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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2023年19期

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41
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本期目录共 41 篇文章

1

神经内镜下不同入路方式治疗垂体瘤的效果比较

杨幸达, 段剑, 钟波, 邹志斌, 朱红, 邹国荣, 罗庆勇, 胡友珠

目的：比较神经内镜下不同入路方式治疗垂体瘤的效果。方法：回顾性分析2022年3—11月于新余市人民医院或南昌大学第一附属医院接受神经内镜下经鼻-蝶窦入路切除术治疗的82例垂体瘤患者资料，根据入路方式分为单侧组（n=38，单侧鼻腔入路）、一侧半组（n=18，一侧半鼻腔入路）及双侧组（n=26，双侧鼻腔入路），比较三组患者手术参数及住院时间、内分泌激素情况、视力及视野情况、嗅觉情况及术后并发症情况。结果：三组手术时间、术中出血量比较单侧组<一侧半组<双侧组，两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）；单侧组、一侧半组术后住院时间均短于双侧组，一侧半组、双侧组巨大腺瘤全切率均高于单侧组，差异均有统计学意义（P<0.05）。三组总体肿瘤全切率、术后内分泌激素恢复率、术后视力及视野改善率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。在术后1周、1个月T&T嗅觉功能测试评分比较单侧组<一侧半组<双侧组（P<0.05），术后3个月单侧组、一侧半组T&T嗅觉功能测试评分均低于双侧组（P<0.05），组间、时间比较及组间与时间交互作用，差异均有统计学意义（P<0.05）；单侧组、一侧半组并发症发生率均低于双侧组，差异有统计学意义（P<0.05），单侧组、一侧半组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：神经内镜下经鼻-蝶窦入路切除术中单侧鼻腔、一侧半鼻腔、双侧鼻腔入路均可实现良好手术切除效果，一侧半鼻腔入路的手术创伤、术后并发症风险介于单、双侧鼻腔入路之间，且对巨大腺瘤切除效果也较好，可作为单、双侧鼻腔入路的良好补充。

3页码：1-6DOI：
神经内镜手术入路垂体瘤
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2

脑室与腰大池序贯引流手术治疗脑出血并破入脑室的效果及其对神经损伤的影响

赖余柱, 廖书优, 徐尉升, 唐冠阳, 钟杰, 廖圣炜

目的：探讨脑室与腰大池序贯引流手术治疗脑出血并破入脑室的效果及其对神经损伤的影响。方法：选取2020年6月-2022年6月龙南市第一人民医院收治的80例脑出血并破入脑室患者，按随机数字表法分为两组，各40例。对照组予以脑室外引流术治疗，观察组予以脑室与腰大池序贯引流术治疗，均持续引流14 d，并随访6个月。比较两组血肿清除率、血清神经损伤指标、格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome scale,GOS）、日常生活能力、生活质量、颅内感染率、脑积水率。结果：观察组术后1、2、3周血肿清除率为（85.63±5.82）%、（93.82±3.25）%、（98.36±0.55）%，均高于对照组的（80.36±5.39）%、（90.14±4.25）%、（95.41±0.52）%，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后2周神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase,NSE）、胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein,GFAP）、中枢神经特异蛋白（central nervous system specific protein,S100β）水平为（7.42±1.13）、（0.35±0.06）、（0.82±0.12）μg/L，均低于对照组的（10.35±1.24）、（0.44±0.08）、（1.05±0.16）μg/L，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后GOS评分、Barthel指数（Barthel index,BI）为（4.62±0.22）、（85.24±6.39）分，均高于对照组的（4.05±0.28）、（80.12±6.25）分，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后生理、心理、社会及环境领域评分为（89.39±6.35）、（86.51±5.42）、（90.41±4.58）、（91.04±4.25）分，均高于对照组的（81.27±6.21）、（80.33±5.27）、（84.05±6.23）、（84.36±5.21）分，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组颅内感染率、脑积水率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：脑室与腰大池序贯引流手术可增强脑出血并破入脑室治疗效果，提高血肿清除率，加快NSE、GFAP、S100β水平复常，降低颅内感染及脑积水风险，改善患者日常生活能力及生活质量。

2页码：6-10DOI：
脑出血脑室引流腰大池引流序贯引流神经损伤
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3

