摘要

目的：探讨腰丛-坐骨神经及L1～L2椎旁神经阻滞复合全身麻醉在老年股骨颈骨折手术中的应用效果及对血流动力学的影响。方法：选取2020年1月—2021年1月丹江口市第一医院收治的80例老年股骨颈骨折患者，使用随机数字表法分为复合全麻组及喉罩全麻组，各40例。复合全麻组接受腰丛-坐骨神经及L1～L2椎旁神经阻滞复合全身麻醉，喉罩全麻组接受喉罩全身麻醉。对比两组麻醉效果指标、血流动力学参数、应激反应指标及认知功能指标。结果：复合全麻组的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效起效时间、最大运动阻滞时间均短于喉罩全麻组，最大感觉阻滞时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间均长于喉罩全麻组（P<0.05）。麻醉前，两组收缩压（SBP）及心率（HR）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；麻醉后10、30 min及麻醉结束时，复合全麻组SBP、HR均高于喉罩全麻组（P<0.05）。麻醉前，两组去甲肾上腺素（NE）、醛固酮（ALD）及血浆肾素活性（PRA）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后，两组NE、ALD及PRA水平均升高，但复合全麻组均低于喉罩全麻组（P<0.05）。术前，两组简易精神状态检查（MMSE）各项评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后，两组MMSE各项评分均降低，但复合全麻组均高于喉罩全麻组（P<0.05）。结论：在老年股骨颈骨折手术中应用腰丛-坐骨神经及L1～L2椎旁神经阻滞复合全身麻醉，麻醉效果优异，对血流动力学及认知功能的影响较小，且可减轻应激反应。

关键词