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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2023年25期

中国医学创新

43
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本期目录共 43 篇文章

1

沙利度胺联合精确放疗同步化疗对食管癌患者的治疗效果

刘妍, 马珊

目的：探究沙利度胺联合精准放疗同步化疗对食管癌患者的治疗效果。方法：选择2020年1月-2022年1月在枣庄中心医院治疗的食管癌患者94例，应用随机数字表法将其分为对照组（精确放疗同步化疗）及观察组（沙利度胺联合精准放疗同步化疗）各47例。对比两组疾病缓解率，肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125(CA125)、巨噬细胞炎性蛋白-3α(MIP-3α)]，血管内皮生长因子（VEGF）、VEGF受体-1(VEGFR-1)，微小RNA-451(miR-451)、微小RNA-21(miR-21)，癌症治疗功能评价系统量表（functional assessment of cancer therapy,FACT-G）评分。结果：观察组疾病缓解率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组肿瘤标志物水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组CEA、CA125、MIP-3α均较治疗前下降，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组VEGF、VEGFR-1水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组VEGF、VEGFR-1水平均较治疗前下降，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组miR-451、miR-21水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组miR-451、miR-21水平较治疗前均降低，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组FACT-G各项评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组生理状况、社会/家庭、情感状况、功能状况评分及总分均较治疗前提高，观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：沙利度胺联合精确放疗同步化疗治疗食管癌，可下调肿瘤标志物及miR-451、miR-21水平，抑制VEGF、VEGFR-1表达，提高患者生命质量。

0页码：1-6DOI：
食管癌沙利度胺精确放疗同步化疗肿瘤标志物
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2

特布他林联合头孢曲松钠治疗小儿肺炎链球菌肺炎的效果及对免疫功能的影响

汪永军

目的：探究特布他林联合头孢曲松钠对小儿肺炎链球菌肺炎的治疗效果及对免疫功能的影响。方法：选取仙桃市妇幼保健院2020年2月—2021年6月收治的220例小儿肺炎链球菌肺炎患儿，随机分为头孢曲松钠组、联合治疗组，各110例。头孢曲松钠组使用头孢曲松钠进行治疗，联合治疗组使用特布他林联合头孢曲松钠进行治疗。对比两组临床症状消失时间、临床疗效、不良反应，检测两组用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）、呼气流量峰值（PEF），血清白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-17（IL-17）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）及T淋巴细胞亚群（CD8+、CD4+、CD3+）水平。结果：与治疗前相比，治疗后两组FVC、FEV1、PEF、CD4+、CD3+水平均升高，且联合治疗组均高于头孢曲松钠组（P<0.05）；两组血清IL-8、IL-17、hs-CRP及CD8+水平均降低，且联合治疗组均低于头孢曲松钠组（P<0.05）。联合治疗组各项临床症状消失时间均早于头孢曲松钠组，治疗总有效率高于头孢曲松钠组（P<0.05）。联合治疗组不良反应发生率略高于头孢曲松钠组，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：小儿肺炎链球菌肺炎通过特布他林、头孢曲松钠联合治疗后，患儿肺功能、临床症状改善，炎症反应得到缓解，免疫功能提高，治疗效果显著。

3页码：6-10DOI：
特布他林头孢曲松钠小儿肺炎链球菌肺炎免疫功能
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3

