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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2023年03期

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44
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本期目录共 44 篇文章

1

内镜下精准断流术与传统内镜序贯治疗在食管胃底静脉曲张破裂出血中的疗效比较

王河, 盛建文, 钟谷平, 谢萍

目的：探讨内镜下精准断流术在食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用效果。方法：按随机数字表法将2021年1月-2022年3月宜春市人民医院收治的60例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者分为两组，每组30例。对照组行传统内镜序贯治疗，观察组采用内镜下精准断流术治疗。观察比较治疗后1个月两组治疗效果、止血成功率、再出血率、术后并发症发生情况、静脉曲张消失率及3个月内内镜治疗次数。结果：观察组治疗总有效率为93.3%，高于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组与对照组成功止血率均为100.0%；术后3个月观察组再出血率为16.7%，低于对照组的40.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症总发生率为23.3%，对照组为30.0%，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组静脉曲张消失率为53.3%，高于对照组的23.3%，差异有统计学意义（P<0.05）;3个月内观察组内镜治疗（1.20±0.48）次，少于对照组的（1.37±0.67）次，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：食管胃底静脉曲张破裂出血患者行内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术治疗效果显著，利于减少复发及再出血风险，且不增加治疗次数及并发症的发生，值得临床推广应用。

2页码：1-5DOI：
食管胃底静脉曲张破裂出血肝硬化精准断流术
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2

阿托伐他汀联合经皮桡动脉穿刺介入术治疗老年冠心病患者的临床效果及对患者炎症因子水平的影响

陈传琳, 王强

目的：探讨阿托伐他汀联合经皮桡动脉穿刺介入术（PTI）治疗老年冠心病患者的临床效果及对患者炎症因子水平的影响。方法：选择中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院鹰潭医疗区2018年1月-2019年7月收治的老年冠心病患者120例。按照治疗方法分为对照组和观察组，每组60例。对照组给予PTI治疗，观察组在对照组基础上给予阿托伐他汀治疗。比较两组支架植入情况，治疗前及术后1周心输出量（CO）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDD）及收缩期末内径（LVSD）、内皮素-1(ET-1)、内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化及疗效情况。结果：两组支架植入数比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗前，两组CO、LVEF、LVDD、LVSD、ET-1、ESM-1、hs-CRP、TNF-α比较差异均无统计学意义（P>0.05）；术后1周，两组CO、LVEF均升高，LVDD、LVSD、ET-1、ESM-1、hs-CRP、TNF-α均降低（P<0.05）；观察组术后1周CO、LVEF均高于对照组，LVDD、LVSD、ET-1、ESM-1、hs-CRP、TNF-α均低于对照组（P<0.05）；观察组总有效率96.67%高于对照组的86.67%(P<0.05)；随访6个月，观察组不良心血管事件总发生率6.67%低于对照组的18.33%(P<0.05)。结论：阿托伐他汀联合PTI可显著改善冠心病患者心功能及血管内皮功能，降低机体炎症程度，减少术后不良心血管事件。

7页码：5-9DOI：
阿托伐他汀经皮桡动脉穿刺介入术冠心病炎症因子
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3

结肠癌不同治疗方式的临床效果及对患者机体应激与免疫水平的影响比较

刘汉涛

目的：探讨腹腔镜和开腹手术对结肠癌根治术患者围手术期机体应激与创伤修复的影响。方法：以2019年2月-2022年3月在凤城市中心医院治疗的128例结肠癌患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组64例。对照组采用传统的开腹手术，研究组采用腹腔镜手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、住院时间等围手术期情况；比较两组患者术前1 d（T0）、术后即刻（T1）、术后1 d（T2）和术后3 d（T3）时应激指标皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）、C反应蛋白（CRP）水平和免疫指标CD3+、CD4+及CD8+水平；比较两组患者术后胃肠功能恢复情况及并发症发生率。结果：两组患者的手术时间和淋巴结清扫数差异均无统计学意义（P>0.05），研究组患者术中出血量少于对照组（P<0.05），术后住院时间短于对照组（P<0.05）；研究组患者和对照组患者在T1、T2和T3时血清Cor、E和CRP水平比较差异均有统计学意义，对照组均高于研究组（P<0.05）；两组在T1、T2和T3时血清CD3+、CD4+和CD8+水平比较差异均有统计学意义，对照组均低于研究组（P<0.05）；研究组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及首次下床活动时间均短于对照组（P<0.05）；研究组患者术后并发症发生率为3.13%，低于对照组的14.06%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜结肠癌根治术患者围手术期机体应激反应小，免疫功能影响较轻，患者术后恢复较快。

