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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2023年29期

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43
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本期目录共 43 篇文章

1

腹横肌平面阻滞和局部浸润麻醉对腹腔镜下结肠癌根治术患者中性粒细胞凋亡指数的影响对比

陆克功, 王宏, 韩红

目的：探讨与比较腹横肌平面阻滞和局部浸润麻醉对腹腔镜下结肠癌根治术患者中性粒细胞凋亡指数的影响。方法：选择2019年6月—2022年3月河西学院附属张掖人民医院接受腹腔镜下结肠癌根治术治疗的结肠癌患者100例作为研究对象，根据随机数字表法把100例患者分为研究组、对照组各50例，对照组给予局部浸润麻醉，研究组给予腹横肌平面阻滞，比较患者术后恢复情况、术后不同时间的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、中性粒细胞凋亡指数。结果：研究组术后住院时间短于对照组，研究组术后首次下床时间、术后首次排气时间、术后流质饮食时间均明显早于对照组（P<0.05）。研究组术后7 d的低血压、心动过缓、恶心呕吐、偏头痛等不良反应发生率为4.0%，显著低于对照组的30.0%(P<0.05)。研究组术后6、12、24、48 h疼痛VAS评分均显著低于对照组（P<0.05）。研究组术后1、2、3 d的中性粒细胞凋亡指数均显著高于对照组（P<0.05）。结论：相对于局部浸润麻醉，腹横肌平面阻滞在腹腔镜下结肠癌根治术患者中应用能促进中性粒细胞凋亡，具有更好的镇痛效果，还能促进患者康复，减少不良反应的发生。

3页码：1-5DOI：
局部浸润麻醉腹横肌平面阻滞腹腔镜下结肠癌根治术中性粒细胞疼痛不良反应
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2

Ⅲ期非小细胞肺癌两种同步化疗方案临床研究

李为之, 肖春晖, 陈正聪, 张群贵, 丁金泉, 曾莺婷, 陈小妹

目的：探讨Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者予以两种同步化疗方案的临床效果，旨在进一步改善患者预后。方法：选取2019年8月—2020年8月赣州市肿瘤医院收治的88例Ⅲ期NSCLC患者，按随机数字表法分为两组，各44例。两组均行调强放疗，对照组同步EP方案（注射用依托泊苷+顺铂注射液）化疗，观察组同步TP方案[注射用紫杉醇（白蛋白结合型）+注射用奈达铂]化疗，随访2年。比较两组临床疗效、肿瘤标志物水平、生存质量、无进展生存率、总生存率及不良反应发生情况。结果：观察组疾病控制率、总有效率均高于对照组，治疗后糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）水平均低于对照组，生存质量各领域评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组随访1年无进展生存率、总生存率均高于对照组，随访2年总生存率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组骨髓抑制发生率较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：注射用紫杉醇（白蛋白结合型）联合奈达铂组成的TP方案同步化疗在Ⅲ期NSCLC中效果更佳，能够提高疾病控制率及近期疗效，加快肿瘤标志物水平下降，改善生存质量，且远期生存率高，骨髓抑制风险低。

2页码：5-9DOI：
非小细胞肺癌放疗化疗注射用紫杉醇(白蛋白结合型)肿瘤标志物不良反应
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3

基于移植周期子宫内膜血流及性激素水平变化探究阿司匹林联合雌孕激素在薄型子宫内膜患者中的应用价值

温国亮, 王玉文

目的：探究基于移植周期子宫内膜血流及性激素水平变化探究阿司匹林联合雌孕激素在薄型子宫内膜患者中的应用价值。方法：选取2019年5月—2022年5月于九江市妇幼保健院辅助生殖科接受治疗的70例薄型子宫内膜患者，以随机数字表法分为激素组和联合组各35例，激素组给予戊酸雌二醇片+地屈孕酮片治疗，联合组在激素组基础上联合阿司匹林治疗，两组均治疗至胚胎移植后14 d。对比两组治疗前、移植周期中内膜转化日的性激素水平[血清促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)]、子宫内膜血流水平[舒张末期流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]。比较两组内膜转化日子宫内膜容受性水平(子宫内膜厚度、子宫内膜类型)。比较两组妊娠结局(胚胎种植率、临床妊娠率)。结果：内膜转化日两组FSH、PI、RI水平较治疗前均显著下降(P<0.05)，且联合组均明显低于激素组(P<0.05)，而两组E2、P、EDV、PSV水平较治疗前均显著上升(P<0.05)，且联合组均明显高于激素组(P<0.05)。联合组内膜转化日子宫内膜厚度明显大于激素组(P<0.05)，两组内膜转化日子宫内膜类型差异无统计学意义(P>0.05)。联合组胚胎种植率、临床妊娠率均高于激素组，但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：阿司匹林联合戊酸雌二醇和地屈孕酮用于薄型子宫内膜患者，可有效调节移植周期性激素水平，改善子宫内膜血流状态，且可增加子宫内膜厚度。

5页码：10-14DOI：
阿司匹林地屈孕酮薄型子宫内膜移植周期子宫内膜厚度性激素
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4