静息态脑功能磁共振成像在中重度OSAHS患者中的应用研究

王新达, 林钱森

目的：探讨静息态脑功能磁共振成像在中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS患者中的应用效果。方法：选择2021年5月—2022年4月泉州市第一医院的中重度OSAHS患者35例为观察组[多导睡眠图（PSG）下分为中度组（15例）和重度组（20例）]；选择同期健康体检者30例为对照组。采用中文版简易智能精神状态检查量表（MMSE）评估患者认知水平；完成静息态脑功能磁共振成像检查，采用Pearson相关性分析软件对中重度OSAHS患者MMSE评分与全体素的形态学及局部一致性值（ReHo）进行相关性分析。结果：中度组及重度组回忆能力、记忆力、注意力和计算力评分低于对照组（P<0.05）；重度组回忆能力、记忆力、注意力和计算力评分低于中度组（P<0.05）；观察组中重度OSAHS患者左侧小脑半球、双侧丘脑、中脑、左侧梭状回、左侧枕中回、左侧额上回、左侧额上回内侧及左侧额中回ReHo低于对照组（P<0.05）；相关性结果表明：中重度OSAHS患者全脑ReHo与回忆能力、注意和计算力及记忆力呈正相关性（P<0.05）。结论：中重度OSAHS患者常伴有认知功能异常，患者病情越重认知功能障碍越明显，可能与ReHo异常脑区有关，强化患者静息态脑功能磁共振成像检查，能了解OSAHS的神经生物学机制。

0页码：11-15DOI：
静息态脑功能磁共振成像阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征认知功能
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4

解剖型锁定钢板联合Tight Rope内固定治疗锁骨远端骨折的效果

梁吉华, 邵伟忠

目的：探讨解剖型锁定钢板联合Tight Rope内固定治疗锁骨远端骨折的效果。方法：回顾分析常熟市第二人民医院创伤骨科2015年4月—2021年6月收治的93例锁骨远端骨折患者，按其治疗方式分对照组（n=46）和观察组（n=47）。对照组接受锁骨钩钢板内固定治疗，观察组接受解剖型锁定钢板联合Tight Rope内固定治疗。比较两组患者围手术期指标、肩关节功能、骨形成蛋白-2(BMP-2)、凝血指标、并发症发生率。结果：两组术中出血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组手术时间长于对照组，但骨折愈合时间、术后住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1、3个月，观察组肌力、肩关节活动度、日常活动、疼痛评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1周，观察组BMP-2、凝血酶原时间（PT）均高于对照组，纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率（4.26%）低于对照组（21.74%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相比于锁骨钩钢板内固定术，解剖型锁定钢板联合Tight Rope内固定术治疗锁骨远端骨折的效果更理想，在患者术后肩关节功能恢复、骨折愈合、并发症控制等方面均有明确优势。

3页码：15-19DOI：
锁骨远端骨折Tighr Rope解剖型锁定钢板锁骨钩钢板内固定术肩关节功能并发症
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5

颈椎前路减压融合术治疗多节段脊髓型颈椎病的效果及对术后脊髓功能影响

曾佳学, 柯添耀, 何秋林

目的：研究对比颈椎前路减压融合术与后路椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的效果及对术后脊髓功能的影响。方法：于2017年1月—2020年5月，将六盘水市人民医院行颈椎前路减压融合术的40例多节段脊髓型颈椎病患者与行后路椎管扩大成形术的40例多节段脊髓型颈椎病患者纳入研究，分别设置为观察组、对照组。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间，并于手术后6个月评估两组总有效率，于手术前、手术后6个月比较两组颈椎前屈活动度、脊髓功能评分、颈椎疼痛评分、生活质量评分。结果：两组手术时间、术中出血量比较，差异均无统计学意义（P>0.05），但观察组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。手术后6个月，观察组的总有效率为95.00%，高于对照组80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。手术后6个月，观察组的颈椎前屈活动度、脊髓功能评分及生活质量评分均高于对照组，颈椎疼痛评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在多节段脊髓型颈椎病治疗中，相比于后路椎管扩大成形术，颈椎前路减压融合术可缩短患者住院时间，提高手术疗效，更好地改善患者颈椎活动度和脊髓功能，减轻颈椎疼痛感，有利于提升患者生活质量。

4页码：20-23DOI：
多节段脊髓型颈椎病颈椎前路减压融合术后路椎管扩大成形术脊髓功能
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6