2页码：10-14DOI：
腹腔镜开腹手术应激结肠癌根治术创伤修复
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4

胫骨横向骨搬运技术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的临床研究

陈宏, 李辉俊, 王家合, 高华银

目的：探讨胫骨横向骨搬运技术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的临床效果。方法：选取黔西南州中医院2017年10月-2021年10月收治的50例下肢血栓闭塞性脉管炎患者，按随机数字表法分为两组，各25例。对照组予以常规治疗，观察组予以胫骨横向骨搬运技术治疗，随访至治疗6个月后。比较两组临床疗效、血液流变学指标、踝肱指数（ABI）、最大步行距离、疼痛程度及生活质量。结果：两组临床疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后血浆黏度（PV）、全血高切黏度（HBV）、全血低切黏度（LBV）、纤维蛋白原（Fib）均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后ABI高于对照组，最大步行距离长于对照组，疼痛评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后生活质量中生理、心理、社会及环境评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：胫骨横向骨搬运技术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎，可更有效地减轻患肢疼痛，恢复步行功能，改善血液流变学指标及生活质量。

2页码：15-18DOI：
血栓闭塞性脉管炎胫骨横向骨搬运技术血液流变学疼痛生活质量
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5

原发性高血压患者血浆PRA、Ang、Hcy、ET-1、NO的表达变化及其与血压分级的关系

李婷婷, 刘彬, 张桂霞

目的：探究及分析原发性高血压患者血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素（Ang）、同型半胱氨酸（Hcy）、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮（NO）的表达变化及其与血压分级的关系。方法：选取2019年1月-2021年6月佳木斯市中心医院收治的82例原发性高血压患者，根据血压分级将其分为A组（高血压3级）27例、B组（高血压2级）27例及C组（高血压1级）28例，选取同时期的27例健康同龄者为D组。检测及比较四组的血浆PRA、Ang、Hcy、ET-1及NO水平及阳性率；采用Spearman秩相关分析血浆PRA、Ang、Hcy、ET-1及NO与原发性高血压患者血压分级的关系。结果：A组、B组及C组的PRA、Ang、Hcy及ET-1均高于D组，且A组及B组均高于C组，A组均高于B组，A组、B组及C组的NO均低于D组，A组及B组均低于C组，A组低于B组（P<0.05）。A组、B组及C组的血浆PRA、Ang、Hcy、ET-1及NO阳性率均高于D组，A组及B组均高于C组，A组均高于B组（P<0.05）。Spearman秩相关分析显示，血浆PRA、Ang、Hcy及ET-1与原发性高血压患者的血压分级均呈正相关，而血浆NO则与原发性高血压患者的血压分级呈负相关（P<0.05）。结论：原发性高血压患者的血浆PRA、Ang、Hcy、ET-1及NO表达显著异常，且与血压分级有密切的关系，对于原发性高血压的诊断及分级有较高的临床价值。

5页码：19-23DOI：
血管紧张素原发性高血压血压分级
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6

