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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2023年16期

中国医学创新

44
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本期目录共 44 篇文章

1

帕博利珠单抗联合化疗治疗晚期肝内胆管细胞癌的效果及对肿瘤标志物的影响

邓建华, 赵新华

目的：探究帕博利珠单抗联合化疗治疗晚期肝内胆管细胞癌的效果及对肿瘤标志物的影响。方法：将2021年7月-2022年6月九江市第一人民医院收治的80例晚期肝内胆管细胞癌患者根据随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组进行常规化疗，观察组进行帕博利珠单抗联合化疗。比较两组客观缓解率、毒副反应发生率及治疗前后的凋亡因子[X-连锁凋亡抑制蛋白（XIAP）及线粒体促凋亡蛋白（Smac）]及肿瘤标志物[糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)及癌胚抗原（CEA）]水平。结果：观察组客观缓解率显著高于对照组，毒副反应发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组凋亡因子及肿瘤标志物水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗4、8个周期后，观察组Smac均显著高于对照组，XIAP及肿瘤标志物均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：帕博利珠单抗联合化疗治疗晚期肝内胆管细胞癌的效果较好，可更为有效地控制肿瘤标志物水平。

2页码：1-4DOI：
肝内胆管细胞癌帕博利珠单抗化疗肿瘤标志物
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2

右美托咪定术前滴鼻联合静吸复合全身麻醉在小儿腹腔镜疝手术中的应用

宗斯, 曾维福, 赵健舒

目的：分析右美托咪定术前滴鼻联合静吸复合全身麻醉在小儿腹腔镜疝手术中的实际应用效果。方法：选取2020年4月-2022年4月于九江市妇幼保健院行手术治疗的100例腹股沟斜疝患儿，按随机数字表法分为两组，各50例。对照组予以静吸复合全身麻醉，在此基础上，观察组术前加以右美托咪定滴鼻。对比两组麻醉效果、镇痛效果、应激反应、术后不良行为改变（NPOBC）发生率及不良反应。结果：观察组拔管时间[（6.03±1.18）min]、麻醉苏醒时间[（18.31±1.53）min]与麻醉复苏室停留时间[（60.53±5.28）min]均短于对照组[（9.43±1.69）、（27.58±2.67）、（83.69±7.31）min]，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后清醒后15 min、术后24 h，观察组视觉模拟评分法（VAS）评分[（3.25±0.97）、（1.53±0.42）分]均低于对照组[（4.61±1.06）、（2.31±0.65）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后24 h，观察组皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后1 d，观察组NPOBC发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：右美托咪定术前滴鼻联合静吸复合全身麻醉在小儿腹腔镜疝手术中效果显著，具有较强的麻醉与镇痛效果，可有效减轻患儿机体的应激反应，降低NPOBC发生率，且无严重不良反应。

3页码：5-8DOI：
腹腔镜疝手术右美托咪定静吸复合全身麻醉不良反应应激反应
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3

静脉溶栓桥接机械取栓在急性脑梗死中的疗效及对神经功能的影响

江爱民

目的：探讨静脉溶栓桥接机械取栓在急性脑梗死中的疗效及对神经功能的影响。方法：选取2020年1月-2022年1月于赤壁市人民医院诊治的80例急性脑梗死患者，使用随机数字表法将患者分为观察组及对照组，各40例。对照组行单纯静脉溶栓治疗，观察组行静脉溶栓桥接机械取栓治疗，对比两组的治疗总有效率、血管再通率、预后情况、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分]及炎症反应指标[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)及神经元特异性烯醇化酶（NSE）]。结果：观察组的治疗总有效率（92.50%）高于对照组（75.00%）(P<0.05)。观察组血管再通率及≤30%狭窄率均高于对照组（P<0.05），两组颅内出血率及术后3个月内死亡率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前，两组NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后即刻、24 h、3 d、2周，两组NIHSS评分均降低，观察组均低于对照组（P<0.05）。治疗前CRP、IL-6及NSE水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后3 d，两组CRP、IL-6、NSE均较治疗前降低，观察组均低于对照组（P<0.05）。结论：静脉溶栓桥接机械取栓治疗急性脑梗死效果显著，预后良好，有助于神经功能恢复，减轻炎症反应。

3页码：9-13DOI：
急性脑梗死静脉溶栓桥接机械取栓神经功能炎症反应
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4