HSV-tk基因和IL-12基因抑制VEGF的表达及对鼻咽癌荷瘤裸鼠模型放射增敏作用的实验研究

周玉华, 朱欠元, 曾友根, 李宝金

目的：研究HSV-tk基因和IL-12基因抑制血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）的表达对鼻咽癌荷瘤裸鼠模型放射增敏作用。方法：建立鼻咽癌荷瘤裸鼠模型，将42只成瘤鼠随机分成IL-12组、IL-12+放射治疗组、HSV-tk/GCV组、HSV-tk/GCV+放射治疗组、IL-12+HSV-tk/GCV组、IL-12+HSV-tk/GCV+放射治疗组、空白对照组、每组6只。采用瘤内注射分别给予相对应的重组腺病毒液（AdKDR-tk）、重组逆转录腺病毒液IL-12及生理盐水，24 h后重复注射1次。次日起HSV-tk/GCV组、HSV-tk/GCV+放射治疗组、IL-12+HSV-tk/GCV组、IL-12+HSV-tk/GCV+放射治疗组连续10 d每天腹腔内注射GCV 100 mg/（kg·d），连续10 d。各放射治疗组第3周开始给予6MV-X照射，每天2 Gy，连续5 d。治疗结束后处死裸鼠，检测裸鼠肿瘤质量及肿瘤生长抑制率，免疫组织化学法检测肿瘤微血管密度及VEGF阳性细胞灰度值。结果：IL-12+HSV-tk/GCV+放射治疗组裸鼠瘤体质量明显低于IL-12组、IL-12+放射治疗组、HSV-tk/GCV组、HSV-tk/GCV+放射治疗组，差异均有统计学意义（P<0.05）。IL-12+HSV-tk/GCV+放射治疗组的肿瘤生长抑制率最高，达71.7%。IL-12+HSV-tk/GCV+放射治疗组微血管密度均低于其他各组，VEGF阳性细胞灰度值均高于其他各组（P<0.05）。结论：HSV-tk基因和IL-12基因联合应用在鼻咽癌荷瘤裸鼠模型放疗中可抑制移植瘤的生长，为鼻咽癌的放疗产生增敏作用。

0页码：24-27DOI：
血管内皮生长因子鼻咽癌放射治疗HSV-tk基因IL-12基因
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7

微导管精准立体塑形技术治疗颅内动脉瘤介入栓塞的临床研究

曾晓华, 聂艳良, 熊叶, 钟富军

目的：探讨微导管精准立体塑形技术治疗颅内动脉瘤介入栓塞的临床效果。方法：选取2021年3月—2022年6月丰城市人民医院收治的60例颅内动脉瘤患者，按随机数字表法将其分为观察组（30例，行微导管精准立体塑形技术介入栓塞治疗）与对照组（30例，行支架辅助治疗）。对比两组神经功能缺损评分、生活活动能力评分、住院时长，手术前后可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和中枢神经特异性蛋白（S100β）水平，术后Raymond分级、并发症发生率及预后情况。结果：两组术前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分与日常生活活动能力评定量表（ADL）评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组术后6个月NIHSS评分均低于术前，ADL评分均高于术前，观察组NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组住院时长短于对照组（P<0.05）。两组术前血清sICAM-1、S100β水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05），两组术后6个月血清s ICAM-1、S100β水平均低于术前，且观察组均低于对照组（P<0.05）；观察组术后Raymond分级Ⅰ级占比高于对照组（P<0.05）；观察组术后并发症发生率为10.00%，低于对照组的36.67%(P<0.05)；观察组预后恢复良好率为93.33%，高于对照组的70.00%(P<0.05)。结论：微导管精准立体塑形技术治疗颅内动脉瘤介入栓塞的疗效良好，能改善患者神经功能、日常活动能力，可调节s ICAM-1、S100β水平，降低并发症发生率，预后效果好。

2页码：28-33DOI：
颅内动脉瘤微导管精准立体塑形技术支架辅助弹簧圈栓塞神经功能
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8

