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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2023年28期

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42
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本期目录共 42 篇文章

1

EGFR-TKIs分子靶向治疗NSCLC的效果及对细胞角蛋白、配对盒基因8的影响分析

林征, 周进

目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者给予表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFRTKIs）分子靶向治疗的效果及对细胞角蛋白、配对盒基因8(PAX-8)的影响。方法：选取60例上饶市人民医院2021年8月—2022年4月收治的NSCLC患者，采用抽签法等分为对照组、观察组。对照组予以常规治疗，观察组予以常规治疗+EGFR-TKIs分子靶向治疗。对比两组治疗效果、细胞角蛋白阳性率、PAX-8阳性率、肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状细胞癌抗原（SCCA）]、不良反应发生率。结果：观察组总有效率较对照组更高（P<0.05）；治疗前，两组细胞角蛋白阳性率、PAX-8阳性率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，与对照组比较，观察组细胞角蛋白阳性率、PAX-8阳性率均更低（P<0.05）；治疗前，两组CEA、NSE、SCCA水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，与对照组比较，观察组CEA、NSE、SCCA水平均更低（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：NSCLC患者采用EGFR-TKIs行分子靶向治疗的效果明显，可降低细胞角蛋白阳性率、PAX-8阳性率，降低肿瘤标志物水平，且不会增加不良反应。

2页码：1-4DOI：
非小细胞肺癌酪氨酸激酶抑制剂靶向治疗细胞角蛋白配对盒基因8
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2

艾司奥美拉唑治疗急性胃黏膜病变的效果及对胃黏膜防御、损伤相关因子表达的影响

林王椿, 郑金聪, 郑由周, 刘炎, 蔡忠捷, 姚正盛

目的：探究艾司奥美拉唑治疗急性胃黏膜病变（AGML）的效果及对胃黏膜防御、损伤相关因子表达的影响。方法：将2019年9月—2021年2月福建医科大学附属闽东医院的80例严重创伤、大型手术和危重疾病等应激状态下合并AGML患者根据随机数字表法分为对照组40例和观察组40例。对照组进行常规AGML治疗，观察组则在对照组基础上加用艾司奥美拉唑治疗。比较两组AGML治疗总有效率、止血时间、输血量、治疗前后的胃黏膜防御相关因子[促甲状腺激素释放激素（TRH）、三叶因子2（TFF2）、热休克蛋白-70（HSP-70）、碳酸氢根（HCO3-）、前列腺素E2（PGE2）及一氧化氮（NO）]和胃黏膜损伤相关因子[丙二醛（MDA）、过氧化氢（H2O2）和过氧化脂质（LPO）]。结果：观察组的AGML治疗总有效率显著高于对照组，止血时间显著短于对照组，输血量显著少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），治疗前两组胃黏膜防御、损伤相关因子指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗3、5 d后观察组胃黏膜防御相关因子指标均显著高于对照组，损伤相关因子指标均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：艾司奥美拉唑治疗AGML的效果较好，且可有效改善胃黏膜防御及损伤相关因子的表达。

2页码：5-9DOI：
艾司奥美拉唑急性胃黏膜病变胃黏膜防御相关因子胃黏膜损伤相关因子
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3

全腔镜Ivor-Lewis术在食管癌中的疗效及对疼痛指标的影响

王林, 刘光义, 单体海

目的：探讨全腔镜经腹胸二切口食管癌根治胸内吻合术（Ivor-Lewis术）在食管癌中的疗效及对疼痛指标的影响。方法：选取2018年1月—2021年1月潍坊市心脏病医院收治的101例食管癌患者，使用随机数字表法将其分为观察组（51例）和对照组（50例）。对照组接受全腔镜经颈胸腹三切口食管癌根治颈部吻合术（McKeown术）治疗，观察组接受全腔镜Ivor-Lewis术治疗，对比两组的手术相关指标、疼痛指标、肺功能指标、肿瘤标志物指标及并发症发生率。结果：观察组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组（P<0.05）；两组的淋巴结清扫数、引流管留置时间、术后住院时间相较差异均无统计学意义（P>0.05）。术前，两组P物质（SP）、神经肽Y（NPY）、5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）及钾离子（K+）水平相较差异均无统计学意义（P>0.05）；术后，两组上述指标均上升，观察组均低于对照组（P<0.05）。术前，两组第1秒用力呼气容积（FEV1）占用力肺活量（FVC）的百分比、FEV1占预计值百分比（FEV1%pred）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）水平相较差异均无统计学意义（P>0.05）；术后，两组上述指标均降低，观察组均高于对照组（P<0.05）。术前，两组转录因子YY1（YY1）、可溶型MHC-Ⅰ类链相关蛋白A（sMICA）及细胞角蛋白19片段抗原21-1（Cyfra21-1）水平相较差异均无统计学意义（P>0.05）；术后，两组上述指标均降低，观察组均低于对照组（P<0.05）。观察组的并发症发生率（1.96%）低于对照组（12.00%）(P<0.05)。结论：全腔镜Ivor-Lewis术可降低食管癌患者的术后疼痛程度，减少肺功能损伤，减缓肿瘤发展进程，减少术后并发症，安全有效。

