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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2023年17期

中国医学创新

43
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本期目录共 43 篇文章

1

肠道菌群移植干预自闭症合并胃肠道症状患儿的效果评估

曾凯丹, 温雪风, 王贵莲

目的：探究肠道菌群移植干预自闭症合并胃肠道症状患儿的临床效果。方法：招募宜春市人民医院2022年1-7月收治的80例自闭症合并胃肠道症状患儿为对象，根据就诊序号按随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组接受常规康复训练，观察组在此基础上接受肠道菌群移植干预。比较两组患儿的治疗效果、胃肠道症状[胃肠道症状评定量表（gastrointestinal symptom rating scale,GSRS）]、自闭症症状[儿童孤独症评定量表（childhood autism rating scale,CARS）、自闭症行为评定量表（autism behavior checklist,ABC）]、肠道菌群状态（菌群门水平丰度）和不良反应。结果：观察组治疗1、2、3、6个月的有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗1、2、3、6个月，观察组GSRS、CARS、ABC总分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗1个月，观察组厚壁菌门丰度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组其他菌门丰度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组治疗6个月内不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：肠道菌群移植干预自闭症合并胃肠道症状患儿效果明显，可通过调节恢复肠道微生物平衡，改善患儿自闭症症状及胃肠道症状。

2页码：1-5DOI：
肠道菌群移植自闭症胃肠道症状肠道菌群
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2

超声引导下腹横肌平面阻滞复合喉罩全身麻醉在腹腔镜胆囊切除患者中的应用

张建林, 纪伟, 陈永军, 李树杰

目的：观察超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)复合喉罩全身麻醉在腹腔镜胆囊切除患者中的应用效果。方法：选取2019年10月-2021年10月在北京市昌平区中医医院接受腹腔镜胆囊切除术的100例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。对照组术中采用喉罩全身麻醉，观察组采用超声引导下TAPB复合喉罩全身麻醉，两组均于术后采用自控静脉镇痛。比较两组麻醉诱导后5 min(T1)、切皮时(T2)、胆囊切除时(T3)、术毕时(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)；比较两组麻醉苏醒后6 h(T5)、12 h(T6)、24 h(T7)、48 h(T8)时疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]；比较两组麻醉药物使用剂量及术后48 h内不良反应发生情况。结果：两组T2、T3、T4的HR均较T1加快，MAP均较T1升高，并且T3、T4的HR、MAP均高于T2，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组T2、T3、T4的HR均较对照组慢，MAP均较对照组低，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组VAS评分在T6～T8处于升高阶段，与T5比较，T6、T7、T8的VAS评分均较高，T7、T8的VAS评分均高于T6,T8的VAS评分高于T7，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组T6～T8的VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼使用剂量均少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：超声引导下行TAPB并复合喉罩全身麻醉用于腹腔镜胆囊切除患者中可减轻应激反应，利于维持血流动力学稳定，还可减轻术后疼痛，减少麻醉药物使用剂量。

4页码：6-11DOI：
腹腔镜胆囊切除术腹横肌平面阻滞喉罩麻醉血流动力学疼痛程度
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3

LISA技术在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果

潘丽华, 雷军

目的：探讨微创肺表面活性物质给药（LISA）技术对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的治疗价值。方法：选取景德镇市妇幼保健院2019年5月-2022年8月收治的80例NRDS患儿，按随机数字表法分成传统组与LISA组，各40例。传统组采用气管插管-肺表面活性物质（PS）灌注-拔管（INSURE）治疗，LISA组采用LISA技术治疗。记录两组机械通气时间、吸氧时间、住院时间、PS用药剂量，比较两组给药前后的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（OI）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、肺血管阻力（PVR）、血管外肺水含量（EVLW）、平均肺动脉压（mPAP）、右室每搏做功指数（RVSWI）及血清晚期氧化蛋白产物（AOPPs）、8-羟基脱氧鸟苷酸（8-OHdG）水平。记录患儿的不良反应与并发症情况。结果：LISA组机械通气及住院时间均短于传统组，PS用药剂量低于传统组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组给药后24 h PaCO2均低于给药前，PaO2、SaO2、OI均高于给药前，且LISA组PaCO2低于传统组，PaO2、SaO2、OI均高于传统组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组给药后24 h PVR、EVLW、mPAP均低于给药前，RVSWI高于给药前，且LISA组PVR、EVLW、mPAP均低于传统组，RVSWI高于传统组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组给药后24 h血清AOPPs、8-OHdG水平均低于给药前，且LISA组均较传统组低，差异均有统计学意义（P<0.05）。LISA组心动过缓、机械通气、再次给予PS占比分别为5.00%、12.50%、30.00%，低于传统组的20.00%、32.50%、52.50%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：LISA技术能改善NRDS患儿的氧合功能与肺循环功能，降低心动过缓、机械通气、再次给予PS的发生率，并对血清AOPPs、8-OHdG水平有调控作用。

