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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2023年22期

中国医学创新

43
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本期目录共 43 篇文章

1

七氟烷与右美托咪定对行全子宫切除术患者的麻醉效果及认知功能的影响

庄芹, 李晓红

目的：研究七氟烷与右美托咪定对行全子宫切除术患者的麻醉效果及认知功能的影响。方法：选取2019年1月—2020年2月在蚌埠医学院第一附属医院行全子宫切除术的100例患者，按照完全随机法将患者分为对照组、研究组，各50例。两组术前均常规治疗。对照组给予七氟烷，研究组给予七氟烷复合右美托咪定。检测两组麻醉前（T0）、术后即刻（T1）、术后6 h（T2）、术后1 d（T3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、收缩压（SBP）、皮质醇、去甲肾上腺素、血糖水平。统计简易智力状态检查（MMSE）评分、术后认知功能障碍（POCD）发生率、改良镇静-躁动评分（RASS）、自主呼吸恢复时间、苏醒时间及不良反应发生率。结果：研究组T1、T2、T3时点HR、MAP及SBP水平均低于对照组（P<0.05）。研究组T1、T2、T3时点皮质醇、去甲肾上腺素及血糖水平均低于对照组（P<0.05）。研究组术后MMSE评分高于对照组，POCD发生率低于对照组（P<0.05）。研究组RASS、自主呼吸恢复时间及苏醒时间均低于对照组（P<0.05）。与对照组相比，研究组不良反应发生率较低（P<0.05）。结论：七氟烷复合右美托咪定对行全子宫切除术患者的麻醉效果显著，维持血流动力稳定，提高患者术后认知功能恢复能力，降低应激反应，具有较好的安全性。

3页码：1-5DOI：
七氟烷右美托咪定全子宫切除术术后认知功能障碍
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2

血液灌流对维持性血液透析患者毒素清除及微炎症的影响

张文玲

目的：探究血液灌流对维持性血液透析患者毒素清除及微炎症的影响。方法：将2019年3月—2020年3月北京市普仁医院收治的82例维持性血液透析患者根据随机数字表法分为对照组（n=41）和观察组（n=41）。对照组常规进行血液透析治疗，观察组在血液透析基础上进行血液灌流治疗。比较两组皮肤瘙痒发生率、治疗前后毒素（小分子及中大分子毒素）水平及微炎症指标[C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)及白细胞介素-6(IL-6)]。结果：观察组皮肤瘙痒总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组毒素水平及微炎症指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗12、24周后，两组毒素水平及微炎症指标均显著降低，观察组均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：血液灌流可有效促进维持性血液透析患者的毒素清除及微炎症状态的控制，对皮肤瘙痒有较好的控制效果。

1页码：6-9DOI：
血液灌流血液透析毒素微炎症
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3

甲泼尼龙、泼尼松分别联合沙利度胺治疗SLE的效果及不良反应对比

徐焱, 陈福英, 万峻宏

目的：探讨甲泼尼龙、泼尼松联合沙利度胺治疗系统性红斑狼疮（SLE）的效果及不良反应。方法：选取2020年1月—2022年10月江西医学高等专科学校第一附属医院收治的88例SLE患者，按随机数字表法分为甲泼尼龙组和泼尼松组，各44例。甲泼尼龙组采用甲泼尼龙联合沙利度胺治疗，泼尼松组采用泼尼松联合沙利度胺治疗。比较两组临床疗效、SLE疾病活动程度指数（SLEDAI）、细胞因子水平、免疫球蛋白水平及不良反应发生情况。结果：甲泼尼龙组临床总有效率高于泼尼松组（95.45%VS 81.82%；X2=4.062,P=0.044）。治疗后两组SLEDAI评分均较治疗前显著降低，且甲泼尼龙组SLEDAI评分明显低于泼尼松组（P<0.05）。治疗后两组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、单核细胞趋化蛋白-4（MCP-4）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-6（IL-6）水平均较治疗前均显著降低，且甲泼尼龙组TNF-α、MCP-4、IL-4、IL-6水平均显著低于泼尼松组（P<0.05）。治疗后两组免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）水平较治疗前均显著降低，且甲泼尼龙组IgA、IgM、IgG水平均显著低于泼尼松组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（9.09%VS 13.64%；X2=0.451,P=0.502）。结论：甲泼尼龙联合沙利度胺治疗SLE较泼尼松联合沙利度胺治疗效果更好，可有效降低SLEDAI评分，改善细胞因子和免疫球蛋白水平，不良反应发生率较低。

2页码：10-14DOI：
甲泼尼龙泼尼松系统性红斑狼疮细胞因子免疫球蛋白
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4