2页码：9-13DOI：
食管癌Ivor-Lewis术McKeown术疼痛肺功能肿瘤标志物
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4

高频呼吸机在新生儿重症急性呼吸衰竭中的应用价值

贺元成, 刘静, 敖小冬

目的：探讨高频呼吸机在新生儿重症急性呼吸衰竭中的应用价值。方法：回顾性分析新余市妇幼保健院2020年8月—2022年11月收治的60例重症急性呼吸衰竭新生儿的临床资料，将采用常频呼吸机治疗的30例设为对照组，采用高频呼吸机治疗的30例设为观察组。比较两组血气分析指标、呼吸机应用情况、生命体征指标、存活率及并发症。结果：治疗后，观察组动脉血氧分压（Pa O2）、氧合指数（OI）分别为（72.86±6.25）、（217.63±21.25）mmHg，均高于对照组的（67.47±6.12）、（198.76±19.32）mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）为（45.23±4.28）mmHg，低于对照组的（50.31±5.13）mmHg，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组通气总持续时间、撤机后总给氧时间分别为（71.82±6.69）、（47.85±5.13）h均短于对照组的（82.52±7.47）、（54.59±5.48）h，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组平均动脉压（MAP）为（50.59±4.25）mm Hg，高于对照组的（46.55±4.21）mm Hg，心率（HR）、呼吸频率（RR）分别为（130.41±8.96）、（41.52±4.15）次/min均低于对照组的（135.52±9.12）、（45.89±4.23）次/min，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组存活率、并发症相比，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：高频呼吸机在新生儿重症急性呼吸衰竭中应用效果良好，可更好改善血气分析指标，稳定生命体征，缩短呼吸机使用时间，值得临床广泛应用。

3页码：14-17DOI：
新生儿重症急性呼吸衰竭高频呼吸机常频呼吸机血气分析
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5

胸腔镜肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌的效果

张在永, 郭慧

目的：探究胸腔镜肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌的效果、安全性及对肺功能、创伤应激的影响。方法：将2019年10月—2022年2月临沂市中心医院收治的80例早期非小细胞肺癌患者，根据随机数字表法分为对照组40例和观察组40例。对照组采用胸腔镜肺叶切除术进行治疗，观察组则采用胸腔镜肺段切除术进行治疗。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、引流时间、术后并发症发生率、肺功能指标[用力肺活量（FVC）、呼气流量峰值（PEF）、最大自主通气量（MVV）及第1秒用力呼气容积（FEV1）]及创伤应激指标[皮质醇（Cor）、白细胞介素-6（IL-6）及C反应蛋白（CRP）]。结果：观察组的手术时间及引流时间均显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，术后并发症发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组淋巴结清扫数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术前，两组肺功能指标及创伤应激指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后3、6个月，观察组肺功能指标均显著高于对照组，术后1、3、5 d观察组创伤应激指标均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：胸腔镜肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌的疗效较好，安全性较高，且对肺功能改善效果及创伤应激的控制效果均相对更好，因此在早期非小细胞肺癌患者中的应用价值较高。

3页码：18-22DOI：
胸腔镜肺段切除术早期非小细胞肺癌安全性肺功能创伤应激
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6

阿替普酶联合替罗非班治疗AMI的效果及对患者凝血功能、心肌功能的影响

吕波, 史长肖

目的：探讨阿替普酶联合替罗非班治疗急性心肌梗死（AMI）的效果及对患者凝血功能、心肌功能的影响。方法：选择2020年9月—2022年9月在盘锦市中心医院接受治疗的AMI患者74例，按随机数字表法分为两组。阿替普酶组（n=37）给予阿替普酶治疗，联合组给予阿替普酶+替罗非班治疗。比较两组治疗效果、凝血功能[（凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）]、心肌功能[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶（CK-MB）]及不良事件发生情况。结果：联合组的总有效率（94.59%）高于阿替普酶组（78.38%）(P<0.05)；联合组治疗后的PT、TT、APTT均明显长于阿替普酶组（P<0.05）；联合组治疗后的CK-MB、cTnI水平均明显低于阿替普酶组（P<0.05）；联合组的不良事件发生率（10.81%）明显低于阿替普酶组（29.73%）(P<0.05)。结论：阿替普酶联合替罗非班治疗AMI效果确切，可减少不良事件的发生，对AMI患者的凝血功能、心肌功能具有明显改善作用。

0页码：22-25DOI：
替罗非班阿替普酶急性心肌梗死心肌功能
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7

