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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2023年21期

中国医学创新

41
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本期目录共 41 篇文章

1

含贝达喹啉方案对耐多药肺结核患者T淋巴细胞亚群及炎症因子的影响

陈艳, 张丽华, 张浩, 陶俊

目的：探讨含贝达喹啉方案治疗耐多药肺结核患者的临床效果及对T淋巴细胞亚群的影响。方法：选取2020年6月—2022年6月赣州市第五人民医院收治的82例耐多药肺结核患者，按随机数字表法分为两组，各41例。对照组予以常规抗结核治疗，观察组加用贝达喹啉治疗。比较两组临床疗效、痰菌转阴率、病灶吸收率、T淋巴细胞亚群、血清炎症水平及不良反应。结果：观察组总有效率、痰菌转阴率、病灶吸收率均较对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+分别为（68.68±5.31）%、（39.64±4.18）%、（1.88±0.21），高于对照组的（63.24±5.18）%、（35.52±4.14）%、（1.54±0.19）,CD8+为（21.14±2.15）%，低于对照组的（23.05±2.21）%，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平分别为（18.73±1.43）pg/m L、（42.15±4.96）pg/m L、（8.22±1.08）mg/L，低于对照组的（20.35±1.54）pg/m L、（50.33±5.02）pg/m L、（10.23±1.57）mg/L，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：含贝达喹啉方案可提高MDR-TB治疗效果，减轻肺部炎症反应，加快痰菌转阴，纠正T淋巴细胞亚群紊乱，安全可靠。

3页码：1-4DOI：
耐多药肺结核贝达喹啉抗结核方案T淋巴细胞亚群不良反应
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2

注射用益气复脉治疗急性心力衰竭患者的临床效果观察

孙景唯

目的：研究注射用益气复脉治疗急性心力衰竭（AHF）患者的临床效果。方法：选取2019年1月—2022年1月黑龙江中医药大学附属第三医院收治的80例AHF患者进行研究，将上述患者采用随机数字表法分组，分为试验组（n=40）和对照组（n=40）。对照组行综合治疗，试验组同时增加注射用益气复脉治疗。比较两组治疗前后疾病相关指标及心脏指标，并比较两组治疗效果、不良反应发生率。结果：治疗后，试验组平均动脉压（MAP）、尿量均高于对照组，血浆N端脑钠肽前体（NT-proBNP）、24 h平均心率（MHR）均低于对照组（P<0.05）；试验组左室射血分数（LVEF）高于对照组，左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）均低于对照组（P<0.05）。试验组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。两组治疗期间均无不良反应发生。结论：注射用益气复脉用于AHF能有效提高治疗效果，对改善患者疾病相关指标及心脏功能均有积极作用，且安全性好。

1页码：5-9DOI：
急性心力衰竭注射用益气复脉气阴两虚血瘀证心脏功能不良反应
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3

尼妥珠单抗联合放化疗对晚期鼻咽癌患者的近期疗效和生活质量的影响

林冯杰, 徐鹭英, 陈智超

目的：探讨尼妥珠单抗联合放化疗对晚期鼻咽癌患者近期疗效和生活质量的影响。方法：回顾性选取2018年3月—2019年3月于福建省肿瘤医院接受治疗的72例鼻咽癌患者为研究对象，根据治疗方法将患者分为对照组（放化疗）和研究组（尼妥珠单抗靶向治疗联合放化疗），每组36例。对比两组临床疗效、EB病毒的DNA阳性率、不良反应发生情况及生活质量。结果：对比两组客观缓解率，研究组为100%，对照组为88.89%，差异有统计学意义（P<0.05）。所有患者接受治疗前EB-DNA均为阳性，经过治疗，研究组EB-DNA阳性率为0(0/36)，对照组EB-DNA阳性率为11.11%(4/36)，两组EB-DNA阳性率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组恶心、呕吐、白细胞降低、血小板降低、肝功能异常、口腔黏膜炎、放射性皮炎等不良反应发生情况对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。接受治疗前，两组躯体疼痛、一般健康状况、生理机能、生理职能、社会功能、情感职能、精神健康、精力等生活质量评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；接受治疗后，两组上述各个维度评分均有所升高，且研究组均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：鼻咽癌患者在放化疗基础上接受尼妥珠单抗靶向治疗，临床治疗效果好，EB-DNA阳性率低，可改善患者生活质量，且不增加不良反应发生概率，对于临床治疗具有积极的作用。