腰硬联合麻醉对老年下肢骨折手术患者临床指标与术后并发症的影响

林文峥

目的：探究腰硬联合麻醉对老年下肢骨折手术患者临床指标及术后并发症的影响。方法：选取2022年1—12月于福建中医药大学附属宁德中医院进行下肢骨折手术的患者300例，将其依照随机数字表法分为对照组（n=150）及观察组（n=150）。对照组采用全身麻醉方法，观察组则采用腰硬联合麻醉方法。对两组患者的血流动力学指标、临床恢复指标、凝血指标、术后并发症发生率和认知功能评分进行观察和比较。结果：两组T0时刻心率（HR）、平均动脉压（MAP）对比，差异均无统计学意义（P>0.05），观察组T1、T2时刻HR均低于对照组，且MAP均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，观察组住院时间、骨折愈合时间及术后苏醒时间均较短，差异均有统计学意义（P<0.05）；术前，两组患者纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）指标差异均无统计学意义（P>0.05），术后8 h，两组凝血指标均有所改善，且观察组FIB明显低于对照组，PT明显长于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；术前两组认知功能差异无统计学意义（P>0.05），术后，观察组认知功能高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腰硬联合麻醉与全麻相比，可有效改善老年患者血流动力指标、临床恢复指标、凝血指标及认知功能评分，防止术后并发症发生。

6页码：14-18DOI：
全麻腰硬联合麻醉老年下肢骨折血流动力学凝血功能术后并发症
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5

三种手术时机下行关节镜下前交叉韧带重建术后膝关节功能和稳定性的对比研究

匡萃琳, 黄文娟, 胡建华, 习丽娟, 龙小彬, 曾水平, 刘映, 刘燕珍

目的：探究三种手术时机下行关节镜下前交叉韧带重建术后的膝关节功能和稳定性。方法：将2020年7月—2022年1月吉安市中心人民医院骨科收治的96例前交叉韧带损伤患者作为研究对象，按照其受伤至接受手术的时间分为早期组（n=36，受伤到接受手术的时间≤3周）、中期组（n=32，受伤到接受手术的时间>3周且≤4周）及晚期组（n=28，受伤到接受手术的时间>4周）。三组患者均由同一组具备丰富临床经验的团队完成关节镜下前交叉韧带重建术。比较三组术前、术后6个月的膝关节功能、膝关节稳定性和活动度，比较三组术后并发症发生情况。结果：术后6个月，早期组IKDC膝关节主观评价表评分、Lysholm膝关节评分、Tegner膝关节运动评分和膝关节活动度均大于中期组、晚期组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后6个月，早期组Lachman试验阳性率和前抽屉试验阳性率均小于晚期组，差异均有统计学意义（P<0.05）。早期组术后并发症发生率低于晚期组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：关节镜下前交叉韧带重建术尽可能早期实施，对患者术后膝关节功能的恢复和稳定性的提升均有积极作用，且可降低术后并发症的发生。

3页码：19-22DOI：
关节镜下前交叉韧带重建术膝关节功能膝关节稳定性
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6

纳布啡预处理对颅脑外科手术患者全麻苏醒期躁动及氧化应激反应的影响

王椰, 肖名钦

目的：探讨纳布啡（NAL）预处理对颅脑外科手术患者全麻苏醒期躁动及氧化应激反应的影响。方法：选取2019年4月—2021年3月上海市东方医院吉安医院行颅脑外科手术的患者86例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各43例。两组均采取常规全麻，观察组在麻醉诱导前给予纳布啡预处理，对照组静脉注射同等体积的生理盐水，记录两组全麻苏醒期躁动发生情况、Ramsay评分、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分和拔管时间；比较两组麻醉诱导前，术后24 h时静脉血超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）水平；比较两组术后不良反应发生情况。结果：观察组全麻苏醒期躁动发生率为11.63%，显著低于对照组的30.23%(P<0.05)。两组的术后拔管时间差异无统计学意义（P>0.05）。观察组拔管后Ramsay评分低于对照组，术后2 h VAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。麻醉诱导前，两组的SOD、MDA差异均无统计学意义（P>0.05）。术后24 h观察组SOD显著高于对照组，MDA显著低于对照组（P<0.05）。观察组不良反应总发生率为6.98%，显著低于对照组的23.26%(P<0.05)。结论：纳布啡预处理可减少颅脑外科手术患者全麻苏醒期躁动发生率，抑制氧化应激水平，并减少不良反应的发生。

1页码：23-26DOI：
纳布啡麻醉预处理全麻苏醒期躁动颅脑手术氧化应激
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7

经尿道绿激光汽化术治疗高危前列腺增生症的效果和安全性分析

郑增斌, 余良智, 邹根贵, 邱俊, 吴文博

目的：探讨经尿道绿激光汽化术（PVP）治疗高危前列腺增生症（BPH）的效果和安全性。方法：选取上饶市人民医院2020年3月—2022年4月收治的90例高危BPH患者，随机分为两组，分别为对照组（n=45）和观察组（n=45），对照组行经尿道前列腺电切术，观察组行经尿道PVP。比较两组围手术期相关指标，治疗前、治疗后3个月的相关指标，包括最大尿流率(Qmax)、生活质量量表（QOL）评分、国际前列腺症状评分（IPSS）、国际勃起功能指数评分问卷表-5（IIEF-5）分值和应激反应，以及治疗后3个月并发症发生情况。结果：观察组手术时长、膀胱冲洗时间、留置尿管时间及住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后3个月，观察组的Qmax及IIEF-5分值均高于对照组，QOL评分及IPSS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）及空腹血糖（FBG）均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为13.33%，低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经尿道PVP能够有效治疗高危BPH患者，其不仅并发症发生率低，安全性较高，且术后恢复快。

