欢迎访问《中国医学创新》官方网站
ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

中国医学创新

JOURNAL PORTAL

中国保健协会主办

2023年21期

中国医学创新

41
当前位置：首页过刊浏览2023年21期

本期目录共 41 篇文章

31

聚焦解决模式联合提肛运动促进环状混合痔手术患者术后康复的价值

赵蓉

目的：探究聚焦解决模式联合提肛运动对促进环状混合痔手术患者术后康复的价值。方法：从福建中医药大学附属人民医院2021年2月—2023年2月选取接受环状混合痔手术治疗的135例患者，按随机数字表法分为两组，对照组67例接受常规术后护理，观察组68例在对照组的基础上接受聚焦解决模式联合提肛运动护理。比较两组术后康复时间、简明心境状态量表（POMS）评分、康复训练依从性量表评分、术后并发症发生情况。结果：观察组切口愈合时间、疼痛持续时间、排便后出血时间、排便耗时均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组护理前POMS评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理后POMS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组护理前康复训练依从性量表评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理后康复训练依从性量表评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症（肛门失禁、肛缘水肿、排便困难、尿潴留、肛门坠胀）发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对环状混合痔手术患者实施聚焦解决模式联合提肛运动可以调节其心理状态，提高其康复训练依从性，减少术后并发症，并促进术后快速康复。

3页码：138-142DOI：
聚焦解决模式术后康复环状混合痔手术提肛运动依从性
查看详情
32

血栓弹力图在创伤性休克患者早期凝血功能变化中的应用价值

张瑜, 石春红, 未先洁, 曾景平, 聂增新

目的：探究创伤性休克患者应用血栓弹力图（TEG）检测早期凝血功能变化的价值。方法：选取2021年7月—2022年12月景德镇市第一人民医院收治的86例创伤性休克患者为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组43例。对照组采取常规检测，观察组接受TEG检测。比较两组住院时间、凝血障碍诊断时间，以及诊断率、输血前后凝血功能、血栓弹力图参数（观察组）、血制品使用情况。结果：观察组住院时间、凝血功能障碍诊断时间均显著短于对照组，且凝血功能障碍诊断率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组输血24 h后凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）水平均明显低于对照组，且纤维蛋白原（FIB）水平显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。相比于输血前，观察组输血24 h后凝血反应时间（R）、血块形成时间（K）水平较低，最大血块强度（MA）、纤溶指数（LY30）、凝血综合指数（CI）、血块形成动力学（α）角较高，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组血小板、血浆、红悬液、冷沉淀使用量均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：TEG在创伤性休克患者使用中有助于尽早明确凝血功能是否异常，有助于实时监测患者凝血功能变化情况，利于临床进一步诊疗。

1页码：143-146DOI：
创伤性休克血栓弹力图早期凝血功能血制品
查看详情
33

产时超声监测胎心及胎方位结合新产程时限管理对高龄产妇产程及妊娠结局的影响

李萍梅, 吴知蔓, 姚灵梅

目的：分析产时超声监测胎心及胎方位结合新产程时限管理后高龄产妇的产程与妊娠结局。方法：回顾性选取2020年10月—2022年12月上饶市妇幼保健院高龄产妇60例，依据产时监测方法不同分组为对照组（予以胎心电子监护仪监测结合Friedman产程管理，n=30）、观察组（予以彩色多普勒超声监测结合新产程时限管理，n=30），比较两组的各产程时间、各产程时疼痛度、母婴结局、产后6周盆底功能。结果：观察组经阴道自然分娩率为73.33%，高于对照组的46.67%，而剖宫产率为26.67%，低于对照组的53.33%(P<0.05)，观察组产后出血率低于对照组（P<0.05），两组会阴撕裂、产时发热、胎儿宫内窘迫，以及新生儿窒息、新生儿低体重、新生儿入住重症监护室发生率差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组产妇第一产程、第二产程、总产程时间均较对照组长（P<0.05）；观察组第一产程、第二产程、第三产程中疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组（P<0.05）；产后6周，观察组盆底肌活力值、功值及峰值均大于对照组（P<0.05）。结论：产时超声监测胎心、胎方位结合新产程时限管理应用于高龄产妇中可促使产程延长，引导产妇经阴道分娩，减少剖宫产风险，改善母婴结局，促进盆底肌功能恢复。