不同抗菌药物预防髋关节置换患者术后切口感染的效果及对炎症因子、经济成本的影响

龚菁, 刘咏燕, 张鹰

目的：探讨不同抗菌药物预防髋关节置换术患者切口感染的效果，以及对炎症因子、经济成本的影响。方法：选取2021年5月—2022年5月在赣州市中医院接受髋关节置换术治疗的患者100例，根据随机分层法分为三组，其中头孢呋辛钠组（n=33）术后应用头孢呋辛钠，头孢他啶组（n=33）应用头孢他啶、克林霉素组（n=34）应用克林霉素。比较三组临床疗效、炎症因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白（CRP）、白介素-6(IL-6)]、切口感染发生率、切口感染患者病原菌检测情况、抗菌药物成本、成本（C）/效果（E）比值及不良反应发生率。结果：头孢呋辛钠组总有效率为96.97%，头孢他啶组总有效率为93.94%，均高于克林霉素组的73.53%(P<0.05)。用药前，三组TNF-α、CRP、IL-6水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；用药后，头孢呋辛钠组TNF-α、CRP、IL-6水平均低于头孢他啶组、克林霉素组，头孢他啶组低于克林霉素组（P<0.05）。头孢呋辛钠组术后切口感染发生率为0，均低于头孢他啶组的21.21%，克林霉素组的23.53%(P<0.05)。15例切口感染患者中分离病原菌15株，其中金黄色葡萄球菌9株，溶血性葡萄球菌2株，表皮葡萄球菌2株，大肠埃希菌1株，粪肠球菌1株。头孢呋辛钠组药物成本、C/E比值均低于头孢他啶组、克林霉素组，头孢他啶组低于克林霉素组（P<0.05）。头孢呋辛钠组不良反应发生率为3.03%，均低于头孢他啶组的24.24%，克林霉素组的35.29%(P<0.05)。结论：髋关节置换术后预防切口感染选择头孢呋辛钠相比起头孢他啶、克林霉素效果更佳，安全性更高，能够更有效地减轻术后炎症反应，降低经济成本。

2页码：11-15DOI：
髋关节置换术切口感染头孢呋辛钠头孢他啶克林霉素炎症因子经济成本
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4

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者的临床效果

毛财凤

目的：探究甘精胰岛素联合口服降糖药治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者的临床效果。方法：将2020年3月—2022年6月邵武市立医院筛选入组的216例的血糖控制不佳的2型糖尿病患者以信封法分为对照组和研究组，各108例。对照组给予预混胰岛素注射治疗，研究组给予甘精胰岛素联合口服降糖药治疗，均干预3周。对比两组糖代谢水平、脂代谢水平及不良反应发生情况。结果：干预后，研究组的餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及空腹血糖水平均低于对照组（P<0.05）；研究组三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇水平均低于对照组（P<0.05）；研究组生活质量评分高于对照组（P<0.05）；研究组不良反应发生率为4.63%（5/108），与对照组的12.96%（14/108）比较，差异有统计学意义（χ2=4.674,P<0.05）。结论：甘精胰岛素联合口服降糖药治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者能改善糖代谢水平，调节脂代谢水平，提高生活质量且安全性佳。

3页码：16-20DOI：
2型糖尿病甘精胰岛素血糖控制不佳口服降糖药预混胰岛素
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5

经鼻高流量湿化氧疗结合一氧化氮吸入对急性A型主动脉夹层术后低氧血症的临床价值研究

温彩云, 糜小静, 邱倩, 刘子由, 陈洪, 段志胜

目的：探究急性A型主动脉夹层术后低氧血症患者采用经鼻高流量湿化氧疗结合一氧化氮（NO）吸入治疗的临床效果。方法：选取2020年1月—2022年9月赣南医学院第一附属医院收治的98例急性A型主动脉夹层术后低氧血症患者作为研究对象，依据治疗方案不同将其分为对照组与观察组，每组49例，对照组采用NO吸入治疗，观察组在对照组基础上同时联合经鼻高流量湿化氧疗治疗，对比两组临床指标、住院时间、机械通气率、28 d病死率、并发症发生率。结果：两组治疗前（T0）临床指标对比差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗2 h（T1）、治疗12 h（T2）、治疗24 h（T3）时呼吸频率（RR）均高于对照组，治疗48 h（T4）时低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组T1、T2、T3、T4时经皮动脉血氧饱和度（SpO2）均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组T1、T2、T4时氧合指数（PaO2/FiO2）均高于对照组，T3时低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组T1、T4时二氧化碳分压（PaCO2）均高于对照组，T2、T3时均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后住院时间短于对照组，观察组治疗后机械通气率、28 d病死率、并发症发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：急性A型主动脉夹层术后低氧血症患者治疗时，经鼻高流量湿化氧疗结合NO吸入治疗，可显著减少并发症，有利于预后。