2页码：27-31DOI：
经尿道绿激光汽化术高危前列腺增生尿道前列腺电切术
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8

超声引导下注射富血小板血浆联合冲击波治疗肩袖部分撕裂的临床效果

高虎博, 余志平, 丛海波

目的：评价超声引导下注射富血小板血浆（platelet rich plasma,PRP）联合冲击波对肩袖部分撕裂的治疗效果。方法：选取2019年10月—2021年12月于威海市中心医院确诊的肩袖部分撕裂的患者120例，根据患者的治疗意愿分为A组（保守治疗）、B组（超声引导下注射PRP）、C组（冲击波治疗）及D组（超声引导下注射PRP联合冲击波治疗），每组30例。比较四组治疗前与治疗后1、3、6个月时的视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分、加州大学肩关节评分（University of California at Los Angeles shoulder score,UCLASS）。结果：治疗前四组VAS评分、UCLASS比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后1、3、6个月，四组VAS评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05），且D组均优于B组与C组（P<0.05）；治疗后1个月，C组及D组的VAS评分均低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后3、6个月，B组、C组及D组的VAS评分均优于A组，且C组均优于A组与B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后1、3、6个月，四组UCLASS比较，差异均有统计学意义（P<0.05），且B组、C组及D组的UCLASS均优于A组，C组及D组均优于B组，D组均优于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：超声引导下注射PRP与冲击波治疗肩袖部分撕裂具有协同作用，能有效缓解疼痛并且改善肩关节功能，是一种微创、精准、有效并且远期效果明确的治疗方法。

3页码：31-35DOI：
肩袖部分撕裂富血小板血浆冲击波超声引导
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9

富马酸卢帕他定片在慢性荨麻疹患者中的疗效及对变态反应相关血液指标的影响

张佳音, 饶美荣, 钟咪, 曾芬

目的：探究富马酸卢帕他定片在慢性荨麻疹患者中的疗效及对变态反应相关血液指标的影响。方法：选取2019年2月—2021年12月江南大学附属医院收治的118例慢性荨麻疹患者根据随机数字表法分为对照组59例和观察组59例。对照组采用左西替利嗪进行治疗，观察组则采用富马酸卢帕他定片进行治疗。比较两组的慢性荨麻疹治疗总有效率、不良反应发生率、治疗前后的荨麻疹相关症状体征（瘙痒、风团数量、大小及持续时间）评分、变态反应相关血液指标[白三烯B4(LTB4)、组胺（HA）、总免疫球蛋白E(TIgE)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)]。结果：治疗2、4周后，观察组的慢性荨麻疹治疗总有效率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前两组的荨麻疹相关症状体征各项评分及变态反应相关血液指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗2、4周后两组的荨麻疹相关症状体征各项评分及变态反应相关血液指标均较治疗前显著降低，且观察组的各项评分与血液指标均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：富马酸卢帕他定片在慢性荨麻疹患者中的疗效较好，且可有效改善变态反应相关血液指标的表达，安全性较高，在慢性荨麻疹患者中的应用价值相对较高。

2页码：36-40DOI：
富马酸卢帕他定片慢性荨麻疹变态反应相关血液指标
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10

凝血酶散、血凝酶与奥美拉唑联用方案治疗消化性溃疡合并上消化道出血患者的效果

彭解华

目的：探讨凝血酶散、血凝酶、奥美拉唑联合治疗消化性溃疡合并上消化道出血的效果。方法：选取2019年8月—2022年8月吉安市第一人民医院收治的消化性溃疡合并上消化道出血患者82例，通过随机数字表法分为对照组与观察组，各41例。对照组奥美拉唑治疗，观察组给予凝血酶散、血凝酶及奥美拉唑联合治疗。比较两组输血量、相关症状改善情况、治疗效果、凝血功能指标[纤维蛋白原（FIB）、血小板计数（PLT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）]、细胞因子[血管内皮生长因子（VEGF）、超氧化物歧化酶（SOD）、表皮生长因子（EGF）]及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率为95.12%，高于对照组的78.05%(P<0.05)。用药后，观察组输血量少于对照组，溃疡愈合时间、出血停止时间均早于对照组（P<0.05）。用药后，两组FIB、PLT水平均上升，观察组均高于对照组（P<0.05）；用药后，两组APTT水平均下降，观察组低于对照组（P<0.05）。用药后两组VEGF、SOD、EGF均上升，且观察组均高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）结论：凝血酶散、血凝酶、奥美拉唑联合方案用于消化性溃疡合并上消化道出血患者中效果理想，安全性可靠，不仅能够有效减少出血量，缓解临床症状，还能增强凝血功能，促进溃疡创面愈合，加快身体恢复。

7页码：40-45DOI：
消化性溃疡上消化道出血凝血酶散血凝酶奥美拉唑凝血功能血管状态
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