3页码：11-16DOI：
新生儿呼吸窘迫综合征微创肺表面活性物质给药技术肺循环功能血气分析不良反应并发症
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4

经皮微波消融术和腹腔镜肝癌切除术治疗小肝癌的临床效果

潘伟华, 黄腾钦, 曾耿华

目的：探析经皮微波消融术和腹腔镜肝癌切除术治疗小肝癌的临床效果。方法：采用回顾性分析，将龙岩市第二医院肝胆外科2021年3月-2023年1月医治的84例小肝癌患者作为研究对象，按治疗方法分对照组和试验组，每组42例。对照组采用腹腔镜肝癌切除术，试验组采用经皮微波消融术。对比两组肝功能指标水平变化、手术指标、术后住院时间及术后并发症总发生率。结果：术后1个月，试验组丙氨酸氨基转移酶、血清总胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶均低于对照组，白蛋白高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组的术中出血量少于对照组，手术时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组术后住院时间（4.89±1.67）d，短于对照组（8.79±3.45）d，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组术后并发症总发生率（2.38%）低于对照组（21.43%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经皮微波消融术治疗小肝癌有较好的临床效果，可以有效降低并发症的发生率，缩短手术时间及住院时间，促进患者康复。

2页码：17-20DOI：
小肝癌经皮微波消融术腹腔镜肝癌切除术
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5

手术内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的效果

杨凯星

目的：探讨手术内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的效果。方法：本次研究将前瞻性选取2020年12月-2023年1月在毕节市中医医院治疗的84例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者为受试对象，以随机数字表法将其分研究组与对照组，各42例。对照组应用关节复位后保守治疗，研究组应用手术内固定治疗，观察并比较两组患者的疗效、骨折愈合效果、治疗前后视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分与踝关节功能Ogilvie-Harris踝关节评分，同时记录不良反应发生情况。结果：研究组总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组骨折愈合优良率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组VAS评分、Ogilvie-Harris踝关节评分较治疗前均显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后研究组的VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）,Ogilvie-Harris踝关节评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的不良反应发生率较对照组更低（P<0.05）。结论：应用手术内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤效果确切，该治疗方式可以更好地改善患者踝关节损伤，促进骨折愈合效率，缓解疼痛，不良反应少，安全性可靠。

2页码：21-24DOI：
手术内固定踝关节骨折下胫腓联合韧带损伤
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6

五步法腔镜下保留舌骨的甲状舌管囊肿切除术的临床应用研究

李聪, 邵彬, 刘雪峰, 王佳鹏, 徐延龙, 张新悦, 王羽

目的：探究及分析五步法腔镜下保留舌骨的甲状舌管囊肿切除术的临床效果。方法：将2020年1月-2022年6月牡丹江市肿瘤医院的80例甲状舌管囊肿患者根据随机数字表法分为对照组40例和观察组40例。对照组进行传统经颈部切口甲状舌管囊肿切除术治疗，观察组则进行五步法腔镜下保留舌骨的甲状舌管囊肿切除术治疗。比较两组术中出血量、经口进食时间、术后引流量、美观程度（温哥华瘢痕评定量表）、手术前后的疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）评分]、吞咽功能状态[吞咽功能评估表（GUSS）]及嗓音状态[嗓音障碍指数（VHI）]。结果：观察组的术中出血量及术后引流量均显著少于对照组，经口进食时间显著早于对照组，术后3个月，观察组温哥华瘢痕评定量表评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），术前两组VAS评分、GUSS评分构成及VHI比较，差异均无统计学意义（P>0.05），术后1、2周观察组的VAS评分及VHI均显著低于对照组，GUSS评分构成均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：五步法腔镜下保留舌骨的甲状舌管囊肿切除术的临床效果较好，且对吞咽功能及嗓音等不良影响较小。

1页码：25-29DOI：
甲状舌管囊肿五步法腔镜手术保留舌骨
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7

