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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2023年14期

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43
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本期目录共 43 篇文章

1

蛇毒血凝酶注射液联合奥美拉唑对上消化道出血患者血红蛋白水平及凝血指标的影响

曾小冬, 程波, 梅婷, 刘伟, 张小春

目的：探讨蛇毒血凝酶注射液联合奥美拉唑在上消化道出血（upper gastrointestinal bleeding,UGIB）患者中的应用效果。方法：选取九江市第三人民医院2019年9月-2021年10月收治的UGIB患者80例，依照随机数字表法分成对照组和观察组，各40例。对照组予以常规治疗（奥美拉唑），观察组在对照组基础上加用蛇毒血凝酶注射液治疗，连续治疗1周。对比两组临床疗效、血红蛋白（Hb）、凝血指标[纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）]水平、红细胞压积、血液流变学指标、炎症因子[超敏C反应蛋白（hs-CRP）和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及不良反应。结果：治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的Hb、FIB水平[（134.67±8.83）、（289.66±20.16）g/L]均高于对照组[（118.49±7.46）、（274.65±18.34）g/L](P<0.05)；观察组的APTT、PT[(38.65±2.23)、（13.67±1.15）s]均短于对照组[（45.33±2.97）、（17.39±1.42）s](P<0.05)；观察组的红细胞压积、全血低切黏度水平[（46.38±5.36）%、（3.59±0.41）mPa·s]均高于对照组[（40.36±4.15）%、（2.35±0.29）mPa·s](P<0.05)；观察组的hs-CRP、TNF-α水平[（6.31±1.20）mg/L、（5.41±1.03）ng/L]均低于对照组[（9.52±1.43）mg/L、（7.62±1.15）ng/L](P<0.05)。两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：蛇毒血凝酶注射液联合奥美拉唑治疗UGIB患者效果确切，能够提高其血红蛋白水平，改善凝血功能，安全可靠。

2页码：1-5DOI：
上消化道出血蛇毒血凝酶血红蛋白血液流变学炎症因子
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2

大分割模式下FIF-IMRT和IMRT技术治疗左侧乳腺癌保乳术患者的剂量学参数比较

易琼, 钱红燕, 杨燕光, 王向前, 袁小鹏, 王锋, 朱琪伟

目的：探究大分割模式下，野中野正向调强放疗(FIF-IMRT)和逆向调强放疗(IMRT)技术治疗左侧乳腺癌保乳术患者的剂量学参数差异。方法：选取2018年5月-2021年7月南通大学附属肿瘤医院收治的左侧乳腺癌保乳术后患者62例，分别制定FIF-IMRT、IMRT两种治疗计划。在满足计划靶体积(PTV)达到95%乳腺处方剂量的前提下，两种计划的PTV、危及器官(OAR)受量分布及机器跳数等剂量学参数差异。结果：FIF-IMRT计划的最大剂量(Dmax)及均匀性指数(HI)均高于IMRT计划，差异均有统计学意义(P<0.05)，两种计划的靶区平均剂量(Dmean)、V95、V100、V105及适形度指数(CI)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。FIF-IMRT计划心脏及左肺V5、V10均低于IMRT计划，差异均有统计学意义(P<0.05)，与此同时FIF-IMRT计划右乳及脊髓Dmean、Dmax均低于IMRT计划，差异均有统计学意义(P<0.05)，两种计划右肺Dmean、Dmax及最小剂量(Dmin)剂量分布比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。此外FIF-IMRT计划的机器跳数低于IMRT计划，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在左侧乳腺癌保乳术后大分割调强治疗中，与IMRT技术相比，FIF-IMRT均匀性略差，但在降低心脏及左肺低剂量照射区体积的优势较大，同时对右乳及脊髓的保护作用更显著，且机器损耗小。

1页码：5-9DOI：
大分割模式野中野正向调强放疗逆向调强放疗乳腺癌保乳术剂量学
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3

