 朱海燕, 黄珺, 张国荣

目的:探讨二胎政策后产后抑郁症状发生现状及其相关影响因素分析。方法:选取2017年1月-2020年4月本院收治的1 480例在本院住院分娩的产妇为研究对象。孕妇分娩后7 d采用问卷调查的方法,根据产妇抑郁情况将其为抑郁组(n=650)和正常组(n=830)。比较两组社会支持评分情况及一般资料情况,同时进行影响因素分析,并通过多因素logistic回归分析孕妇产后抑郁症状的危险因素与保护因素。结果:正常组主观支持、客观支持、对支持的利用度和社会支持总分均显著高于抑郁组,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,两组孕期增重、产前焦虑、家庭月收入、婆媳关系、新生儿性别满意情况、早接触早吸吮比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic多因素回归分析显示,产前焦虑、早接触早吸吮、社会支持、婆媳关系为影响产妇抑郁症的独立影响因素(P<0.05)。结论:随着我国二胎政策的落实,需加强对产妇产前心理状况的关注,产后尽早让母婴接触,能缓解产妇身心压力,可有效预防产后抑郁症状的发生。与此同时,婆媳关系、社会支持与产妇产后抑郁症状的发生也有直接关系,提高社会支持,为产妇营造出和谐的家庭氛围,有利于降低抑郁症状的发生。

15页码：178-181DOI：
二胎政策后产后抑郁症危险因素
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应用CT、MRI及DWI对胰腺炎肝损害的初步研究

石玲

目的:探讨电子计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)及磁共振水分子扩散加权成像(DWI)在胰腺炎肝损害患者中的应用效果。方法:选择2018年4月-2020年1月于本院诊治的胰腺炎肝损害患者72例为研究对象,均经临床检查最终确诊,确诊前分别行CT、MRI、DWI检查,分析CT、MRI、DWI在胰腺炎肝损害患者中的诊断效果。结果:CT检查确诊胰腺炎肝损害患者64例,诊断符合率为88.89%。41例CT扫描肝脏为低密度,平均CT值为(37.6±3.2)HU;23例CT值为(15.6±1.6)HU。MRI检查确诊胰腺炎肝损害患者68例,诊断符合率为94.44%。患者均行MRI同反相位检查,40例in-phase呈高信号,24例out-phase呈低信号,4例患者T2WI脂肪抑制呈等信号。DWI检查确诊胰腺炎肝损害患者71例,诊断符合率为98.61%,患者平均ADC值为(1.06±0.43)×10-3 mm2/s。结论:CT、MRI及DWI用于胰腺炎肝损害患者中能获得较高的检出率,能为临床诊疗提供影像学依据。

1页码：181-185DOI：
电子计算机断层扫描磁共振成像磁共振水分子扩散加权成像胰腺炎肝损害
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46

床旁超声指导脓毒症休克早期液体复苏救治的临床研究

李杰敏, 成艳芙, 黎玉珠, 吕运好, 林钦汉

目的:探讨床旁超声指导在脓毒症休克早期液体复苏治疗中的临床应用价值。方法:选取2017年11月-2019年11月本院收治的80例脓毒症休克患者作为研究对象,根据监测方法不同分为观察组（n=49例）与对照组（n=31）。对照组早期液体复苏治疗选择常规脉搏指示剂持续心排血量法（PICCO）指导,观察组早期液体复苏在床旁超声指导下进行,比较两组治疗前及治疗后6、12 h平均静脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、血乳酸等指标变化,并记录两组液体复苏达标率、液体复苏用量及不良反应发生情况。结果:两组治疗前血流动力学指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后6、12 h血流动力学指标均明显优于治疗前（P<0.05）,但两组治疗后6 h血流动力学指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,观察组治疗后12 h血流动力学指标均优于对照组（P<0.05）。观察组治疗后6、12 h液体复苏达标率均高于对照组,且液体复苏用量均少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（χ2=3.892,P=0.048）。结论:将床旁超声用于指导脓毒症休克早期液体复苏治疗,可有效改善患者血流动力学指标及达标率,不仅能减少液体复苏用量,还能减少并发症发生风险,显著提升患者预后效果,安全有效,值得临床推广应用。

10页码：185-188DOI：
床旁超声指导脓毒症休克早期液体复苏血流动力学
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