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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2023年23期

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43
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本期目录共 43 篇文章

1

伊伐布雷定联合左西孟旦对急性左心衰竭患者的治疗效果研究

郝静宇, 张文江

目的：探讨伊伐布雷定联合左西孟旦应用于急性左心衰竭患者中的价值。方法：选取北京市昌平区中西医结合医院2020年1月—2021年12月收治的急性左心衰竭患者122例，按随机数字表法将其分为两组，对照组（给予左西孟旦进行治疗）及研究组（给予伊伐布雷定联合左西孟旦进行治疗），每组61例。观察比较两组临床疗效、血流动力学指标、心脏生物标志物及细胞因子、心肌纤维化指标和不良反应发生率。结果：研究组总有效率（98.36%）高于对照组（86.89%）(P<0.05)；治疗后，研究组心率、收缩压、舒张压及呼吸频率均低于对照组，血氧饱和度高于对照组（P<0.05）；治疗后，研究组N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白T(cTnT)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均低于对照组（P<0.05）；治疗后，研究组结缔组织生长因子（CTGF）、层粘连蛋白（LN）水平均低于对照组（P<0.05）；研究组不良反应发生率（6.56%）与对照组（3.28%）对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：急性左心衰竭患者采用伊伐布雷定联合左西孟旦治疗，可提高临床效果，改善血流动力学，缓解细胞因子状况，减轻心肌纤维化，用药安全性高。

1页码：1-5DOI：
左心衰竭左西孟旦伊伐布雷定
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2

自拟愈骨宁汤联合降钙素治疗创伤骨折后骨质疏松症的效果及对骨代谢指标的影响

辛瑞文, 张莉, 蒋竞, 祝健红, 刘志欢

目的：探讨自拟愈骨宁汤联合降钙素治疗创伤骨折后骨质疏松症的效果及对骨代谢指标的影响。方法：选取江西医学高等专科学校第一附属医院2021年1月—2022年6月收治的60例创伤骨折后骨质疏松症患者，依据随机数字表法分为对照组和治疗组，各30例。对照组给予降钙素治疗，治疗组联合自拟愈骨宁汤治疗。比较两组患者视觉模拟评分法（VAS）评分、临床疗效、骨密度（BMD）、骨代谢指标变化情况。结果：两组患者治疗前VAS评分、BMD及骨代谢指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗2、3个月后，两组患者VAS评分均降低，且治疗组均低于对照组（P<0.05）；治疗3个月后，两组L1～4椎体、股骨颈的BMD均明显升高（P<0.05），且治疗组均较对照组改变更明显（P<0.05）；治疗3个月后，治疗组患者Ⅰ型胶原氨基端延长肽（PⅠNP）、β-Ⅰ型胶原羧基末端交联肽（β-CTX）、骨钙素（BGP）、骨碱性磷酸酶（B-ALP）、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b（TRACP-5b）水平均优于对照组（P<0.05）；治疗组的临床疗效显著优于对照组（P<0.05）。结论：自拟愈骨宁汤联合降钙素治疗创伤骨折后骨质疏松症可抑制骨丧失，促进骨合成，显著改善骨代谢水平，提高BMD和临床疗效，改善了患者临床症状。

2页码：5-9DOI：
愈骨宁汤降钙素骨质疏松症创伤骨折骨代谢
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3

盐酸托莫西汀胶囊联合哌甲酯应用于注意缺陷多动障碍中的效果及安全性

唐美玲, 赵银梅, 徐孝华

目的：探讨盐酸托莫西汀胶囊联合哌甲酯应用于注意缺陷多动障碍中的效果及安全性。方法：选取2019年1月—2022年10月南通瑞慈医院收治的102例注意缺陷多动障碍患儿，依照随机数字表法分为常规组（n=51）和观察组（n=51），常规组采用盐酸托莫西汀胶囊治疗，观察组采用盐酸托莫西汀胶囊联合哌甲酯治疗，比较两组反应时间、漏报数，斯诺佩评估量表第四版（SNAP-Ⅳ）评分，临床疗效及不良反应发生率。结果：治疗后，两组反应时间均缩短（P<0.05），且观察组短于常规组（P<0.05）。治疗后，两组漏报数均减少（P<0.05），且观察组少于常规组（P<0.05）。治疗后，两组患儿SNAP-Ⅳ评分均降低（P<0.05），且观察组低于常规组（P<0.05）。观察组总有效率（92.16%）高于常规组（76.47%）(P<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：盐酸托莫西汀胶囊联合哌甲酯用于治疗注意缺陷多动障碍，能够改善临床症状，疗效显著，且安全可靠。

1页码：10-13DOI：
盐酸托莫西汀胶囊哌甲酯注意缺陷多动障碍
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4