卡格列净对2型糖尿病合并糖尿病肾病患者肾功能及不良事件的影响

李恩就, 胡菂菂, 伍彬彬, 李健芬, 文婧怡

目的：观察卡格列净应用于2型糖尿病（T2DM）合并糖尿病肾病（DN）的疗效及对肾功能及不良事件的影响。方法：选取江门市中心医院2020年11月-2022年2月收治的T2DM合并DN患者100例，按照电脑数字表随机抽取法，平均分成治疗组和对照组，各50例，两组接受常规胰岛素强化治疗后，对照组予以西格列汀治疗，治疗组予以卡格列净治疗，观察对比两组治疗前和治疗3、6个月后血糖、胰岛素功能、脂代谢、尿常规及肾功能指标的变化。结果：两组治疗3、6个月各项血糖监测指标组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗组治疗3、6个月各项胰岛素功能、脂代谢指标均优于对照组（P<0.05），治疗组治疗3、6个月尿常规、肾功能检测指标均优于对照组（P<0.05）；治疗组治疗3、6个月不良事件发生率均显著低于对照组（P<0.05）。结论：卡格列净应用于T2DM合并DN治疗中，降糖效果与西格列汀相当，但在提高胰岛素敏感性、降低胰岛素抵抗、改善脂代谢、保护肾功能和减少不良事件等方面，更占据优势。

2页码：10-15DOI：
卡格列净2型糖尿病糖尿病肾病心血管事件肾脏结局
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4

德谷门冬双胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果及对氧化-抗氧化平衡的影响

孙铎, 张秀珍, 邓晓君

目的：探讨德谷门冬双胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果及对氧化-抗氧化平衡的影响。方法：选取2019年8月-2022年1月佳木斯市中心医院收治的90例2型糖尿病患者，使用随机数字表法将其分为联合用药组（n=45）及单一用药组（n=45）。单一用药组患者接受二甲双胍治疗，联合用药组患者接受德谷门冬双胰岛素联合二甲双胍治疗。对比两组的血糖指标、胰岛功能指标、氧化产物、抗氧化指标及不良反应发生率。结果：治疗前，两组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）及糖化血红蛋白（HbA1c）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组FPG、2 h PG及HbA1c均降低，联合用药组均低于单一用药组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、空腹胰岛素（FINS）及稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组HOMA-β均升高，联合用药组高于单一用药组；两组FINS及HOMA-IR均降低，联合用药组均低于单一用药组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组丙二醛（MDA）、晚期氧化蛋白产物（AOPP）、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、总抗氧化能力（T-AOC）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组SOD、CAT及T-AOC均升高，联合用药组均高于单一用药组；两组MDA及AOPP均降低，联合用药组均低于单一用药组，差异均有统计学意义（P<0.05）。联合用药组的不良反应发生率（4.44%）低于单一用药组（17.78%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：德谷门冬双胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病可显著降低血糖水平，强化胰岛功能，改善氧化-抗氧化平衡，减少不良反应的发生，安全有效。

8页码：16-20DOI：
2型糖尿病德谷门冬双胰岛素二甲双胍血糖胰岛功能氧化-抗氧化平衡
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5

胸椎旁神经阻滞复合全凭静脉麻醉对乳腺癌根治术患者氧化应激及血流动力学的影响

李高桥

目的：探讨胸椎旁神经阻滞复合全凭静脉麻醉对乳腺癌根治术患者氧化应激及血流动力学的影响。方法：选取菏泽市牡丹区中心医院于2021年10月-2022年10月收治的64例乳腺癌根治术患者，按照随机数字表法分为研究组与对照组，各32例。对照组采用单纯全凭静脉麻醉，研究组则采用胸椎旁神经阻滞复合全凭静脉麻醉。比较两组麻醉效果及围手术期相关指标。结果：研究组不良反应发生率低于对照组（P=0.011）。研究组麻醉起效时间、完全运动阻滞时间和麻醉恢复时间均短于对照组（P<0.05）。两组麻醉前10 min的平均动脉压（MAP）和心率（HR）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；研究组麻醉10 min及手术完成时的MAP、HR均低于对照组（P<0.05）。术前1 d，两组超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后1 d，研究组SOD水平高于对照组，MDA水平低于对照组（P<0.05）。结论：胸椎旁神经阻滞复合全凭静脉麻醉方式能够有效提高乳腺癌根治术麻醉质量和术后苏醒质量，并缓解患者血流动力学变化和氧化应激反应，同时减少术后疼痛和麻醉不良反应的发生，值得临床推广应用。

