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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2023年08期

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42
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本期目录共 42 篇文章

1

腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗中重度子宫脱垂的效果观察

汤雅贞, 许晓贞, 王荣龙, 施飞凤

目的：探讨腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗中重度子宫脱垂的效果。方法：选取漳州市医院2019年9月-2022年2月收治的179例中重度子宫脱垂患者作为研究对象，按照手术方式不同分为试验组103例（采用腹腔镜下阴道骶骨固定术）和对照组76例（采用腹腔镜下骶韧带缩短术），观察两组患者围手术期指标、子宫脱垂严重程度、生活质量、性生活状况、尿流动力学变化情况。结果：试验组手术时间、术后留置尿管时间、术后住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，试验组的总有效率为94.17%，高于对照组的82.89%(P<0.05)。治疗后3、6个月试验组生活质量评分均低于对照组（P<0.05）。治疗后3、6个月试验组的性生活状况评分均高于对照组（P<0.05）。治疗后，试验组最大尿流率、平均尿流率、最大膀胱容量均高于对照组，残余尿量低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜下阴道骶骨固定术能够降低中重度子宫脱垂患者的术中出血量，缩短术后恢复时间，改善子宫脱垂严重程度，提升其生活质量与性生活状况，改善尿流动力学，值得临床推广。

4页码：1-5DOI：
腹腔镜阴道骶骨固定术中重度子宫脱垂
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2

神经内镜下经外侧裂入路血肿清除术对高血压脑出血患者炎症因子、预后及血清MMP-9、GM-CSF的影响

魏小兵, 温一奇, 李素美, 胡永珍, 刘洋, 龙青山, 黄楚涛, 刘惜弟

目的：探索神经内镜下经外侧裂入路血肿清除术对高血压脑出血患者炎症因子、预后及血清粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法：前瞻性选取惠州市第三人民医院的97例高血压脑出血患者均在2017年2月-2022年2月收治，采用非随机对照法，根据手术方法分为两组，运用小骨窗开颅血肿清除术治疗的48例为对照组，运用神经内镜下经外侧裂入路血肿清除术治疗的49例为观察组，比较两组手术效果。结果：观察组术后7 d的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）、MMP-9、GM-CSF水平及预后整体改善情况均优于对照组（P<0.05），手术时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组（P<0.05），血肿清除率、日常生活能力评分量表（ADL）评分均高于对照组（P<0.05），术中出血量、术后血肿量均少于对照组（P<0.05），术后并发症发生率、神经功能缺损量表（NIHSS）评分均低于对照组（P<0.05）。结论：对高血压脑出血患者实施神经内镜下经外侧裂入路血肿清除术治疗，可提高血肿清除率，改善预后。

3页码：5-9DOI：
神经内镜经外侧裂入路血肿清除术高血压脑出血炎症因子预后
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3

右美托咪定联合氢吗啡酮在喉罩无肌松全麻宫腔镜手术中的应用

逄立侠, 温来友, 吴震, 陈建庆

目的：探讨右美托咪定联合氢吗啡酮应用在喉罩无肌松全麻宫腔镜手术中的效果。方法：选择2021年1-12月于江阴市人民医院行喉罩无肌松全麻下宫腔镜手术患者58例，随机分为右美托咪定+氢吗啡酮组（DH组）、舒芬太尼组（SF组），每组29例。DH组麻醉诱导采用右美托咪定0.2μg/kg静注（≥10 min）联合氢吗啡酮0.02 mg/kg、丙泊酚2.5 mg/kg静注，SF组麻醉诱导采用舒芬太尼0.3μg/kg、丙泊酚2.5 mg/kg静注，两组麻醉维持均采用丙泊酚6 mg/kg静脉泵注。记录两组全麻诱导前（T0）、手术开始前（T1）、手术开始10 min后（T2）、手术结束（T3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）及T1、T2、T3的脑电双频指数（BIS），记录两组手术时间、手术结束至苏醒时间及术中体动发生情况。结果：与SF组相比，DH组在T1、T2时HR、MAP均高于SF组，T1、T2时BIS均低于SF组，T3时BIS高于SF组，术中体动发生率低于SF组，苏醒时间短于SF组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：右美托咪定0.2μg/kg静注（≥10 min）联合0.02 mg/kg氢吗啡酮静注在喉罩无肌松全麻宫腔镜手术中的应用有效，术中麻醉平稳，苏醒迅速。

