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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2023年10期

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43
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本期目录共 43 篇文章

1

EMACO方案在妊娠滋养细胞肿瘤中的应用效果及对疾病相关血液指标的影响

方堃, 覃庆锋, 邱芳, 邓丹妮, 丁娅妮

目的：探究EMACO方案在妊娠滋养细胞肿瘤中的应用效果及对疾病相关血液指标的影响。方法：将2019年9月-2021年12月贵州省人民医院收治的82例妊娠滋养细胞肿瘤患者根据随机数字表法分为对照组和观察组，各41例。对照组采用5-FU方案治疗，观察组采用EMACO方案治疗。比较两组的治疗总有效率、不良反应发生率、治疗前后基质金属蛋白酶（MMP）相关指标[MMP-2、基质金属蛋白酶抑制剂2(TIMP-2)]、人绒毛膜促性腺激素β(β-hCG)、p53抗体及妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)。结果：观察组的治疗总有效率显著高于对照组，各类不良反应发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组疾病相关血液指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗1、3个疗程后，观察组疾病相关血液指标均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：EMACO方案在妊娠滋养细胞肿瘤中的疗效较好，安全性较高，且可有效控制疾病相关血液指标水平，因此在妊娠滋养细胞肿瘤患者中的应用价值较高。

1页码：1-4DOI：
妊娠滋养细胞肿瘤EMACO方案基质金属蛋白酶
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2

卡瑞利珠单抗联合mFOLFOX6方案治疗晚期结直肠癌的效果及对免疫相关指标的影响

刘振华, 蔡联明, 何华生

目的：分析晚期结直肠癌患者接受卡瑞利珠单抗联合mFOLFOX6方案治疗效果及对免疫相关指标的影响。方法：将赣州市肿瘤医院2020年3月-2022年3月收治的50例晚期直肠癌患者用随机数字表法分为对照组（n=25，给mFOLFOX6方案治疗）、分析组（n=25，给予mFOLFOX6方案联合卡瑞利珠单抗治疗），比较两组总有效率、免疫相关指标[辅助型T细胞1(Th1)、辅助型T细胞2(Th2)]、血清肿瘤标记物[糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原242(CA242)、癌胚抗原（CEA）]水平及不良反应。结果：分析组疾病控制率（84.00%）高于对照组（52.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；分析组治疗后3 d Th1、Th1/Th2均低于对照组，Th2高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；分析组治疗后3 d的CA19-9、CEA、CA242水平均低于对照组（P<0.05）；治疗期间分析组手足皮肤反应、周围神经炎腹泻、肝功能异常、腹泻的发生率与对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：较单纯mFOLFOX6方案，联合卡瑞利珠单抗治疗晚期结直肠癌能有效提高疾病控制率，减轻免疫抑制，降低肿瘤标记物水平，安全可靠，值得推广应用。

1页码：5-9DOI：
晚期结直肠癌mFOLFOX6方案卡瑞利珠单抗肿瘤标记物
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3

颅内外动脉搭桥术治疗烟雾病的效果及对脑血流量的影响

蔡维平, 汤李超, 肖菲, 王琦琨, 方奕儒

目的：探讨颅内外动脉搭桥术治疗烟雾病的效果及对脑血流量（CBF）的影响。方法：将2018年10月-2021年10月福建医科大学附属漳州市医院收治的100例烟雾病患者作为观察对象，根据其手术方法差异性分为两组。50例患者采取脑-硬脑膜-肌肉血管融合术（EDMS）治疗，纳入对照组，50例患者采取颞浅动脉-大脑中动脉分支直接吻合术结合EDMS(STA-MCA+EDMS)治疗，纳入观察组。比较两组血管重建效果、CBF、临床症状及并发症。结果：观察组血管重建总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组术后14 d、3个月CBF均较术前有所增高，观察组CBF均较对照组优（P<0.05）；两组术后14 d、3个月改良Rankin量表（mRS）评分均较术前有所降低，术后3个月，观察组mRS评分较对照组低（P<0.05）。结论：采取STA-MCA+EDMS治疗烟雾病患者，不仅能增加CBF，改善患者血流动力学，还有助于提高血管重建有效率，缓解临床症状，且并发症未见增加，安全性及预后性良好，值得临床上大力推广。

2页码：9-13DOI：
烟雾病颅内外动脉搭桥术脑血流量血管重建
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4

罗沙司他联合多糖铁复合物对腹膜透析肾性贫血患者铁代谢指标及安全性的影响

马妮, 汤兰花

目的：探讨罗沙司他联合多糖铁复合物对腹膜透析肾性贫血患者铁代谢指标及安全性的影响。方法：选取2019年1月-2021年3月梅州市中医医院收治的46例腹膜透析的肾性贫血患者，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各23例。两组均以多糖铁复合物胶囊治疗，对照组联合重组人促红素注射液，观察组则给予罗沙司他胶囊。比较两组临床疗效、贫血指标、铁代谢指标。结果：观察组总有效率为91.30%，较对照组的65.22%高（P<0.05）。治疗前，两组血红蛋白（hemoglobin, Hb）、红细胞计数（red blood cell count,RBC）、红细胞压积（hematocrit,Hct）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组Hb、RBC、Hct水平均高于治疗前，且观察组均高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组总铁结合力（total iron binding capacity,TIBC）、转铁蛋白（transferrin,TRF）、铁蛋白（ferritin,Fer）、血清铁（serum iron,Fe）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组TIBC、TRF、Fe水平均高于治疗前，且观察组均高于对照组，两组Fer均低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组Fer比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组不良反应发生率为4.35%，较对照组的26.09%低（P<0.05）。结论：罗沙司他联合多糖铁复合物可提高腹膜透析肾性贫血疗效，改善贫血及铁代谢状态，降低不良反应发生率，安全性高，值得推广。