1页码：9-13DOI：
尼妥珠单抗靶向治疗放化疗鼻咽癌近期疗效生活质量
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4

胸腹腔镜McKeown根治术治疗老年食管癌的效果及对免疫功能、围手术期炎症反应的影响

靳争义, 宋应明, 南毅, 张王军

目的：探讨胸腹腔镜McKeown根治术治疗老年食管癌的效果及对免疫功能、围手术期炎症反应的影响。方法：选取2021年1月—2023年1月长治医学院附属和平医院收治的老年食管癌患者84例，根据治疗术式不同分为两组。对照组（42例）采用传统开胸食管癌根治术治疗，观察组（42例）采用胸腹腔镜McKeown根治术治疗，比较两组围手术期指标、免疫功能指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)]、炎症反应指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白（CRP）]及并发症发生情况。结果：观察组术中出血量少于对照组，胸腔引流时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）；两组手术时间、淋巴结清扫数目差异均无统计学意义（P>0.05）。术后3 d，观察组免疫功能指标IgA、IgM、IgG水平均高于对照组（P<0.05）。术后3 d，观察组CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率（9.52%）低于对照组（26.19%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胸腹腔镜McKeown根治术治疗老年食管癌具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优势，且对患者免疫功能和炎症反应影响小，可作为临床治疗老年食管癌的有效术式。

2页码：14-18DOI：
食管癌胸腹腔镜McKeown根治术免疫功能围手术期炎症反应
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5

血必净注射液联合经皮肝穿刺胆道引流术对急性梗阻性化脓性胆管炎患者血常规及肝肾功能的影响

曾繁林, 林洁, 尹玲, 谢斌辉, 何晓

目的：分析急性梗阻性化脓性胆管炎患者采用血必净注射液联合经皮肝穿刺胆道引流术治疗的临床效果。方法：回顾性分析赣南医学院第一附属医院2021年4月—2022年12月收治的83例急性梗阻性化脓性胆管炎患者临床资料，均行急诊经皮肝穿刺胆道引流术，根据其不同围手术期治疗方案分组，将常规对症治疗患者纳入参照组（41例），将常规对症治疗联合血必净静脉滴注治疗患者纳入研究组（42例）。比较两组治疗前后血常规（血小板计数、白细胞计数、血红蛋白）、肝功能指标（谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素）、肾功能指标（血清肌酐、尿素氮）、凝血功能指标（凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原）水平，并记录和对比两组术后症状减轻时间、住院时间，统计两组病情缓解率。结果：治疗后，研究组白细胞计数水平低于参照组，血小板计数、血红蛋白水平均高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，研究组谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素、血清肌酐、尿素氮水平均低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，研究组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间均短于参照组，纤维蛋白原水平高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组症状缓解时间、住院时间均短于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组病情缓解率为95.24%，高于参照组的80.49%，差异有统计学意义（χ2=4.260,P=0.039）。结论：采用血必净注射液联合经皮肝穿刺胆道引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎可显著改善患者血常规，恢复凝血功能，减轻肝肾功能受损，加快术后恢复进程，临床疗效显著，预后理想。

0页码：18-23DOI：
血必净急性梗阻性化脓性胆管炎血小板计数谷草转氨酶
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6