1页码：147-152DOI：
产时超声胎心胎方位新产程时限管理高龄产妇产程妊娠结局
查看详情
34

阿加曲班预防高危出血风险血液透析患者出血事件的价值

魏强, 黄晓瑜

目的：研究阿加曲班预防有高危出血风险的血液透析（hemodialysis,HD）患者出血事件的价值。方法：选取2020年2月—2021年1月揭阳市慈云医院60例进行HD的高危出血风险患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（30例）及阿加曲班组（30例）。对照组采用6 250 U/L肝素盐水冲洗透析器及管路30 min；阿加曲班组采用滤器前以25μg/min速度持续泵入小剂量阿加曲班。比较两组患者凝血功能、管路和滤器凝血情况、出血情况、抗凝有效性、不良反应及透析充分性。结果：两组患者透析前后凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者透析后的纤维蛋白原水平均低于透析前（P<0.05）；两组患者透析前后活化部分凝血酶原时间（APTT）比较，差异均有统计学意义（P<0.05），透析1、3 h患者的APTT均长于透析前（P<0.05），阿加曲班组透析结束后3 h的APTT短于对照组（P<0.05）；两组患者治疗结束前管路，滤器凝血情况及出血情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；阿加曲班组抗凝有效性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者均未出现明显出血加重或出现新发出血；阿加曲班组患者透析后血尿素氮及血肌酐水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：阿加曲班应用于高危出血风险HD患者中抗凝有效性更高，降低出血风险。

3页码：152-156DOI：
阿加曲班高危出血风险血液透析凝血出血事件
查看详情
35

MRI-DWI在肝癌诊断及射频消融疗效评估中的应用

毛贤才

目的：探讨磁共振成像（MRI）-弥散加权成像（DWI）在肝癌诊断及射频消融（RFA）疗效评估中的应用效果。方法：选取2019年1月—2021年1月上饶市广丰区人民医院收治的60例疑似肝癌患者，经病理检查最终确诊44例，所有患者均予以MRI联合DWI扫描，统计并记录MRI与MRIDWI扫描的敏感度、特异度、准确度、阳性及阴性预测值。所有确诊患者均予以RFA治疗，评估所有患者治疗效果，分成有效组与无效组。比较两组行RFA前及治疗后1、3、6、12个月表观弥散系数（ADC）值，分析两组行RFA前及治疗后1个月甲胎蛋白（AFP）、血清热休克蛋白90α(HSP90α)水平变化，并使用受试者操作特征（ROC）曲线确定治疗后1个月ADC值的最佳截断值，运用Spearman相关性分析ADC值与AFP、HSP90α的相关性。结果：MRI最终确诊肝癌38例，MRI-DWI最终确诊43例。MRI-DWI检查敏感度、准确度及阴性预测值均高于MRI检查（P<0.05）。有效组治疗后1、3、6、12个月ADC值均高于无效组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后1个月，有效组AFP、HSP90α水平均低于无效组，差异均有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线确定有效组与无效组ADC值的最佳截断值为1.014×103 mm2/s。Spearman相关性分析显示，ADC值与AFP、HSP90α均呈负相关。结论：MRI联合DWI有助于提高肝癌检出率，辨别RFA疗效。

0页码：157-161DOI：
磁共振成像弥散加权成像射频消融肝癌
查看详情
36

胫腓骨骨折患者创伤后成长现状及其相关影响因素分析

杨小芳, 彭娟文, 黄金华, 郭宝, 柳娜

目的：探析胫腓骨骨折患者创伤后成长现状，并分析相关影响因素。方法：前瞻性分析，选取2020年5月—2022年5月宜春市中医院收治的胫腓骨骨折患者84例作为研究对象，采用创伤后成长量表（PTGI）评估胫腓骨骨折患者创伤后成长现状，设计基线资料调查表，详细统计所有患者的临床资料，后进一步用多元线性回归分析胫腓骨骨折患者创伤后成长的影响因素。结果：胫腓骨骨折患者PTGI得分39～66分，平均（45.50±5.35）分。年龄≥60岁、文化程度初中及高中、社会支持低下及希望水平低下胫腓骨骨折患者PTGI评分均低于年龄<60岁、文化程度大专及以上、社会支持良好及希望水平良好患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，年龄、文化程度、社会支持及希望水平是胫腓骨骨折患者创伤后成长的影响因素（P<0.05）。结论：胫腓骨骨折患者创伤后成长总体处于中等水平，年龄、文化程度、社会支持及希望水平是其重要的影响因素。

