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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2023年11期

中国医学创新

43
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本期目录共 43 篇文章

1

iRoot SP冷侧压法在恒牙根尖周炎根管填充中的应用效果及对牙周指标的影响

苏红亮, 张亚平, 张平, 苏张旸, 祝兰英

目的：探讨根管充填材料（iRoot SP）冷侧压法在恒牙根尖周炎根管填充中的应用效果及对牙周指标的影响。方法：选取2019年10月-2022年5月济宁市中医院收治的302例恒牙根尖周炎患者，应用随机数字表法将其分为观察组（n=151）和对照组（n=151）。对照组接受热牙胶垂直加压法进行根管填充治疗，观察组接受iRoot SP冷侧压法进行根管填充治疗。对比两组填充效果、临床效果、治疗前后疼痛程度、牙周指数、复发率。结果：两组填充效果比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗总有效率（96.69%）高于对照组（89.40%）(P<0.05)。治疗前，两组视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组VAS评分均下降，观察组低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组牙龈指数、菌斑指数、出血指数、牙周袋深度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组各项指数均降低，观察组均低于对照组（P<0.05）。对照组复发率（7.62%）高于观察组（1.80%）(P<0.05)。结论：iRoot SP冷侧压法在恒牙根尖周炎根管填充中效果显著，可降低术后疼痛及患牙松动程度，改善牙周指标，降低复发率，预后较佳。

3页码：1-5DOI：
iRoot SP冷侧压法热牙胶垂直加压法恒牙根尖周炎根管填充牙周指标
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2

不同剂量枸橼酸咖啡因在胎龄≤32周NRDS患儿中的应用效果

付婷

目的：探究不同剂量枸橼酸咖啡因在胎龄≤32周新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）患儿中的应用价值的差异。方法：选取2020年2月-2022年2月于抚州市第一人民医院出生的80例NRDS早产儿，采用简单随机法分为高剂量组（n=40）和低剂量组（n=40）。两组患儿均给予常规治疗方案，同时高剂量组患儿联合使用10 mg/kg枸橼酸咖啡因进行治疗，低剂量组患儿联合使用5 mg/kg枸橼酸咖啡因进行治疗，两组患儿均于呼吸暂停消失7 d后停止用药。比较两组患儿治疗期间临床症状（呼吸暂停次数、呼吸暂停持续时间、撤机成功率、机械通气时长）；比较两组患儿治疗前及停药后神经指标[运动发育指数（PDI）、智力发育指数（MDI）、新生儿神经行为测定（NBNA）]、血气指标[血氧分压（PaO2）、动脉血pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）]、肺功能指标[潮气量（TV）、呼吸频率（RR）、每分通气量（MV）]；并记录两组不良反应（心动过速、喂养耐受性差、贫血、呕吐、烦躁不安）发生情况。结果：高剂量组呼吸暂停次数少于低剂量组，呼吸暂停持续时间、机械通气时长均短于低剂量组，撤机成功率高于低剂量组（P<0.05）。停药后，两组NBNA、MDI、PDI、PaO2、MV、TV均高于治疗前，且高剂量组均高于低剂量组（P<0.05）；停药后，两组患儿PaCO2、RR均低于治疗前，且高剂量组均低于低剂量组（P<0.05）。停药后，两组患儿p H值与治疗前比较，差异均无统计学意义（P>0.05），且高剂量组与低剂量组相比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗期间，高剂量组患儿烦躁不安发生率低于低剂量组（P<0.05）；两组心动过速、喂养耐受性差、贫血、呕吐发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：高剂量枸橼酸咖啡因可有助于NRDS患儿神经及肺发育，提高患儿撤机成功率，并不易增加不良反应风险，安全性较高。

1页码：5-9DOI：
早产儿新生儿呼吸窘迫综合征枸橼酸咖啡因撤机
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3

