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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2023年18期

中国医学创新

42
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本期目录共 42 篇文章

1

阿帕替尼联合卡培他滨二线治疗晚期胆管癌的效果、安全性及对疾病相关指标表达的影响

邓建华, 赵新华

目的：探究阿帕替尼联合卡培他滨二线治疗晚期胆管癌的效果、安全性及对疾病相关指标表达的影响。方法：将2020年6月-2022年6月九江市第一人民医院的80例晚期胆管癌患者根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用替吉奥进行治疗，观察组则采用阿帕替尼联合卡培他滨进行治疗。比较两组的疾病控制率、毒副反应发生率、治疗前后的疾病相关指标肿瘤标志物[糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原（CEA）及糖类抗原50(CA50)]及凋亡相关因子[肝癌衍生生长因子（HDGF）及环氧合酶-2(COX-2)]。结果：观察组的疾病控制率显著高于对照组，毒副反应（呕吐、腹泻及皮疹）发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组的疾病相关指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗1个周期及2个周期后观察组的上述疾病相关指标均持续降低，且观察组均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：阿帕替尼联合卡培他滨二线治疗晚期胆管癌的效果较好，安全性较高，且可显著改善疾病相关指标的表达，在晚期胆管癌二线治疗中的应用价值较高。

1页码：1-4DOI：
阿帕替尼卡培他滨二线治疗晚期胆管癌安全性
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2

PD-1抑制剂联合化疗对进展期胃癌患者的近期疗效及相关因素分析

蒋纪祥, 陆斌, 张军峰, 徐乐, 童瑞敏

目的：探究程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂联合化疗治疗进展期胃癌的近期效果及相关因素分析。方法：回顾性分析2020年5月-2022年2月扬中市人民医院治疗的130例进展期胃癌患者，依据实体瘤临床疗效评价标准（response evaluation criteria in solid tumour,RECIST）将患者分为有效组共（n=97）和无效组（n=33）。记录两组临床疗效，并比较两组不同性别、年龄、胆汁酸水平、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、肿瘤部位、分化程度、病理分期、PD-1抑制剂、化疗方案、肿瘤直径、TNM分期、程序性死亡受体配体1(PD-L1)表达，进一步logistic回归分析其影响因素。结果：130例进展期胃癌患者接受PD-1抑制剂联合化疗，达到完全缓解（CR）共7例（5.38%）、部分缓解（PR）共90例（69.23%）、疾病稳定（SD）共27例（20.77%）、疾病进展（PD）共6例（4.62%），总有效率为74.62%。两组性别、年龄、PLR、肿瘤部位、分化程度、病理分期、PD-1抑制剂、化疗方案比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；有效组肿瘤直径<6 cm、TNM Ⅱ期、PD-L1表达≥1%的占比均显著高于无效组，总胆汁酸水平与NLR≥3.7比例均显著低于无效组，差异均有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析结果显示，肿瘤直径<6 cm、TNM Ⅱ期、PD-L1表达≥1%为临床疗效的保护因素，胆汁酸水平、NLR≥3.7为临床疗效的危险因素（P<0.05）。结论：PD-1抑制剂联合化疗治疗进展期胃癌的近期效果较好，肿瘤直径<6 cm、TNM Ⅱ期、PD-L1表达≥1%为临床疗效的保护因素，临床医师应据此寻找临床治疗进展期胃癌的合理方案。

1页码：5-9DOI：
胃癌程序性死亡受体1抑制剂化疗近期疗效相关因素
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3

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并肺部感染的效果及对气道炎症反应的影响

柴明思

目的：探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并肺部感染的效果及对气道炎症反应的影响。方法：选取2019年1月-2022年1月佳木斯市中心医院收治的80例支气管扩张合并肺部感染的患者，应用随机数字表法将其分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组接受常规治疗，观察组在对照组基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗，对比两组痰液性状评分、肺功能相关指标、感染相关指标、血清炎症因子水平。结果：治疗前，两组黏液密度(MD)、脓性黏液(MP)、黏液体积(MVP)评分差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗2周后，两组评分均降低，观察组均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)、最大吸气压(MIP)及最大呼气压(MEP)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)水平差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗2周后，两组的PaCO2均下降，观察组低于对照组，其余指标均上升，观察组均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-23(IL-23)及转化生长因子-β(TGF-β)水平差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗2周后，两组指标均下降，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并肺部感染可显著改善临床症状及肺功能、减轻感染及气道炎症反应。

5页码：10-14DOI：
纤维支气管镜肺泡灌洗支气管扩张肺部感染气道炎症反应肺功能
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4