3页码：161-164DOI：
胫腓骨骨折创伤后成长影响因素社会支持文化程度年龄
查看详情
37

高剂量瑞芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉对妇科腔镜术后恶心呕吐的影响

缪剑, 袁经国, 毕生龙

目的：探究高剂量瑞芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉对妇科腔镜术后恶心呕吐的影响。方法：选取2021年6月—2022年6月赣州市妇幼保健院收治的81例行腹腔镜手术的妇科患者，按照随机数字表法分为小剂量组、中剂量组、高剂量组，各27例。三组均采用瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉，所采用的瑞芬太尼剂量分别为0.05、0.1、0.15μg/（kg·min）。比较三组患者术后恶心及呕吐发生情况、血流动力学变化、麻醉起效时间和维持时间、术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间。结果：高剂量组的恶心、呕吐总发生率低于小剂量组、中剂量组（P<0.05）；小剂量组、中剂量组的恶心、呕吐总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。刺入Procar时，小剂量组的心率（HR）、平均动脉压（MAP）均高于麻醉前，中剂量组、高剂量组的MAP、HR均低于麻醉前，且高剂量组MAP、HR均低于小剂量组，但均高于中剂量组（P<0.05）；腹腔放气时，三组MAP、HR均低于麻醉前、刺入Procar时，且中剂量组、高剂量组均低于小剂量组（P<0.05）。高剂量组患者麻醉起效时间短于小剂量组、中剂量组，麻醉维持时间长于小剂量组、中剂量组（P<0.05）；高剂量组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均长于小剂量组、中剂量组（P<0.05）。结论：高剂量瑞芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉可降低妇科腔镜患者术后恶心、呕吐的发生率，改善患者的血流动力学，且起效较快，麻醉效果较好。

1页码：165-169DOI：
妇科腔镜手术恶心呕吐全凭静脉麻醉瑞芬太尼丙泊酚血流动力学
查看详情
38

盆腔脏器脱垂治疗进展

韦玮, 方梓羽, 陈艳丽, 马艳群, 张春兰, 蔡青, 陆珊

盆腔脏器脱垂是临床常见疾病之一，多发于中老年女性及多次妊娠女性，不仅影响了女性的正常活动、性生活等，还增加其心理压力，而如何治疗盆腔脏器脱垂，成了医务工作者研究的重点方向之一。从大范围来看，盆腔脏器脱垂的治疗主要分为非手术治疗和手术治疗，其中，非手术治疗包括子宫托治疗、生物反馈疗法、针刺与灸法治疗及盆底肌训练等，手术治疗包括传统手术、盆底重建术、腹腔镜手术及达芬奇机器人手术等。在应用过程中，需要根据患者的个体差异应选择合适的治疗方案。本文就盆腔脏器脱垂的治疗进展综述如下。

6页码：170-174DOI：
盆腔脏器脱垂传统手术盆底重建术
查看详情
39

PINK1/Parkin介导的线粒体自噬在帕金森病中作用的研究进展

仝珊珊, 王洪财

PTEN诱导激酶1(PTEN induced putative kinase 1,PINK1)/Parkin介导的线粒体自噬触发线粒体清除，是线粒体质量控制途径的关键基因之一，与帕金森病（PD）的凋亡、氧化应激及炎症反应等病理机制密切相关，极大地影响着该病的发生发展过程。本文将对PINK1结构与功能、PINK1/Parkin介导的线粒体自噬在PD中的作用展开综述。

3页码：174-178DOI：
PINK1帕金森病线粒体自噬神经炎症
查看详情
40

超声引导下菱形肌-肋间肌-前锯肌平面阻滞的研究进展

唐志清, 王刚, 赵文涛, 庞宏宣, 王永旺

菱形肌-肋间肌-前锯肌平面阻滞是一种新型的区域阻滞技术，可阻滞T2～T9肋间神经的外侧皮支，用于多种临床情况下胸壁和上腹部手术后的镇痛管理。超声引导下平面神经阻滞具有可视化、定位准确、并发症少、麻醉效果确切、易于学习、操作简单等优点，逐渐被用于临床。本文回顾了近几年来国内外对超声引导下菱形肌-肋间肌-前锯肌平面阻滞的研究，对其平面阻滞的解剖学结构、穿刺层面及入路、临床上不同手术术后镇痛的应用及使用药物种类与注射容量进行综述，为其临床围手术期镇痛提供参考。

0页码：179-184DOI：
菱形肌-肋间肌-前锯肌平面阻滞术后镇痛超声引导
查看详情
上一页
12345
下一页
第 4 页，共 5 页 · 显示第 31-40 篇