5页码：10-13DOI：
右美托咪定氢吗啡酮喉罩无肌松全麻宫腔镜手术
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4

牙种植同期引导骨组织再生术对牙周炎患者种植体周围骨吸收量及牙周状况的影响

曾四利

目的：探讨牙种植同期引导骨组织再生术（GBR）对牙周炎患者种植体周围骨吸收量及牙周状况的影响。方法：选取60例瑞金市人民医院2019年10月-2021年5月收治的牙周炎患者，按随机数字表法分为两组，各30例。对照组予以牙种植治疗，观察组牙种植同期行GBR治疗，随访12个月。比较两组种植体周围骨吸收量、牙周状况、炎症因子水平、口腔健康生活质量。结果：观察组术后6、12个月近中骨吸收量[（2.05±0.27）、（1.25±0.22）mm]、远中骨吸收量[（2.11±0.29）、（1.32±0.26）mm]均少于对照组[（2.68±0.34）、（2.29±0.32）mm]、[（2.57±0.31）、（2.14±0.29）mm]，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后6个月牙周探诊深度（PD）[(1.62±0.21)mm]、牙龈指数（GI）[(0.42±0.08)分]、菌斑指数（PLI）[(0.88±0.14)分]、龈沟出血指数（BI）[(0.82±0.13)分]均低于对照组[（2.09±0.35）mm、（0.65±0.12）分、（1.21±0.22）分、（1.03±0.24）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后6个月白介素-6(IL-6)[(2.28±0.43)pg/m L]、C反应蛋白（CRP）[(4.24±0.53)mg/L]及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[(40.31±4.28)pg/mL]水平均低于对照组[（3.34±0.58）pg/mL、（6.04±1.05）mg/L、（47.32±4.87）pg/mL]，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后6个月口腔生理功能[（5.26±1.05）分]、心理功能[（8.12±1.14）分]、行为影响[（3.25±0.41）分]及疼痛与不适[（6.34±1.08）分]评分均低于对照组[（6.87±1.12）、（9.86±1.23）、（4.19±0.46）、（7.59±1.14）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：牙种植同期GBR可增强牙周炎治疗效果，阻止种植体周围骨吸收，减轻牙周炎症反应，改善牙周状况，提高口腔健康生活质量。

4页码：14-18DOI：
牙周炎牙种植引导骨组织再生术牙周状况炎症因子
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5

CT定量分析鉴别肺亚实性肺腺癌不同病理亚型的价值

骆科纯, 包军军

目的：研究CT定量分析鉴别肺亚实性肺腺癌不同病理亚型的价值。方法：选取2020年1月-2022年6月海安市中医院肺亚实性肺腺癌患者57例，根据病理亚型分为浸润性肺腺癌（IAC）和非浸润性肺腺癌（n-IAC），比较IAC患者与n-IAC患者临床特征及CT定量分析参数，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析CT定量参数对肺亚实性肺腺癌病理亚型的鉴别诊断价值。结果：IAC患者与n-IAC患者性别、年龄、结节部位、吸烟史、家族史比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;IAC患者结节直径、Ⅲ～Ⅳ期占比、低分化占比、淋巴结转移占比均大于n-IAC患者（P<0.05）;IAC患者结节总体积、实性成分体积、三维平均CT值、实性成分体积比、结节总质量、实性成分质量、实性成分质量比均大于n-IAC患者（P<0.05）;ROC曲线分析显示，实性成分体积比、实性成分质量比鉴别肺亚实性肺腺癌病理亚型的cut-off值分别为24.59%、28.74%,AUC分别为0.865、0.928，敏感度分别为84.85%、93.94%，特异度分别为87.50%、79.17%。结论：CT定量分析对肺亚实性肺腺癌病理亚型具有较高鉴别诊断价值。

