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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2023年21期

中国医学创新

41
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本期目录共 41 篇文章

11

腰丛-坐骨神经及L1～L2椎旁神经阻滞复合全身麻醉在老年股骨颈骨折手术中的应用效果及对血流动力学的影响

朱传林, 刘勇, 王朝忠

目的：探讨腰丛-坐骨神经及L1～L2椎旁神经阻滞复合全身麻醉在老年股骨颈骨折手术中的应用效果及对血流动力学的影响。方法：选取2020年1月—2021年1月丹江口市第一医院收治的80例老年股骨颈骨折患者，使用随机数字表法分为复合全麻组及喉罩全麻组，各40例。复合全麻组接受腰丛-坐骨神经及L1～L2椎旁神经阻滞复合全身麻醉，喉罩全麻组接受喉罩全身麻醉。对比两组麻醉效果指标、血流动力学参数、应激反应指标及认知功能指标。结果：复合全麻组的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效起效时间、最大运动阻滞时间均短于喉罩全麻组，最大感觉阻滞时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间均长于喉罩全麻组（P<0.05）。麻醉前，两组收缩压（SBP）及心率（HR）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；麻醉后10、30 min及麻醉结束时，复合全麻组SBP、HR均高于喉罩全麻组（P<0.05）。麻醉前，两组去甲肾上腺素（NE）、醛固酮（ALD）及血浆肾素活性（PRA）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后，两组NE、ALD及PRA水平均升高，但复合全麻组均低于喉罩全麻组（P<0.05）。术前，两组简易精神状态检查（MMSE）各项评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后，两组MMSE各项评分均降低，但复合全麻组均高于喉罩全麻组（P<0.05）。结论：在老年股骨颈骨折手术中应用腰丛-坐骨神经及L1～L2椎旁神经阻滞复合全身麻醉，麻醉效果优异，对血流动力学及认知功能的影响较小，且可减轻应激反应。

7页码：47-51DOI：
股骨颈骨折腰丛-坐骨神经L1～L2椎旁神经血流动力学应激反应认知功能
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12

超声引导下股-腘窝坐骨神经阻滞在老年高血压患者单侧大隐静脉曲张手术中的应用

吕爱萍

目的：探讨超声引导下股-腘窝坐骨神经阻滞在老年高血压患者单侧大隐静脉曲张手术中的应用。方法：选取龙岩市第二医院2021年1月—2022年12月收治的66例大隐静脉曲张合并高血压的老年患者作为研究对象，根据随机数字表法进行分组，分为参照组、研究组，各33例。参照组实施蛛网膜下腔麻醉，研究组实施超声引导下股-腘窝坐骨神经阻滞麻醉。对比两组不同时间点血流动力学、感觉阻滞起效时间及维持时间、麻黄碱使用情况、术后并发症发生情况。结果：两组T0、T2时间点的舒张压、收缩压、平均动脉压及T0、T1、T2时间点的心率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;T1时间点，研究组舒张压、收缩压、平均动脉压均高于参照组（P<0.05）。两组感觉阻滞起效时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组感觉阻滞维持时间长于参照组（P<0.05）。研究组麻黄碱使用率、术后并发症发生率均较参照组低（P<0.05）。结论：在单侧大隐静脉曲张手术中实施超声引导下股-腘窝坐骨神经阻滞麻醉，可取得更为理想的阻滞麻醉效果，能在减少对患者血流动力学影响的同时，延长阻滞维持时间，并减少麻黄碱使用和相关并发症发生。

0页码：52-56DOI：
大隐静脉曲张高血压股-腘窝坐骨神经阻滞蛛网膜下腔麻醉麻醉效果
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13