益气固表活血方联合泼尼松片治疗儿童肾病综合征的临床效果

邵丽燕, 吴兆东

目的：分析益气固表活血方联合泼尼松片在儿童肾病综合征（NS）中的效果。方法：选取2020年7月-2022年4月于九江市中医医院诊治的80例NS患儿，依据随机数字表法分成对照组（n=40）、观察组（n=40）。对照组给予泼尼松片治疗，观察组在对照组基础上加以益气固表活血方治疗。比较两组临床疗效、炎症因子水平、肾功能、免疫功能、不良反应。结果：观察组治疗总有效率95.00%（38/40）高于对照组的80.00%（32/40），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、24 h尿蛋白定量、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组各项炎症因子水平、各项肾功能指标及CD8+均低于对照组，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组治疗期间均未出现不良反应。结论：益气固表活血方联合泼尼松片治疗儿童NS效果显著，可有效控制患儿机体的炎症反应，促进肾功能、免疫功能改善，且无不良反应。

1页码：15-18DOI：
肾病综合征泼尼松片益气固表活血方肾功能炎症
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5

艾迪注射液在进展期胃癌中的应用疗效及对ECOG评分、不良事件的影响

罗素梅, 熊超, 曾灵芝, 杨敏捷

目的：探讨艾迪注射液在进展期胃癌中的应用疗效及对美国东部肿瘤合作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分、不良事件的影响。方法：选取2020年1月-2021年12月九江市第一人民医院收治的70例进展期胃癌患者作为研究对象，用随机数字表法将其分对照组和观察组，各35例，对照组接受奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗，观察组接受艾迪注射液联合奥沙利铂、卡培他滨治疗，比较两组患者治疗效果、ECOG评分、肿瘤标志物水平、细胞免疫指标、生活质量、不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率91.43%高于对照组的68.57%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前，两组间ECOG评分、QOL评分差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后，观察组ECOG评分低于对照组、QOL评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗前，两组间肿瘤标志物水平差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后，观察组糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原72-4(CA72-4)均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗前，两组间细胞免疫指标差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后，观察组CD8+低于对照组，CD4+、CD3+均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗前，两组间VEGF、MMP-9差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后，观察组VEGF、MMP-9均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率20.00%低于对照组的22.86%，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：临床治疗进展期胃癌病变，可在奥沙利铂联合卡培他滨基础上，再给予艾迪注射液，能进一步提升机体免疫功能，改善肿瘤标志物水平，进而提升疗效，并改善其生活质量。

2页码：19-23DOI：
进展期胃癌奥沙利铂卡培他滨肿瘤标志物免疫功能生活质量
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6

立体定向软通道引流在高血压脑出血患者中的疗效及对创伤应激、脑水肿的影响研究

赵思源, 张宝平, 王国涛, 张红广, 杜以恩, 罗跃贵

目的：研究及分析立体定向软通道引流在高血压脑出血患者中的疗效及对创伤应激、脑水肿的影响。方法：选择2016年1月-2020年6月贵州水矿控股集团有限责任公司总医院收治的100例高血压脑出血患者为研究对象，将其根据随机数字表法分为对照组（予以小骨窗清除术治疗）和观察组（予以立体定向软通道引流治疗），每组50例。比较两组临床总有效率、治疗前后的神经损伤指标[神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B蛋白及胶质纤维酸性蛋白（GFAP）]、创伤应激指标[促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（Cor）、Toll样受体4(TLR4)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及脑水肿指标（脑水肿体积及血肿侧扰动系数）。结果：观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组神经损伤指标、创伤应激指标及脑水肿指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后3、7 d，观察组神经损伤指标、创伤应激指标及脑水肿指标均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：立体定向软通道引流在高血压脑出血患者中的疗效较好，且可有效控制创伤应激及脑水肿。

7页码：24-27DOI：
高血压脑出血立体定向软通道引流创伤应激脑水肿
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7

胰管括约肌切开联合胰管支架治疗胆道微结石性急性特发性胰腺炎的效果及对胃肠功能的影响

胡浔科, 余亚萍

目的：探究及分析胰管括约肌切开联合胰管支架治疗胆道微结石性急性特发性胰腺炎的效果及对胃肠功能的影响。方法：将2019年5月-2021年5月景德镇市第二人民医院收治的81例胆道微结石性急性特发性胰腺炎患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组40例和观察组41例。对照组采用内镜下括约肌切开联合胆道清理术进行治疗，观察组则采用胰管括约肌切开联合胰管支架治疗。比较两组的住院时间，术后不同时间的急性胰腺炎复发率，并发症发生率，手术前后的白细胞计数（WBC）、淀粉酶（AMY）、胰腺血流情况及胃肠功能指标[血清胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）]。结果：观察组的住院时间显著短于对照组，术后6、12个月的急性胰腺炎复发率及并发症发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术前两组的WBC、AMY、胰腺血流情况及胃肠功能指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后1、3 d观察组的WBC、AMY均显著低于对照组，胰腺血流均显著优于对照组，胃肠功能指标均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：胰管括约肌切开联合胰管支架在胆道微结石性急性特发性胰腺炎中的疗效较好，且对胃肠功能的影响相对较小。

