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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2023年31期

中国医学创新

42
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本期目录共 42 篇文章

1

SCF/c-kit信号通路在肝内胆汁淤积症中与颗粒细胞凋亡的关系

孙宇, 葛欣

目的：探讨血清干细胞因子（SCF）/酪氨酸蛋白激酶生长因子受体（c-kit）信号通路在肝内胆汁淤积症中与颗粒细胞凋亡的关系。方法：将黑龙江省医院普外三科2017年3月—2020年12月收治的肝内胆汁淤积症患者41例纳入研究，记作病变组，另取同期健康受试者41例作为健康组。分别比较两组颗粒细胞凋亡情况，血清SCF、c-kit表达水平，颗粒细胞内Bcl-2及Caspase-3 mRNA转录水平，并作相关性分析。结果：病变组颗粒细胞凋亡细胞DNA含量、血清SCF、c-kit表达水平、Caspase-3 mRNA转录水平均高于健康组（P<0.05），病变组颗粒细胞内Bcl-2 mRNA转录水平低于健康组（P<0.05）。经Pearson相关性分析可得：肝内胆汁淤积症患者血清SCF、c-kit表达水平与颗粒细胞内Bcl-2 mRNA转录水平呈负相关（r=-0.532、-0.583,P=0.001、0.000），而与Caspase-3 mRNA转录水平呈正相关（r=0.479、0.510,P=0.001、0.004）。结论：在肝内胆汁淤积症中，SCF/c-kit信号通路可能和颗粒细胞凋亡密切相关，两者之间的联系可能是通过Bcl-2、Caspase-3的表达实现。

0页码：1-4DOI：
肝内胆汁淤积症酪氨酸蛋白激酶生长因子受体干细胞因子颗粒细胞
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2

超声引导下低浓度罗哌卡因股神经联合坐骨神经阻滞在胫腓骨骨折手术中的应用研究

廖琪, 林鹰, 黄金

目的：探究超声引导下低浓度罗哌卡因股神经联合坐骨神经阻滞在胫腓骨骨折手术中的应用价值。方法：选取2020年3月—2022年10月在赣州市中医院拟行胫腓骨骨折手术的92例患者。采用随机数字表法分为对照组（n=46）和研究组（n=46）。对照组采用0.40%浓度罗哌卡因，研究组采用0.25%浓度罗哌卡因。比较两组血流动力学指标，阻滞起效、持续时间，疼痛情况，恢复时间，下肢肌力，凝血功能及安全性。结果：注射麻醉药物5 min后（T1）、手术开始时（T2），两组心率（HR）与同组麻醉前（T0）比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；对照组T1、T2、手术完成时（T3）平均动脉压（MAP）与同组T0时比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组T1时MAP与T0时比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组T0、T1、T3时HR比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;T0时，两组MAP比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；研究组T2时HR高于对照组（P<0.05）,T1、T2、T3时MAP均低于对照组（P<0.05）。研究组运动神经和感觉神经阻滞起效时间均长于对照组，阻滞持续时间均短于对照组（P<0.05）。静息状态、活动状态时，研究组术后6、12、24、48 h疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分均高于对照组，差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组下肢运动恢复时间、排尿恢复时间均短于对照组（P<0.05）。研究组术后6、12、24 h下肢肌力评分均高于对照组（P<0.05）。术前，两组凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后1、3 d，研究组PT、TT、APTT均长于对照组（P<0.05）。研究组不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。结论：超声引导下低浓度罗哌卡因股神经联合坐骨神经阻滞应用于胫腓骨骨折手术中不仅可以稳定患者血流动力学，还可以改善患者高凝血状态，缩短恢复时间，且具有较高的安全性。

3页码：5-10DOI：
胫腓骨骨折手术超声引导罗哌卡因股神经阻滞坐骨神经阻滞
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3