0页码：18-22DOI：
肺亚实性肺腺癌CT定量分析病理亚型
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6

结直肠癌组织中miR-767-3p表达水平与上皮-间质转化的关系分析

陈敏洋

目的：分析结直肠癌组织中miR-767-3p表达水平与上皮-间质转化的关系。方法：选取江西省中西医结合医院病理科2017年1月-2021年12月收治的70例结直肠癌患者的资料纳入研究。检测结直肠癌组织和癌旁正常组织中miR-767-3p表达水平和EMT指标：E-钙黏蛋白（E-cadherin）、N-钙黏蛋白（N-cadherin）、β-连环素（β-catenin）、波形蛋白（Vimentin）的阳性率，并检查肿瘤浸润深度和是否发生淋巴结转移、远处转移。分析miR-767-3p与其他指标的相关性。结果：结直肠癌组织的miR-767-3p表达水平明显高于癌旁正常组织（P<0.05）；癌组织患者EMT各蛋白不同表达下的miR-767-3p的表达量均显著不同，E-cadherin（+）者，miR-767-3p的表达量明显更低，N-cadherin（+）者、β-catenin（+）者、Vimentin（+）者，miR-767-3p的表达量均明显更高（P<0.05）;EMT各蛋白的表达在miR-767-3p高表达组和低表达组上分布有显著差异，高表达组的E-cadherin阳性率更低，而N-cadherin、β-catenin、Vimentin阳性率均更高（P<0.05）;miR-767-3p表达量与E-cadherin、N-catenin、Vimentin表达、肿瘤分化程度、TNM分期均存在相关关系（P<0.05），相关程度强（E2>0.16）。结论：结直肠癌组织中miR-767-3p表达水平与肿瘤细胞上皮-间质转化存在一定相关性，推测癌组织中miR-767-3p表达水平升高可能通过促进EMT发生导致癌组织侵袭和转移。

0页码：23-28DOI：
结直肠癌上皮-间质转化miR-767-3pE-钙黏蛋白波形蛋白
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7

改良踝关节后外侧入路联合内侧入路治疗三踝骨折的效果

曾华群, 吴志海, 许奕莹, 苏竹根

目的：探讨改良踝关节后外侧入路（PLA）联合内侧入路治疗三踝骨折的效果。方法：回顾性分析2019年1月-2021年6月晋江市医院晋南分院收治的71例三踝骨折患者的临床资料，所有患者均接受内固定复位术治疗，其中接受传统踝关节PLA联合内侧入路的36例患者为传统组，接受改良踝关节PLA联合内侧入路的35例患者为改良组。比较两组疗效、手术及骨折愈合情况、视觉模拟评分法（VAS）评分、踝关节功能、术后并发症。结果：两组疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）。改良组手术时间、住院时间均短于传统组，术中出血量少于传统组（P<0.05）。两组骨折愈合时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。改良组术后1、2、3 d的VAS评分均低于传统组（P<0.05）。术后3、6个月及术后1年，改良组的踝关节跖屈、背伸活动度均大于传统组，Baird-Jackson评分均高于传统组（P<0.05）。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：内固定复位术中无论采用改良踝关节PLA或传统踝关节PLA联合内侧入路治疗三踝骨折均能获得良好的效果，有利于术后骨折愈合，但改良入路的优势在于可减少术中出血和手术时间，加快患者术后出院，并减轻术后早期疼痛，而对减少术后并发症无明显积极作用。

1页码：28-32DOI：
踝关节后外侧入路三踝骨折
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8