乙酰半胱氨酸雾化联合振荡排痰在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用效果

毛美香, 张瑜

目的：研究乙酰半胱氨酸雾化联合振荡排痰在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果。方法：择取在九江市第三人民医院就诊的62例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，接收时间为2020年8月-2021年6月。通过计算机随机分组法规范分组，均进行基础治疗干预，实施普通雾化联合叩背排痰治疗的31例患者纳入对照组，进行乙酰半胱氨酸雾化联合振荡排痰治疗的31例患者则纳入观察组。比较两组的治疗效果。结果：观察组的临床症状消失时间与住院时间均短于对照组，治疗开展后24 h的痰液量多于对照组，治疗开展后48、72 h的痰液量均少于对照组，治疗结束后的痰液黏稠度评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗结束后的第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、动脉血氧分压（Pa O2）数值及动脉血氧饱和度（Sa O2）数值均高于对照组，动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-17（IL-17）水平均低于对照组，病情相关并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者实施乙酰半胱氨酸雾化联合振荡排痰治疗可有效改善临床症状，提高排痰效果，更有助于血气分析指标与肺功能的改善，还可减少并发症的发生。

2页码：23-27DOI：
老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期乙酰半胱氨酸雾化振荡排痰
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7

经尿道钬激光前列腺剜除术对前列腺增生患者术后排尿功能及临床症状评分的影响

曹永杰

目的：探讨经尿道钬激光前列腺剜除术对前列腺增生（BPH）患者术后排尿功能及临床症状评分的影响。方法：选取2019年1月-2022年6月枣庄市山亭区人民医院收治的131例BPH患者，按照患者接受手术方式的异同将其分组，将58例接受经尿道钬激光前列腺剜除术治疗的患者划分为观察组，将73例接受经尿道前列腺等离子电切术治疗的患者划分为对照组，对比两组患者的手术相关指标、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（Qo L）；平均尿流率(Qave)、最大尿流率(Qmax)及残余尿量（PVR）；并发症发生率。结果：观察组的手术时间、术后留置导管时间、膀胱冲洗时间、术后住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后，观察组的IPSS评分、Qo L评分、PVR及并发症发生率均低于对照组，Qave及Qmax均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：经尿道钬激光前列腺剜除术治疗BPH，手术时间、术后留置导管时间及住院时间等均较短，利于患者排尿功能及生活质量的改善，术后并发症发生率低，安全性较高，整体效果优异。

5页码：28-31DOI：
经尿道钬激光前列腺剜除术前列腺增生排尿功能并发症
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8

伊班膦酸钠联合阿托伐他汀钙治疗骨质疏松的效果及对血清细胞因子和骨密度的影响

吴小明, 吴方前, 周春仁, 罗炜, 邹日昌

目的：研究伊班膦酸钠联合阿托伐他汀钙治疗骨质疏松的效果及对血清细胞因子和骨密度的影响。方法：选择2021年2-12月抚州市立医院收治的64例骨质疏松患者，以随机数字表法将其分为研究组及对照组，每组32例。对照组采用伊班膦酸钠治疗，研究组采用伊班膦酸钠与阿托伐他汀钙治疗。比较两组临床疗效、骨密度、血清细胞因子{过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1α（PGC-1α）、25羟基维生素D3[25（OH）D3]、转化生长因子-β1（TGF-β1）及骨形态发生蛋白-2（BMP-2）}水平及不良反应发生情况。结果：在治疗总有效率方面对比，研究组高于对照组（P<0.05）。治疗后研究组股骨颈及腰椎骨密度分别为（0.87±0.09）、（0.90±0.12）g/cm3，均高于对照组的（0.72±0.06）、（0.83±0.10）g/cm3（P<0.05）。治疗后，研究组血清PGC-1α、25（OH）D3及BMP-2水平均低于对照组，而TGF-β1水平高于对照组（P<0.05）。两组恶心呕吐、便秘及腹胀腹痛发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：伊班膦酸钠与阿托伐他汀钙联合治疗骨质疏松的效果显著，可明显改善血清细胞因子和骨密度水平。

1页码：32-35DOI：
骨质疏松伊班膦酸钠阿托伐他汀钙骨密度血清细胞因子
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9