经脐单部位双通道腹腔镜手术治疗小儿急性阑尾炎的临床研究

肖德亮, 韩克松

目的：探讨经脐单部位双通道腹腔镜手术治疗小儿急性阑尾炎的临床效果。方法：选择河北中石油中心医院普通外科2020年12月—2022年12月收治的小儿急性阑尾炎160例为研究对象，用随机数字表法将160例患儿分为三孔腹腔镜组（三孔组，n=80）与经脐单部位双通道腹腔镜组（双通道组，n=80）。两组均行腹腔镜阑尾切除术，三孔组以三孔进行操作，双通道组以双孔进行操作。记录两组围手术期指标并进行比较，术前与术后比较两组炎症因子[C反应蛋白（CRP）与降钙素原（PCT）]水平、疼痛评分[视觉模拟评分法（VAS）]，记录两组在院期间并发症发生情况，出院前评价切口美观度。结果：双通道组手术时间长于三孔组，术中出血量少于三孔组，差异均有统计学意义（P<0.05），两组首次下地活动时间、进食时间、住院时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。术前两组CRP、PCT比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后两组CRP、PCT水平均有所下降，与术前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后双通道组CRP、PCT水平均低于三孔组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术前两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后两组VAS评分均有所下降，与术前比较，差异均有统计学意义（P<0.05），术后双通道组VAS评分低于三孔组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后双通道组美观度评分高于三孔组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组均未发生严重并发症。结论：与三孔腹腔镜比较，经脐单部位双通道腹腔镜手术治疗小儿急性阑尾炎虽然手术时间稍长，但术中出血量更少，有助于降低术后炎症因子水平，减轻术后疼痛，提升切口美观度。

3页码：11-15DOI：
急性阑尾炎腹腔镜手术双通道炎症因子视觉模拟评分法
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4

阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦在糖尿病肾病中的应用效果及对肾功能的影响

余芳, 江新爱, 吴雅莉, 徐显海, 彭莉婧

目的：探究阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦在糖尿病肾病中的疗效及对肾功能的影响。方法：将2019年6月—2022年2月景德镇市第二人民医院的82例糖尿病肾病患者根据随机数字表法分为对照组41例和观察组41例。对照组采用厄贝沙坦进行治疗，观察组则采用阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦进行治疗，以12周为一个比较期。比较两组治疗总有效率、治疗前后主肾动脉血流指标[收缩期最大流速（Vps）、舒张末期血流速度（Ved）及肾阻力指数（RI）]、肾功能指标[血肌酐（Cr）、24 h尿蛋白、血清尿素氮（BUN）、尿白蛋白排泄率（UAER）及肾小球滤过率（GFR）]。结果：观察组治疗总有效率为90.24%，显著高于对照组的65.85%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组主肾动脉血流指标、肾功能指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗12周后两组主肾动脉Vps、Ved均较治疗前提高，观察组上述指标均显著高于对照组，两组RI均较治疗前降低，且观察组RI低于对照组；两组Cr、24h尿蛋白、BUN、UAER较治疗前均显著降低，且观察组均显著低于对照组，两组GFR均较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦在糖尿病肾病中的疗效较好，且可有效改善肾功能，在糖尿病肾病患者中的应用价值相对较高。

3页码：15-18DOI：
阿魏酸哌嗪厄贝沙坦糖尿病肾病肾功能
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5