度拉糖肽在糖尿病肾病中的应用效果及对肾功能的影响

杨淼, 杨熹

目的：探讨度拉糖肽在糖尿病肾病中的应用效果及对肾功能的影响。方法：选取2021年1月—2022年1月于太仓市第一人民医院接受治疗的84例糖尿病肾病患者为研究对象，使用随机数字表法将其分为对照组及观察组，各42例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上加用度拉糖肽注射液治疗。对比两组治疗总有效率、血糖指标[空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）]、肾功能指标[24 h尿微量白蛋白定量、尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐（Scr）、肾小球滤过率（GFR）]、血清相关因子[组织型金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1），转化生长因子β1（TGF-β1）、白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组FPG、2 h PG、HbA1c、24 h尿微量白蛋白定量、尿微量白蛋白/肌酐比值、Scr、TGF-β1、IL-6、TNF-α均较治疗前降低，且观察组上述指标均低于对照组；两组GFR均较治疗前上升，且观察组高于对照组，TIMP-1均较治疗前下降，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：度拉糖肽能够显著降低糖尿病肾病患者血糖水平，优化肾功能，缓解肾纤维化、减轻炎症反应。

1页码：26-30DOI：
糖尿病肾病度拉糖肽血糖肾功能肾纤维化炎症反应
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8

术后不同剂量131I治疗对中危分化型甲状腺癌患者清甲成功率及唾液腺功能的影响

李丽, 彭德新, 肖琼, 高阳

目的：探讨术后不同剂量131I治疗对中危分化型甲状腺癌患者清甲成功率及唾液腺功能的影响。方法：回顾性分析2018年3月—2021年2月新余市人民医院和江西省肿瘤医院收治的82例中危分化型甲状腺癌患者，按照131I的治疗剂量将患者分为低剂量组（n=45,50～100 mCi/次）和高剂量组（n=37,101～150 mCi/次）。观察两组患者的清甲成功情况、唾液腺-腮腺的最大浓聚率（MAR）、酸刺激后最大分泌率（MSR）、唾液腺-颌下腺的MAR、酸刺激后MSR及无病生存率。结果：低剂量组有38例患者清甲成功，高剂量组有34例患者清甲成功，低剂量组的清甲成功率（84.44%）低于高剂量组（91.89%），但两组比较，差异无统计学意义（χ2=0.471,P>0.05）。两组治疗后唾液腺-腮腺的MAR、MSR均下降，低剂量组的MAR[（61.18±3.24）%]、MSR[（61.26±4.39）%]均高于高剂量组[（58.46±3.51）%、（57.85±4.19）%]，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后唾液腺-颌下腺的MAR、MSR均下降，低剂量组的MAR[（42.62±3.41）%]、MSR[（51.28±3.52）%]均高于高剂量组[（40.46±3.51）%、（49.43±3.37）%]，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组无病生存率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：低剂量的131I不仅可以减轻对唾液腺功能的损伤，而且不影响清甲成功率及无病生存率。

5页码：30-33DOI：
131I分化型甲状腺癌唾液腺功能
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9

肩关节镜下Tightrope袢钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床效果

夏明华, 丁浩, 吴军, 张文庆, 谢水华

目的：肩锁关节脱位是肩部受外力引起的锁骨远端移位，本研究旨在探讨肩关节镜下Tightrope袢钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法：选取2020年7月—2022年7月江西省中西医结合医院骨科收治的RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者70例。按照随机数字表法将其分为对照组（n=35）和观察组（n=35）。对照组患者行切开复位内固定（锁骨钩钢板）治疗，观察组患者在肩关节镜引导下行Tightrope袢钢板固定治疗。观察两组临床疗效、关节间隙、肩关节功能、并发症。结果：观察组总治疗有效率为94.29%(33/35)高于对照组的77.14%(27/35)(P<0.05)；术后3个月，观察组喙锁关节间隙（CCD）、肩锁关节间隙（ACD）长于对照组（P<0.05）；术后3个月，两组Constant-Murley功能评分（CMS）、美国肩肘外科医师协会评分（ASES）均较治疗前高，且观察组CMS、ASES评分均高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为8.57%(3/35)低于对照组的28.57%(10/35)(P<0.05)。结论：肩关节镜下Tightrope袢钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位可以提高临床疗效，使肩锁关节间隙更接近正常，改善肩关节功能，减少并发症。

5页码：34-38DOI：
肩锁关节脱位肩关节镜Tightrope袢钢板锁骨钩钢板
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10

右美托咪定对脑卒中机械通气患者炎症指标及镇静效果的影响

高宁, 王倅旭

目的：观察右美托咪定对脑卒中机械通气患者炎症指标及镇静效果的影响。方法：采用单中心前瞻性对照研究方法，选择乳山市中医院2019年1月—2022年1月收治的需要机械通气的脑卒中患者120例，将患者随机分为两组。对照组（n=60）患者给予咪达唑仑镇静，观察组（n=60）患者给予右美托咪定镇静，维持Ramsay镇静评分在2～4分。比较两组降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、格拉斯哥昏迷评分（GCS），记录两组机械通气期间低血压、心动过缓、谵妄发生情况，以及机械通气时间、镇静剂应用时间。结果：镇静前两组GCS、PCT、CRP比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；镇静48 h后，观察组PCT、CRP均明显低于对照组，GCS明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组低血压、心动过缓发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组谵妄发生率低于对照组，机械通气时间及镇静剂应用时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：右美托咪定可有效降低脑卒中机械通气患者炎症指标，镇静效果理想。

1页码：38-41DOI：
右美托咪定脑卒中机械通气炎症指标镇静
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