外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值与2型糖尿病肾病患者肾损伤相关性及早期诊断效能研究

钟宏文, 朱丽康, 谢席平, 汤冀, 谢丽慧, 葛自强, 刘让万

目的：探究外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值与2型糖尿病肾病（T2DN）患者肾损伤相关性及早期诊断效能。方法：研究对象选取于2021年6月-2022年3月在赣州市赣县区人民医院内分泌科住院的2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者70例及T2DN患者130例。将T2DM患者纳入C组，根据尿白蛋白/肌酐比值（urine albumin creatine ratio,UACR）水平将T2DN患者分为A组、B组，各65例，同期在本院体检健康者105例作为D组。观察四组中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil/lymphocyte ratio,NLR）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）、肌酐（creatinine,Cr）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、尿酸（uric acid,UA）、胱抑素C(cystatin C,Cys C)、同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）表达情况，并分析NLR与其他指标的相关性及对T2DN的早期诊断效能。结果：各组NLR、HbA1c、Hcy比较，差异均有统计学意义（P<0.05），且A组、B组、C组NLR、HbA1c、Hcy、Cr、BUN、UA显著高于D组，A组、B组Cys C、Hcy显著高于C组，A组NLR显著高于B组、C组，差异均有统计学意义（P<0.05）。各组Cr、BUN、UA比较，差异均有统计学意义（P<0.05），且A组、B组Cr、BUN、UA显著高于C组，A组Cr、BUN、UA显著高于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，NLR与CR、BUN、UA呈强相关，与Cys C有一定相关性（P<0.05）。ROC曲线显示，当NLR取值为2.625时其取得最大曲线下面积（AUC），敏感度=88.50%，特异度=84.30%,AUC=0.590。结论：T2DM患者NLR呈现升高趋势，合并DN患者，随着其病情进展NLR表达持续升高，且与肾功能相关指标呈现相关性，NLR在T2DN患者辅助诊断及预后中表现出一定价值。

8页码：13-17DOI：
2型糖尿病肾病中性粒细胞/淋巴细胞比值胱抑素C同型半胱氨酸肾功能
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5

sdLDL、LDL及TEG在高脂血症患者颈动脉粥样硬化诊断中的应用

李荣芳, 甘福生, 陈智华, 罗海良, 刘小梅

目的：研究小而密低密度脂蛋白（sdLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、血栓弹力图（TEG）在高脂血症患者颈动脉粥样硬化（CAS）诊断中的应用价值。方法：回顾性选取2021年11月-2022年10月于丰城市中医院就诊的200例高脂血症患者作为研究对象，根据其是否伴发CAS进行分组，单纯高脂血症患者分为A组（n=94），伴发CAS的高脂血症患者分为B组（n=106），另外选取同时期于本院体检健康者（n=50）作为C组，收集三组相关临床资料。比较三组sdLDL、LDL及TEG，分析sdLDL、LDL及TEG参数诊断高脂血症CAS的价值。结果：B组sdLDL、LDL水平均显著高于A组、C组（P<0.05）;A组、B组反应时间（R）、血凝块形成时间（K）均明显短于C组，B组R明显短于A组（P<0.05）;A组、B组最大振幅（MA）、弹力图最大切角（Angle）均显著高于C组，B组MA明显高于A组（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，sdLDL、LDL、R、MA诊断CAS的曲线下面积（AUC）分别为0.728、0.667、0.764、0.693，而四者联合检测CAS的AUC为0.832，显著高于单独指标检测（Z=3.727、4.850、3.037、4.386,P=0.000、0.000、0.002、0.000），敏感度为84.91%，特异度为68.75%。结论：sdLDL、LDL及TEG与高脂血症患者CAS密切相关，均有一定的诊断价值，且联合检测可显著提高诊断效能。

3页码：18-22DOI：
小而密低密度脂蛋白低密度脂蛋白血栓弹力图高脂血症颈动脉粥样硬化
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6

泛昔洛韦预防多发性骨髓瘤并发带状疱疹的有效性及对细胞因子IL-2、IL-10的影响

谢水玲, 赖文鸿, 许希, 刘礼平, 廖长风, 李海亮

目的：探讨泛昔洛韦在多发性骨髓瘤中预防带状疱疹的有效性及对细胞因子白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)的影响。方法：回顾性选取2020年2月-2021年2月赣南医学院第一附属医院收治的多发性骨髓瘤患者60例，依据治疗方法分为观察组和对照组，各30例。对照组接受硼替佐米联合环磷酰胺、地塞米松（BCD）方案化疗，观察组在对照组基础上口服泛昔洛韦，统计分析两组化疗过程中的不良反应发生情况及带状疱疹发生率、实验室指标、疼痛程度、临床疗效、满意度。结果：观察组不良反应发生率为10.00%(3/30)，低于对照组的33.33%(10/30)(P<0.05)；带状疱疹发生率为3.33%(1/30)，低于对照组的20.00%(6/30)(P<0.05)。治疗后，观察组IL-10水平低于对照组（P<0.05）,IL-2水平高于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组VAS评分低于对照组（P<0.05）。两组临床疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组满意度为93.33%(28/30)，高于对照组的66.67%(20/30)(P<0.05)。结论：泛昔洛韦能够有效降低多发性骨髓瘤治疗过程带状疱疹的发生率，并有效提升细胞因子IL-2水平，降低IL-10水平。

4页码：23-26DOI：
泛昔洛韦多发性骨髓瘤带状疱疹细胞因子IL-2IL-10
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7

胸腺法新联合经鼻高流量湿化氧疗治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的效果

岳红云, 韩京旭, 李世元, 兰洁

目的：探讨胸腺法新联合经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的效果。方法：将石家庄市人民医院2021年1月-2022年7月收治的96例重症肺炎合并呼吸衰竭患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各48例。对照组在常规基础治疗上进行HFNC治疗，观察组在对照组治疗基础上给予胸腺法新治疗。观察两组临床疗效、治疗前后炎症介质水平、动脉血气指标。结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）、高迁移率族蛋白-1（HMGB-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：胸腺法新联合HFNC治疗重症肺炎合并呼吸衰竭，可以提高临床疗效，减轻炎症反应，改善血氧含量。