桂枝茯苓汤加减联合针灸对宫腔残留患者宫内组织残留物的清除效果

陈玲, 邱瑜, 陈霞

目的：探讨桂枝茯苓汤加减联合针灸对宫腔残留患者宫内组织残留物的清除效果。方法：选取2021年3月—2022年3月吉安市妇幼保健院收治的100例宫腔残留患者，按随机数字表法将其分为研究组和对照组，各50例。对照组给予桂枝茯苓汤加减治疗，研究组给予桂枝茯苓汤加减联合针灸治疗。对比两组治疗效果、流血情况和宫内组织残留物清除率；对比两组治疗前后炎症因子水平、激素水平以及不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率为94.00%，高于对照组的78.00%(P<0.05)。研究组阴道流血停止占比为98.00%、宫内组织残留物清除率为92.00%，均高于对照组的86.00%、74.00%(P<0.05)。两组治疗后白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前，且研究组均低于对照组（P<0.05）。两组治疗后孕酮、人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）水平均低于治疗前，且研究组均低于对照组，两组治疗后雌二醇水平均高于治疗前，研究组高于对照组（P<0.05）。研究组不良反应发生率为16.00%，与对照组的18.00%比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：桂枝茯苓汤加减联合针灸能有效清除宫腔残留患者宫内组织残留物，改善患者炎症因子、激素水平，不会增加不良反应发生率，安全性较高。

2页码：19-23DOI：
宫腔残留桂枝茯苓汤针灸宫内组织残留物
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6

TACE联合微波消融及仑伐替尼治疗中晚期肝癌的效果观察

何均, 解长佶, 周新文

目的：观察肝动脉化疗栓塞（TACE）联合微波消融及仑伐替尼治疗中晚期肝癌的效果。方法：选取江西省肿瘤医院2020年5月—2021年5月收治的80例中晚期肝癌患者，依随机数字表法分为对照组、试验组，每组40例。对照组接受TACE联合微波消融治疗，试验组接受TACE联合微波消融及仑伐替尼治疗；对比两组临床疗效、肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）]水平、肝功能指标[谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）]及12个月生存率。结果：治疗结束6个月时，试验组客观缓解率、疾病控制率均较对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组治疗1个月CEA、AFP、ALT、AST水平均较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组12个月生存率较对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中晚期肝癌患者采用TACE联合微波消融及仑伐替尼治疗效果较好，可降低肿瘤标志物水平，提高肝功能，改善预后。

5页码：24-27DOI：
中晚期肝癌肝动脉化疗栓塞微波消融仑伐替尼肿瘤标志物生存期
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7

RockwoodⅢ型髌骨骨折采取带线锚钉Krackow缝合法的临床研究

刘双来, 赵为夏, 万美荣

目的：探究RockwoodⅢ型髌骨骨折采取带线锚钉Krackow缝合法治疗的临床效果。方法：选取江西嘉佑曙光骨科医院2020年1月—2022年4月骨科收治的60例RockwoodⅢ型髌骨骨折患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（n=30）与对照组（n=30）。对照组采用髌骨爪内固定术治疗，观察组采用带线锚钉Krackow缝合法治疗。比较两组术前与术后2、4、8个月伤侧Bostman髌骨骨折功能评分、术前及术后1周、2周、1个月视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分，比较两组术前与术后5 d白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平，比较两组手术情况、临床疗效和并发症。结果：观察组术后2、4个月Bostman髌骨骨折功能评分均高于对照组，术后1、2周VAS评分均低于对照组（P<0.05）；两组术前IL-6、IL-10和TNF-α水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后5 d观察组IL-6和TNF-α水平均较对照组更低，但观察组IL-10水平较对照组更高（P<0.05）。观察组术中出血量少于对照组，骨折愈合时间短于对照组（P<0.05）；两组手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组优良率为93.33%，显著高于对照组的73.33%（χ2=4.320,P=0.038）。观察组并发症发生率（3.33%）低于对照组（16.67%），但两组比较，差异无统计学意义（χ2=1.667,P=0.967）。结论：带线锚钉Krackow缝合法治疗RockwoodⅢ型髌骨骨折较传统髌骨爪内固定术的临床效果更好，能降低术中出血量，加快患者恢复。

0页码：28-32DOI：
髌骨骨折髌骨爪RockwoodⅢ型带线锚钉Krackow缝合
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8