4页码：20-24DOI：
胸椎旁神经阻滞全凭静脉麻醉氧化应激血流动力学
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6

正畸联合牙周治疗对牙周炎致前牙移位患者口腔状态指标及炎症反应的影响

姜延军, 王玉善, 高源

目的：探讨正畸联合牙周治疗对牙周炎致前牙移位患者口腔状态指标及炎症反应的影响。方法：选择2017年1月-2019年1月于宁波口腔医院治疗的160例牙周炎致前牙移位患者，使用随机数字表法将其分为观察组（n=80）和对照组（n=80）。对照组接受牙周治疗，观察组接受正畸联合牙周治疗。对比两组总有效率、口腔状态指标、炎症反应指标及骨代谢指标。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组牙周探诊深度（PD）、探诊出血指数（PBI）、牙齿松动度（TM）、菌斑指数（PLI）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组PD、PBI、TM、PLI均降低，且观察组均低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-5(IL-5)、白介素-8(IL-8)水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组TNF-α、IL-1β、IL-5、IL-8均降低，且观察组均低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组骨钙素（OCN）、骨保护素（OPG）、破骨细胞分化因子（RANKL）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组OCN、OPG均升高，观察组均高于对照组（P<0.05），两组RANKL均降低，观察组低于对照组（P<0.05）。结论：正畸联合牙周治疗可显著改善牙周炎致前牙移位患者口腔状态、降低炎症因子水平，总体治疗效果理想，值得推广。

5页码：25-29DOI：
正畸牙周炎前牙移位口腔状态炎症反应
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7

腔镜剑突下切口与肋间切口治疗前纵隔肿瘤的临床效果对照

邱剑, 季明明, 徐正安, 孙健, 王尧, 许建宁, 王大泉

目的：对照腔镜剑突下切口与肋间切口两种不同手术入路方式治疗前纵隔肿瘤的临床效果。方法：随机选取2019年7月-2022年8月于盐城市第一人民医院治疗的62例前纵隔肿瘤患者，对其临床治疗资料进行回顾性研究与分析，根据腔镜手术入路方式将患者划分为对照组（腔镜肋间切口，31例）与观察组（腔镜剑突下切口，31例），观察其临床疗效。结果：观察组手术操作时间、住院时间、引流管放置时长均短于对照组，术中出血量、术后引流量均少于对照组（P<0.05）。术后第1、2天，观察组VAS评分均低于对照组（P<0.05）。观察组并发症（肺部感染、心律失常及切口感染）总发生率低于对照组（P<0.05）。结论：采取腔镜剑突下切口手术方式治疗前纵隔肿瘤疾病，临床效果更加显著，能够有效地缩短手术操作时间，有利于降低患者术中出血量、降低术后疼痛感及术后并发症发生率，缩短住院时间，可将其广泛推荐于临床治疗过程中。

0页码：29-32DOI：
腔镜剑突下切口肋间切口前纵隔肿瘤
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8