贝利尤单抗在系统性红斑狼疮中的疗效及对淋巴细胞VCS参数的影响

唐鹏芳

目的：探究贝利尤单抗在系统性红斑狼疮中的疗效及对淋巴细胞体积、电导、光散射（VCS参数的影响。方法：选取2020年1月-2021年9月福建医科大学附属第二医院收治的80例系统性红斑狼疮患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组进行常规系统性红斑狼疮治疗，观察组则在对照组的基础上加用贝利尤单抗进行治疗。比较两组的系统性红斑狼疮治疗总有效率、治疗前后的系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI评分）、免疫指标（补体C3、C4）及淋巴细胞VCS参数[淋巴细胞百分率（LY%）、淋巴细胞电导率（LYC）、淋巴细胞激光散射强度（LYS）及淋巴细胞体积（LYV）]。结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组SLEDAI评分、免疫指标及淋巴细胞VCS参数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗12、24周，观察组SLEDAI评分、免疫指标均优于对照组，LY%及LYC均高于对照组，LYS及LYV均低于对照组（P<0.05）。结论：贝利尤单抗在系统性红斑狼疮中的疗效较好，且可显著改善患者的免疫及淋巴细胞VCS参数，因此在系统性红斑狼疮患者中的应用价值较高。

3页码：10-13DOI：
贝利尤单抗系统性红斑狼疮免疫淋巴细胞VCS参数
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4

两种一线化疗方案治疗晚期胃癌的效果及对肿瘤标志物水平的影响

曹主根, 刘瑾, 李丽

目的：对比FLOT方案和SOX方案对于晚期胃癌一线化疗效果和肿瘤标志物水平的影响。方法：选取宿迁市第一人民医院2020年8月1日-2021年7月31日接受治疗的84例晚期胃癌患者随机分组，一组为FLOT组（42例），另一组为SOX组（42例），FLOT组给予FLOT方案（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶+紫杉醇）化疗，SOX组给予SOX方案（奥沙利铂+替吉奥胶囊）化疗，结束相关治疗后7 d比较两组临床疗效、肿瘤标志物水平、不良反应及生存率。结果：FLOT组客观缓解率（ORR）为54.76%，明显高于SOX组的33.33%(P<0.05)；两组治疗后的癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199(CA199)、组织多肽特异性抗原（TPS）水平均显著低于本组治疗前，且FLOT组均低于SOX组（P<0.05）;3、4级不良反应比较：FLOT组的白细胞减少发生率高于SOX组，手足皮肤反应发生率低于SOX组（P<0.05）；两组周围神经炎、呕吐、腹泻、肝功能异常比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组半年生存率差异无统计学意义（P>0.05）;FLOT组的1年生存率高于SOX组（P<0.05）。结论：晚期胃癌一线化疗采用FLOT方案效果显著，可降低血清CEA、CA199、TPS水平，提高患者的1年生存率，耐受性良好，值得临床推广和应用。

0页码：14-18DOI：
FLOT方案SOX方案晚期胃癌一线化疗组织多肽特异性抗原
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5

急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓后早期血氧参数与认知功能障碍的关系

段荣

目的：探究急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后早期血氧参数与认知功能障碍的关系，为患者认知功能障碍防治措施提供循证依据。方法：回顾性分析2021年4月-2022年10月兰州大学第一医院115例开展rt-PA静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者的临床资料。患者治疗后均获得3个月随访，依据简明精神状态检查量表(MMSE)评估患者认知功能障碍发生情况并分组(发生组、未发生组)。查阅、记录患者基线资料，统计患者静脉溶栓后第1天的血氧指标[氧减饱和度指数(ODI)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)]，重点分析静脉溶栓后第1天ODI、SjvO2水平与急性脑梗死行静脉溶栓治疗患者认知功能障碍发生的关系。结果：调查结果显示，115例接受rt-PA静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者中发生认知功能障碍48例，占比41.74%(48/115)。发生组溶栓后第1天ODI、SjvO2水平均高于未发生组，差异均有统计学意义(P<0.001)；发生组溶栓后第1天Dsv、Ssv水平均高于未发生组，差异均有统计学意义(P<0.001)；组间其他基线资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。经多因素logistic回归分析结果显示，溶栓后第1天ODI、SjvO2、Dsv、Ssv水平高是急性脑梗死rt-PA静脉溶栓治疗后发生认知功能障碍的危险因素(P<0.05)。结论：急性脑梗死rt-PA静脉溶栓后第1天ODI、SjvO2水平与患者溶栓治疗后并发认知功能障碍关系密切，二者水平异常升高会增加患者溶栓治疗后认知功能障碍发生风险。