6页码：14-17DOI：
罗沙司他胶囊多糖铁复合物胶囊腹膜透析肾性贫血铁代谢
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5

曲美他嗪联合胺碘酮治疗老年高血压心脏病的效果及对心肌重构指标的影响

李晓燕

目的：探析曲美他嗪联合胺碘酮治疗老年高血压心脏病的效果及对心肌重构的影响。方法：选取2015年1月-2022年1月荣成市人民医院收治的老年高血压心脏病患者120例，使用随机数字表法将其分为观察组及对照组，各60例。对照组行胺碘酮治疗，观察组在对照组基础上加用曲美他嗪，对比两组炎症因子指标、心肌重构指标、氧化应激指标及血管活性指标。结果：治疗前，两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)及单核细胞p38丝裂原激活蛋白激酶（p38 MAPK）mRNA比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗3个月后，两组的指标均下降，观察组均低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室重量指数（LVMI）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗3个月后，两组LVEF均上升，观察组高于对照组（P<0.05）;LVESD、LVEDD及LVMI均下降，观察组均低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、活性氧类（ROS）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗3个月后，两组的SOD及GSH-Px均上升，观察组均高于对照组（P<0.05）;MDA及ROS均下降，观察组均低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组一氧化氮（NO）、6-酮-前列腺素1α(6-Keto-PGF1α)、内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗3个月后，两组的NO及6-Keto-PGF1α均上升，观察组高于对照组（P<0.05）;ET-1及TXB2均下降，观察组低于对照组（P<0.05）。结论：曲美他嗪联合胺碘酮可有效减轻老年高血压心脏病患者的炎症反应及氧化应激反应，抑制心肌重构并调节血管内皮功能，效果优异。

2页码：18-22DOI：
曲美他嗪老年高血压心脏病心肌重构炎症反应氧化应激血管活性
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6

人巨细胞病毒感染对儿童急性淋巴细胞白血病化疗的影响及危险因素分析

李革, 余怡如, 陈放

目的：分析儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗期间并发人巨细胞病毒（HCMV）感染的临床特点，探究诱发HCNV感染的危险因素，观察HCMV感染对ALL化疗效果的影响。方法：抽取144例华中科技大学同济医学院附属同济医院2015年3月-2017年2月收治的ALL患儿为研究对象，其中HCMV病原学检查呈阴性者作为对照组（n=91）,HCMV病原学检查呈阳性者作为试验组（n=53）。观察两组患儿实验室检查情况，分析并发HCMV感染患儿临床特点，采用logistic回归分析诱发HCMV感染的危险因素，并比较HCMV感染对近远期治疗效果的影响。结果：ALL合并HCMV感染患儿多伴有不同程度呼吸道症状、胃肠道症状；单因素分析显示，试验组年龄、最低中性粒细胞计数、最低血小板值显著低于对照组，诱导缓解期感染率、免疫功能下降发生率均显著高于对照组（P<0.05）；多因素分析显示，最低中性粒细胞计数下降、最低血小板值下降是诱发HCMV感染的独立危险因素（P<0.05）；试验组化疗总有效率（88.68%）显著低于对照组（97.80%）(P<0.05)；随访5年，试验组复发率（11.32%）显著高于对照组（2.20%）(P<0.05)，试验组死亡率（1.89%）与对照组（1.10%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：ALL患儿最低中性粒细胞计数降低、最低血小板值降低会增加HCMV感染风险，ALL化疗期间感染HCMV后会引起呼吸道症状、胃肠道症状，并发HCMV感染患儿的化疗效果较差、复发风险更高。

0页码：23-27DOI：
儿童急性淋巴细胞白血病人巨细胞病毒感染化疗危险因素
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7

肠道菌群调节联合胃肠神经刺激对腹腔镜结肠癌根治术后POI的影响

袁瑜, 刘阳, 廖凯, 郭敏, 张威

目的：观察肠道菌群调节联合胃肠神经刺激防治腹腔镜结肠癌根治术后肠梗阻（POI）的临床效果，探讨其初步可能机制。方法：选取2020年1月-2022年6月宜春市人民医院收治的腹腔镜结肠癌根治术后患者60例作为研究对象，随机分成三组，即对照组、研究A组和研究B组，各20例，对照组采用常规围手术期处理，研究A组围手术期单服双歧杆菌四联活菌片。研究B组在研究A组的治疗基础上联合胃肠神经刺激干预。收集三组的临床POI发生情况（LIFE评分方法），比较三组患者手术前后机体炎症因子，如C反应蛋白（CRP）、白介素-6(IL-6)、5-羟色胺（5-HT）和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的变化情况。结果：研究B组POI发生率低于对照组（P<0.05）。研究A组、研究B组CRP、IL-6、5-HT、MCP-1均低于对照组（P<0.05），研究B组CRP、IL-6、5-HT、MCP-1均低于研究A组（P<0.05）。研究B组总有效率均高于研究A组、对照组（P<0.05）。结论：肠道菌群调节联合胃肠神经刺激能够有效减少腹腔镜结肠癌根治术后POI的发生。