0页码：28-31DOI：
胰管括约肌切开胰管支架胆道微结石性急性特发性胰腺炎胃肠功能
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8

微创经皮锁定加压钢板内固定术对四肢骨折患者术后疼痛、骨折愈合时间和生活质量的影响

胡晶焱

目的：研究微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折患者的临床效果。方法：选取2018年1月-2021年1月庐山市人民医院收治的100例四肢骨折患者作为研究对象，采用随机数字表法分组[观察组（n=50）、对照组（n=50）]。对照组行切开复位钢板内固定术治疗，观察组行微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗。比较两组手术治疗效果、手术一般指标、术后疼痛程度、生活质量。结果：观察组优良率高于对照组（P<0.05）；观察组手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）；观察组术后3、7 d的简式麦吉尔疼痛问卷（SF-MPQ）各维度评分均低于对照组（P<0.05）；观察组术后6个月的生活质量综合评定量表（GQOLI-74）各维度评分均高于对照组（P<0.05）。结论：相较于切开复位钢板内固定术，微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗四肢骨折患者能显著提升患者手术治疗效果，并对患者术后疼痛缓解、促使骨折愈合、改善生活质量均有积极作用。

8页码：32-36DOI：
四肢骨折微创经皮锁定加压钢板内固定切开复位钢板内固定术后疼痛生活质量
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9

IVIG联合HHFNC治疗重症肺炎患儿的临床效果及对免疫功能、血气指标的影响

郭辉, 张华, 郭林海

目的：探讨静脉注射免疫球蛋白(IVIG)联合高流量鼻导管湿化氧疗(HHFNC)治疗小儿重症肺炎的临床效果。方法：选择吉安市妇幼保健院儿科2020年9月-2022年9月收治的90例重症肺炎患儿进行分析探讨，根据随机数字表法分为观察组(46例)和对照组(44例)。对照组患儿进行HHFNC治疗，观察组同时联合IVIG治疗。比较两组临床疗效、治疗相关时间、免疫功能和血气指标。结果：治疗1周后，观察组治疗总有效率为97.83%(45/46)，明显高于对照组的81.82%(36/44)(P<0.05)；观察组患儿相关临床症状消失时间均明显短于对照组(P<0.05)；观察组治疗后患儿免疫功能指标免疫球蛋白(Ig)A(IgA)、IgM、IgG水平均明显高于对照组(P<0.05)；观察组患儿治疗后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SpO2)水平均明显高于对照组，动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平明显低于对照组(P<0.05)。结论：IVIG联合HHFNC治疗重症肺炎患儿有助于缩短治疗时间，提高治疗效果，改善患儿免疫功能和血气指标。

3页码：36-39DOI：
免疫球蛋白高流量鼻导管湿化氧疗免疫功能血气
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10

经尿道前列腺双极等离子电切术治疗前列腺增生症的效果

周继福, 刘楠, 徐玉生

目的：探讨经尿道前列腺双极等离子电切术（TUPKP）在前列腺增生症治疗中的应用效果。方法：回顾性分析中国融通医疗健康集团有限公司鹰潭一八四医院2020年1月-2022年3月收治的60例良性前列腺增生患者临床资料。按照不同术式将60例患者分为TUPKP组（n=32）和经尿道前列腺电切术（TURP）组（n=28）。比较两组患者围手术期指标、住院时间、临床并发症、术前及术后6个月国际前列腺症状评分（IPSS）改善情况，以及术前及术后6个月膀胱残余尿量、最大尿流率变化。结果：两组手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）;TUPKP组患者术中出血量少于TURP组，导尿管留置时间及住院时间均短于TURP组，差异均有统计学意义（P<0.05）;TUPKP组尿道狭窄、尿失禁、电切综合征、水中毒、勃起障碍等并发症总发生率（6.25%）低于TURP组（35.71%），差异有统计学意义（P<0.05）；术后6个月，两组IPSS评分、膀胱残余尿量均显著降低，最大尿流率均显著升高（P<0.05）;TUPKP组患者术后6个月IPSS评分、膀胱残余尿量均低于TURP组，最大尿流率高于TURP组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：相较于常规TURP手术，TUPKP术中出血量少，患者术后恢复快，并发症少，同时在改善前列腺增生症前列腺功能方面更具优势，值得临床推广和应用。

8页码：40-43DOI：
经尿道前列腺双极等离子电切术良性前列腺增生症经尿道前列腺电切术
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