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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2023年26期

中国医学创新

43
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本期目录共 43 篇文章

1

放血疗法联合羟基脲、阿司匹林对真性红细胞增多症患者的影响

倪文娟, 云雁

目的：探究放血疗法联合羟基脲、阿司匹林治疗真性红细胞增多症患者的效果。方法：选取内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院2021年1月—2022年1月收治的60例真性红细胞增多症患者，根据掷硬币法随机分成观察组和对照组，各30例。对照组患者给予羟基脲联合放血疗法治疗，观察组患者在对照组基础上联合小剂量阿司匹林治疗。比较两组临床疗效、凝血功能、血液学指标、不良反应、骨髓增殖性肿瘤总症状评估量表（MPN-SAF-TSS）评分及血栓发生率。结果：观察组治疗总有效率较对照组更高，血栓发生率较对照组更低（P<0.05）。治疗前，两组凝血功能指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）较治疗前均有所延长，且观察组的APTT、PT、TT均较对照组更长，两组纤维蛋白原（FIB）水平均降低，且观察组FIB水平显著低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）、白细胞（WBC）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组RBC、Hb、PLT、WBC水平均有所降低，且观察组RBC、Hb、PLT、WBC水平均显著低于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组MPN-SAF-TSS评分低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：放血疗法联合羟基脲、阿司匹林治疗真性红细胞增多症，不仅可以改善患者的凝血功能和血液学指标，而且能够提高治疗效果，降低患者的血栓发生率，且不增加不良反应。

1页码：1-5DOI：
放血疗法羟基脲阿司匹林真性红细胞增多症血栓
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2

度普利尤单抗注射液联合克立硼罗在成人中重度特应性皮炎中的临床研究

何晓雨, 马红, 吴蔚

目的：探讨度普利尤单抗注射液联合克立硼罗在成人中重度特应性皮炎中的临床效果。方法：选取2021年5月—2022年5月江苏大学附属医院收治的102例成人中重度特应性皮炎患者，用随机数字表法分为常规组、观察组，各51例。常规组给予度普利尤单抗注射液，观察组给予度普利尤单抗注射液联合克立硼罗。对比两组临床疗效及治疗前后病情研究者整体评估（IGA）评分、湿疹面积及严重程度指数（EASI）评分、嗜酸性粒细胞（EOS）、免疫球蛋白E（IgE）变化情况，统计两组治疗期间不良反应发生情况。结果：观察组总有效率高于常规组（P<0.05）。治疗前，两组IGA、EASI评分对比差异均无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后IGA、EASI评分均低于治疗前（P<0.05），观察组IGA、EASI评分均更低（P<0.05）。治疗前，两组IgE、EOS水平对比差异均无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后IgE、EOS均较治疗前降低（P<0.05），观察组均更低（P<0.05）。常规组治疗期间出现1例局部红肿、1例结膜炎，观察组出现1例结膜炎、2例双手多个指间关节疼痛，两组不良反应总发生率对比差异无统计学意义（χ2=0.210,P=0.647）。结论：度普利尤单抗注射液联合克立硼罗治疗成人中重度特应性皮炎可增强效果，减轻患者病情，降低IgE、EOS水平，且药物安全性良好。

6页码：5-9DOI：
成人中重度特应性皮炎度普利尤单抗注射液克立硼罗免疫球蛋白E
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3