2页码：28-32DOI：
肠道菌群调节胃肠神经刺激腹腔镜结肠癌根治术肠道功能障碍炎症因子
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8

FNS和CCS治疗股骨颈骨折的效果分析

庄强, 刘小聪, 张瑞麟, 江璐梅

目的：探讨股骨颈骨折患者应用股骨颈动力交叉钉系统（FNS）和空心加压螺钉（CCS）治疗的临床效果。方法：回顾性分析2021年1月-2022年5月景德镇市中医医院收治的60例行手术治疗的股骨颈骨折患者的临床资料，依据手术方法不同分为FNS组（n=30）及CCS组（n=30）,FNS组应用FNS治疗，CCS组应用CCS治疗。对比两组围手术期指标、治疗有效率及并发症发生率。结果：两组手术时间、住院时间对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;FNS组透视观察次数少于CCS组，骨折愈合时间短于CCS组，差异均有统计学意义（P<0.05）;FNS组优良率为90.00%，高于CCS组的66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）;FNS组并发症发生率为6.67%，低于CCS组的26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：FNS及CCS均可有效治疗股骨颈骨折，相比于CCS,FNS治疗优势更加明显，可有效减少术中透视观察次数，缩短骨折愈合时间，利于促进髋关节功能恢复，且术后并发症发生率较低，安全可靠，值得推广应用。

1页码：32-35DOI：
股骨颈骨折股骨颈动力交叉钉系统空心加压螺钉
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9

超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞复合局部浸润麻醉在腹股沟疝修补术中的应用效果

林塔斯

目的：分析在腹股沟疝修补术中实施超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞复合局部浸润麻醉的可行性与安全性。方法：选取2020年5月-2022年5月于泉州市第一医院择期行单侧无张力腹股沟疝修补术的82例患者，按随机数字表法分为参照组（n=41）与研究组（n=41）。参照组给予蛛网膜下腔阻滞，研究组给予超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞复合局部浸润麻醉。比较两组不同时点平均动脉压、心率、视觉模拟评分法（VAS）评分，并记录并发症发生率。结果：麻醉前、麻醉后10 min、缝皮时，两组平均动脉压、心率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；切皮时，研究组平均动脉压高于参照组（P<0.05），但两组心率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。切皮时、缝皮时，两组VAS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；游离疝囊时，研究组VAS评分低于参照组（P<0.05）。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在腹股沟疝修补术中，采用超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞复合局部浸润麻醉对血流动力学无明显影响，麻醉效果理想，安全性高。

5页码：36-39DOI：
腹股沟疝修补术局部浸润麻醉神经阻滞髂腹股沟超声
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10

经腓骨后外侧入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的效果

赵晋平, 夏智昌

目的：探讨经腓骨后外侧入路（TPA）内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折（AF）的效果。方法：回顾性分析2018年1月-2022年3月乌鲁木齐市友谊医院收治的63例旋后外旋型Ⅳ度AF患者的资料，依照不同手术入路方式分为两组，即选择经腓骨入路（TA）内固定术的30例患者为TA组，另选择TPA内固定术的33例患者为TPA组。记录两组临床手术相关指标、总体疗效、术前及术后3个月的踝关节功能（Olerud-Molander功能评分和AOFAS踝-后足评分系统）、并发症发生情况及术前和术后3个月的骨代谢指标[血清骨钙素（BGP）、Ⅰ型前胶原羧基端肽（PⅠCP）、总Ⅰ型前胶原N端前肽（Total-PⅠNP）水平]。结果：TPA组的手术时间、术后住院时间、骨折愈合时间和完全负重时间均短于TA组，术中出血量少于TA组（P<0.05）。TPA组术后3个月后临床优良率高于TA组（87.88%vs 66.67%,P<0.05）。两组术后3个月的Olerud-Molander功能评分及AOFAS踝-后足评分均较术前高，TPA组均高于TA组（P<0.05）。TPA组的并发症发生率相比TA组低（3.03%vs 20.00%,P<0.05）。术后3个月，两组血清BGP、PⅠCP水平均较术前高，TPA组均高于TA组；两组血清Total-PⅠNP水平较术前低，TPA组低于TA组（P<0.05）。结论：相比TA内固定术，TPA内固定术能明显缩短旋后外旋型Ⅳ度AF患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间和完全负重时间，减少术中出血量，提高临床疗效，改善术后踝关节功能，并能减少并发症，促进骨代谢平衡。

7页码：40-45DOI：
旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折经腓骨后外侧入路内固定术经腓骨入路内固定术
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