沙库巴曲缬沙坦对缺血性心肌病所致心力衰竭患者心脏各参数、血管扩张功能和主要不良心血管事件的影响

彭蓬一世, 邹国辉, 杨雪

目的：观察沙库巴曲缬沙坦对缺血性心肌病（ICM）所致心力衰竭（HF）患者心脏各参数、血管扩张功能和主要不良心血管事件（MACE）的影响。方法：选取2020年1月—2021年12月在江西中医药大学附属医院心血管科收治的ICM所致HF的120例住院患者作为研究对象，采用随机数字表法分为常规组与研究组，每组60例。常规组给予依那普利（起始剂量为2.5 mg/次，2次/d），研究组给予沙库巴曲缬沙坦（起始剂量25 mg/次，2次/d），两组均治疗1个月。比较治疗前后两组左心房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）、血管扩张功能（FMD）、颈动脉内中膜厚度（CIMT）、C反应蛋白（CRP）、半乳糖凝集素3(Gal-3)、N末端脑钠肽前体（BNP）、白细胞介素（IL）-33、肿瘤坏死因子（TNF）-α。于治疗前后使用Barthel指数（BI）及明尼苏达州心衰生活质量问卷（MLHF-Q）评估两组日常生活能力及生活质量。记录两组随访1个月内再入院率及不良心血管事件。结果：研究组总有效率为90.00%，高于常规组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组LAD、LVEDD、LVESD均降低，LVEF升高（P<0.05）；治疗后，常规组LVEDD、LVESD均降低，LVEF升高（P<0.05）,LAD与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组治疗后心脏各参数均优于常规组（P<0.05）。治疗后，两组FMD均升高，研究组CIMT降低（P<0.05），但常规组治疗前后CIMT差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组FMD、CIMT均优于常规组（P<0.05）。治疗后，两组CRP、Gal-3、BNP、IL-33、TNF-α均降低，且研究组均优于常规组（P<0.05）。治疗后两组BI均升高、MLHF-Q评分均降低，研究组均优于常规组（P<0.05）。研究组MACE发生率及再入院率均低于常规组（P<0.05）。结论：对于ICM所致HF的患者，在常规抗心衰药物治疗基础上使用沙库巴曲缬沙坦可较好地提高临床疗效，改善患者心脏功能和生活质量，下调了LAD、LVEDD、LVESD、CIMT、CRP、Gal-3、BNP和MLHF-Q水平，上调了LVEF、FMD、BI，显著降低了患者的再入院率及MACE事件发生率。

6页码：24-30DOI：
缺血性心肌病心力衰竭沙库巴曲缬沙坦心脏功能指标血管扩张功能不良心血管事件
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7

替诺福韦与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的效果比较

马河山

目的：探究慢性乙型肝炎患者采用替诺福韦与恩替卡韦治疗的临床效果。方法：择取天水市张家川回族自治县第一人民医院2021年1—10月收治的100例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，依据随机数字表法将其分为对照组（予以恩替卡韦治疗）与观察组（予以富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗），各50例。分析两组乙型肝炎病毒（HBV）-DNA(HBV-DNA)水平、肝功能、乙型肝炎e抗原（HBeAg）转阴率、总有效率。结果：治疗前，两组HBV-DNA水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗12、24、32周后，观察组HBV-DNA水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗前及治疗32周后，两组肝功能指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗12、24周后，观察组肝功能指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗32周后，观察组HBeAg转阴率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组总有效率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在慢性乙型肝炎患者治疗中，替诺福韦与恩替卡韦均可达到较好效果，但替诺福韦在改善HBV-DNA水平，提升肝功能方面效果更为明显，有助于HbeAg转阴。

0页码：30-33DOI：
慢性乙型肝炎替诺福韦恩替卡韦肝功能乙型肝炎病毒(HBV)-DNA
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8

伏诺拉生联合贲门缩窄术治疗重度反流性食管炎的效果评估

张静智, 曾玲, 刘雪, 叶鹏, 石柳, 温建军

目的：探讨伏诺拉生联合贲门缩窄术治疗重度反流性食管炎（RE）的临床效果。方法：选取赣州市人民医院2021年6月-2022年8月收治的60例重度RE患者，根据随机数字表法将患者分为对照组（30例）、观察组（30例）；对照组采用雷贝拉唑+贲门缩窄术治疗，观察组采用伏诺拉生+贲门缩窄术治疗；对比两组临床症状评分[胃食管反流病问卷（GerdQ）]、食管动力学指标[食管远端收缩积分（DCI）]、上食管括约肌压力（UESP）、卧位反流时间百分比（PRRT）及下食管括约肌压力（LESP）]、24 h酸反流、食管黏膜愈合及复发情况。结果：治疗1个月，观察组GerdQ评分较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗1个月，观察组LESP较对照组高，PRRT较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组治疗前、治疗1个月DCI、UESP对比差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗1个月，观察组反流次数较对照组低，最长反流持续时间均较对照组短，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组食管黏膜总愈合率较对照组高，复发率较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：重度RE患者采用伏诺拉生联合贲门缩窄术治疗可减轻临床症状，改善食管动力学，减少24 h酸反流情况，促进食管黏膜愈合，降低复发率。

