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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2023年07期

中国医学创新

41
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本期目录共 41 篇文章

1

关节腔内注射玻璃酸钠两点穿刺对膝关节骨关节炎患者生存状态及功能恢复的影响

杨正协, 陈立灿

目的：探究并比较关节腔内注射玻璃酸钠两点穿刺对膝关节骨关节炎患者生存状态及功能恢复的影响。方法：将2020年7月-2021年6月梧州市红十字会医院骨外科门诊就诊的膝关节骨关节炎患者120例，根据随机数字表法分为对照组60例和观察组60例。两组患者均采用关节腔内注射玻璃酸钠进行治疗。对照组采用四点穿刺法，观察组采用两点穿刺法。比较两组的疼痛缓解时间、治疗效果的持续时间、治疗前后的骨性关节炎指数（WOMAC量表）评分、视觉模拟评分法（VAS）评分及世界卫生组织生存质量简表（WHOQOL-BREF）评分。结果：观察组的疼痛缓解时间短于对照组，治疗效果的持续时间长于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组的WOMAC量表评分、VAS评分及WHOQOL-BREF评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后3、6、12个月观察组的WOMAC量表评分、VAS评分及WHOQOL-BREF评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：关节腔内注射玻璃酸钠两点穿刺对膝关节骨关节炎患者生存状态及功能恢复的影响相对较好，其为更为适用于膝关节骨关节炎患者的治疗。

6页码：1-5DOI：
关节腔内注射玻璃酸钠两点穿刺四点穿刺膝关节骨关节炎生存状态功能恢复
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2

沉默RALA基因表达对前列腺癌细胞的增殖、迁移及凋亡的影响

翁吴斌, 刘昌明, 张家彬, 李国敏, 薛清平, 林宁峰, 陈光炳

目的：利用小干扰RNA(siRNA)靶向RALA基因，使其表达受抑制后探讨对前列腺癌细胞增殖、迁移和凋亡的影响及其可能的机制。方法：采用RT-PCR检测前列腺癌DU145、PC-3和LNCap细胞中RALA mRNA的表达水平。通过LipofectamineTM 2000将RALA-siRNA转染体位培养的DU145细胞株，采用MTT法检测RALA-siRNA对DU145细胞株增殖的影响；Transwell实验检测RALA-siRNA对DU145细胞株迁移能力的影响；流式细胞术检测RALA-siRNA对DU145细胞株凋亡影响。应用RTPCR及Western blot方法检测沉默RALA基因后DU145细胞株中RALA的表达水平。结果：RT-PCR检测结果提示DU145细胞株中RALA mRNA的表达水平高于PC-3、LNCap细胞株，其相对表达水平分别为（0.83±0.02）、（0.37±0.07）和（0.41±0.01），差异均有统计学意义（P<0.05）。MTT检测结果显示，转染RALA-siRNA后DU145细胞株的增殖明显受抑制，与空白对照组及阴性对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）;Transwell实验结果显示，与空白对照组及阴性对照组相比较，RALA-siRNA组穿膜细胞数低于两者（P<0.05）。流式细胞术检测结果显示，RALA-si RNA组细胞凋亡率明显高于空白对照组及阴性对照组（P<0.05）。Western blot检测结果显示比较阴性对照组、空白对照组，RALA-si RNA组的RALA蛋白的表达明显受抑制（P<0.05）。结论：RALA基因在前列腺癌DU145细胞株中的表达水平较高，沉默RALA基因可使DU145细胞增殖、迁移能力受限，提示在前列腺癌治疗上，RALA可作为一个潜在的靶点。

0页码：5-10DOI：
RALA前列腺癌增殖凋亡迁移小干扰RNA
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3