平衡超滤技术在体外循环下心内直视手术治疗小儿先天性心脏病中的应用效果

尹记辉

目的：探究平衡超滤技术在体外循环下心内直视手术治疗小儿先天性心脏病中的应用效果。方法：选取2021年1月—2022年12月在泰安市妇幼保健院治疗的先天性心脏病患儿86例，应用随机数字表法将其分为对照组（n=43）及观察组（n=43）。对照组行常规超滤，观察组行平衡超滤。对比两组不同时刻[体外循环前（T0）、超滤后即刻（T1）、术后24 h（T2）、术后48 h（T3）、术后72 h（T4）]患儿白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、超敏C反应蛋白（hs-CRP），比较两组患儿术前、术后即刻、术后24 h、术后48 h肺功能{肺泡-动脉血氧分压差[P（A-a）O2]、肺动脉压（PAP）}，比较两组患儿术后恢复情况（使用血管活性药物时间、呼吸机使用时间、ICU住院时间）。结果：T0，两组IL-6、IL-10、hs-CRP水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组IL-6水平在T1、T2、T3、T4均高于T0，且观察组T2、T3、T4的IL-6均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组T1、T2、T3、T4的IL-10水平均高于T0，且观察组T1、T2、T3、T4的IL-10均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组hs-CRP水平在T1、T2、T3、T4均高于T0，且观察组T2、T3、T4的hs-CRP水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术前，两组患儿P（A-a）O2、PAP比较差异均无统计学意义（P>0.05）；术后即刻、术后24 h、术后48 h两组P（A-a）O2均高于T0，但观察组P（A-a）O2均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后即刻、术后24 h、术后48 h，两组PAP均低于T0，且观察组PAP均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组使用血管活性药物时间、呼吸机使用时间、ICU住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：先天性心脏病患儿在心内直视手术中机体会出现炎症反应，平衡超滤技术可降低机体炎症反应，减轻机体损伤，保护肺功能，促进患儿术后恢复。

4页码：10-14DOI：
平衡超滤技术体外循环心内直视手术小儿先天性心脏病炎症因子
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4

3D打印联合传统钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果

高正凡, 向明, 康邹华

目的：探讨复杂胫骨平台骨折（CTPF）采用3D打印联合传统钢板内固定治疗的临床效果。方法：选取2022年2月—2023年1月景德镇市第五人民医院收治的60例CTPF患者，以随机数字表法将其分成研究组（n=30）与对照组（n=30）。对照组给予传统钢板内固定治疗，研究组给予3D打印联合传统钢板内固定治疗。比较两组临床指标、膝关节活动度（ROM）、膝关节功能、运动功能及并发症。结果：研究组术中透视次数、术中出血量均少于对照组，骨折复位时间、手术时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后3个月，两组屈曲、伸直ROM较术前均增大，且研究组均大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后3个月，两组纽约特种外科医院（HSS）膝关节评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表下肢部分（FMA-LE）评分较术前均提高，且研究组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症发生率（6.67%）较对照组（30.00%）更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：3D打印联合传统钢板内固定用于治疗CTPF能够减少术中出血量及透视次数，缩短骨折复位时间、手术时间，促进患者术后恢复，增强膝关节活动度，改善膝关节功能与运动功能，降低并发症发生率。

0页码：15-19DOI：
复杂胫骨平台骨折3D打印传统钢板内固定膝关节功能
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5

重组人源化抗白介素-6受体单克隆抗体对类风湿关节炎临床疗效及骨代谢的影响

葛洪亮, 谢洁, 柳毓文, 胡建康

目的：探讨重组人源化抗白介素-6受体单克隆抗体对类风湿关节炎（RA）临床疗效及骨代谢的影响。方法：选取2019年8月—2022年3月于萍乡市人民医院就诊并确诊RA患者60例，按随机数字表法将患者分为治疗组和对照组，各30例。治疗组采用重组人源化抗白介素-6受体单克隆抗体+甲氨蝶呤+稳定剂量泼尼松治疗，对照组采用甲氨蝶呤+稳定剂量泼尼松治疗。于治疗前和治疗3、6个月检测两组患者机体的C反应蛋白、类风湿因子、血沉、骨钙素（OC）、骨密度，评估两组患者的视觉模拟评分法（VAS）评分、Sharp评分及安全性。结果：两组治疗3、6个月的C反应蛋白、类风湿因子、血沉、VAS评分均明显低于治疗前（P<0.05），且治疗组治疗3、6个月上述指标均明显低于对照组（P<0.05）。两组治疗3、6个月的OC均高于治疗前（P<0.05），且治疗组治疗3、6个月OC均高于对照组（P<0.05）；两组治疗前后股骨颈骨密度组间和组内比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组治疗3、6个月的Sharp评分均低于治疗前（P<0.05），且治疗组治疗3、6个月的Sharp评分均低于对照组（P<0.05）。治疗组不良事件发生率虽高于对照组，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：重组人源化抗白介素-6受体单克隆抗体可有效降低RA患者的C反应蛋白、类风湿因子及血沉水平，缓解其疼痛，升高OC，降低Sharp评分，且不会增加不良事件的发生，安全性较高。

