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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2023年35期

中国医学创新

41
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本期目录共 41 篇文章

1

超声辅助乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的效果及对应激反应的影响

郭冀鲁, 李远, 李芳, 韩臻, 刘学智, 牛俊波

目的：探讨超声辅助乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的效果及对应激反应的影响。方法：选取2018年1月—2022年1月于寿光市人民医院诊治的96例乳腺良性肿瘤患者，使用随机数字表法分为观察组48例及对照组48例，对照组接受开放切除术治疗，观察组接受超声辅助乳腺微创旋切术治疗。对比两组手术相关指标、应激反应指标、致痛物质指标、肿瘤标志物水平及并发症发生率。结果：观察组的手术时间、切口愈合时间、瘢痕长度及住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术前，两组皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、神经肽Y（NPY）、5-羟色胺（5-HT）及前列腺素E2（PGE2）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后，两组上述各项指标均较术前升高，但观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术前，两组癌胚抗原（CEA）及糖类抗原125（CA125）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后，两组上述各项指标均较术前降低，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的并发症发生率为2.08%，低于对照组的14.58%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：超声辅助乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤微创效果显著，可减轻术后应激反应及术后疼痛，调节CEA及CA125水平，减少并发症，安全有效。

8页码：1-5DOI：
乳腺良性肿瘤微创旋切术应激反应致痛物质肿瘤标志物并发症
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2

双套管可视输尿管鞘联合一次性输尿管软镜治疗直径>2 cm上尿路结石的临床研究

陈俊, 孙昊, 毛林华, 查晨浩

目的：比较双套管可视输尿管鞘与普通输尿管鞘下一次性输尿管软镜碎石术治疗直径>2 cm上尿路结石的安全性和有效性。方法：选取2021年1月—2022年12月江西医学高等专科学校第一附属医院收治的80例直径>2 cm上尿路结石患者，按随机数字表法分为试验组与对照组，各40例。试验组行双套管可视输尿管鞘下一次性输尿管软镜碎石术，对照组行普通输尿管鞘下一次性输尿管软镜碎石术。比较两组置鞘成功率、手术时间、术后住院时间、结石清除率、手术并发症。结果：两组术后住院时间、手术并发症发生率及术后1、3个月结石清除率比较，差异均无统计学意义（P>0.05），试验组手术时间短于对照组，置鞘成功率、术后即刻结石清除率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：相比普通输尿管鞘，双套管可视输尿管鞘一次性输尿管软镜治疗>2 cm上尿路结石的效果更佳，其手术时间更短，术后即刻结石清除率更高，且安全性高。

2页码：5-9DOI：
一次性输尿管软镜双套管可视输尿管鞘上尿路结石结石清除率并发症
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3

白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂同步放疗治疗晚期子宫颈癌的临床效果

林佳, 王丹丹, 林庆纯, 陈斌, 庄梅生

目的：探讨白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂同步放疗治疗晚期子宫颈癌的临床效果。方法：选择揭阳市人民医院2020年9月—2022年9月收治的100例晚期子宫颈癌患者作为研究对象，用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组50例。对照组用溶剂型紫杉醇和顺铂加同步放疗治疗，观察组用白蛋白结合型紫杉醇和顺铂加同步放疗治疗。比较两组治疗效果、毒副反应、肿瘤标志物水平和生活质量评分。结果：观察组的缓解率和控制率均比对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的腹泻发生率比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组的糖类抗原125(CA125)和鳞状上皮细胞癌相关抗原（SCC-ag）水平均比对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组的生活质量各维度评分均比对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：白蛋白结合型紫杉醇和顺铂同步放化疗治疗晚期子宫颈癌比溶剂型紫杉醇更有效，能够进一步降低患者肿瘤标志物水平，减少腹泻的发生率，同时提高患者生活质量。

0页码：10-14DOI：
白蛋白结合型紫杉醇顺铂放疗晚期子宫颈癌
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4

依托咪酯联合舒芬太尼、丙泊酚用于无痛胃肠镜检查的麻醉效果及对患者认知功能的影响

李丽华, 曹娟娟, 沈缘缘

目的：探讨依托咪酯联合舒芬太尼、丙泊酚用于无痛胃肠镜检查的麻醉效果及对患者认知功能的影响。方法：随机从抚州市立医院行无痛胃肠镜检查的患者中抽出80例，时间为2022年1—12月，采用随机数字表法将患者分为对照组（n=40）、试验组（n=40），并分别接受舒芬太尼+丙泊酚麻醉，依托咪酯联合舒芬太尼、丙泊酚麻醉。对两组患者的临床指标、麻醉效果、认知功能及不良反应发生情况进行比较。结果：相较于对照组，试验组麻醉起效后10 min和术后30 min的收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度均明显更高，差异均有统计学意义（P<0.05）；相较于对照组，试验组麻醉起效时间、苏醒时间及定向力恢复时间均更短，差异均有统计学意义（P<0.05）；相较于对照组，试验组苏醒后15、30 min的认知功能评分均明显更高，差异均有统计学意义（P<0.05）；相较于对照组（22.50%），试验组不良反应发生率（5.00%）明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：依托咪酯联合舒芬太尼、丙泊酚用于无痛胃肠镜检查的麻醉效果显著，有助于患者生命体征的稳定，且对患者认知功能的影响较小，能够降低不良反应的发生风险。