罗沙司他胶囊治疗维持性血液透析患者肾性贫血的效果及对生化指标的影响

刘业婵, 何宜偏, 冯丽萍, 吴柳红, 赖玉婷, 洪瑞彩

目的：探究罗沙司他胶囊治疗维持性血液透析患者肾性贫血的效果及对生化指标的影响。方法：将2021年7月-2022年3月阳江市人民医院收治的120例维持性血液透析肾性贫血患者根据随机数字表法分为对照组和治疗组，每组60例。对照组采用人促红素注射液进行治疗，治疗组则采用罗沙司他胶囊进行治疗。比较两组治疗有效率、治疗前后的血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、红细胞压积（HCT）、铁代谢指标[血清铁（SI）、转铁蛋白（TRF）及转铁蛋白饱和度（TS）]及平均动脉压（MAP）水平。结果：治疗1、3、6个月后，治疗组治疗有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组Hb、RBC、HCT、铁代谢指标及MAP水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗1、3、6个月后，治疗组Hb、RBC、HCT及铁代谢指标均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），而两组MAP比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：罗沙司他胶囊治疗维持性血液透析患者肾性贫血的效果较好，且有助于改善患者的生化指标，临床应用价值较高。

5页码：11-14DOI：
维持性血液透析肾性贫血罗沙司他胶囊
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4

腹腔镜下子宫动脉结扎术与子宫动脉栓塞术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的疗效比较

曾克非, 夏婷婷

目的：比较腹腔镜下子宫动脉结扎术与子宫动脉栓塞术（UAE）对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）患者手术指标、卵巢功能的影响。方法：选取2021年3月-2022年3月于井冈山大学附属医院妇科就诊的CSP患者52例，采用简单随机法分为A组、B组，各26例。A组给予腹腔镜下子宫动脉结扎术联合清宫术治疗，B组给予UAE联合清宫术治疗。比较两组手术指标（手术时间、术中出血量、月经复潮时间、住院费用、术后住院时间），比较两组术前及术后1、3个月卵巢功能[窦卵泡计数（AFC）、雌二醇（E2）、抗米勒管激素（AMH）]、促性腺激素[人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）、促黄体素（LH）、促卵泡激素（FSH）]水平，并统计两组术后并发症发生率。结果：A组手术时间、住院费用均明显优于B组（P<0.05）；两组其余手术指标、卵巢功能、促性腺激素水平及术后并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：对CSP患者行腹腔镜下子宫动脉结扎术或UAE后再行清宫术均能有效恢复患者卵巢功能及促性腺激素水平，且具有较好的安全性，但腹腔镜下子宫动脉结扎术能缩短患者手术时间，降低住院费用，更为经济安全。

4页码：15-19DOI：
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠腹腔镜子宫动脉结扎术子宫动脉栓塞术卵巢功能
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5

早孕期子宫动脉PI联合胎儿血流动力学参数预测重度子痫前期的临床意义

张文娟, 刘辉

目的：探讨早孕期子宫动脉搏动指数（PI）联合胎儿血流动力学参数预测重度子痫前期的临床价值。方法：回顾性分析2020年1月-2022年5月高安市妇幼保健院规律产检并分娩的104例孕妇临床资料，将52例伴有重度子痫前期患者作为观察组，将产检正常的52例孕妇设为对照组。对比分析早孕期两组子宫动脉PI、脐动脉PI、阻力指数（RI）、收缩峰值流速与舒张期流速比值（S/D）、胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D水平；另绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析子宫动脉PI、胎儿脐动脉PI、RI、S/D、胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D在重度子痫前期预测中的临床价值。结果：观察组子宫动脉PI、脐动脉PI、RI、S/D均高于对照组，胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；子宫动脉PI、脐动脉PI、RI、S/D、胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D及联合检测预测重度子痫前期的曲线下面积（AUC）为：0.750、0.716、0.717、0.683、0.747、0.710、0.697、0.942，联合检测预测价值最高。结论：早孕期子宫动脉PI联合胎儿血流动力学参数在重度子痫前期预测中价值较高，能够及早识别重度子痫前期风险，便于临床开展针对性防治工作，减少子痫前期发生，保障母婴安全。