安罗替尼联合AN方案一线治疗晚期野生型肺腺癌的回顾性研究

林征, 周进, 黄开荣

目的：探讨安罗替尼联合AN方案一线治疗晚期野生型肺腺癌的临床效果。方法：将上饶市人民医院肿瘤科2020年2月—2022年2月收治的68例晚期野生型肺腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，按治疗方案分作AN化疗组（n=35）、安罗替尼联合组（n=33）。比较两组近期疗效、肿瘤标志物水平及预后。结果：两组客观缓解率（ORR）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；安罗替尼联合组疾病控制率（DCR）为81.82%，高于AN化疗组的54.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组癌胚抗原（CEA）、血管内皮生长因子（VEGF）及细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组CEA、VEGF、CYFRA21-1较治疗前均降低，且安罗替尼联合组均低于AN化疗组（P<0.05）。安罗替尼联合组Ⅰ+Ⅱ级疲乏发生率高于AN化疗组（P<0.05）；两组Ⅲ+Ⅳ级疲乏，Ⅰ+Ⅱ级与Ⅲ+Ⅳ级咯血、骨髓抑制、肝肾毒性、胃肠道反应及手足综合征比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。经log-rank检验，安罗替尼联合组无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）均长于AN化疗组（P<0.05）。结论：应用安罗替尼联合AN方案一线治疗晚期野生型肺腺癌具有一定疗效，肿瘤标志物水平获得改善，预后较好，且毒副反应在可控范围内。

0页码：32-37DOI：
野生型肺腺癌一线治疗安罗替尼回顾性研究
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9

TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的效果

徐俊斌, 彭新军, 周常保, 熊静萍

目的：探讨分析经皮椎间孔内窥镜脊柱系统（TESSYS）技术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：选择宜春欧阳骨科医院2017年1月—2021年9月收治的160例腰椎间盘突出症患者，采用随机数字表法分为参考组（n=80）与试验组（n=80）。参考组采用小切口椎板开窗术治疗，试验组采用TESSYS技术治疗。对比两组优良率、炎症因子指标、疼痛评分、骨代谢水平及并发症发生率。结果：两组优良率比较，试验组高于参考组（P<0.05）。两组术前炎症因子水平、视觉模拟评分法（VAS）评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组术后炎症因子水平、VAS评分较术前均降低，且试验组较参考组均更低（P<0.05）。两组手术前后的骨代谢水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症效果较好，能够缓解疼痛，减轻炎症反应，且安全性高。

2页码：38-41DOI：
经皮椎间孔内窥镜脊柱系统腰椎间盘突出症疼痛炎症因子
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10

子宫肌瘤患者腹腔镜术前应用小剂量米非司酮对子宫动脉血流及卵巢储备功能的影响

李怡

目的：探讨子宫肌瘤患者腹腔镜术前应用小剂量米非司酮对子宫动脉血流及卵巢储备功能的影响。方法：回顾性收集2020年1月—2022年6月丰城市妇幼保健院收治的40例接受腹腔镜手术治疗的子宫肌瘤患者的临床资料，纳入手术组；另收集本院同期收治的40例接受术前小剂量米非司酮联合腹腔镜手术治疗的子宫肌瘤患者临床资料，纳入联合组，所有患者且均完成术后6个月的随访。对比两组子宫肌瘤大小、手术及住院情况、子宫动脉血流及卵巢储备功能。结果：手术时，联合组最大子宫肌瘤直径明显短于手术组（P<0.05）。联合组手术时间短于手术组，术中出血量少于手术组（P<0.05）。手术时，联合组子宫动脉血流阻力指数（RI）、搏动指数（PI）均高于治疗前，且联合组均高于手术组（P<0.05）。术后6个月，联合组卵泡刺激素（FSH）水平低于手术组，雌二醇（E2）、抗穆勒氏管激素（AMH）水平均高于手术组（P<0.05）。结论：子宫肌瘤患者腹腔镜术前应用小剂量米非司酮治疗可缩小子宫肌瘤，缩短手术时间，减少术中出血量，改善子宫动脉血流，在一定程度上保护患者术后卵巢储备功能。

3页码：42-46DOI：
子宫肌瘤米非司酮子宫动脉血流卵巢储备
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