沙库巴曲缬沙坦钠联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭的效果及对心功能指标的影响

蒲冬玉, 张霄汉

目的：探讨沙库巴曲缬沙坦钠联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭的效果及对心功能指标的影响。方法：选取2018年1月-2021年1月淄博市中心医院收治的100例慢性心力衰竭患者，应用随机数字表法将其分为单一用药组和联合用药组，各50例。单一用药组接受环磷腺苷葡胺治疗，联合用药组接受沙库巴曲缬沙坦钠联合环磷腺苷葡胺治疗。比较两组心功能指标、神经内分泌因子指标、单核细胞TLR4/NF-κB信号通路相关指标及血管内皮功能指标。结果：治疗前，两组左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）及心脏指数（CI）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组CI及LVEF均高于治疗前，联合用药组均高于单一用药组；LVESD、LVEDD、IVST及LVPWT均低于治疗前，联合用药组均低于单一用药组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、肾素活性（PRA）及抗利尿激素（ADH）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组NT-proBNP、ADH及PRA水平均低于治疗前，联合用药组NT-proBNP、ADH水平均低于单一用药组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组PRA水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前，两组的TLR4 mRNA、NF-κB mRNA、白介素-6(IL-6)mRNA、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组TLR4 mRNA、NF-κB mRNA、IL-6 mRNA、TNF-α mRNA均低于治疗前，且联合用药组均低于单一用药组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组肱动脉血流介导血管舒张功能（FMD）、血清内皮素-1(ET-1)及一氧化氮（NO）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组FMD及NO水平均高于治疗前，联合用药组均高于单一用药组，ET-1水平均低于治疗前，联合用药组低于单一用药组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：沙库巴曲缬沙坦钠联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭，可改善患者的心功能及血管内皮功能，抑制单核细胞TLR4/NF-κB信号通路及神经内分泌因子分泌，效果显著。

9页码：33-37DOI：
沙库巴曲缬沙坦钠环磷腺苷葡胺慢性心力衰竭心功能神经内分泌因子血管内皮功能
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9

不同剂量糖皮质激素联合丙硫氧嘧啶治疗老年甲状腺功能亢进的效果分析

景正军, 孙圣梅

目的：探究不同剂量糖皮质激素联合丙硫氧嘧啶治疗老年甲状腺功能亢进的效果。方法：选取2021年6月-2022年6月公安县人民医院收治的66例老年甲状腺功能亢进患者，按照随机数字表法分为研究组（33例）和对照组（33例），两组均使用丙硫氧嘧啶进行治疗，对照组加用大剂量糖皮质激素（地塞米松），研究组则加用小剂量糖皮质激素（地塞米松），比较两组方案的临床疗效。结果：研究组治疗总有效率与总胆固醇（TC）水平均高于对照组，且治疗后药物不良反应发生率、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、空腹血糖（FPG）、促肾上腺皮质激素（ACTH）与甲状腺激素（T4）水平均低于对照组（P<0.05）。结论：小剂量糖皮质激素联合丙硫氧嘧啶治疗老年甲状腺功能亢进的临床效果显著，能够有效改善相关心功能和甲状腺功能指标与糖脂代谢平衡，同时减少药物不良反应的发生风险，具有更好的安全性。

2页码：38-42DOI：
糖皮质激素丙硫氧嘧啶老年甲状腺功能亢进糖脂代谢促肾上腺皮质激素
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10

桂哌齐特联合法舒地尔治疗脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛的效果

崔博

目的：探讨桂哌齐特联合法舒地尔治疗脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛的效果。方法：选取2020年6月-2022年6月佳木斯市中心医院收治的124例脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛患者，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各62例。对照组以法舒地尔治疗，观察组在对照组的基础上增加桂哌齐特。比较两组临床疗效、神经功能评分、脑血流动力学指标、脑损伤标志物水平、治疗安全性。结果：观察组总有效率为91.94%，高于对照组的77.42%(P<0.05)。治疗后，观察组神经功能缺损量表（NIHSS）评分低于对照组，简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分高于对照组（P<0.05）。治疗后观察组大脑中动脉最大峰值流速（MPV）、平均流速（Vm）、搏动指数（PI）均高于对照组，且血管阻力指数（RI）低于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组人钙调素依赖性蛋白激酶2(CAMK2)、泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)、神经纤维丝蛋白（NF）水平均低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：桂哌齐特联合法舒地尔治疗脑动脉瘤栓塞术后的脑血管痉挛有良好效果，可改善患者神经功能状态，增加脑部血流速度，抑制脑损伤标记蛋白表达水平。

1页码：42-46DOI：
脑动脉瘤栓塞术脑血管痉挛法舒地尔桂哌齐特神经功能脑损伤标记物
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