5页码：19-23DOI：
重度子痫前期子宫动脉搏动指数血流动力学
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6

单纯椎板减压术治疗DLSS的效果

高明杰, 刘海桐, 刘涛, 袁即山

目的：研究单纯椎板减压术（simple vertebral canal decompression,SVCD）治疗退行性腰椎管狭窄症（degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS）的效果。方法：根据随机数字表法将2021年6月-2022年5月于江苏大学附属人民医院接受治疗的98例DLSS患者分为对照组与研究组，各49例。对照组采用腰椎后路减压内固定融合术（posterior lumbar intervertebral fusion,PLIF）治疗，研究组采用SVCD治疗。对比两组手术情况，治疗效果，手术前后的脊柱矢状面平衡参数、脊髓功能、疼痛情况及腰椎功能。结果：两组总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组手术时间、术中出血量与术后卧床时间均明显优于对照组（P<0.05）；两组术后6个月腰椎前凸角、腰椎后凸角、L4腰椎倾斜率均较术前明显改善，且研究组较对照组改善更明显（P<0.05）；两组术后6个月腓浅神经、腓深神经的传导速度明显高于术前，且研究组明显高于对照组，腓浅神经、腓深神经的潜伏期水平明显低于术前，且研究组明显低于对照组（P<0.05）；两组术后6个月的视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分、日本骨科协会评估治疗分数（Japanese Orthopaedic Association score,JOA）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）均优于术前，但两组VAS、ODI、JOA评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：SVCD治疗DLSS可明显改善患者手术情况，恢复脊椎矢状面平衡，减少脊髓功能损伤，并减轻疼痛，促进腰椎功能恢复，具有较好的治疗效果。

0页码：24-28DOI：
退行性腰椎管狭窄症腰椎后路减压内固定融合单纯椎板减脊椎平衡
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7

超声引导下颈神经根阻滞治疗急性带状疱疹神经痛的临床研究

黄立志

目的：探讨超声引导下颈神经根阻滞（CNRB）治疗急性带状疱疹神经痛（HZN）的临床效果。方法：选择乐平天湖医院2020年7月-2022年6月收治住院的急性HZN患者60例作为观察对象，按随机数字表法分为药物组和CNRB组，各30例。药物组给予药物治疗，CNRB组在药物治疗基础上给予超声引导下CNRB治疗。对比两组疗效、血清疼痛物质、并发症、带状疱疹后神经痛（PHN）发生率。结果：CNRB组的总有效率为93.33%，高于药物组的73.33%(P<0.05)；治疗后，CNRB组血清P物质（SP）和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于药物组（P<0.05）;CNRB组、药物组的并发症发生率分别为16.67%、13.33%，组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。随访3个月发现，CNRB组、药物组的PHN发生率分别为3.33%、13.33%，组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：超声引导下CNRB联合药物治疗急性HZN的效果显著，能降低机体疼痛物质水平，缓解患者的疼痛症状，且并发症少，安全性高，但在降低近期PHN发生率上的效果不明显。

2页码：28-32DOI：
带状疱疹神经痛超声引导颈神经根阻滞带状疱疹后神经痛
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8

宫腔球囊填塞术和B-Lynch缝合术在宫缩乏力致产后出血中的临床效果分析

朱雯静, 戚亚兰, 梁升连, 应小燕

目的：比较宫腔球囊填塞术和B-Lynch缝合术在治疗剖宫产术中因宫缩乏力致产后出血的临床效果。方法：回顾性分析2015年1月-2021年12月在南京鼓楼医院集团宿迁医院住院行剖宫产术，术中因子宫收缩乏力导致的产后出血患者120例作为研究对象，收集整理患者资料，术中采用宫腔球囊填塞法止血53例（球囊填塞组），B-Lynch缝合止血67例（B-Lynch缝合组）。比较两种方法的治疗效果。结果：球囊填塞组手术时间、术中出血量、术后2 h出血量、输红细胞悬液量均少于B-Lynch缝合组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者输血浆、冷沉淀量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。球囊填塞组止血总有效率为98.1%(52/53)，高于B-Lynch缝合组的89.6%(60/67)，差异有统计学意义（P<0.05）。两组均无子宫切除术。术后半年，两组性生活满意度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；球囊填塞组性生活质量评分高于B-Lynch缝合组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相比于B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力致产后出血，宫腔球囊填塞术具有止血成功率高、手术时间短、损伤小等优势，且其可提高患者性生活质量。