1页码：20-24DOI：
急性A型主动脉夹层低氧血症经鼻高流量湿化氧疗一氧化氮吸入治疗
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6

手法复位联合PVP与单纯PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床效果研究

胡慧平, 唐仕良, 唐仕魁

目的：分析手法复位联合经皮椎体成形术（PVP）和单纯PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折（OVCF）的效果。方法：选取宜春欧阳骨科医院2019年1月—2021年12月符合条件的56例老年OVCF患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各28例。对照组28例单纯PVP治疗，观察组28例手法复位联合PVP治疗，对比两组治疗成效和相关指标变化。结果：术前，两组腰背部视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数（ODI），以及脊柱后凸Cobb角和椎体前缘高度比差异均无统计学意义（P>0.05）；术后3 d和术后第3个月，相较于术前，两组腰背部VAS评分均降低，且观察组均低于对照组（P<0.05），两组脊柱后凸Cobb角较术前降低，而椎体前缘高度升高（P<0.05），观察组脊柱后凸Cobb角低于对照组，而椎体前缘高度高于对照组（P<0.05），两组ODI评分相较于术前显著降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组骨水泥渗透率低于对照组（P<0.05）；两组邻近椎体病变率对比差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：相较于单纯PVP，在其基础上联合手法复位可以促进老年OVCF患者恢复，降低骨水泥渗漏率，减轻疼痛，值得应用。

5页码：25-29DOI：
骨质疏松性胸腰椎压缩骨折老年经皮椎体成形术手法复位
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7

内镜下硬化剂联合组织胶治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的效果及对PLT、PT的影响

朱文耘

目的：探讨内镜下硬化剂联合组织胶治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的效果及对血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）的影响。方法：选取2019年10月—2021年7月瑞金市人民医院收治的68例食管-胃底静脉曲张破裂出血患者作为样本对象，以随机数字表法分为对照组和观察组，各34例。对照组采用内镜下硬化剂注射治疗，观察组给予内镜下硬化剂联合组织胶治疗。对比两组止血成功率、静脉曲张治疗效果、内毒素及一氧化氮（NO）水平、凝血指标和预后。结果：观察组止血成功率明显高于对照组（P<0.05）；观察组静脉曲张总有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组血浆内毒素、NO水平均低于对照组（P<0.05）；与对照组相比，治疗后观察组D-二聚体（D-D）、PLT均较高，PT、活化部分凝血活酶时间（APTT）均较短（P<0.05）；两组再出血率、并发症发生率、院内死亡率对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：内镜下硬化剂联合组织胶治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的效果确切，能够缓解静脉曲张症状，改善凝血功能，预后良好。

2页码：29-33DOI：
内镜硬化剂组织胶食管-胃底静脉曲张破裂出血凝血
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8

基于“太阳支脉——耳支脉”针刺颞后线配合前庭功能训练对慢性腰痛的疗效

章芬, 姚志芳, 陈良华, 陈斌, 黄发樟, 薛捷红, 周煊

目的：探讨针刺颞后线配合前庭功能训练对慢性腰痛的疗效。方法：选取2022年1月14日—10月15日在福建中医药大学附属人民医院针灸科就诊的慢性腰痛门诊及住院患者74例，采用信封法随机分成对照组和观察组，各37例。对照组治疗方案为针刺腰腿部膀胱经的腧穴，观察组治疗方案为在对照组治疗方案的基础上加针刺双侧颞后线、前庭功能训练。两组针刺法均每天治疗1次，1个疗程治疗5次，每疗程间隔2 d，共治疗2个疗程。比较两组疗效及治疗前后疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）变化情况及Fukuda踏步试验身体移动距离及旋转度数。结果：观察组疗效优于对照组（P<0.001）；与治疗前比较，两组治疗后VAS评分、ODI、Fukuda踏步试验中移动距离及旋转度数均有明显降低，观察组较对照组均更低（P<0.05）。结论：针刺颞后线配合前庭功能训练治疗慢性腰痛效果显著。