阴道镜联合环形电切除术对子宫颈癌癌前病变患者手术相关指标、生活质量及并发症的影响

周婧君

目的：分析阴道镜联合环形电切除术（LEEP）在子宫颈癌癌前病变患者中的具体效果。方法：选取2020年5月—2022年5月萍乡市妇幼保健院收治的76例子宫颈癌癌前病变患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各38例。对照组单纯行LEEP，观察组行阴道镜联合LEEP。对比两组手术相关指标、炎症因子水平、免疫功能、生活质量和并发症发生率。结果：观察组术中出血量为（20.13±3.20）mL，少于对照组的（34.89±4.67）mL，手术时间为（21.36±2.41）min、住院时间为（4.53±0.89）d，均短于对照组的（37.58±3.53）min、（6.89±1.46）d，并发症发生率为5.26%（2/38），低于对照组的21.05%（8/38），差异均有统计学意义（P<0.05）。术前，两组C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、CD3+、CD4+、CD8+、健康调查简表（SF-36）各维度评分相比，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后3 d，观察组CRP、IL-6、CD8+均低于对照组，CD3+、CD4+与SF-36各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：阴道镜联合LEEP治疗子宫颈癌癌前病变患者效果显著，可有效减少术中出血量，缩短手术与住院时间，引起的机体炎症反应及免疫抑制更轻，且并发症较少，可加快患者术后恢复，提高生活质量。

4页码：14-18DOI：
子宫颈癌癌前病变环形电切除术阴道镜炎症因子生活质量免疫功能
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5

贝达喹啉联合吡嗪酰胺对耐多药肺结核患者的影响

周静, 曾忠, 赖海斌

目的：探究贝达喹啉联合吡嗪酰胺对耐多药肺结核患者的影响。方法：选取2020年4月—2021年4月赣州市第五人民医院收治的耐多药肺结核患者232例，按照随机数字表法将患者分为吡嗪酰胺组和联合治疗组，各116例。吡嗪酰胺组采用吡嗪酰胺治疗，联合治疗组采用贝达喹啉联合吡嗪酰胺治疗。采用RT-PCR法检测微小RNA-155（miR-155）、微小RNA-223（miR-223）表达量；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测腺苷脱氨酶（ADA）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-2（IL-2）、碱性磷酸酶（ALP）、丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转氨酶（AST）、总蛋白（TP）；采用肺功能仪检测第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）%、每分钟最大通气量（MVV）水平；观察两组治疗总有效率及不良反应总发生率。结果：与吡嗪酰胺组相比，联合治疗组miR-223、miR-155、ADA、CRP、IL-6、IL-2、ALT、ALP、AST水平下降程度均显著，TP水平上升程度显著，差异均有统计学意义（P<0.05）。与吡嗪酰胺组相比，联合治疗组肺功能水平均明显升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。与吡嗪酰胺组相比，联合治疗组治疗总有效率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。与吡嗪酰胺组相比，联合治疗组不良反应总发生率较高，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：针对耐多药肺结核患者采用贝达喹啉与吡嗪酰胺联合用药的方式治疗，患者肝累及损伤有效减轻，miR-155、miR-223表达量降低，效果显著。

2页码：18-23DOI：
贝达喹啉吡嗪酰胺耐多药肺结核微小RNA-155微小RNA-223
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6

剑突下与右胸入路全胸腔镜胸腺扩大切除疗效对比

高建利, 张奕, 张文山, 陈定柱, 黄镇

目的：观察全胸腔镜胸腺扩大切除术（video-assisted thoracoscopic extended thymectomy,VATET）选择剑突下与右胸入路的临床疗效差异。方法：选取324例福建医科大学附属漳州市医院于2020年1月—2022年5月接收的全VATET患者，按随机数字表法分组，观察组162例患者选取经剑突下入路，对照组162例患者选取右胸入路，对比两组临床疗效。结果：观察组的手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（t=3.503、2.725,P<0.05）。两组患者的术后住院时间及引流管留置时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组术后1、3、7 d的视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组，差异均有统计学意义（t=35.997、27.782、9.150,P<0.05）。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后有效率及胸腺瘤复发率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：在全VATET术中选择剑突下与右胸入路均可取得显著疗效，但剑突下入路可减少手术时间、术中出血量，减轻患者疼痛。

0页码：24-28DOI：
剑突下入路右胸入路全胸腔镜胸腺扩大切除术
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7