3页码：19-23DOI：
重组人源化抗白介素-6受体单克隆抗体类风湿关节炎骨代谢
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6

沙库巴曲缬沙坦在急性心肌梗死PCI术患者中的应用效果及对疾病相关血液指标表达的影响

金钊, 裴立刚, 张文玲

目的：探究沙库巴曲缬沙坦在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术患者中的应用效果及对疾病相关血液指标表达的影响。方法：将2021年3—9月北京市昌平区中西医结合医院的109例急性心肌梗死PCI术患者根据随机数字表法分为对照组54例和观察组55例。对照组进行常规PCI围手术期治疗，观察组在对照组的基础上加用沙库巴曲缬沙坦。比较两组治疗前后的心功能指标[左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）及左心室收缩末期内径（LVESD）]、心肌损伤指标[血清超敏肌钙蛋白I(cTnI)及N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）]、血管内皮损伤指标[血清内皮素-1(ET-1)、同型半胱氨酸（Hcy）及血管性血友病因子（vWF）]、生存状态[简易堪萨斯城心肌病调查问卷（KCCQ-12）评分]。结果：治疗前两组心功能指标、心肌损伤指标、血管内皮损伤指标及KCCQ-12评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），术后1、2周，观察组的心肌损伤指标及血管内皮损伤指标均显著低于对照组，术后6、12周，观察组的LVEF及KCCQ-12评分均显著高于对照组，LVEDD及LVESD均显著小于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：沙库巴曲缬沙坦在急性心肌梗死PCI术患者中的应用效果较好，可显著改善疾病相关血液指标表达情况。

6页码：24-28DOI：
沙库巴曲缬沙坦急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗疾病相关血液指标
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7

阿立哌唑+氟哌啶醇治疗抽动秽语综合征患儿的药理及对ASO水平的影响

黄婷, 刘秀梅, 王静蓉, 陈熔, 陈鑫

目的：观察阿立哌唑+氟哌啶醇联合治疗对抽动秽语综合征患儿的效果，探讨药理机制，并观察联合治疗对抗链球菌溶血素O(ASO)水平的影响。方法：选择福建省儿童医院2021年5月—2022年5月收治的122例抽动秽语综合征患儿，随机分为对照组和观察组，各61例，对照组采取氟哌啶醇治疗，观察组在此基础上增加阿立哌唑治疗。随访12周，对比两组临床疗效、神经功能指标、ASO水平和药物不良反应。结果：治疗后观察组运动性抽动、发声性抽动耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组多巴胺（DA）、5-羟色胺（5-HT）、ASO水平均低于对照组，γ-氨基丁酸（GABA）水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：阿立哌唑联合氟哌啶醇可有效改善抽动秽语综合征患儿运动性抽动和发声性抽动症状，降低ASO水平，具有安全性。

4页码：28-32DOI：
抽动秽语综合征阿立哌唑氟哌啶醇药理分析抗链球菌溶血素O
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8

腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果及对术后炎症指标的影响

杨嵩

目的：分析腹腔镜辅助胃癌根治术（laparoscopic-assisted radical gastrectomy,LARG）治疗进展期胃癌（advanced gastric cancer,AGC）的效果及对术后炎症指标的影响。方法：选取丰城市人民医院2020年5月—2022年8月收治的68例AGC患者为本次研究对象，并以随机数字表法分为常规组（34例，开腹胃癌根治术治疗）和观察组（34例，LARG治疗），对比分析两组手术方案的应用价值。结果：两组术前的炎症指标、胃功能指标及淋巴结清扫数量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组切口长度短于常规组，术中失血量少于常规组，术后并发症发生率、术后炎症指标及胃功能指标均显著低于常规组（P<0.05）。观察组术后排气时间、卧床时间、恢复正常饮食时间、住院时间均显著短于常规组（P<0.05）。观察组完全缓解率显著高于常规组（P<0.05）。观察组手术时长显著长于常规组（P<0.05）。结论：LARG治疗AGC患者，可取得理想的手术效果。

5页码：33-36DOI：
进展期胃癌腹腔镜辅助胃癌根治术开腹胃癌根治术
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9

右美托咪定复合亚麻醉剂量艾司氯胺酮对老年经皮椎体成形术患者镇痛镇静效果的影响

彭悦, 欧阳宽红, 王蓉, 刘茜, 易容, 杜俊群

目的：探讨右美托咪定复合亚麻醉剂量艾司氯胺酮对老年经皮椎体成形术患者镇痛镇静效果的影响。方法：选取2020年2月—2022年2月萍乡市第二人民医院收治的102例老年经皮椎体成形术患者为研究对象，用随机数字表法分为常规组（n=51，舒芬太尼+右美托咪定）、观察组（n=51，右美托咪定+亚麻醉剂量艾司氯胺酮）。比较两组血流动力学指标[心率、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）]、术后疼痛情况、躁动发生情况及不良反应。结果：麻醉诱导时（T1）和术后2 min(T2)时观察组MAP、心率、CVP均低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组躁动程度低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后9、18、36 h Prince-Henry评分均低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：右美托咪定复合亚麻醉剂量艾司氯胺酮用于老年经皮椎体成形术可稳定术中血流动力学，有利于降低患者躁动发生风险，减轻术后疼痛，且安全性较好。

4页码：37-40DOI：
血流动力学经皮椎体成形术艾司氯胺酮右美托咪定
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10

维得利珠单抗联合美沙拉秦对中重度溃疡性结肠炎患者肠道菌群及炎症因子的影响

邹玲婷, 范琳, 孟凡

目的：探讨维得利珠单抗联合美沙拉秦对中重度溃疡性结肠炎患者肠道菌群及炎症因子的影响。方法：回顾性分析赣南医学院第一附属医院2021年6月—2022年6月72例中重度溃疡性结肠炎患者的临床资料，按照治疗方法分为美沙拉秦组（n=34）和联合用药组（n=38），美沙拉秦组给予美沙拉秦，联合用药组在美沙拉秦组的基础上加用维得利珠单抗。比较两组临床疗效、肠道菌群、炎症因子及氧化应激水平。结果：联合用药组总有效率（92.11%）高于美沙拉秦组（70.59%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组各肠道菌群指标、炎症因子及氧化应激水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组乳酸杆菌、双歧杆菌较治疗前均升高，且联合用药组的乳酸杆菌、双歧杆菌均高于美沙拉秦组，两组肠球菌较治疗前均降低，且联合用药组的肠球菌低于美沙拉秦组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组各炎症因子较治疗前均降低，且治疗后联合用药组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）均低于美沙拉秦组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两者氧化应激水平较治疗前均有所改善，且治疗后联合用药组的超氧化物歧化酶（SOD）高于美沙拉秦组，丙二醛及过氧化脂质（LPO）均低于美沙拉秦组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：维得利珠单抗联合美沙拉秦可以有效治疗中重度溃疡性结肠炎患者，显著改善肠道菌群，减轻氧化应激和炎症反应。

6页码：41-45DOI：
维得利珠单抗美沙拉秦肠道菌群炎症因子氧化应激
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