肌内效贴布贴扎联合针刺治疗膝关节骨关节炎的效果观察

柯孟成, 熊伟, 柴林成, 韦玲芝, 邓小玲, 程凌

目的：探讨肌内效贴布贴扎联合针刺对膝关节骨关节炎的临床疗效。方法：纳入2021年7月—2022年5月南昌市洪都中医院康复科住院的60例膝关节骨关节炎患者随机分为试验组、对照组，每组30例，试验组采用肌内效贴布贴扎配合针刺治疗（针刺选穴采用临床经验及文献调查综合而定），对照组采用针刺治疗（选穴与试验组相同），记录两组患者治疗前及治疗后1周、2周、3周、1个月、3个月、6个月的视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分、西安大略和麦克马斯特大学（Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC）关节炎指数评分，记录两组患者治疗前、治疗后1个月的关节液中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等炎症因子指标。结果：治疗后2周、3周、1个月、3个月、6个月，试验组VAS评分、WOMAC评分均优于对照组（P<0.05）；治疗后，试验组关节液中IL-1β、TNF-α、IL-6均优于对照组（P<0.05）；试验组治疗后1、3、6个月的总有效率为86.67%、83.33%、83.33%，优于对照组的63.33%、63.33%、60.00%(P<0.05)。结论：肌内效贴布贴扎联合针刺疗效确切，能很好改善膝关节骨关节炎患者的疼痛及膝关节功能，并且回访过程中效果稳定，值得临床推广。

2页码：33-37DOI：
肌内效贴布针刺膝关节骨关节炎贴扎疼痛炎症因子
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9

胫骨高位截骨结合关节镜下微骨折治疗骨关节炎伴膝内翻的效果观察

陆建玉

目的：观察骨关节炎伴膝内翻患者联合应用胫骨高位截骨术与关节镜下微骨折术的效果。方法：选择2020年5月—2022年5月就诊于南通中山骨科医院的88例骨关节炎伴膝内翻患者，随机将其分为两组，各44例。对照组接受关节镜检查及关节腔冲洗术，试验组予以胫骨高位截骨术结合关节镜下微骨折术。观察两组术中操作时间、总住院时间、胫股角、Lysholm评分、术后恢复优良率、术后并发症。结果：试验组术中操作时间长于对照组，总住院时间较对照组更短，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后，试验组胫骨角较对照组低，Lysholm评分较对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组术后恢复优良率为93.18%，较对照组的72.73%更高，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组术后并发症发生率为9.09%，较对照组的25.00%更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胫骨高位截骨结合关节镜下微骨折术治疗骨关节炎伴膝内翻的有效性、安全性均更高。

3页码：38-42DOI：
骨关节炎膝内翻胫骨高位截骨术关节镜微骨折术
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10

三种不同喷射通气方式在无痛纤维支气管镜检查中的应用比较

黄晓娇, 胡庭, 刘雅静

目的：对比三种不同喷射通气（jet ventilation,JV）方式在无痛纤维支气管镜（fiberoptic bronchoscopy,FOB）检查中的应用价值。方法：选取2019年8月—2022年10月在新余钢铁集团有限公司中心医院进行无痛FOB检查的100例患者作为本次研究对象，采用随机数字表法将其分为经鼻咽通气组（n=33，给予经鼻咽通气管JV）、经口咽通气组（n=33，给予经口咽通气管JV）及普通通气组（n=34，给予普通鼻导管JV），比较三组生命体征指标、动脉血气分析指标、检查时间、医患满意度及总不良事件发生率。结果：经鼻咽通气组进镜时（T1）、检查后5 min（T2）及检查结束时（T3）心率、MAP水平均低于经口咽通气组与普通通气组，差异均有统计学意义（P<0.05），血氧饱和度水平均高于经口咽通气组与普通通气组，差异均有统计学意义（P<0.05）；经鼻咽通气组T2、T3时间点动脉血氧分压水平均高于自身麻醉前（T0）、同时间点经口咽通气组与普通通气组，差异均有统计学意义（P<0.05），但其T2、T3时间点动脉血二氧化碳分压水平均低于经口咽通气组与普通通气组，差异均有统计学意义（P<0.05）；经鼻咽通气组置镜时间、镜检时间均短于经口咽通气组与普通通气组，差异均有统计学意义（P<0.05）；经鼻咽通气组镜检医师满意度、患者舒适度均高于经口咽通气组与普通通气组，差异均有统计学意义（P<0.05）；经鼻咽通气组总不良事件发生率为9.09%，低于经口咽通气组的30.30%，差异有统计学意义（P<0.05），低于普通通气组的38.24%，差异有统计学意义（P<0.05）；而经口咽通气组与普通通气组相比以上指标虽存在差异，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：无痛FOB检查中使用经鼻咽通气管JV相比经口咽通气管JV及普通鼻导管JV给氧效果良好，患者血气指标稳定，医患满意度良好，且较为安全。

2页码：42-47DOI：
鼻咽通气管喷射通气经口咽通气管喷射通气普通鼻导管喷射通气无痛纤维支气管镜检查
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