1页码：34-37DOI：
太阳支脉—耳支脉前庭功能训练Fukuda踏步试验慢性腰痛
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9

覆膜支架与药物涂层球囊对自体动静脉内瘘狭窄的疗效比较

陈李萨

目的：比较自体动静脉内瘘（AVF）狭窄患者采用覆膜支架与药物涂层球囊（DCB）的疗效。方法：选取2019年2月—2021年5月湖北省中西医结合医院收治的AVF狭窄患者共计132例，根据随机数字表法分成研究组（n=66）和对照组（n=66），对照组给予DCB治疗，研究组给予覆膜支架治疗，比较两组手术成功率、术后初级通畅率、围手术期指标、狭窄处内径和透析血流量、AVF改善情况、并发症发生率。结果：研究组手术成功率、术后1个月初级通畅率与对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05）；研究组术后6、12个月初级通畅率均较对照组更高（P<0.05）；研究组手术时间、住院时间均较对照组更短（P<0.05），术中出血量更少（P<0.05）；两组术后1个月狭窄处内径均扩大，透析血流量均增多（P<0.05），但研究组与对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05）；两组术后1周内瘘血流量（AVFB）均增加（P<0.05），血管峰值流速均减慢（P<0.05），研究组AVFB较对照组更快（P<0.05），血管峰值流速较对照组更慢（P<0.05）；两组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：AVF狭窄患者给予覆膜支架能够提升初级通畅率，改善围手术期指标，增强狭窄处内径和透析血流量，改善AVF狭窄情况，并且安全性较高。

1页码：38-42DOI：
覆膜支架药物涂层球囊自体动静脉内瘘狭窄透析
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10

SGLT-2抑制剂+膳食纤维及聚焦治疗对2型糖尿病肾病的研究

邹芳琴, 刘书凤, 罗娟, 严文君, 刘勋华

目的：分析钠-葡萄糖协同转运蛋白2(sodium-glucose linked transporter 2,SGLT-2)抑制剂+膳食纤维及聚焦治疗对2型糖尿病肾病的效果，预期SGLT2抑制剂联合膳食纤维饮食辅助阶段式聚焦治疗能够进一步改善2型糖尿病肾病的发生发展，为防治2型糖尿病肾病并发症提供临床循证依据。方法：选取2021年1月—2022年8月赣南医学院第一附属医院收治的2型糖尿病肾病患者共100例，随机分为对照组、观察组，各50例。对照组运用SGLT-2抑制剂联合膳食纤维饮食治疗；观察组在对照组的基础上，加用阶段式聚焦治疗。比较两组临床疗效，治疗前后视黄醇结合蛋白、血清胱抑素C、血糖、肾功能（肾小球滤过率、24 h尿微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐）、炎症指标。结果：观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗前两组视黄醇结合蛋白、血清胱抑素C、血糖、肾功能、炎症指标差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组视黄醇结合蛋白、血清胱抑素C、血糖、24 h尿微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐、炎症指标均低于治疗前，而肾小球滤过率高于治疗前，且观察组均优于对照组（P<0.05）。结论：SGLT-2抑制剂+膳食纤维及聚焦治疗对2型糖尿病肾病的效果确切，可降低机体炎症指标，改善血糖和肾功能，降低视黄醇结合蛋白、血清胱抑素C水平。

2页码：42-46DOI：
SGLT-2抑制剂膳食纤维聚焦治疗2型糖尿病肾病
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