不同股骨固定方式对前交叉韧带解剖重建效果的影响

杨兵

目的：探讨不同股骨固定方式对前交叉韧带（ACL）解剖重建效果的影响。方法：回顾性选取2019年2月—2021年12月于贺州市中医医院行前交叉韧带重建术（ACLR）的70例患者作为研究对象，其中采用Endobutton带袢钢板固定方式的38例患者为Endobutton组，采用Rigidfix横穿钉固定方式的32例患者为Rigidfix组。比较两组患者术后膝关节功能、膝关节稳定性、隧道扩大情况和并发症发生情况。结果：与术前相比，两组术后1年的Lysholm评分、国际膝关节文献委员会（IKDC）评分、Tenger评分均明显升高（P<0.05），但术后1年组间Lysholm评分、IKDC评分、Tenger评分及前抽屉试验（ADT）、Lachman试验、轴移试验和KT-1000侧-侧差值对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;Endobutton组D1值显著大于Rigidfix组（P<0.05）,D2值、D3值、D4值与Rigidfix组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;Endobutton组并发症发生率为7.89%，虽低于Rigidfix组的21.88%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：Endobutton带袢钢板与Rigidfix横穿钉固定方式应用于ACLR，均可改善膝关节功能，维护其稳定性，安全可靠，但Endobutton固定方式更易引起骨隧道扩大。

1页码：15-20DOI：
前交叉韧带解剖重建Endobutton带袢钢板固定Rigidfix横穿钉固定膝关节功能隧道扩大
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5

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果

谢瑞堂, 莫似环, 黄冲, 覃琼瑶, 刁百新, 黄延望

目的：分析经皮椎间孔镜下髓核摘除术（PELD）治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：选取2020年1月—2022年1月在贵港市港北区人民医院收治的腰椎间盘突出症患者80例，采用随机数字表法分为A组和B组，各40例。A组采用传统开窗椎板减压术，B组采用PELD。比较两组术后3个月总有效率，术前、术后1周和术后1、3、6个月的腰椎日本骨科协会评估治疗（JOA）评分、视觉模拟评分法（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分。结果：术后3个月，B组总有效率为92.50%，显著高于A组的75.00%（χ2=4.50,P=0.034）；术后6个月内，A组仅有1例18岁的女性患者于术后4个月复发，B组无复发病例，两组复发情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）;B组术后1周和术后1、3、6个月的ODI、VAS评分均显著低于A组（P<0.05），术后6个月，B组的腰椎JOA评分显著高于A组（P<0.05）。结论：PELD对腰椎间盘突出患者具有较好的治疗效果，患者的疼痛症状、腰椎功能都能较好改善，手术时间相对较短，临床应用具有一定优势。

5页码：20-24DOI：
腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜下髓核摘除术开窗椎板减压术
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6

慢性鼻窦炎经鼻内镜鼻窦手术后局部应用乙酰半胱氨酸的效果观察

姜文锋, 殷亚磊, 李景青, 黄凤英, 蔡永明

目的：观察慢性鼻窦炎（CS）经鼻内镜鼻窦手术后局部应用乙酰半胱氨酸的疗效。方法：选取2018年6月—2019年10月深圳市中西医结合医院收治的98例CS患者，利用随机数字表法分为对照组与研究组，每组49例。对照组经鼻内镜鼻窦手术后给予常规治疗，研究组在对照组基础上局部应用乙酰半胱氨酸。比较两组治疗效果、疼痛程度、炎症因子水平、Lund-Kennedy内镜评分、鼻黏液纤毛输送率（MTR）及生活质量。结果：研究组总有效率明显高于对照组（P<0.05）；研究组治疗后视觉模拟评分法（VAS）评分明显低于对照组（P<0.05）；研究组治疗后白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)水平均明显低于对照组（P<0.05）；研究组治疗后MTR明显快于对照组（P<0.05）,Lund-Kennedy内镜评分和鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)总分均明显低于对照组（P<0.05）。结论：CS经鼻内镜鼻窦手术后局部应用乙酰半胱氨酸的临床效果良好，能够有效降低术后疼痛感，降低炎症因子水平和改善鼻功能，有助于提高患者术后的生活质量。

2页码：25-29DOI：
慢性鼻窦炎乙酰半胱氨酸炎症因子鼻黏液纤毛输送率鼻腔鼻窦结局测试-20
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7

腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术和腹腔镜全腹膜外补片修补术对男性腹股沟疝睾酮浓度和TIMP-1的影响

曾金水

目的：分析腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术（TAPP）和腹腔镜全腹膜外补片修补术（TEP对男性腹股沟疝睾酮浓度和金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)的影响。方法：选取厦门市第五医院2022年1月—2023年3月收治的80例男性腹股沟疝患者，按照随机数字表法分为研究组与对照组，研究组（40例）采用TEP治疗，对照组（40例）采用TAPP治疗，对比两组临床效果。结果：研究组精索动脉管径小于对照组，睾丸动脉舒张末期血流速度（EDV）、睾酮浓度和TIMP-1数值均高于对照组，同时术后视觉模拟评分法（VAS）评分、并发症总发生率及复发率均低于对照组，术中出血量少于对照组，手术时间和首次下床活动时间均短于对照组（P<0.05）。结论：TEP在男性腹股沟疝的临床治疗中效果更好，能够减少手术对患者生殖功能的影响，降低术后复发疝发生风险，预后良好，治疗实用性较高。