MUC5AC、TGF-β1、CD69在慢性鼻窦炎鼻息肉组织中的表达及临床意义

陈丽文, 宋鹏, 陈艳丽

目的：分析黏蛋白5AC（mucin 5AC,MUC5AC）、转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1,TGF-β1）、CD69在慢性鼻窦炎鼻息肉组织中的表达及临床意义。方法：选取2018年8月—2021年8月宁德师范学院附属宁德市医院收治的120例慢性鼻窦炎患者，根据患者是否伴有鼻息肉分为不伴鼻息肉组（n=60）、伴鼻息肉组（n=60），另外选取于本院进行健康体检的志愿者为对照组（n=52）。通过实时荧光定量PCR法、酶联免疫吸附法、流式细胞仪检测MUC5AC、TGF-β1、CD69。分析MUC5AC、TGF-β1、CD69表达变化与慢性鼻窦炎鼻息肉的关系及三者的相关性。结果：与对照组相比，不伴鼻息肉组、伴鼻息肉组MUC5AC、TGF-β1、CD69表达水平均更高（P<0.05）；与不伴鼻息肉组相比，伴鼻息肉组MUC5AC、TGF-β1、CD69表达水平均更高（P<0.05）。与轻度组相比，中度组、重度组MUC5AC、TGF-β1、CD69表达水平均更高（P<0.05）；与中度组相比，重度组MUC5AC、TGF-β1、CD69表达水平均更高（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，MUC5AC、TGF-β1之间呈正相关（r=0.524,P=0.001）;MUC5AC、CD69之间呈正相关（r=0.529,P=0.001）;TGF-β1、CD69之间呈正相关（r=0.554,P=0.001）。ROC曲线显示，三项联合对慢性鼻窦炎鼻息肉的诊断价值高于MUC5AC、TGF-β1、CD69单项诊断（P<0.05）。结论：MUC5AC、TGF-β1、CD69高表达于慢性鼻窦炎鼻息肉患者，随着病情加重，表达水平逐渐升高，且MUC5AC、TGF-β1、CD69之间具有正相关性。

0页码：56-60DOI：
慢性鼻窦炎鼻息肉黏蛋白5AC转化生长因子-β1CD69
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14

子宫肌瘤手术患者术后感染发生情况及影响因素

许玲玲, 黄丽虹

目的：分析子宫肌瘤手术患者术后感染发生情况及其影响因素。方法：选取2020年4月—2022年4月于福州市晋安区医院行手术的120例子宫肌瘤患者，统计其术后感染发生情况；收集患者的年龄、性别等一般资料，以多因素logistic回归模型分析其术后感染发生的影响因素。结果：120例子宫肌瘤手术患者中术后共有21例发生感染，发生率为17.50%(21/120)。单因素分析显示：未发生与发生术后感染的子宫肌瘤患者的年龄、体重指数（BMI）、子宫肌瘤直径、手术时间、子宫肌瘤个数、手术过程中输血、手术途径比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。发生术后感染子宫肌瘤患者有贫血、住院天数≥7 d、有抗菌药物使用、术前阴道检查次数≥2次、术中出血量≥200 mL、术前未行阴道准备、术中使用举宫器的占比均高于未发生术后感染患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示：有贫血、住院天数≥7 d、抗菌药物使用、术前阴道检查次数≥2次、术中出血量≥200 mL、术前未行阴道准备、术中使用举宫器为子宫肌瘤手术患者术后感染发生的独立影响因素（P<0.05）。结论：子宫肌瘤手术患者术后感染发生率较高，其影响因素众多，如贫血、住院天数≥7 d、抗菌药物使用、术前阴道检查次数≥2次等。临床需对上述影响因素予以高度重视，积极采取规范合理的预防措施，以尽可能减少术后感染发生，保障患者的身心健康。

2页码：61-65DOI：
子宫肌瘤术后感染抗菌药物
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15

8986例儿童7种呼吸道病毒抗原检测结果分析

潘春丽, 黄盛毅, 罗曼飞, 凌惠媛

目的：了解南宁地区儿童急性呼吸道感染病毒谱和流行病学特征。方法：采用直接免疫荧光法对2019年6月—2022年5月在南宁市妇幼保健院住院的8 986例急性呼吸道感染患儿进行7种呼吸道病毒抗原检测，并对其结果进行分析。结果：8 986例患儿中呼吸道病毒检出阳性2 414例，阳性率为26.86%，其中单一病毒感染2 390例，混合2种病毒感染24例。7种病毒阳性率由高到低分别为：呼吸道合胞病毒（RSV）(16.89%)、副流感病毒3型（PIV3）(3.46%)、副流感病毒1型（PIV1）(2.20%)、腺病毒（ADV）(2.07%)、流感病毒A型（Flu A）(1.34%)、流感病毒B型（Flu B）(0.85%)、副流感病毒2型（PIV2）(0.32%)。不同年龄段患儿病毒检出率比较，差异有统计学意义（P<0.001）;<1岁组、≥1岁且<3岁组患儿病毒检出率均明显高于≥3岁且<6岁组、6～14岁组，以RSV的检出率最高。下呼吸道感染的病毒检出率明显高于急性上呼吸道感染的病毒检出率，差异有统计学意义（P<0.001）。四季中夏季（33.24%）病毒检出率最高，其次为秋季（28.83%）、冬季（28.79%），与春季（12.81%）比较，差异均有统计学意义（P<0.001），且均以RSV的检出率最高。结论：RSV是南宁地区儿童呼吸道病毒感染的主要病原体，3岁以下儿童检出率最高，常以下呼吸道感染为主，夏季为感染的高发季节。