14页码：15-19DOI：
依托咪酯舒芬太尼丙泊酚无痛胃肠镜检查麻醉效果认知功能
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5

双水平气道正压通气联合肺康复在慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭中的应用价值

肖鲜珍

目的：探讨双水平气道正压通气联合肺康复对慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者肺功能的康复价值。方法：选取武夷山市立医院2020年8月—2022年8月收治的84例慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者作为本次研究对象，根据其入院治疗时间进行分组，其中2020年8月—2021年7月治疗的患者为参照组，2021年8月—2022年8月治疗的患者为研究组，每组42例。参照组采取双水平气道正压通气治疗，研究组采取双水平气道正压通气联合肺康复治疗。对比两组临床治疗总有效率、肺功能[第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及最大呼气流量（PEF）]、相关血气指标[动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（Sa O2）、动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）]、呼吸困难程度及6 min步行距离。结果：研究组患者临床治疗总有效率较参照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，研究组FEV1、FVC及PEF均高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，研究组PaO2、SaO2均高于参照组，而PaCO2低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，研究组呼吸困难程度评分低于参照组，6 min步行距离长于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者实施双水平气道正压通气联合肺康复治疗，能取得更为理想的效果，积极改善肺功能及相关血气指标，进而缓解呼吸困难等症状，提升患者活动耐力。

2页码：19-23DOI：
慢性阻塞性肺疾病慢性呼吸衰竭双水平气道正压通气肺康复肺功能血气指标
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6

miR-25通过调节TGF-β信号传导通路促进胃癌细胞增殖和转移

宋钉町, 马博, 曹博威, 来比江吾斯曼, 张文斌

目的：探究miR-25对人胃癌细胞SGC-7901增殖、侵袭、迁移、凋亡的作用及其分子机制。方法：构建miR-25干扰慢病毒，并将研究目的细胞分为正常组、miR-25干扰慢病毒组和miR-25干扰慢病毒空载组，利用现代医学生物学技术，检测转染效果、细胞增殖能力、侵袭能力、迁移能力、细胞凋亡情况，以及各组细胞中转化生长因子-β(TGF-β)蛋白的表达情况。结果：与正常组相比，miR-25在mi R-25干扰慢病毒组中的表达明显更低（P<0.05）；与正常组相比，miR-25干扰慢病毒组的细胞存活率、迁移率、增殖率、侵袭能力均显著降低，凋亡率明显更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。与正常组相比，TGF-β蛋白在miR-25干扰慢病毒组中的表达量增加，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：miR-25在人胃癌细胞SGC-7901中的表达被抑制后，TGF-β蛋白在胃癌细胞中的表达显著增加，且明显降低了胃癌细胞的侵袭转移能力，并促进了肿瘤细胞的凋亡。

2页码：24-29DOI：
胃癌miR-25转化生长因子-β信号通路
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7

理气补血汤对失神经胫骨骨折愈合的影响

陈一仁, 张燕, 刘俊宁, 牛素生, 杜梦凡, 陈灿, 胡斌涵, 黄茂畅, 赵宇

目的：探讨理气补血汤对坐骨神经损伤后胫骨骨折愈合的影响及机制。方法：2022年8月—2023年8月将27只SD雄性大鼠按随机数字表法分为A、B、C三组，每组9只。A组，单纯胫骨骨折内固定+生理盐水；B组，坐骨神经切断+骨折内固定+生理盐水；C组，坐骨神经切断+骨折内固定+理气补血汤。干预28 d后，X线观察骨折愈合情况并予以Lane-Sandhu评分；苏木素伊红（HE）及马松染色观察骨痂形态；酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清骨碱性磷酸酶（BALP）、Ⅰ型前胶原N端前肽（PⅠNP）、Ⅰ型胶原C端肽（CTX-Ⅰ）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP-5b）含量。结果：X线显示，A组骨痂基本已吸收；B组骨折线部分模糊，骨痂呈梭形膨大；C组骨折线模糊，有少量骨痂存留。A组、C组Lane-Sandhu评分均高于B组（P<0.05），但A组与C组组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。HE及马松染色显示，A组骨痂成熟明显高于B组、C组，C组较B组成熟度好；A组的血清BALP、PⅠNP表达均高于B组、C组，C组明显高于B组；CTX-Ⅰ、TRACP-5b的表达B组、C组均高于A组，C组均低于B组（P<0.05）。结论：理气补血汤可明显改善坐骨神经损伤后胫骨骨折愈合的质量，可能与促进成骨、抑制破骨、调节骨痂重塑有关。

0页码：29-34DOI：
失神经骨折周围神经损伤理气补血汤骨折愈合
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8