4页码：32-37DOI：
产后出血宫缩乏力宫腔球囊填塞术B-Lynch缝合术
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9

鼻前庭囊肿揭盖术、唇龈沟进路鼻前庭囊肿切除术与低温等离子射频消融术治疗鼻前庭囊肿患者的效果对比观察

王智勇, 朱峰, 梁滔, 夏利辉, 潘祖远

目的：对比分析鼻前庭囊肿揭盖术、唇龈沟进路鼻前庭囊肿切除术与低温等离子射频消融术治疗鼻前庭囊肿的效果。方法：选取2018年1月-2022年6月华南理工大学附属第六医院收治的90例鼻前庭囊肿患者，采用随机数字表法分为A组、B组、C组。A组给予鼻内镜揭盖术治疗，B组给予唇龈沟进路鼻前庭囊肿切除术治疗，C组给予低温等离子射频消融术治疗。比较三组手术指标、术后恢复指标、并发症发生率及复发率。结果：A组、C组手术时间及术中出血量均优于B组（P<0.05），但A组、C组以上指标对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;A组、C组切口愈合时间、住院时间均较B组短（P<0.05），但A组、C组切口愈合时间、住院时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;A组、C组并发症发生率和复发率均显著低于B组（P<0.05），但A组、C组并发症发生率和复发率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：鼻前庭囊肿患者采用鼻内镜下揭盖术与低温等离子射频消融术治疗均是有效的，且效果相当，但是考虑到低温等离子射频消融仪成本更高，不利于基层医院推广，因此可将鼻内镜下揭盖术作为首选治疗方法。

3页码：38-41DOI：
鼻前庭囊肿鼻内镜揭盖术唇龈沟进路鼻前庭囊肿切除术低温等离子射频消融术
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10

超声辅助麦默通乳腺微创旋切术对乳腺良性肿瘤患者手术相关指标及炎症因子的影响

周利人

目的：探讨超声辅助麦默通乳腺微创旋切术对乳腺良性肿瘤患者手术相关指标及炎症因子的影响。方法：选择2020年1月-2021年12月瑞昌市人民医院普外科收治的60例乳腺良性肿瘤患者，按随机数字表法将其分成两组，各30例。对照组行常规开放手术治疗，研究组行超声辅助麦默通乳腺微创旋切术治疗，术后随访3个月。比较两组手术相关指标、血清炎症因子水平、术后乳房美观度及并发症发生率。结果：研究组手术操作时间、术后切口愈合时间、术后住院时间、术后瘢痕直径均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。与术前对比，术后3 d两组血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-10(IL-10)水平均升高，但研究组低于对照组（P<0.05）。与术前对比，术后3 d两组血清干扰素-γ(IFN-γ)水平均降低，但研究组高于对照组（P<0.05）。研究组患者术后3个月的乳房美观度为93.33%(28/30)，高于对照组的70.00%(21/30)，术后并发症总发生率为6.67%(2/30)，低于对照组的26.67%(8/30)，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：超声辅助麦默通乳腺微创旋切术对乳腺良性肿瘤的治疗效果确切，可减轻机体炎症反应，提升乳房美观度，且具有手术操作时间短、术中出血量少、术后恢复快、瘢痕小、并发症少等优势。

10页码：42-46DOI：
乳腺良性肿瘤超声辅助麦默通乳腺微创旋切术手术相关指标炎症因子
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