2页码：65-69DOI：
呼吸道病毒呼吸道感染儿童直接免疫荧光法流行病学
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16

宜黄县2018—2022年居民恶性肿瘤流行病学特征分析

黄志勇, 程全红, 徐媛锋

目的：探讨宜黄县2018—2022年居民恶性肿瘤患病情况，并进行流行病学调查。方法：基于2018年6月—2022年5月宜黄县居民恶性肿瘤报告资料，建立Excel数据库，分析宜黄县2018—2022年居民恶性肿瘤总的流行情况，了解主要恶性肿瘤的组织获取方式、染色情况及治疗情况，同时分析宜黄县居民主要恶性肿瘤1年随访情况。结果：2018年6月—2022年5月宜黄县居民恶性肿瘤报告病例2 200例，其中2018年6月—2019年5月居民恶性肿瘤报告病例占比23.59%,2019年6月—2020年5月报告病例占比24.32%,2020年6月—2021年5月报告病例占比25.41%,2021年6月—2022年5月报告病例占比26.68%，宜黄县居民恶性肿瘤报告病例占比呈逐渐升高趋势。宜黄县2018—2022年居民主要恶性肿瘤中，根据肿瘤组织获取方式不同，其中接受手术方式获取肿瘤组织的恶性肿瘤报告病例占比最多，占比52.95%；其次为内镜方式，占比43.41%。根据阳性染色情况不同，突触素染色阳性率为61.86%，组织嗜铬蛋白A染色阳性率为38.14%。根据接受治疗方式不同，接受手术治疗的恶性肿瘤报告病例占比最多，占比36.32%，其次为放疗方式，占比28.41%。宜黄县2018—2022年居民主要恶性肿瘤中，局部控制率、1年生存率前五位分别是淋巴癌，分别为98.18%、94.55%；食管癌，分别为96.88%、90.63%；乳腺癌，分别为94.58%、87.46%；前列腺癌，分别为91.82%、81.82%；肠癌，分别为83.12%、74.26%。结论：宜黄县2018—2022年居民恶性肿瘤占比呈升高趋势，需了解其流行病学与病理学特征，完善宜黄县居民恶性肿瘤监测网络，制订相关干预对策，并加强督导。

0页码：70-73DOI：
宜黄县恶性肿瘤居民流行病学
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17

温阳通络方对阳虚络痹型糖尿病周围神经病变患者糖脂代谢及神经传导功能的影响

尚赛男

目的：研究温阳通络方对阳虚络痹型糖尿病周围神经病变患者糖脂代谢及神经传导功能的影响。方法：本研究为前瞻性研究，以北京市朝阳区双桥医院2019年9月—2022年1月收治的糖尿病周围神经病变患者78例作为研究对象，按照随机分组原则，将患者分为观察组及对照组，每组39例。观察组和对照组均按规范进行降糖治疗，对照组用依帕司他胶囊治疗，观察组在对照组基础上，应用温阳通络方，总疗程均为12周。比较两组临床疗效、糖脂代谢及神经传导功能。结果：观察组的总有效率（97.44%）显著高于对照组（79.49%），差异有统计学意义（χ2=4.521,P=0.034）。经过治疗后，两组患者正中神经、腓总神经的运动神经传导速度及感觉神经传导速度均显著改善，且观察组患者正中神经、腓总神经的运动神经传导速度及感觉神经传导速度均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；经过治疗后，两组患者空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、平均血糖（MBG）、平均血糖波动幅度（MAGE）、血糖标准差（SDBG）均显著下降，且观察组患者FBG、HbA1c、MBG、MAGE、SDBG均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗12周后，两组患者甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白均明显下降，高密度脂蛋白均明显升高，且观察组患者的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白均低于对照组，高密度脂蛋白高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组肝功能、肾功能、尿常规、心电图、血白细胞计数异常率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：阳虚络痹型糖尿病周围神经病变患者采取温阳通络方进行治疗，糖脂代谢及神经传导功能可得到显著改善，治疗效果较好。