4页码：18-22DOI：
急性脑梗死静脉溶栓重组组织型纤溶酶原激活剂血氧指标认知功能障碍
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6

康柏西普对糖尿病视网膜病变患者视觉功能、氧化应激及血管生长因子的影响

陈建华, 徐婷, 程子宇

目的：探究康柏西普对糖尿病视网膜病变患者视觉功能、氧化应激及血管生长因子的影响。方法：将2020年1月-2022年1月景德镇市第三人民医院的86例糖尿病视网膜病变患者根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组43例。对照组采用曲安奈德治疗，观察组则采用康柏西普治疗。比较两组的糖尿病视网膜病变治疗总有效率、治疗前后的最佳矫正视力（BCVA）、视敏度、氧化应激指标[血清超氧化物歧化酶（SOD）、总抗氧化能力（TAC）、过氧化脂质（LPO）、丙二醛（MDA）]及房水血管生长因子[血管内皮生长因子-A(VEGF-A)及血管内皮生长因子-B(VEGF-B)]。结果：观察组的糖尿病视网膜病变治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗前两组的BCVA、视敏度、氧化应激指标及血管生长因子比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗1、3个月后两组的上述指标均显著改善，观察组的BCVA及视敏度均显著优于对照组，SOD及TAC均显著高于对照组，LPO、MDA及血管生长因子均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：康柏西普有助于改善糖尿病视网膜病变患者的视觉功能、氧化应激及血管生长因子，在糖尿病视网膜病变患者中的应用价值相对更高。

7页码：23-27DOI：
康柏西普糖尿病视网膜病变视觉功能氧化应激血管生长因子
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7

纤维支气管镜肺泡灌洗术联合无创通气治疗对重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气分析及SIRS的影响

杨娟

目的：探讨联用纤维支气管镜肺泡灌洗术（BAL）及无创通气在重症肺炎（SP）合并呼吸衰竭中的临床效果。方法：选取78例泉州市第一医院2020年1月-2022年1月收治的SP合并呼吸衰竭患者，按随机数字表法分为两组，各39例。两组均采用基础治疗，对照组予以无创通气治疗，在此基础上，观察组加用BAL治疗。两组均于治疗7 d后评价临床疗效、血气分析指标、炎症因子水平及全身炎症反应综合征（SIRS）发生率。结果：观察组总有效率[94.87%（37/39）]高于对照组[79.49%（31/39）]，治疗后动脉血氧分压（PaO2）[（90.42±6.52）mmHg]、血氧饱和度（SaO2）[（93.25±2.38）%]均高于对照组[（83.57±6.45）mm Hg、（90.14±2.33）%]，二氧化碳分压（PaCO2）[（38.96±3.25）mm Hg]低于对照组[（43.87±3.86）mmHg]，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后C反应蛋白（CRP）水平[（9.52±1.29）mg/L]、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平[（138.52±10.49）ng/mL]及白介素-6（IL-6）水平[（35.26±3.28）pg/mL]均低于对照组[（12.24±1.43）mg/L、（150.36±12.47）ng/mL、（42.71±4.15）pg/mL]，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组SIRS发生率较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：联用BAL及无创通气可提高SP合并呼吸衰竭的治疗效果，减轻肺部炎症反应，纠正血气分析异常，降低SIRS发生风险。

17页码：27-30DOI：
重症肺炎呼吸衰竭纤维支气管镜肺泡灌洗无创通气血气分析
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8