4页码：34-38DOI：
反流性食管炎伏诺拉生贲门缩窄术食管动力学食管黏膜愈合
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9

基于盆底超声的多参数联合用于自然分娩产妇盆底器官脱垂筛查中的临床价值

王慧娟, 袁徐晨, 占文博

目的：探究基于盆底超声的多参数联合用于自然分娩产妇盆底器官脱垂（POP）筛查中的临床价值。方法：选取2022年1月—2023年1月乐平市人民医院医技科收治的自然分娩产妇100例作为生产组，根据POP-Q分期法将生产组患者分为未脱垂组（0期，n=36）、脱垂组A组（Ⅰ、Ⅱ期，n=34）、脱垂组B组（Ⅲ、Ⅳ期，n=30）。于产妇于产后6～8周行盆底超声检查。选取同期体检健康未生产女性43例为未生产组。观察各组Valsalva动作时肛提肌裂孔形态及相关盆底超声参数。采用受试者操作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评价盆底超声参数对筛查自然分娩产妇产后POP及其程度的敏感度和特异度。结果：生产组膀胱颈移动度（BND）、尿道旋转角度（URA）及肛提肌裂孔的面积（HA）均大于未生产组，差异均有统计学意义（P<0.05）；脱垂组BND、URA及HA均大于未脱垂组，差异均有统计学意义（P<0.05）;BND、URA、HA筛查盆底器官脱垂最佳截断值分别为29.19 mm、48.05°、22.54 cm2，三者联合筛查AUC面积为0.918，高于BND、URA、HA（0.811、0.740、0.853），三者联合筛查特异度为75.61%，高于BND、URA、HA（77.78%、60.47%、63.27%），三者联合筛查敏感度为91.53%，高于BND、URA、HA（78.13%%、82.46%、90.20%）；脱垂组A组BND、URA及HA均小于脱垂组B组（P<0.05）;BND、URA、HA各指标筛查盆底器官脱垂程度最佳截断值分别为29.88 mm、49.68°、24.12 cm2，三者联合筛查AUC面积为0.958，高于BND、URA、HA（0.794、0.820、0.914），三者联合筛查特异度为96.67%，高于BND、URA、HA（86.67%、86.67%、90.32%），三者联合筛查敏感度为82.35%，高于BND、URA（61.76%、67.65%），与HA（82.35%）一致。结论：盆底超声检查能够筛查自然分娩产妇的盆腔器官脱垂及脱垂程度，是筛查产后盆底功能障碍性疾病的有效方法。

0页码：38-42DOI：
盆底超声自然分娩产妇盆腔器官脱垂多参数联合
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10

阿立哌唑联合碳酸锂对青少年双相情感障碍共病非自杀性自伤临床疗效研究

李晓丹, 占家铣, 陈建, 黄仁春

目的：研究和分析青少年双相情感障碍共病非自杀性自伤（NSSI）患者接受阿立哌唑与碳酸锂联合治疗的效果。方法：将福建省福州神经精神病防治院2022年2月—2023年1月收治的76例青少年双相情感障碍共病NSSI患者通过随机数字表法分成两组。对照组（n=38）采用碳酸锂治疗，观察组（n=38）应用阿立哌唑与碳酸锂联合治疗。比较两组治疗前后杨氏躁狂量表（YMRS）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）评分、Barratt冲动性量表（BIS-11）评分及NSSI行为发生情况、用药安全性。结果：治疗前两组YMRS和HAMD评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗4、8周后，观察组各项评分均明显更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组行动冲动性、认知冲动性、非计划冲动性评分及总分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗4、8周后，观察组各项评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗4、8周后，观察组NSSI行为发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组用药不良反应总发生率高于对照组，但两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：青少年双相情感障碍共病NSSI患者接受阿立哌唑联合碳酸锂治疗可有效缓解病情，有效控制其冲动性及NSSI行为，而且用药安全性较高。

1页码：43-47DOI：
双相情感障碍非自杀性自伤阿立哌唑碳酸锂躁狂抑郁冲动性
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