5页码：29-33DOI：
腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术腹腔镜全腹膜外补片修补术腹股沟疝睾酮浓度金属蛋白酶组织抑制物-1
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8

ERCP联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆总管结石的临床研究

姚晨, 徐丽萍, 许岩, 樊小勇

目的：探讨内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）对胆总管结石患者的治疗效果。方法：选取抚州市第一人民医院2020年8月—2022年2月100例胆总管结石患者，按随机数字表法将其分为对照组50例[LC联合胆总管探查取石术（LCBDE）治疗]，观察组50例（ERCP+LC）。比较两组临床指标、残留结石率、复发率、炎症指标及并发症发生率。结果：观察组术中出血量（13.27±5.39)m L少于对照组（43.59±6.48)m L(P<0.05）。观察组手术时间（62.04±13.58)min短于对照组（112.65±15.47)min，引流管留置时间（4.10±1.39)d、住院时间（10.96±1.42)d均短于对照组（7.85±1.76）、（13.68±2.20)d(P<0.05）。两组残留结石率、复发率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。术后48 h，观察组白细胞（WBC）计数（10.25±1.63）×10～9/L、降钙素原（PCT)(0.23±0.10)ng/m L均低于对照组（12.69±1.08）×10～9/L、（0.31±0.12)ng/m L(P<0.05）。观察组并发症发生率为4.00%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胆总管结石患者实施ERCP联合LC治疗，能改善其生理应激状态，缩短手术时间，减少术后并发症，加快术后恢复速度。

3页码：34-37DOI：
腹腔镜胆囊切除术胆总管结石内镜逆行胰胆管造影术并发症
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9

子宫内膜异位症患者术后加用醋酸曲普瑞林的效果及对性激素水平的影响

刘湘翠

目的：探讨子宫内膜异位症患者术后加用醋酸曲普瑞林的效果及对性激素水平的影响。方法：选取2021年5月—2022年5月菏泽市牡丹人民医院收治的94例子宫内膜异位症患者，使用随机数字表法将患者分为观察组47例及对照组47例。对照组接受单纯腹腔镜手术治疗，观察组在对照组基础上加用醋酸曲普瑞林。对比两组临床疗效、性激素水平、炎症因子水平及其他血清因子水平。结果：观察组治疗总有效率（95.74%）显著高于对照组（82.98%）(P<0.05)。治疗前，两组卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）及促黄体生成素（LH）水平对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组各项指标水平均降低，且观察组均低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)水平对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的IFN-γ及IL-2水平均升高，且观察组均高于对照组（P<0.05）;CRP、IL-4、IL-10水平均降低，且观察组均低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组血管内皮生长因子（VEGF）、糖类抗原125(CA125)、中性粒细胞活化肽-78(ENA-78)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组各项指标水平均降低，且观察组均低于对照组（P<0.05）。结论：子宫内膜异位症应用醋酸曲普瑞林联合腹腔镜手术治疗效果显著，可有效降低性激素水平，减轻炎症反应，调节VEGF、CA125、ENA-78及MCP-1水平。

1页码：38-42DOI：
子宫内膜异位症腹腔镜手术醋酸曲普瑞林性激素炎症因子
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10

乌司他丁联合生大黄治疗ERCP术后胰腺炎的效果观察

卢志勇, 黄超, 钟谷平, 王河, 张善金, 谢萍

目的：探讨乌司他丁联合生大黄治疗内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）术后胰腺炎（PEP的临床效果。方法：选取2020年4月—2022年12月至宜春市人民医院行ERCP术后出现PEP的60例患者作为研究对象，使用信封法将其随机分为试验组和对照组，各30例。两组均予以禁食、抗感染、抑酸抑酶、胃肠减压、营养支持及镇痛镇静等对症治疗，对照组在常规治疗的基础上，另予乌司他丁治疗，试验组在对照组基础上，另予生大黄治疗。比较两组患者临床转归情况、血清淀粉酶和炎症因子水平、临床疗效及并发症发生率。结果：试验组腹痛腹胀消失时间、肠鸣音复常时间、首次排气时间均短于对照组（P<0.05）；治疗后，试验组血清淀粉酶、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组（P<0.05）；试验组临床疗效显著优于对照组（P<0.05）；试验组休克发生率明显低于对照组（P<0.05），但两组胰性脑病、急性肾功能不全（ARI）、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：乌司他丁联合生大黄治疗PEP的效果显著，可明显降低炎症因子水平，改善胃肠功能，降低休克发生率。

1页码：42-46DOI：
乌司他丁生大黄内镜逆行胰胆管造影术术后胰腺炎
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