艾司氯胺酮用于腹腔镜全子宫切除患者术后镇痛效果的临床观察

程月飘, 杨进国

目的：观察艾司氯胺酮用于腹腔镜全子宫切除患者静脉自控镇痛（PCIA）的临床效果。方法：选择国药东风总医院2021年5月—2022年6月择期行腹腔镜全子宫切除术患者90例，随机分为舒芬太尼组（S组）、低剂量艾司氯胺酮组（E1组）、高剂量艾司氯胺酮组（E2组），每组30例。S组术后镇痛方案为舒芬太尼100μg+托烷司琼4 mg;E1组为舒芬太尼100μg+艾司氯胺酮80 mg+托烷司琼4 mg;E2组为舒芬太尼100μg+艾司氯胺酮150 mg+托烷司琼4 mg。记录三组术后4、8、12、24、48 h的视觉模拟评分法（VAS）评分、Ramsay镇静评分、患者自控镇痛（PCA）按压总次数及舒芬太尼总用量；记录术后不良反应的发生情况，以及术后第3、6个月出现慢性疼痛情况。结果：术后4、8、12、24、48 h，三组VAS评分和Ramsay镇静评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；与S组相比，E1组与E2组术后舒芬太尼总用量、48 h内PCA按压总次数均明显少，差异均有统计学意义（P<0.05），但E1组与E2组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与S组比较，E1组与E2组术后第3、6个月出现慢性疼痛患者比例均明显低，差异均有统计学意义（P<0.05）,E1组与E2组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。E1组术后恶心呕吐不良反应的发生率均低于E2组与S组，差异均有统计学意义（P<0.05）,E2组不良反应发生率与S组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：舒芬太尼复合低剂量艾司氯胺酮用于PCIA对于急性疼痛能产生较为良好的镇痛效果，减少术后阿片类药物总用量及不良反应的发生率，并减少术后慢性疼痛的发生。

3页码：35-40DOI：
舒芬太尼艾司氯胺酮腹腔镜下全子宫切除术术后镇痛
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9

五子衍宗丸联合他达拉非在良性前列腺增生术后勃起功能障碍患者中的疗效及对NO、ET-1的影响

马梦宜, 庞然, 莫君甫, 吴朝奎, 夏康

目的：观察五子衍宗丸联合他达拉非治疗良性前列腺增生术后勃起功能障碍患者的临床效果及对血清一氧化氮（NO）、内皮素-1(ET-1)的影响。方法：选择2022年3—10月在广州中医药大学附属重庆北碚区中医院泌尿男科门诊治疗的良性前列腺增生术后勃起功能障碍患者80例。将患者随机分为对照组（n=40，给予他达拉非治疗，5 mg/d）与观察组[n=40，给予五子衍宗丸（6 g/次，2次/d）联合他达拉非（5 mg/d）治疗]。比较两组治疗前后国际勃起功能指数问卷表-5(IIEF-5)评分、勃起硬度评分（EHS）、中医症状评分和NO、ET-1水平，并评估临床效果和不良反应。结果：治疗后，观察组IIEF-5评分[（20.84±2.02）分]较对照组[（17.41±2.65）分]更高（P<0.05）；治疗后两组EHS[(3.20±0.18)分vs.(3.16±0.20)分]比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，对照组及观察组中医症状评分[（12.01±1.65）、（11.89±2.01）分]均较治疗前[（19.50±1.37）、（18.98±2.00）分]明显降低（P<0.05），但两组治疗后中医症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，对照组与观察组血清NO水平均高于治疗前，观察组NO[(39.20±6.11)μmol/L]高于对照组[（32.11±5.12）μmol/L](P<0.05)；治疗后，两组血清ET-1水平均低于治疗前，观察组ET-1[(32.43±5.29)ng/L]低于对照组[（38.90±5.31）ng/L](P<0.05)；观察组临床总有效率显著高于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：五子衍宗丸联合他达拉非提高良性前列腺增生术后勃起功能障碍患者勃起功能的效果更为显著，可能与抑制ET-1表达，提高NO含量有关。

4页码：41-45DOI：
五子衍宗丸他达拉非良性前列腺增生勃起功能障碍
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10

左氧氟沙星联合抗结核方案在肺结核患者中的临床应用效果

孙朝花, 陈银松, 顾伟

目的：探究左氧氟沙星联合抗结核方案在肺结核患者中的临床应用效果。方法：选取2017年5月—2022年5月在扬州市第三人民医院问诊治疗的102例肺结核患者纳入本次研究，依据电脑随机数字表法将其分为对照组（51例）和研究组（51例）。对照组行常规抗结核方案治疗，研究组行左氧氟沙星与常规抗结核方案联合治疗。对比两组治疗效果、痰液转阴率、肺功能、免疫指标水平及用药安全性。结果：研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗1、3、6个月后，研究组痰液转阴率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组第1秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）%、最大呼气流量（PEF）、FEV1均高于治疗前，且研究组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组CD3+、CD4+/CD8+水平均高于治疗前，且研究组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：左氧氟沙星与抗结核方案联合治疗肺结核，可以明显提升效果及患者痰液转阴率，改善肺功能及免疫指标水平，增加左氧氟沙星治疗不会明显增加不良反应，用药具有较高安全性。

3页码：45-49DOI：
肺结核左氧氟沙星痰液转阴率肺功能免疫用药安全性
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