6页码：27-30DOI：
重症肺炎呼吸衰竭胸腺法新经鼻高流量湿化氧疗炎症介质
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8

结肠镜下冷圈套切除术在结肠微小息肉中的临床效果

代培培

目的：探讨结肠镜下冷圈套切除术在结肠微小息肉中的临床效果。方法：选取2019年1月-2022年1月于徐州市铜山区中医院诊治的122例结肠微小息肉患者，应用随机数字表法将患者分为观察组（n=61）及对照组（n=61）。对照组接受结肠镜下高频电凝切除术，观察组接受结肠镜下冷圈套切除术。比较两组手术相关指标（手术时间、治疗费用）、血清疼痛因子水平及并发症发生率。结果：观察组手术时间短于对照组，治疗费用低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术前，两组的前列腺素E2(PGE2)及神经生长因子（NGF）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后1 d，两组NGF、PGE2均高于术前，但观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：结肠镜下冷圈套切除术在结肠微小息肉中的操作简便、疗效明确、安全性高。

1页码：30-34DOI：
结肠微小息肉结肠镜下冷圈套切除术血清疼痛因子并发症
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9

交锁髓内钉固定术对胫腓骨骨折患者围手术期指标及关节功能的影响

柯文坤, 李明, 桂燃燃, 王品, 孔德胜

目的：探讨交锁髓内钉固定术对胫腓骨骨折患者围手术期指标及关节功能的影响。方法：选取九江市第三人民医院2020年6月-2022年6月收治的胫腓骨骨折患者60例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组行锁定钢板内固定术治疗，观察组行交锁髓内钉固定术治疗，术后随访6个月。比较两组围手术期指标、关节功能[骨关节炎指数（WOMAC）]、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、日常生活能力[Barthel指数（BI）]、关节活动度、平衡功能[Berg平衡量表（BBS）及Fugl-Meyer平衡量表（FM-B）]、生活质量及并发症发生情况。结果：观察组住院时间、骨痂出现时间及骨折愈合时间[（11.32±1.42）d,(5.12±1.13)、（17.25±1.43）周]，均短于对照组[（14.28±1.54）d,(5.89±1.16)、（19.32±1.55）周]，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后6个月WOMAC中日常生活、疼痛、关节僵硬及总分为（17.49±1.48）、（2.41±0.42）、（0.68±0.13）、（20.58±3.19）分，均低于对照组的（22.15±2.32）、（3.32±0.52）、（0.92±0.15）、（26.39±3.28）分，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后6个月ODI评分为（12.75±1.23）分，低于对照组的（13.94±1.39）分，BI评分为（87.96±6.35）分高于对照组的（80.47±6.24）分，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后6个月膝关节伸直、屈曲度、BBS评分、FM-B评分[（6.78±0.65）°、（123.72±8.46）°、（40.79±4.09）分、（11.22±1.43）分]，均高于对照组[（6.24±0.59）°、（115.59±7.43）°、（35.62±3.52）分、（9.35±1.29）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后6个月生理、心理、社会及环境领域评分为（87.06±6.25）、（88.61±6.34）、（90.29±4.22）、（91.05±4.16）分均高于对照组的（79.72±6.12）、（81.42±6.29）、（82.89±6.53）、（83.82±6.08）分，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：交锁髓内钉固定术治疗胫腓骨骨折效果更佳，可加快关节功能恢复，改善下肢活动能力，且并发症少，有助于提升术后生活质量。

2页码：34-38DOI：
胫腓骨骨折交锁髓内钉固定术术中出血量关节功能生活质量
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10

Wiltse入路经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎间盘退行性病变的效果

冯帅

目的：探究Wiltse入路经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎间盘退行性病变的效果。方法：将2019年1月-2022年11月中国航天科工集团七三一医院收治的100例腰椎间盘退行性病变患者根据随机数字表法分为两组。对照组（n=50）采用经传统入路经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗，观察组（n=50）采用Wiltse入路经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗。比较两组术中出血量、术后引流量、术后住院时间，治疗前后的腰椎及下肢疼痛情况[视觉模拟评分法（VAS）]、功能状态[Oswestry功能障碍指数（ODI）]及腰椎相关参数（患椎椎间隙高度及腰椎前凸角）。结果：观察组术中出血量及术后引流量均显著少于对照组，术后住院时间显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术前两组腰椎及下肢VAS评分、ODI及腰椎相关参数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后1、3个月，观察组腰椎及下肢VAS评分及ODI均显著优于对照组，腰椎相关参数均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：Wiltse入路经椎间孔腰椎椎体间融合术在腰椎间盘退行性病变中的疗效较好，可显著改善患者的腰椎功能及椎体参数，加快术后康复。

0页码：39-42DOI：
腰椎间盘退行性病变Wiltse入路经椎间孔腰椎椎体间融合术疼痛椎体参数
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