不同剂量瑞舒伐他汀联合苯磺酸氨氯地平在老年高血压伴血脂异常患者中的应用效果

沈曲波, 覃静, 张志霞

目的：观察不同剂量瑞舒伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压伴血脂异常对血脂及血管功能的影响。方法：回顾性收集2019年1月-2021年12月荆州市第三人民医院收治的66例老年高血压伴血脂异常患者的临床资料，根据瑞舒伐他汀用量将患者分为小剂量组与大剂量组，每组33例。两组患者均进行瑞舒伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗，小剂量组患者瑞舒伐他汀剂量为10 mg/d，大剂量组为20 mg/d。治疗2个月后，比较两组血脂水平、血管功能、血压控制情况、血液流变学及不良反应发生情况。结果：治疗2个月后，大剂量组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均显著低于小剂量组[（3.14±0.31）mmol/L vs.(4.22±0.64)mmol/L,(1.53±0.28)mmol/L vs.(2.04±0.37)mmol/L,(1.61±0.29)mmol/L vs.(1.93±0.31)mmol/L](P<0.05)，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）显著高于小剂量组[（1.57±0.32）mmol/L vs.(1.34±0.28)mmol/L](P<0.05)；大剂量组内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子（VEGF）均显著低于小剂量组[（71.67±5.49）pg/L vs.(81.84±5.66)pg/L,(73.53±7.56)ng/L vs.(83.41±8.17)ng/L](P<0.05)，一氧化氮（NO）明显高于小剂量组[（71.58±7.14）μmol/L vs.(63.26±6.81)μmol/L](P<0.05)；大剂量组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均显著低于小剂量组（P<0.05）；大剂量组血浆黏稠度、红细胞聚集指数（AI）、纤维蛋白原（Fib）均显著低于小剂量组[（2.02±0.23）mPa·s vs.(2.25±0.30)mPa·s,(4.63±1.11) vs.(5.11±1.32),(2.51±0.27)g/L vs.(2.92±0.38)g/L](P<0.05)；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：大剂量瑞舒伐他汀联合苯磺酸氨氯地平可以更好地调节老年高血压伴血脂异常患者血脂水平，改善血管功能，控制血压及改善血液流变学，且不增加药物不良反应。

12页码：36-40DOI：
瑞舒伐他汀苯磺酸氨氯地平老年高血压血脂异常血管功能
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10

不同时间窗介入治疗对急性心肌梗死患者效果及睡眠质量的影响分析

许楚伟, 许宏俊, 刘涛生, 林悦涛

目的：探讨不同时间窗介入治疗在急性心肌梗死患者中的效果及对睡眠质量的影响。方法：回顾性分析2021年10月-2022年9月于普宁华侨医院进行治疗的80例老年急性心肌梗死患者的临床资料，依据其发病后到介入治疗所用时间差异分为对照组和研究组，各40例。对照组发病到介入治疗时间为3～12 h，研究组发病到介入治疗时间为3 h内。对两组的睡眠质量、治疗总有效率、不良心血管事件发生率及治疗前后的心肌酶[脑钠肽（BNP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白T(cTnT)]、心功能[左室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期容积（LVEDV）]相关指标变化情况进行观察。结果：研究组总有效率（92.50%）比对照组（72.50%）高（P<0.05）；研究组治疗后日间功能、睡眠质量、催眠药物、入睡时间、睡眠障碍、睡眠时间、睡眠效率评分均比对照组低（P<0.05）；研究组不良心血管事件发生率（7.50%）比对照组（35.00%）低（P<0.05）；研究组治疗后LVEF高于对照组，LVESV、LVEDV、BNP、CK-MB、cTnT均低于对照组（P<0.05）。结论：急性心肌梗死患者发病到介入治疗时间控制在3 h内更好，不仅可以提高治疗效果，降低不良心血管事件发生率，还可以改善患者的心功能和睡眠质量，值得推广应用。

0页码：40-44DOI：
不同时间窗介入治疗急性心肌梗死睡眠质量
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