卡左双多巴对学龄期屈光相关性弱视儿童视功能和生活质量的影响

熊清源, 熊艳

目的：探讨卡左双多巴辅助治疗学龄期儿童屈光相关性弱视的效果，并分析对泪液中的血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、即刻早期基因转录因子（C-Fos）、环磷腺苷效应元件结合蛋白（cAMP-response element binding protein,CREB）水平及儿童版斜弱视生活质量量表（child intermittent exotropia questionnaire,Child-IXTQ）评分的影响。方法：选取2018年1月-2021年2月丰城市人民医院收治的屈光相关性弱视的学龄期儿童92例（92眼），根据患儿治疗方案分为研究组47例（47眼）和对照组45例（45眼）。对照组实施常规弱视综合治疗，研究组在对照组的基础上口服卡左双多巴，疗程3个月。评价疗效和视功能指标，检测泪液VEGF、C-Fos、CREB水平，测评Child-IXTQ。结果：治疗后，研究组总有效率95.74%，高于对照组的80.00%(P<0.05)。研究组矫正视力高于对照组（P<0.05）。研究组对比敏感度高于对照组（P<0.05）。研究组立体视锐度低于对照组（P<0.05）。研究组辐辏功能得分、分开功能得分均高于对照组（P<0.05）。研究组泪液VEGF、C-Fos水平均低于对照组，泪液CREB水平均高于对照组（P<0.05）。研究组的Child-IXTQ心理社会维度得分、视觉功能维度得分及总分高于对照组（P<0.05）。结论：在常规弱视综合治疗的基础上辅以卡左双多巴，能够提高学龄期儿童屈光相关性弱视的疗效，改善视功能和生活质量，机制可能与视觉发育相关因子VEGF、C-Fos、CREB表达调控有关。

0页码：33-37DOI：
弱视屈光参差屈光不正卡左双多巴儿童版斜弱视生活质量量表
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9

苯磺酸瑞马唑仑在肥胖患者无痛胃镜检查中的临床效果

陈亨道, 肖锦容, 黄滨

目的：观察苯磺酸瑞马唑仑在肥胖患者无痛胃镜检查中的临床效果。方法：选取2021年5月-2022年5月于中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院行无痛胃镜检查的肥胖患者，共80例。随机分为两组：丙泊酚组（P组）和苯磺酸瑞马唑仑组（R组），各40例。患者检查前均静脉给予舒芬太尼0.1μg/kg,3 min后P组给予丙泊酚2 mg/kg静脉麻醉，R组给予苯磺酸瑞马唑仑0.25 mg/kg静脉麻醉。记录两组麻醉诱导前（T0）、胃镜到达咽喉部时（T1）、胃镜到达咽喉部后3 min（T2）、胃镜检查结束时（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）；记录两组起效时间、苏醒时间、离室时间及不良事件的发生情况。结果：两组T0的MAP、HR、SpO2比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;T1、T2、T3,R组MAP、HR均高于P组；T1、T2,R组SpO2均高于P组（P<0.05）；两组T3的SpO2比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组起效时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）,R组苏醒和离室时间均短于P组（P<0.05）。R组低氧血症、低血压、嗜睡、头晕、注射痛发生率均明显低于P组（P<0.05）；两组体动、恶心呕吐发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：苯磺酸瑞马唑仑应用于肥胖患者无痛胃镜检查中，对患者呼吸循环影响较小，不良事件的发生率较低，可以提高麻醉的安全性。

1页码：38-42DOI：
胃镜检查苯磺酸瑞马唑仑丙泊酚肥胖
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10

胸腔镜下不同入路手术治疗前纵隔肿瘤的效果及对术后恢复、并发症发生率的影响

龚琰龙, 潘朝阳, 曾进福, 漆滨

目的：探究胸腔镜下不同入路手术治疗前纵隔肿瘤的效果及对术后恢复、并发症发生率的影响。方法：收集萍乡市人民医院2017年1月-2022年3月收治的行手术治疗的90例前纵隔肿瘤患者的临床资料，根据入路方式不同，将采用胸腔镜下侧胸入路进行手术的60例作为对照组，采用胸腔镜下剑突下入路进行手术的30例作为观察组。比较两组手术指标、疼痛程度、并发症发生率。结果：观察组手术时长与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组下床活动时间、拔管时间、住院时长均短于对照组，术中出血量比对照组少（P<0.05）；观察组术后6、12、48 h的视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组（P<0.05）；观察组并发症总发生率显著低于对照组，但心律失常发生率高于对照组（P<0.05）。结论：与侧胸入路相比较，经剑突下入路进行前纵隔肿瘤切除术可显著减轻患者术后疼痛，术中出血量少，并可减少术后并发症发生情况，加快术后康复。

1页码：42-46DOI：
前纵隔肿瘤胸腔镜剑突下入路侧胸入路并发症
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