三种不同取石术治疗输尿管上段复杂性结石的效果与安全性

卢依刚, 张文圣, 万滨

目的：比较输尿管镜碎石术（URL）、硕通镜碎石术（NPUR）、微通道经皮肾镜碎石术（MPCNL）在输尿管上段复杂性结石中的治疗效果与安全性。方法：选择2020年1月-2021年1月九江市第一人民医院收治的210例输尿管上段复杂性结石患者作为研究对象，采用随机数字表法分为A组（n=70）、B组（n=70）、C组（n=70）。A组接受URL治疗，B组接受NPUR治疗，C组接受MPCNL治疗。比较三组一般手术指标、手术成功率、结石清除率及术后1年内结石复发率。结果：C组手术持续时间短于A组、B组，差异均有统计学意义（P<0.05）；三组术中出血量、住院时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；三组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。C组手术成功率、结石清除率均高于A组、B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。三组术后1年内结石复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：URL、NPUR及MPCNL在输尿管上段复杂性结石患者的应用中，以MPCNL的手术成功率最高，结石清除效果最好，同时具有手术时间短的优势，值得临床推广。

2页码：31-34DOI：
输尿管上段复杂性结石输尿管镜碎石术硕通镜碎石术微通道经皮肾镜碎石术结石清除率
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9

不同剂量重组人生长激素对特发性矮小症患儿血清IGF-1和IGFBP-3表达的影响

邓福平, 陈丹丹, 李燕燕

目的：探讨不同剂量重组人生长激素（rhGH）对特发性矮小症（ISS）患儿血清类胰岛素一号生长因子（IGF-1）和重组人胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)表达的影响。方法：以随机抽签法将2019年11月-2020年12月抚州市第一人民医院收治的90例ISS患儿分为三组（低、中、高剂量组），每组30例。三组均给予常规基础治疗，低、中、高剂量组分别给予皮下注射剂量为0.26、0.35、0.41 mg/kg的rhGH治疗，均连续治疗1年。比较三组治疗前和治疗1年后的生长发育相关指标[身高（Ht）、生长速率（GV）、身高标准差积分（HtSDS）、骨龄]和激素类指标（IGF-1、IGFBP-3）水平，评估三组不良反应发生率。结果：治疗前三组Ht、GV、HtSDS、骨龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗1年后，三组Ht、GV、HtSDS、骨龄比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗1年后，与低、中剂量组比较，高剂量组Ht、GV、HtSDS、骨龄均明显较优，且中剂量组的GV优于低剂量组（P<0.05）。治疗1年后，高剂量组IGF-1、IGFBP-3水平均高于中、低剂量组（P<0.05）。低、中、高剂量组不良反应发生率分别为6.67%、10.00%、16.67%，三组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与低、中剂量rhGH相比较，给予ISS患儿高剂量rhGH治疗，更能有效促进患儿的生长发育，提高其血清IGF-1、IGFBP-3表达水平，且高剂量rhGH不会增加不良反应发生率，具有较高的安全性。

7页码：35-39DOI：
特发性矮小症重组人生长激素类胰岛素一号生长因子重组人胰岛素样生长因子结合蛋白-3
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10

部分盲肠壁埋于皮下改良盲肠造口与回肠末端造口在低位直肠癌保肛术中的临床效果比较

王冬芽, 周青, 刘昱昕, 黄无浪, 肖仁顺

目的：探讨部分盲肠壁埋于皮下改良盲肠造口与预防性回肠末端造口在低位直肠癌保肛术中的应用和临床意义。方法：回顾性分析2019年1月-2022年2月井冈山大学附属医院普外科收治的101例低位直肠癌患者。50例行腹腔镜直肠低位前切除术（LAR）+部分盲肠壁埋于皮下改良盲肠造口术，纳入改良组，51例行腹腔镜LAR+预防性回肠末端造口术，纳入对照组。比较两组围手术期指标、吻合口瘘发生率、造口相关并发症、造口回纳率及生活质量。结果：改良组术后开始经口进食时间、术后排气时间均较对照组短（P<0.05），其余围手术期指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组吻合口瘘发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；改良组造口相关并发症发生率、造口回纳率均明显低于对照组（P<0.05）；改良组术后6个月Wexner评分和生活方式、心理行为、抑郁/自我感受、窘迫尴尬评分均明显低于对照组（P<0.001）。结论：部分盲肠壁埋于皮下改良盲肠造口术的造口相关并发症发生率低，患者生活质量更高。

4页码：39-43DOI：
低位直肠癌部分盲肠壁埋于皮下改良盲肠造口术预防性回肠末端造口生活质量
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