PVP对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者术后疼痛及并发症的影响

刘继亮, 郭志平, 张海燕

目的：探究老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折（OVCF）患者应用经皮椎体成形术（PVP治疗的临床效果。方法：回顾性分析2020年2月—2022年4月于瑞金市中医院接受手术治疗的老年OVCF患者86例（144椎）的临床资料，依据手术方法不同分为PVP组[n=46(74椎)]及经皮椎体后凸成形术组（PKP组）[n=40(70椎)]。对比两组围手术期相关指标，术前及术后6个月椎体恢复情况、视觉模拟评分法（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）及术后并发症。结果：相比于PKP组，PVP组手术时间、X线照射时间及住院时间均较短，出血量较多，差异均有统计学意义（P<0.05）。相比于PKP组，PVP组术后6个月Cobb角较小，椎体前缘高度较高，VAS评分、ODI均较低，差异均有统计学意义（P<0.05）。PKP组并发症发生率为17.50%(7/40),PVP组为19.57%(9/46)，两组术后并发症发生率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：PVP治疗老年OVCF能缩短手术时间、住院时间和X线照射时间，改善腰椎功能效果更好。

8页码：28-31DOI：
骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折经皮椎体成形术老年患者腰椎功能
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8

五苓散加减与盐酸贝那普利片联用治疗老年糖尿病肾病的效果

马超, 郑云鹏

目的：研究五苓散加减与盐酸贝那普利片联用治疗老年糖尿病肾病的效果。方法：抽调乳山市中医院2021年10月—2022年10月收治的114例患有糖尿病肾病的老年患者作为调研对象，按照随机数字表法将患者分为两组，每组57例。对照组患者予以盐酸贝那普利片治疗，观察组患者在对照组的基础上联合五苓散加减进行治疗。比较两组临床效果、血糖水平、血脂水平、肾功能。结果：观察组总有效率为96.49%，高于对照组的85.96%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组血糖指标、血脂水平、肾功能均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：老年糖尿病肾病患者采取五苓散加减与西药联合治疗，临床效果显著提升，能有效降低患者的血糖水平，改善患者的肾功能和血脂代谢。

3页码：32-36DOI：
五苓散加减盐酸贝那普利片老年糖尿病肾病
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9

糖皮质激素治疗早产儿支气管肺发育不良的临床效果

胡渝, 廖志伟, 肖小星

目的：探讨糖皮质激素治疗早产儿支气管肺发育不良（BPD）的临床效果。方法：选取2020年6月—2022年6月新余市人民医院新生儿重症监护病房（NICU）收治的72例BPD患儿，按随机数字表法分为两组，各36例。对照组予以常规治疗，观察组加用糖皮质激素治疗。比较两组BPD严重程度、临床指标、血气指标、炎症因子及并发症发生情况。结果：观察组BPD严重程度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组辅助通气时间、需氧时间、住院时间分别为（23.58±3.15）、（38.79±4.12）、（43.85±4.52）d，均短于对照组的（28.98±3.46）、（44.82±4.49）、（50.78±5.63）d，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后动脉血氧分压（PaO2）为（58.63±5.49）mmHg，高于对照组的（52.74±5.35）mm Hg，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平分别为（65.28±5.43）、（32.32±4.23）、（85.63±6.25）pg/mL，均低于对照组的（70.63±5.79）、（40.52±4.58）、（90.45±6.82）pg/mL，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：糖皮质激素治疗早产儿BPD可缓解病情，减轻体内炎症反应，纠正血气异常，且安全可行。

5页码：36-39DOI：
早产儿支气管肺发育不良糖皮质激素通气时间
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10

静脉溶栓治疗高危非致残性缺血性脑卒中的临床效果及安全性

江乾

目的：探讨静脉溶栓在高危非致残性缺血性脑卒中（HR-NIS）患者中的治疗效果。方法：回顾性分析2022年1—6月宜春市人民医院急诊科收治的92例HR-NIS患者临床资料，按治疗方式分为两组，各46例。对照组给予常规治疗，观察组加用静脉溶栓治疗，随访观察90 d。对比两组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、神经功能指标、血液流变学指标、神经功能恶化率、脑卒中复发率、脑出血发生率。结果：治疗前两组NIHSS评分、神经功能指标、血液流变学指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗24 h及出院时，观察组NIHSS评分均低于对照组，脑源性神经营养因子（BDNF）均高于对照组，髓鞘碱性蛋白（MBP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、缺血修饰白蛋白（IMA）、全血高切黏度（HBV）、血浆黏度（PV）、全血低切黏度（LBV）及红细胞压积（HCT）水平均低于对照组，神经功能恶化发生率、随访期间卒中复发率均低于对照组（P<0.05）。两组脑出血发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：静脉溶栓能降低HR-NIS患者NIHSS评分，改善神经功能、血液流变学指标，防止神经功能恶化及脑卒中复发，不增加脑出血风险。

2页码：40-44DOI：
高危非致残性缺血性脑卒中静脉溶栓阿替普酶神经功能安全性
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