超声引导腹横肌平面阻滞在腹腔镜胆囊切除术中的应用

张晓明, 徐鑫华, 涂群芳, 罗和国, 伍青青, 陈博超, 朱岳林

目的：探讨超声引导腹横肌平面阻滞在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法：选取2020年1月-2022年12月南昌市第一医院收治的行腹腔镜胆囊切除术的患者60例，用随机数字表法分为对照组和试验组，各30例。两组均给予丙泊酚1.5～2 mg/kg、舒芬太尼0.1～0.2μg/kg、咪达唑仑0.02 mg/kg、阿曲库铵0.2 mg/kg麻醉诱导，试验组行超声引导腹横肌平面阻滞，注射0.25%罗哌卡因10 mL，对照组使用同等剂量生理盐水注射。于切皮前（T0）、切皮时（T1）、切皮后15 min（T2）、切皮后30 min（T3）、术后即刻（T4）记录两组平均动脉压（MAP）、心率（HR）、经皮动脉血氧饱和度（SpO2）；记录两组使用丙泊酚、瑞芬太尼的总量及术后首次排气时间及进食时间；在苏醒后0.5、1、2、6、12、24 h记录两组视觉模拟评分法（VAS）评分；同时记录两组不良反应发生情况。结果：T0时间点，两组MAP、HR水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;T1、T2、T3时间点，两组MAP、HR水平呈下降趋势，但试验组MAP、HR均高于对照组（P<0.05）;T4时间点，两组MAP、HR水平均较T3时间点升高，且试验组均高于对照组（P<0.05）,T0、T1、T2、T3、T4时间点，两组SpO2水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组术中丙泊酚用量、瑞芬太尼用量均少于对照组，术后首次排气时间、进食时间均短于对照组（P<0.05）。苏醒后各时间点试验组VAS评分均低于对照组（P<0.05）。试验组不良反应发生率（6.67%）低于对照组（26.67%）(P<0.05)。结论：超声引导腹横肌平面阻滞应用于腹腔镜胆囊切除术可减轻血流动力学波动，且具有麻醉药物用量少、术后恢复快、疼痛轻、不良反应发生率低等优势。

3页码：29-33DOI：
超声引导腹横肌平面阻滞胆囊切除术腹腔镜
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8

双切口入路联合双接骨板固定治疗前外侧合并后外侧胫骨平台骨折的效果

杨庆, 王荣生, 吴维冠, 王伟雄

目的：探讨双切口入路（前外侧+后内侧）联合双接骨板固定治疗前外侧合并后外侧胫骨平台骨折的效果。方法：选取2018年2月-2022年1月信宜市人民医院收治的66例前外侧合并后外侧胫骨平台骨折患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各33例。对照组给予前外侧入路手术治疗，观察组给予双切口入路（前外侧+后内侧）联合双接骨板固定治疗，比较两组患者手术情况、术前及术后6个月膝关节功能、并发症发生情况。结果：观察组手术时间、骨折愈合时间均较对照组显著缩短，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术前两组患者膝关节功能（疼痛、行走能力、伸膝滞缺程度、关节活动度、关节稳定性、总分）评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后6个月两组患者膝关节功能评分均显著提高，且观察组患者膝关节功能评分提高均更显著，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为6.06%，低于对照组24.24%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：双切口入路联合双接骨板固定可促进前外侧合并后外侧胫骨平台骨折患者骨折愈合及膝关节功能恢复，减少并发症。

1页码：34-38DOI：
双切口入路双接骨板固定胫骨平台骨折
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9

脑电仿生电刺激联合普拉克索对帕金森病患者非运动症状及睡眠质量的影响

陆翔

目的：探讨脑电仿生电刺激联合普拉克索对帕金森病（PD）患者非运动症状及睡眠质量的影响。方法：选择2021年1月-2022年6月南昌市人民医院收治的88例PD患者，以随机数字表法分为对照组和观察组，各44例。对照组口服普拉克索治疗，基于此观察组加用脑电仿生电刺激治疗。比较两组非运动症状、睡眠质量及不良事件发生情况。结果：两组治疗前非运动症状评分、睡眠质量评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后非运动症状、睡眠质量评分均较治疗前降低，且观察组均更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组均顺利完成治疗，期间未发生明显不适症状。结论：PD患者采用脑电仿生电刺激联合普拉克索治疗效果确切，可使患者非运动症状得到较好改善，睡眠质量得到提高，且不会诱发不良事件。

4页码：38-41DOI：
帕金森病脑电仿生电刺激普拉克索非运动症状睡眠质量
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10

早中期小细胞肺癌与非小细胞肺癌CT影像及肿瘤标记物对比

孔令芹, 陈苏媛, 李西川, 沈慧慧

目的：本研究系统地对比早中期（Ⅰ～Ⅱ期）小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）与非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）影像学及实验室指标，探讨两种肺癌类型早中期潜在的分型依据及鉴别诊断方法。方法：回顾性分析济宁肿瘤医院2018年1月-2022年12月经病理证实的Ⅰ～Ⅱ期SCLC患者90例与NSCLC患者78例。比较两组的CT影像学差异性及7种纹理特征值，并对比两组患者的实验室肿瘤标志物[癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）、神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase,NSE）、细胞角蛋白19片段（cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1）]差异。结果：168例患者进行本项目研究，其中SCLC组影像学资料显示其主要起源于中央气道，沿支气管黏膜下层生长，形成纺锤样、分支结节状病灶。SCLC组在灰度检测结果方面高于NSCLC组（P<0.05），而NSCLC组在熵、熵和及熵差方面均高于SCLC组（P<0.05）。SCLC组CEA水平明显高于NSCLC组（P<0.05）；而NSCLC组CYFRA21-1水平高于SCLC组（P<0.05）。结论：早中期SCLC与NSCLC在CT形态学征象、纹理分析及特定的肿瘤标记物方面存在显著性差异，可以作为分型的可靠依据和有效的鉴别诊断方法。

6页码：42-46DOI：
小细胞肺癌非小细胞肺癌影像分析纹理分析肿瘤标记物
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