5页码：74-78DOI：
阳虚络痹糖尿病周围神经病变温阳通络方神经功能糖脂代谢
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18

丹参注射液联合硝苯地平治疗子痫前期的效果及对子宫动脉血流动力学的影响

张晓晶

目的：探究丹参注射液联合硝苯地平治疗子痫前期的效果，并分析其对子宫动脉血流动力学的影响。方法：选取2020年7月—2022年7月乳山市中医院收治的子痫前期患者98例，应用随机数字表法将其分为对照组（n=49）及观察组（n=49）。对照组接受硝苯地平治疗，观察组接受丹参注射液联合硝苯地平治疗。对比两组患者血液流变学（全血黏度、全血还原黏度）、尿蛋白表达水平（24 h尿蛋白、钙黏蛋白、激肽原1）、血压变化（收缩压、舒张压）、子宫动脉血流动力学[搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、脐动脉收缩末期峰值/舒张末期峰值（S/D）]、围产期结局。结果：治疗前，两组全血黏度、全血还原黏度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组全血黏度、全血还原黏度均降低，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组24 h尿蛋白、钙黏蛋白、激肽原1比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组24 h尿蛋白、钙黏蛋白均降低，且观察组均低于对照组，激肽原1均升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组收缩压、舒张压比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组收缩压、舒张压均降低，观察组均低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组PI、RI、S/D水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组PI、RI、S/D水平均降低，观察组均低于对照组（P<0.05）。对照组产妇不良结局发生率（22.45%）高于观察组（6.12%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组围生儿不良结局发生率（12.24%）低于对照组（32.65%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：丹参注射液联合硝苯地平治疗子痫前期效果显著，可降低血液黏度及血压，改善尿蛋白水平及子宫动脉血流动力学，降低围产期不良结局发生率。

4页码：79-83DOI：
丹参注射液硝苯地平子痫前期子宫动脉血流动力学
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足三里注射甲硫酸新斯的明对脊髓损伤后尿潴留患者膀胱功能及生活质量的影响

张新立, 严瑾, 周慧雯

目的：探讨足三里注射甲硫酸新斯的明对脊髓损伤后膀胱尿潴留患者膀胱功能及生活质量的影响。方法：选取新余市中医院康复科2018年12月—2021年12月收治的80例脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组，各40例。对照组采用间歇性导尿+膀胱功能训练+肌肉注射甲硫酸新斯的明，观察组采用间歇性导尿+膀胱功能训练+足三里注射甲硫酸新斯的明。比较两组尿流动力学及膀胱功能指标、排尿功能、世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-BREF）评分及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组膀胱安全容量、最大逼尿肌压力、平均尿流率、最大尿流率及膀胱顺应性水平均较治疗前升高，且观察组均高于对照组，膀胱残余尿量均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组排尿功能均优于治疗前，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组WHOQOL-BREF评分均升高，且观察组WHOQOL-BREF评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组治疗期间均未发生肝肾损伤，且不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：足三里注射甲硫酸新斯的明可明显改善脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留患者尿流动力学和膀胱功能，提高其生活质量，且安全性值得肯定。

3页码：84-88DOI：
足三里甲硫酸新斯的明脊髓损伤神经源性膀胱尿潴留膀胱功能生活质量
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20

浮针联合羌活胜湿汤加葛根汤加减治疗颈肩腰腿痛的效果研究

陈明玉, 黎勇, 李琼

目的：探究颈肩腰腿痛患者采用浮针联合羌活胜湿汤加葛根汤加减治疗的效果。方法：选择2021年9月—2022年12月萍乡市妇幼保健院收治的84例颈肩腰腿痛患者，根据随机数字表法，将其分为观察组及对照组，每组42例。对照组患者给予羌活胜湿汤加葛根汤加减治疗，观察组在对照组基础上给予浮针疗法，观察两组患者疼痛程度、机体功能恢复程度及治疗效果。结果：治疗7、14 d时观察组视觉模拟评分法（VAS）、现有疼痛强度（PPI）评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗14 d后，观察组颈椎功能障碍指数（NDI）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分均低于对照组，Constant-Murley肩关节功能（C-M）评分法、Lysholm膝关节评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗14 d后，观察组疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：浮针联合羌活胜湿汤加葛根汤加减治疗颈肩腰腿痛疾病的效果显著，有助于促进颈腰功能恢复。

4页码：88-92DOI：
浮针疗法羌活胜湿汤葛根汤颈肩腰腿痛
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